Примена на ДСГ воПримена на ДСГ во Општа болница КочаниОпшта болница Кочани

Љубица Тодорова, ДСГ координаторЉубица Тодорова, ДСГ координатор

сектор за информатика во Општа болница Кочанисектор за информатика во Општа болница Кочани

ВоведВовед

БолницатаБолницата во Кочани во Кочани е е формирана во далечната формирана во далечната 1924 година како Станица 1924 година како Станица за маларија.за маларија. Во 1952 година е Во 1952 година е регистрирана како регистрирана како ЗдрЗдрaaвен дом Кочани. вен дом Кочани. Во педесетите години Во педесетите години започнува со отварање на започнува со отварање на одделенија ( интерно, одделенија ( интерно, детско, хирургија ). детско, хирургија ).

ВоведВовед

Болницата е лоцирана во централното Болницата е лоцирана во централното градско подрачје градско подрачје

Нуди здравствени услуги на околу Нуди здравствени услуги на околу 120.000 жители од општините : 120.000 жители од општините : Кочани, Кочани, Чешиново-Облешево, Зрновци и градовите Чешиново-Облешево, Зрновци и градовите кои гравитираат кон Кочани – Виница, кои гравитираат кон Кочани – Виница, Берово,Пехчево, Делчево и Македонска Берово,Пехчево, Делчево и Македонска Каменица . Каменица .

Организациона структура – сектори и Организациона структура – сектори и одделенијаодделенија

Болницата нуди болнички и специјалистичко консултативни Болницата нуди болнички и специјалистичко консултативни услуги.услуги. Болничкиот дел располага со 150 болнички кревети:Болничкиот дел располага со 150 болнички кревети:

- Интерно оделение со 38 кревети- Интерно оделение со 38 кревети- Детско одделение со 21 кревет- Детско одделение со 21 кревет- Хируршко одделение со 33 кревети - Хируршко одделение со 33 кревети - САРИЛ со 6 кревети- САРИЛ со 6 кревети- Гинекологија и акушерство со оддел за - Гинекологија и акушерство со оддел за

новороденчиња со 22 креветиновороденчиња со 22 кревети- Невропсихијатриско одделение со 30 кревети- Невропсихијатриско одделение со 30 кревети- Оддел за хемодијализа со 10 апарати и 40 пациенти- Оддел за хемодијализа со 10 апарати и 40 пациенти

Организациона структура – сектори и Организациона структура – сектори и одделенијаодделенија

Специјалистичко консултативна дејност :Специјалистичко консултативна дејност :- - Очна амбулантаОчна амбуланта- Кожна амбуланта- Кожна амбуланта- ОРЛ- ОРЛ- Инфективна амбуланта- Инфективна амбуланта- Биохемиска лабораторија- Биохемиска лабораторија- Рентген дијагностика- Рентген дијагностика- Физикална медицина и рехабилитација- Физикална медицина и рехабилитација- Ортопедска амбуланта- Ортопедска амбуланта

Заеднички служби:Заеднички служби:- Административно одделение за економско финанасиски работи- Административно одделение за економско финанасиски работи- Административно одделение за општо правни работи- Административно одделение за општо правни работи- АОП одржување на хардвер и софтвер- АОП одржување на хардвер и софтвер- Одделение за техничко одржување- Одделение за техничко одржување- Болничка кујна- Болничка кујна

Воведување Воведување на ДСГ вона ДСГ во ЈЗУ Општа болница КочаниЈЗУ Општа болница Кочани

Ноември 2007, како дел од реформите на здравствениот систем ФЗОМ Ноември 2007, како дел од реформите на здравствениот систем ФЗОМ најави воведување на нов начин на евидентирање и финансирање на најави воведување на нов начин на евидентирање и финансирање на болничките услуги – ДСГ модел; болничките услуги – ДСГ модел; Од февруари 2008 кодирање на акутни болнички пациенти во ДСГ Од февруари 2008 кодирање на акутни болнички пациенти во ДСГ груперот;груперот;Проблем со недостиг од информатичка опрема (нема компјутери по Проблем со недостиг од информатичка опрема (нема компјутери по одделенијата, а постоечките се стари, пристап до интернет имаат само одделенијата, а постоечките се стари, пристап до интернет имаат само два компјутера);два компјутера);Отпор од медицинскиот персонал на воведување на новиот начин на Отпор од медицинскиот персонал на воведување на новиот начин на евидентирање;евидентирање;Недоволна информираност за постоење на одредени процедури;Недоволна информираност за постоење на одредени процедури;Различно толкување на некои дијагнози и процедури;Различно толкување на некои дијагнози и процедури;Напоредно кодирање во груперот и евидентирање по стариот начин на Напоредно кодирање во груперот и евидентирање по стариот начин на работа;работа;Како резултат на сето ова имаше почести грешки во кодирањето;Како резултат на сето ова имаше почести грешки во кодирањето;

