1

به نام خدا

2

آشنایی با برنامه های طرح تحول

نظام سالمتکمیته اجرایی بیمارستان ضیایی شهرستان اردکان

تح)ول 1 برنام)ه اج)رای کش)وری س)تاد -

سالمت

س))المت 2 تح)ول برنام))ه اج)رای س))تاد -

دانشکاه

س)المت 3 تح)ول برنام)ه اج)رایی س)تاد -

شهرستان

- س)تاد اج)رایی برنام)ه تح)ول نظ)ام س)المت 4

بیمارستان

3

ارکان تحول نظام سالمت کشور

برنام�ه ک�اهش م�یزان پرداخ�تی بیم�اران بس�تری در بیمارس�تان ه�ای وابس�ته ب�ه وزارت بهداش�ت و درم�ان و

آموزش پزشکی حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم در مقیم متخص��ص پزش��کان حض��ور برنام��ه

بیمارس�تان ه�ای وابس�ته ب�ه وزارت بهداش�ت و درم�ان و آموزش پزشکی

برنام�ه ارتق�ای خ�دمات وی�زیت در بیمارس�تان ه�ای وابس�ته ب�ه وزارت بهداش�ت و درم�ان و آم�وزش پزش�کی

برنام�ه ارتق�ای کیفیت هتلین�گ در بیمارس�تان ه�ای وابس�ته ب�ه وزارت بهداش�ت و درم�ان و آم�وزش پزش�کی

برنامه حفاظت مالی از بیماران صعب العالج برنامه ترویج زایمان طبیعی

4

محورهای برنامه تحول نظام سالمت

:هدف کلیاز س�المت ه�ای هزین�ه براب�ر در ش�هروندان م�الی حف�اظت ک�اهش و بیمارس�تانی خ�دمات ت�امین س�اماندهی طری�ق

پرداخت سهم بیماران :اهداف اختصاصیب�ه - بیم�ه س�المت واج�د بیم�اران پ�رداخت مس�تقیم ک�اهش

% کل هزینه بستری10میزان ب�رای خری�د دارو، تجه�یزات و - بیم�اران ارج�اع از جلوگ�یری

لوازم مصرفی پزشکی شمول دستورالعملو - بهداش�ت وزارت ب�ه وابس�ته ه�ای بیمارس�تان تم�امی

درمان و آموزش پزشکی بسته خدمات: دارو و تجه�یزات و ملزوم�ات پزش�کی ) تحت پوش�ش بیم�ه -

پایه � خارج از پوشش بیمه پایه خدمات تشخیصی و درمانی -

5

- برنامه کاهش میزان پرداختی 1بیماران بستری

خ�دمات تشخیص�ی و درم�انی خ�ارج از پوش�ش

بیم�ه ب�ه غ�یر از م�وارد ذی�ل تحت پوش�ش برنام�ه

می باشد:

هزینه های جراحی و تشخیصی و درمانی زیبایی -

هزینه اقامت در اتاق یک تخته -

vip هزینه اقامت در اتاق -

هزینه خدمات ناشی از ضرب و جرح -

خ�دمات مش�مول بیم�ه تکمیلی ) تعه�دات بیم�ه تکمیلی -

طبق روال قبل اجرا می شود.(

6

برنامه کاهش میزان پرداختی بیماران بستری

7

برنامه کاهش میزان پرداختی بیماران بستری

: زنجیره تامین خدمات تشخیصی و درمانی

نی�از - م�ورد خ�دمات تم�امی اس�ت بیمارس�تان موظ�ف

بیم�ار ک�ه در فهرس�ت بیم�ه پای�ه و برنام�ه می باش�د را

به بیماران عرضه نماید.

در ص�ورتی ک�ه بیمارس�تانی امک�ان ارائ�ه هم�ه خ�دمات -

م�ورد نی�از بیم�اران را نداش�ته باش�د ب�ر اس�اس زنج�یره

ارج�اع بین بیمارس�تانی مص�وب س�تاد دانش�گاه عم�ل می

نماید.

ب�ه عه�ده - بیم�اران انتق�ال مس�ئولیت و هزین�ه نق�ل و

بیمارستان ارجاع دهنده می باشد.

صورتحس))اب تنظیم نح))وه بیماران

جمع کل

سهم بیمار

سهم بیمه تکمیل

ی

.1.2د1

ماده 6

.1بند2.2

ماده 6

سهم یارانه سالم

ت

سهم بیمه پایه

نوع خدمت

:هدف کلی ارتق�ای کیفیت خ�دمات س�المت در من�اطق کم�تر توس�عه یافت�ه •

کشوربا هدف افزایش دسترسی مردم به خدمات سالمت : هدف اختصاصی جذب و ماندگاری پزشکان در مناطق کمتر توسعه یافته • ارتق�ای ع�دالت در دسترس�ی و به�ره من�دی م�ردم ب�ه خ�دمات •

سالمت در مناطق محروم کاهش پرداخت از جیب مردم•ارج�اع در س�طح تخصص�ی در • ت�ر نظ�ام س�اماندهی مناس�ب

