שאלות חזרה לפני נושאים

לפני חזרה שאלותנושאים

עינינים תוכןכירורגיה•

גסטרו•

כירורגיה

מה הסיבה הכי שכיחה לacute pancreatitis?

אבני מרה שיוצרות חסימה זמנית1.

אלכוהול2.

טראומה3.

תרופות4.

היפרטריגליצירידמיה5.

ERCPלאחר 6.

?מה ההיגד הלא הנכון

.1ERCPשעות הראשונות כחושבים שיש אבן מרה שתקועה ב48 עושים ב common bile duct

אולטראסאונד משמש לאבחנה של דלקת חריפה בלבלב2.

.3CT מאפשר לאבחן necrotizing pancreatitis

1

2

לבדיקת רק משמש אולטראסאונדלמשל – מרה אבני יש אם האטיולגיה

טיפול לפנקריטיטיס לא נקרוטי?אינומה מהבאים

חמצן1.

נוזלים2.

צום3.

אנטיביוטיקה פרופילקטית4.

מורפיום5.

?מה ההיגד הלא נכון

פנקריטיס נקרוטי זיהומי מחייב ניתוח1.

פנקריטיטס נקרוטי ניתן לטפל באנטיביוטיקה 2.

.3Pseudocystמחייב ניתוח

עדיף לחכות שבועים לפני ניתוח לפנקריטיס נקרוטי זיהומי 4.

?מהו הגידול השכיח בקיבה

.1GIST

לימפומה2.

אדנוקרצינומה3.

גידול סטרומלי4.

קרצינואיד5.

4

3

3

גורם סיכון לסרטן קיבה?אינומה מהבאים

דיאטה1.

עישון2.

.3H. pylori

אלכוהול4.

כריתת קיבה קודמת מסיבה שפירה5.

.6Pernicous anemia

וירוסים7.

גנטיקה8.

?מה הטיפול המרפא לקרצינומה של הקיבה

הקרנות1.

ניתוח2.

כימותרפיה3.

אין צורך לטפל4.

מתי נעשהsubtotal gastrectomy?

כשהגידול בקיבה הדיסאלית – גוף ואנטרום1.

גידול קטן2.

גיול בפילורוס3.

.4LINITIS PLASTICA

7

2

1

?איזה טכניקת ניתוח מתוארת בתמונה משמאל למעלה

.1Billroth II

.2Roux Y gasro jeujonostomy

.3EMR

.4Total gastrectomy

?מהי טכניקת הניתוח שיותר משמרת פיזיולגיה טבעית

.1Billroth II


.3EMR

.4Total gastrectomy

?איזה טכניקת ניתוח מתוארת משמאל למטה

.1Billroth II


.3EMR

.4Total gastrectomy

2

2

1

נכון לגבי לאמה GIST?

הגידול המזנכימלי השכיח ביותר במערכת העיכול1.

מתפשט המטוגנית ולכן אין צורך בדיסקציה של בלוטות לימפה2.

glivecמגיב טוב ל3.

חשוב לכרות עם שולים רחבים כמו באדנוקרצינומה4.

?מה הטיפול ללימפומה של הקיבה

MALTאנטיביוטיקה ל1.

כריתת קיבה2.

.3glivec

מתי נעשהsubtotal gastrectomy?

כשהגידול בקיבה הדיסאלית – גוף ואנטרום1.

גידול קטן2.

גיול בפילורוס3.

.4LINITIS PLASTICA

4

1

1

מה הסיבה השכיחה לדימום בUGI?

דליות1.

.2esophagitis

.3gastroduodenal ulcer disease

.4Mallory Weiss syndrome

גידול5.

?מה לא נכון

UGIזונדה נקייה שוללת דימום מה 1.

אנדוסקופיה היא בדיקה טובה לאיבחון של דימום וטיפול2.

אנגיוגרפיה משמש לאבחון וטיפול בדימום3.

מיפוי טכניציום מסייע לזהות דימום4.

מחולי כיב פפטי יחוו דימום520%.

:דרגות של שוק

15% – אובדן של 1דרגה 1.