Имплементација Имплементација на ДСГ вона ДСГ во ЈЗУ Општа болница КочаниЈЗУ Општа болница Кочани

Назначен е ДСГ координатор кој ќе ја води и Назначен е ДСГ координатор кој ќе ја води и контролира работата со кодирањето;контролира работата со кодирањето;2009 година болницата се опремува со 2009 година болницата се опремува со информатичка опрема потребна за кодирање во ДСГ информатичка опрема потребна за кодирање во ДСГ груперот (сервер груперот (сервер BRAND NAMEBRAND NAME, , UPSUPS, , дооформување на компјутерската мрежа по дооформување на компјутерската мрежа по одделенијата, компјутери за сите одделенија, одделенијата, компјутери за сите одделенија, ADSLADSL рутер за пристап до интернет за сите одделенија);рутер за пристап до интернет за сите одделенија);Следење на обуките за ДСГ од ФЗОМ од страна на Следење на обуките за ДСГ од ФЗОМ од страна на раководителите на одделенијата и други доктори;раководителите на одделенијата и други доктори;Континуирана обука на медицинскиот персонал за Континуирана обука на медицинскиот персонал за ДСГ во болницата од координаторот;ДСГ во болницата од координаторот;

Начин на работаНачин на работана ДСГ вона ДСГ во ЈЗУ Општа болница КочаниЈЗУ Општа болница Кочани

На почеток кодирање на еден компјутер;На почеток кодирање на еден компјутер;Шифрарници на дијагнози и процедури за секое Шифрарници на дијагнози и процедури за секое одделение;одделение;2010 година компјутер на секое одделение, можност 2010 година компјутер на секое одделение, можност за пребарување и контрола на дијагнози и за пребарување и контрола на дијагнози и процедури;процедури;Кодирањето го извршуваат докторите, а внесот во Кодирањето го извршуваат докторите, а внесот во груперот оператори;груперот оператори;Контрола и корекција на ДСГ кодови еднаш неделно Контрола и корекција на ДСГ кодови еднаш неделно и завршно на крај од секој месеци завршно на крај од секој месец од страна на од страна на координаторот;координаторот;Постојана комуникација со ДСГ контролорите од Постојана комуникација со ДСГ контролорите од ФЗОМ за секоја непозната процедура, или настаната ФЗОМ за секоја непозната процедура, или настаната грешка во кодирањето;грешка во кодирањето;

Податоци од ДСГ груперотПодатоци од ДСГ груперот

Поделба по тип на услугаПоделба по тип на услуга Преглед по најчести ДСГ кодови Преглед по најчести ДСГ кодови

споредба 2009/2010 годинаспоредба 2009/2010 година Најчеста патологија која се работиНајчеста патологија која се работи Планирање на вид и обем на услугиПланирање на вид и обем на услуги Планирање на ресурсиПланирање на ресурси

Графички приказ на вкупен број на ДСГ случаи според тип на услуга за 2010 година

5912

3951

Хируршки (0-39)

Останати (40-59)

Медицински (60-99)

Графички приказ на број на ДСГ случаи по квартали во 2010 година

1.196 1.171 1.1691.008

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1 Квартал 2 Квартал 3 Квартал 4 Квартал

Најчести ДСГ кодови во 2009 годинаНајчести ДСГ кодови во 2009 година

Ранг ДСГ шифра ДСГ групаброј на ДСГ

денови на престој

просечен болнички ден

1 O60CВагинално породување, единечно, некомплицирано без други состојби 344 1141 3,32

2 G09ZПроцедури за ингвинална и феморална хернија, возраст>0

243 1907 7,94

3 P67DНовороденче, тежина при прием >2499 g без значајна процедура во операциона сала без проблем 242 768 3,18

4 E62C Респираторни инфекции/воспаленија без КК 236 1652 7,155 B70C Мозочен удар без катастрофални или тешки КК 193 2070 10,896 G66B Абдоменална болка или мезентеричен аденитис без КК 166 480 2,9