مناطق کمتر توسعه یافته حذف پرداخت های غیررسمی در این مناطق • اجرای صحیح نظام سطح بندی در بخش نیروی انسانی • :شمول دستورالعمل دراورژانس • ش�اغل پزش�کان و متخص��ص پزش�کان کلی�ه

بیمارستان ها

9

- برنامه حمایت از ماندگاری پزشکان در 2مناطق محروم

نح�وه امتی�ازدهی ب�ه ش�هر/ شهرس�تان ب�ر اس�اس معی�ار ه�ای ضریب محرومیت

درجه بدی آب و هوا

مرزی و غیر مرزی بودن

جمعیت شهر

امتی�از مرب�وط ب�ه ش�رایط اجتم�اعی � اقتص�ادی � ف�رهنگی و

تسهیالت جذب پزشک

دسته بندی شهر/ شهرستان

و بیشتر 61الف (شهرستان های با امتیاز

امتیاز60 تا 51ب( شهرستان های بین

امتیاز 50 تا 41ج( شهرستان های بین

40 تا 31د( شهرستان های بین

برنامه حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم

معیار های ارزیابی عملکرد پزشکان

حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم

امتیاز مبنای گزارش معیارها ردیف

30تا امتیاز

معاونت درمان رضایت معاونت درمان 1

40تا امتیاز

بیماران بخش رضایت بیمارا ن از پزشک 2

30تا امتیاز

رئیس بیمارستان

رضایت حوزه مدیریتی از عملکرد پزشک 3

اصلی ترین معیارهای ارزیابی عملکرد

پزشکانانجام به موقع ویزیت بیماران-

تعیین تکلیف بیماران اورژانس در حداقل زمان ممکن-

حضور به موقع در اتاق عمل و حضور سریع بر بالین -

بیمار

رعایت اندیکاسیون های بستری در بخش های درمانی -

رعایت گایدالین های ابالغی وزارت بهداشت -

حضور فیزیکی در مرکز درمانی -

انجام مقیمی و آنکالی حسب نیاز دانشگاه -

12

برنامه حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم

:هدف کلی به�ره من�دی ب�ه هنگ�ام م�ردم از خ�دمات درم�انی از طری�ق حض�ور •

دائم پزشکان متخصص در بیمارستان : هدف اختصاصی

ارائه به موقع خدمات درمانی• ساعته بیمارستان 24پاسخگویی •تعیین تکلیف بیماران توسط متخصص مربوط در بخش اورژانس•انجام به موقع ویزیت بیماران•افزایش رضایتمندی مردم •: شمول دستورالعمل پزشکان متخصص • : مراکز مشمول طرح تخت فعال 64بیمارستان های باالی •

13

- برنامه حضور پزشکان متخصص 3مقیم دربیمارستان

:کلیه پزشکان مقیم مکلف به

رعایت مصوبات و پروتکل مصوب کمیته تعیین تکلیف

بیماران

رعایت اندیکاسیون های بستری

ویزیت به موقع و تعیین تکلیف بیماران اورژانس

تمام بیماران بستری تحت نظر اورژانس پیش از ترخیص

.توسط متخصص مقیم ویزیت شده باشند

14

برنامه حضور پزشکان متخصص مقیم دربیمارستان

الزامات پزشکان

ارزیابی عملکرد پزشکان متخصص

برنامه حضور پزشکان متخصص مقیم دربیمارستان

امتیاز مبنای گزارش معیارها ردیف

30تا امتیاز

معاونت درمان

رضایت از عملکرد پزشک متخصص 1

تا امتیاز30 مدیر شبکه

رضایت از عملکرد پزشک متخصص 2

تا امتیاز40

رئیس بیمارستان

رضایت از عملکرد پزشک متخصص 3

: هدف کلی حداکثر استفاده از امکانات آموزشی ۔افزایش انگیزه ارائه دهندگان خدمت۔ارتقای کیفیت ویزیت۔ماندگاری پزشکان در بخش دولتی۔:هدف اختصاصی افزایش انگیزه ارائه دهندگان خدمات و ماندگاری پزشکان -حفظ و افزایش تعداد اعضای هیئت علمی تمام وقت -استاندارد سازی و ارتقای کیفیت در ارائه خدمات ویزیت -

سرپاییافزایش رضایت بیماران مراجعه کننده-تغییر رفتار پزشکان و ایجاد تمایل به سمت فعالیت در کلینیک -

ویژه :شمول دستورالعمل اعضای هیئت علمی تمام وقت -پزشکان غیرهیئت علمی -

جغرافیایی

16

- برنامه ارتقای کیفیت خدمات 4ویزیت در بیمارستان

: هدف کلی یکپ�ارچگی کمی و کیفی خ�دمات هتلین�گ و اس�تاندارد س�ازی ۔

آنها بر اساس نیازها و انتظارات خدمت گیرندگان :اهداف اختصاصی

تحت ۔ ه�ا بیمارس�تان هتلین�گ خ�دمات کیفیت بن�دی رتب�ه پوشش

ارتقای کیفیت خدمات هتلینگ در همه بیمارستان ها۔ایجاد تعریفی واحد از کیفیت خدمات هتلینگ بیمارستانی ۔پاسخگویی به انتظارات بیماران با خدمات هتلینگ ۔نظارت ، ارزیابی و پایش مستمر کیفیت خدمات هتلینگ ۔ایجاد فضای رقابتی در بهبود خدمات هتلینگ ۔افزایش رضایتمندی بیماران و همراهان ۔:شمول دستورالعمل همه بیمارستان های تحت پوشش وزارت بهداشت ۔