, דופק עולה, ל"ד מתחיל לרדת.15-30% – אובדן של 2דרגה 2.

, דופק עולה, ל"ד יורד משמעותית, ירידה בתפוקת שתן ושינוי מצב 30-40% – אובדן של 3דרגה 3.הכרה.

.40% – אובדן של מעל 4דרגה 4.

3

1

?מה לא נכון

דימום מדרכי העיכול התחתונות מאופין ע"י דם טרי בצואה1.

דימום מדרכי העיכול העלינות מאופיין ע"י מלנה2.

דימום מאסיבי מדרכי העיכול העליונות יכול לגרום לדם טרי בצואה.3.

הכל נכון4.

?הסיבה השכיחה לדימום מדרכי העיכול התחתונות הוא

גידול במעי הגס1.

מחלות פרי אנאליות כגון טחורים,פיסורות2.

דיורטיקולים3.

.4IBD

מחולי כיב פפטי יחוו דימום520%.

מה זהCEA?

.1carcinoembryonic antigenשכיח בגידולי מערכת העיכול,לבלב ושחלות ,

IBDמרקר לבדיקת 2.

.3Carcinogenic effector a

4

2

1

?מה אינו גורם סיכון לסרטן במעי הגס

גיל מבוגר1.

.2IBD

דיאטה עשירה בבשר אדום3.

.4NASID

אלכוהול5.

דיאטה דלת קלציום6.

דיאטה דלת ח. פולית7.

עישון8.

מה נכון לגבי תסמונתFAP?

לפתח סרטן מעי גס100%סיכוי של 1.

מכלל מקרי סרטן מעי הגס5-10%מהווים כ2.

20מפתחים סרטן מעי גס כבר בגיל 3.

אין צורך בבדיקות סקר4.

מה נכון לגבי תסמונתHNPCC?

אין בדיקה גנטית לזהות את התסמונת1.

אין צורך בבדיקת סקר2.

מכלל מקרי סרטן המעי הגס5-10%מהווים כ3.

4

1

3

מהגידולים הוא:30%המקום הנפוץ ביותר המעי הגס בו יופיעו

.1Right colon

.2Transverse colon

.3Left colom

.4Sigmoid colon

.5rectum

?מה נכון לגבי חסימת מעיים מכנית

כאב קבוע 1.

יש פלס אוויר נוזל2.

כל המעי מלא בגז3.

אין צורך בניתוח4.

אין פרילסטטיקה ערה5.

מה נכון לגבי חסימת מעיים עקבparalytic ileus?

אין כאב בטן1.

פרילסטטיקה ערה2.

אין מעבר גזים3.

חסימה חלקית4.

5

2

1

?מה הסיבה השכיחה לחסימה במעי הדק

גידול1.

הידבקויות2.

.3Diverticulitis

בקע4.

.5Twist( של המעי על צירו Volvulus)

?מה הסיבה השכיחה לחסימה במעי הגס

גידול1.

הידבקות2.

.3Diverticulitis

בקע4.

.5Twist( של המעי על צירו Volvulus)

?מתי ננתח חסימת מעים

.1Adynamic ileus

חסימה על רקע הידבקות ללא סטרנגולציה2.

בקע כלוא ללא סטרנגולציה3.

2

1

3

:אבני מרה נוצרות בעיקר מ

בילרובין1.

כולסטרול2.

מלחי מרה3.

פוספוליפדים4.

מעורב5.

?מהי שיטת ההדמיה המתאימה לאבני מרה

.1CT

אולטראסאונד2.

מה זהMirizzi syndrome?

כולנגיטיס חריף1.

common bile ductכולנגיטיס עקב אבן גדולה בתוך כיס המרה שמועכת את ה2.

.3Ascending cholangitis

2

2

2

מה זהCharcot’s triad?

חום וצמרומורת, צהבת וכאבים בבטן ימנית עליונה1.

חום, צהבת ושינוי מצב הכרה2.

חום, צמרמורת וצהבת3.

מה זהReynold’s pentad?