7 D63BВоспаление на средното уво и инфекција на горните дишни патишта без КК 138 766 5,55

8 P67CНовороденче, тежина при прием >2499 g без значајна процедура во операциона сала со друг проблем 131 447 3,43

9 Q61CПореметувања на црвени крвни зрнца без катастрофални или тешки КК 122 378 3,09

10 E69C Бронхитис и астма, возраст <50 без КК 94 674 7,1711 N09Z Конизација, процедури на вагина, цервикс и вулва 91 217 2,39

12 E65BХронична опструктивна болест на дишните патишта без катастрофални или тешки КК 87 651 7,48

13 D61Z Губење на рамнотежа 84 482 5,74

14 G67B

Езофагитис, гастроентеритис и останати пореметувања на дигестивниот систем, возраст >9 без катастрофални или тешки КК 78 332 4,26

15 F75CДруги дијагнози на циркулаторниот систем без катастрофални или тешки КК 76 545 7,17

16 B69B TIA и предцеребрална оклузија без катастрофални или тешки КК 74 526 7,1117 O66A Преднатален и друг акушерски прием 72 366 5,118 G68B Гастроентеритис, возраст <10 без КК 71 333 4,69

19 U63BГолеми афективни пореметувања, возраст <70 без катастрофални или тешки КК 70 791 11,46

20 O05Z Абортус со процедура во операциона сала 69 150 2,17

Најчести ДСГ кодови во 2010 годинаНајчести ДСГ кодови во 2010 година

Ранг ДСГ шифра ДСГ групаброј на ДСГ

денови на престој

просечен болнички ден

1 O60CВагинално породување, единечно, некомплицирано без други состојби 458 1475 3,22

2 P67D

Новороденче, тежина при прием >2499 g без значајна процедура во операциона сала без проблем 337 1021 3,03

3 G09ZПроцедури за ингвинална и феморална хернија, возраст>0 206 1540 7,48

4 B70C Мозочен удар без катастрофални или тешки КК 199 2050 10,30

5 P67CНовороденче, тежина при прием >2499 g без значајна процедура во операциона сала со друг проблем 173 560 3,24

6 E62C Респираторни инфекции/воспаленија без КК 168 1229 7,32

7 Q61CПореметувања на црвени крвни зрнца без катастрофални или тешки КК 147 497 3,38

8 D61Z Губење на рамнотежа 119 667 5,619 F62B Срцева слабост и шок без катастрофални КК 90 623 6,92

10 N09Z Конизација, процедури на вагина, цервикс и вулва 90 90 1,0011 E69C Бронхитис и астма, возраст <50 без КК 79 517 6,5412 L64Z Уринарни камења и опструкции 77 270 3,51

13 G66B Абдоменална болка или мезентеричен аденитис без КК 70 200 2,86

14 D63BВоспаление на средното уво и инфекција на горните дишни патишта без КК 68 323 4,75

15 K60B Дијабетес без катастрофални или тешки КК 66 353 5,39

16 G67B

Езофагитис, гастроентеритис и останати пореметувања на дигестивниот систем, возраст >9 без катастрофални или тешки КК 63 266 4,22

17 G68B Гастроентеритис, возраст <10 без КК 62 250 4,0318 O05Z Абортус со процедура во операциона сала 58 64 1,10

19 E65BХронична опструктивна болест на дишните патишта без катастрофални или тешки КК 57 369 6,47

20 X60C Повреди, возраст <65 54 166 3,07

Преглед по најчести ДСГ кодови Преглед по најчести ДСГ кодови споредба 2009/2010 годинаспоредба 2009/2010 година

Споредба 20010/2009

458

337

206 199173 168

147119

90 79 70 68 63 62 58 57

344

242 243

193

131

236

122

84 91 9471

138

78 71 6987

O60C P67D G09Z B70C P67C E62C Q61C D61Z N09Z E69C G66B D63B G67B G68B O05Z E65B

број на ДСГ 2010 број на ДСГ 2009

Преглед по просечен болнички ден на Преглед по просечен болнички ден на ДСГ кодови споредба 2010/2009 годинаДСГ кодови споредба 2010/2009 година