17

- برنامه ارتقاء کیفیت هتلینگ 5بیمارستان ها

نحوه ارزیابی و رتبه بندی س�ه � ه�ای )س�ه س�تاره گ�روه ب�ه ه�ا بیمارس�تان بن�دی رتب�ه

ستاره مثبت � چهار ستاره و پنج ستاره( م�اه اول اس�تراتژی ارتق�ای س�طح خ�دمات هتلین�گ ب�ه 6در ط�ول

ص�ورت حم�ایتی خواه�د ب�ود ت�ا کلی�ه بیمارس�تان ه�ا ب�ه ح�داقل س�ه ستاره دست یابند.

ارزی�اب وظیف�ه تیم ابالغ برنام�ه از ظرف م�دت ی�ک م�اه اول بهب�ود وض�ع ب�راورد هزین�ه ه�ای و بیمارس�تان نیازه�ای ه�ر دارد موج�ود ب�رای رس�یدن ب�ه اس�تانداردهای س�ه س�تاره را اعالم نماین�د.

اولویت اجرا بیم�اران � تع�داد و کیفیت تخت ه�ای بس�تری بیم�ار � �� م�یز غ�ذای

�� تجه�یزات مرب�وط ب�ه تخت �پت�و و ملحف�ه و ب�الش � کیفیت تش�ک �� پ�رده و پ�اراوان و ان�واع جداکنن�ده ه�ا �کیفیت و تن�وع غ�ذای بیم�ار �� فض�ای انتظ�ار و امکان�ات هم�راه بیم�ار � فض�ای ف�یزیکی ات�اق بیم�ار

سیس�تم س�رمایش و گرم�ایش فض�ای �ن�یروی انس�انی م�راقب بیم�ار سیستم احضار پرستار.� سرویس های بهداشتی و حمام �بستری

18

برنامه ارتقاء کیفیت هتلینگ بیمارستان ها

: هدف کلی ه�ای هزین�ه براب�ر نیازمن�د بیم�اران از م�الی حف�اظت

کمرشکن سالمت : اهداف اختصاصی

پوشش فرانشیز و هزینه خدمات غیر بیمه ای ضروری پوش�ش فرانش�یز م�وارد بس�تری بیم�اران نیازمن�د مبتال ب�ه

بیماریهای غیر ویژهشناسایی و ثبت نام بیماران مبتال به بیماری های ویژه توسعه مراقبتهای نظام مند از بیماران ویژه: بیماری های مشمول برنامه

�هم�وفیلی� تاالس�می � اس �ام خ�ونی دی�الیز دی�الیز � �� س�وختگی �س�رطان � کاش�ت حل�زون � پیون�د کلی�ه �ص�فاقی

�� بیماریه�ای روانی �بس�تری ط�والنی م�دت در بخش ه�ای وی�ژه �� اس�کولیوز�مس�مومیتها � bmt �پیون�د اعض�ا و ف�راهم آوری

درم�ان ب�ه مق�اوم � ص�رع و تاالس�می در مق�اوم هپ�اتیت �هم��وفیلی ج��راحی DBS و پارکینس��ون بیم��اران ب��رای

دیستونی. 19

- برنامه حفاظت مالی از بیماران صعب العالج 6، خاص و نیازمند

: هدف کلی ک�اهش ۔ از طری�ق ن�وزادان و م�ادران ه�ای س�المت ارتق�ای ش�اخص

سزارین:اهداف اختصاصی

93کاهش میزان سزارین به میزان ده درصد تا پایان سال ۔اف�زایش رض�ایتمندی م�ادران ب�اردار از طری�ق حف�ظ ح�ریم خصوص�ی ب�ا ۔

بهینه سازی فضای فیزیکی اتاق زایمان کاهش پرداخت از جیب مردم ۔اف�زایش انگ�یزه ارائ�ه دهن�دگان خ�دمت جهت اف�زایش م�یزان زایم�ان ۔

طبیعی :شمول دستورالعمل همه بیمارستان های تحت پوشش وزارت بهداشت ۔ راهکار ها

تعری�ف تعرف�ه تش�ویقی م�ازاد � رایگ�ان ش�دن فرانش�یز زایم�ان ط�بیعی �خ�دمت دهن�دگان ارائ�ه جهت مص�وب الزحم�ه �تعرف�ه ح�ق پ�رداخت

��بیهوش�ی جهت متخصص�ین بیهوش�ی جهت انج�ام زایم�ان بی دردغ�یر ش�اغل ماماه�ای و پزش�کان ب�رای تس�هیالت بهین�ه س�ازی �ارائ�ه

فضای بلوک زایمان

20

- برنامه ترویج زایمان طبیعی 7

21

از توجه شما متشكریم