.1Charcot’sשינוי במצב הכרה ושוק +

.2Charcot’sספסיס חריף +

מה זהMirizzi syndrome?

כולנגיטיס חריף1.

common bile ductכולנגיטיס עקב אבן גדולה בתוך כיס המרה שמועכת את ה2.


?מה אינו גורם סיכון לאבני מרה

.1female

.2 fat

.3fever

.4 fertile

.5 fourty

.6 fair

1

1

2

3

:התאימי בין הסינדרום לבין הפתופיזיולגיה

.1Biliary colic

.2Cholecystitis


.4Biliary pancreatitis

.5Gallstone ileus

common bile duct ונכנסות לcystic ductדלקת של דרכי המרה )אבני מרה שעוברות את הא-חוסמות אותו וגורמת לכך שיצמחו חיידקים במרה העומדת(

דלקת בכיס המרה ב-

אבני מרה שגורמות לפנקריטיטיסג-

אבן גדולה בכיס המרה לוחצת על התריסירון, יוצר חור בין כיס המרה לתריסריון ד-Cholecystoduodenalועוברת לתריסריון. האבן מטיילת עד שהיא נתקעת באיליוצקאל וולב

אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה, זה גורם לכאב קוליקי חולףה-

הבאג

ד

?באיזה טמ"פ צריך לשמור איברים להשתלה

מעלות0הקפאה בטמ"פ של מתחת ל1.

מעלות0-4קירור לטמ"פ של 2.

שמירה בטמ"פ החדר3.

מעלות30חימום לטמ"פ של 4.

?באיזו תמיסה שומרים את האיברים להשתלה

תמיסה היפראוסמלרית עם הרכב זהה לתוך תאי1.

תמיסה היפואוסמלרית עם הרכב זהה לתוך תאי2.

תמיסה היפראוסמלרית עם הרכב זהה לחוץ תאי3.

תמיסה היפואוסמלרית עם הרכב זהה לחוץ תאי4.

מה מנגנון הפעולה שלcyclosporin?

פורין אנאלוג1.

COXמעכב 2.

IL-2אינהיבציה של 3.

2

1

3

שעות?4איזה איבר נשמר הכי קצת – עד

לב 1.

ראות 2.

כבד 3.

לבלב 4.

כליות 5.

מעי דק 6.

שעות?36איזה איבר נשמר הכי הרבה – עד

לב 1.

ראות 2.

כבד 3.

לבלב 4.

כליות 5.

מעי דק 6.

1

5

צריך לכסות בטיפול אנטיביוטי אמפירי בחלל הבטן?לאמה

גרם-1.

אנאירובים בזיהומי מעי מרוחק2.

פסאודומונס3.

סטרפטוקוק4.

קנדידה אם יש נקב בוושט5.

אנטרוקוק6.

.73+6

.83+4

מה האנטיביוטקיה לזיהום בבטן מהקהילה?9.

.10Cefuroxime + metronidazole

.11Clindamycin

.12gentamicin

7

1

?מהו התא החיוני לריפוי פצע

.1Neutrophil

.2Macrophage

פיברובלסט3.

1.7ק"ג, גובה – 118. ללא מחלות רקע ידועות. משקל – 24 מגיעה למרפאה אישה בת( 'מ BMI-40 .)נסיונות דיאטה קודמים )שומרי משקל( ללא הצלחה מעל לשנה.

מה תמליץ?

נסי דיאטה אחרת, רצוי נטולת פחמימות.1.

. שלבי דיאטה עם פעילות גופנית וטיפול פסיכולוגי.2

. לשקול טיפול ניתוחי. 3

36 ) )1.65 קג' גובה - 98. משקל - 42 מיד אחריה נכנסת למרפאה אישה בת BMI שנים 3 ברקע מזה T2DM דיאטה ללא הצלחה. נוטלת גלוקופאג' בלבד. רמת .HbA1C 7.1% .

הפניה לאנדוקרינולוג לאיזון טוב יותר של הסוכרת.1.

הפניה לדיאטנית.2.

לשקול טיפול ניתוחי.3.