3,22 3,03

7,48

10,30

3,24

7,32

3,38

5,61

1,00

6,54

2,86

4,75

4,22 4,03

1,10

6,47

3,32 3,17

7,85

10,73

3,41

7,00

3,10

5,74

2,38

7,17

4,69

5,55

4,264,69

2,17

7,48

O60C P67D G09Z B70C P67C E62C Q61C D61Z N09Z E69C G66B D63B G67B G68B O05Z E65B

Просечен болнички ден 2010 Просечен болнички ден 2009

Статистичка анализаСтатистичка анализа

Број на пациенти по одделенијаБрој на пациенти по одделенија Искористеност на болнички Искористеност на болнички

капацитетикапацитети Статистика по одделенијаСтатистика по одделенија Зголемување на ефикасноста во Зголемување на ефикасноста во

користење на ресурсикористење на ресурси

Статистика по одделенија за Статистика по одделенија за 2009 година2009 година

Одделение

Број на случаи по

ДСГБол.

кревети

Максимален број на

кревет/дена за 2009

Вкупно искористени

болнички денови кревет/дена во

2009

Просечен болнички

престој

Искористеност на болничките

кревети (%) Лекари

Број на пациенти по лекар Сестри

Број на пациенти по сестра

Вкупно 4.819 150 54.750 31.943 6,63 58,34 19 254 53 91

Хируршко 914 39 14235 7308 8,00 51,34 5+4 182 21 44

Интерно 1478 38 13870 9187 6,22 66,24 5 296 7 211

Детско 619 21 7665 4635 7,49 60,47 2 310 5 124

Невропсихијатрија 907 30 10950 7550 8,32 68,95 3 303 7 130

Гинекологија 901 22 8030 3263 3,62 40,64 4 225 13 69

Статистика по одделенија за Статистика по одделенија за 2010 година2010 година

Одделение

Број на случаи по

ДСГБол.

кревети

Максималон број на

кревет/дена за 2010

Вкупно искористени

болнички денови кревет/дена во2010

Просечен болнички

престој

Искористеност на болничките

кревети (%) Лекари

Број на пациенти по лекар Сестри

Број на пациенти по сестра

Вкупно 4.544 150 54.750 24.590 5,41 44,91 18 253 53 91

Хируршко 1232 39 14235 6960 5,65 48,89 5+4 246 21 59

Интерно 1184 38 13870 7289 6,16 52,56 5 237 7 169

Детско 571 21 7665 2872 5,03 37,47 2 286 5 114

Невропсихијатрија 720 30 10950 5134 7,13 46,89 2 360 7 103

Гинекологија 837 22 8030 2335 2,79 29,08 4 209 13 64

Придобивки од воведувањето на Придобивки од воведувањето на ДСГДСГ

Формирање на централна база со податоци за Формирање на централна база со податоци за пациенти на болничко лекување;пациенти на болничко лекување;Нови компјутери на секое одделение од Нови компјутери на секое одделение од Министерство за здравство;Министерство за здравство;Набавка на информатичка опрема бранд наме – Набавка на информатичка опрема бранд наме – сервер, сервер, rackrack, , UPS, firewall, UPS, firewall, стабилен пристап до стабилен пристап до интернет;интернет;

Намалување на вкупните болнички денови во 2009 Намалување на вкупните болнички денови во 2009 се 31.943, а во 2010 24.590;се 31.943, а во 2010 24.590;Намалување на просечниот болнички престој 6.63 Намалување на просечниот болнички престој 6.63 дена во 2009, на 5,41 ден во 2010 година; дена во 2009, на 5,41 ден во 2010 година;

Придобивки од воведувањето на Придобивки од воведувањето на ДСГДСГ

Подобрување на ефикасноста во користење Подобрување на ефикасноста во користење на расположливите средства;на расположливите средства;Подобрување во планирањето на услугите по Подобрување во планирањето на услугите по одделенија;одделенија;Зголемување на буџетот на болницата;Зголемување на буџетот на болницата;Олеснување во начинот на работа на Олеснување во начинот на работа на докторите;докторите;Подобрување во начинот на кодирање и Подобрување во начинот на кодирање и намалување на грешките;намалување на грешките;

БЛАГОДАРАМ