. המלצה על טיפול משולב על ידי דיאטנית, פסיכולוג ומדריך כושר44.

2

3

3

?לאיזה קטגוריה שייך ניתוח טבעת

ניתוחים רסרקטיביים1.

.2Malabsorptive procedures

משולב3.

?לאיזה קטגוריה שייך ניתוח מעקף קיבה

ניתוחים רסרקטיביים1.

.2Malabsorptive procedures

משולב3.

?מה לא נכון

50%בטבעת יש ירידה של 1.

60%בשרוואל קיבה יש ירידה של 2.

70%במעקף קיבה יש ירידה של 3.

הכל נכון4.

1

3

4

?מה לא נכון

40טראומה היא הסיבה המובילה למוות עד גיל 1.

איבוד דם זה בלתי הפיך220%.

מנפגעי טראומה מתים בשעה הראשונה360%.

CNS מנפגעי הטראומה ימותו מפגיעה ב450%.

מנפגעי הטאומה ימותות מאובדן דם535%.

?מה הסיבה למוות הכי מהיר בטראומה

חסימת נתיב אוויר1.

דיכוי נשימה2.

פגיעה נוירולוגית3.

הלם4.

?מה הסיבה למוות הכי שכיחה בטראומה

חסימת נתיב אוויר1.

דיכוי נשימה2.

פגיעה נוירולוגית3.

הלם4.

2

1

4

?מהיה פעולת החיים היחידה שמצילה חיים בטראומה

מתן מנות דם1.

הנשמה2.

מתן נוזלים3.

עצירת דימום חיצוני4.

?כמה סוכר ביום צריך לקבל אדם בצום

גרם גלוקוז150.





?באיזה מצב יהיה חוסר בנוזלים בגוף

.1CHF

.2Hypoalbuminemia

.3Inflammation

התייבשות4.

4

3

4

מכיל נוזלcrystalloids?

דם1.

נוזלים עם חלבון מלאכותי2.

.3dextroseו sodium-chloride 0.9%

human serum albumin 5/25%נוזלים עם 4.

מה מכיל נוזלNon-protein colloids?

דם1.




מה מכיל נוזלProtein colloids?

דם1.




3

2

4

?כמה ליטר מים ביום צריך לקבל אדם בצום

ליטר10.5.

ליטר21.

ליטר31.5.

ליטר42.

ליטר52.5.

מתוך 7 מגיע למיון עם כאב באיזור פריאומבילקלי לפני יומים בעל אופי עוויותי. הכאב הוא 18גבר בן ועם הזמן הכאב השתנה ועבר לרביע הימני התחתון ונהייה בעל אופי חד. לכאב אין הקרנה, לא 10

, 38בחילות הקאות ויש לו חום , בתזוזה הכאב פוחת והוא מוחמר בתנועה כגון קפיצה ריצה. לא אוכלמה האבחנה?

אפנדציטיס1.

חסימת מעיים2.

דיברטיקוליטיס3.

הריון אקטופי4.

קרע בטחול5.

?מה הסדר על פיו מתבצעת בדיקה פיזקאלית בבטן

הסתכלות, ניקוש, מישוש ואז האזנה1.

הסתכלות, האזנה, ניקוש ואז מישוש 2.

הסתכלות, ניקוש, האזנה ואז מישוש 3.

4

1

2

שלאחרונה חלה במונו, היה בתאונת דרכים ומתלונן על כאב בבטן שמאלית עליונה עם הקרנה 21בן לכתף, מה האבחנה?





קרע בטחול5.

מתוך 7 מגיע למיון עם כאב באיזור פריאומבילקלי לפני יומים בעל אופי עוויותי. הכאב הוא 18גבר בן ועם הזמן הכאב השתנה ועבר לרביע הימני התחתון ונהייה בעל אופי חד. לכאב אין הקרנה, לא 10

, 38בחילות הקאות ויש לו חום , בתזוזה הכאב פוחת והוא מוחמר בתנועה כגון קפיצה ריצה. לא אוכלמה האבחנה?





?על מה מעיד סימן מרפי


דלקת בכיס המרה2.

דימום מהלבלב3.

דלקת בדרכי המרה4.

יתר ל"ד פורטלי5.

.6Hemoperitoneum)דימום בפריטנואום(

5

1

2

על מה מעיד סימןRovsing ?







על מה מעיד סימןCullen?







?מה רואים בתמונה משמאל

מצב תקין1.

חסימת מעי2.

פרפורציה של המעי3.

אבני מרה4.

פנקריטיטיס5.

1

6

3

ילדים באה למיון בגלל כאב בטן אפיגסטרי. יש לה את הכאב בטן הזה 5 עם עודף משקל ו40בת כבר כחודשים ופתאום הוא מאוד מאוד החמיר ובגלל זה היא באה למיון.היא לוקחת תיזודיאזיד.

באכילה הכאב מוחמר לדוגמא כשהיא אוכלת פיצה. מה האבחנה?






?מה רואים בתמונה משמאל

מצב תקין1.

חסימת מעי2.

פרפורציה של המעי3.

אבני מרה4.

פנקריטיטיס5.

2

2

?איך מאחנים בטן חריפה

.1CT

.2MRI

אולטראסאונד3.

קלינית4.

בדיקת דם5.

?מה השכיחות של אפנדיציטיס

.11-2%

.25%

.310%

?מה הגידול הכי שכיח בתוספתן

.1mucocele

אדנוקרצינומה2.

.3Carcinoid

4

3

1

?מה סוג הבקע הכי שכיח

מפשעתי בלתי ישיר )לטראלית לכלים האפיגסטרים(1.

מפשעתי ישיר )מדיאלית לכלים האפיגסטרים(2.

פמורלי3.

טבורי4.

אפיגסטרי5.

ניתוחי6.

מה זהHernioytomy?

קשירה וחלוקה של שק הבקע בבסיסו + תיקון של החולשה/הפגם בעזרת רקמות החולה.1.

קשירה וחלוקה של שק הבקע בצווארו. 2.

קשירה וחלוקה של שק הבקע בבסיסו + תיקון של החולשה/הפגם בעזרת חמרים סנתטים - 3..Plugלמשל רשת /

מה זהHernioplasty?




1

2

3

מה זהHerniorrhaphy?




?מה מהנ"ל נותן את הפרוגנוזה הטובה ביותר בסרטן השד

.1ER+, PR+, HER2-

.2ER+ or PR+, HER2-

.3ER-, PR-, HER2+

.4ER-, PR-, HER2-

?מה מהנ"ל נותן את הפרוגנוזה הגרועה ביותר בסרטן השד

.1ER+, PR+, HER2-

.2ER+ or PR+, HER2-

.3ER-, PR-, HER2+

.4ER-, PR-, HER2-

1

1

4

?מה מהבאים אינו נכון

+ רדיותרפיהlumpectomy משפר שרידות לעומת ניתוח mastectomyניתוח 1.

לא ניתן להקרין אישה בהריון2.

בניתוח משמר שד בד"כ יש צורך בניתוח של השד הבריא3.

בין נשים שעברו כריתת בלוטות לימפה בבית השחי לאלו שלא.year survival-5אין הבדל ב4.

עולה בשנים האחרונותDCISאבחנה של 5.

?מה אינו נכון

.1True diverticulumמערב את כל השכבות כולל מוקוזה, סאב מוקוזה ושריר

.2False diverticulum)מערב את המוקוזה והסאב מוקוזה בלבד )ללא השריר

.3Sigmoid diverticulosisקשורה לשינוים בתזונה

.4Sigmoid diverticulosisשכיחה יותר בגיל צעיר

?מה נכון

atelecatsisהסיבוך הכי פחות שכיח לאחר ניתוח הוא נשימתי - 1.

ימים מהניתוח3-5 עם חום נמוךלאחר surgical site infectionהזיהום הכי שכיח בפצע הוא 2.

לאחר ניתוח חולה צריך לנוח במיטה ולהמעיט בהליכה על מנת להחלים3.

דלף בהשקת מעי יתרחש ביום יומים הראשונים לאחר הניתוח4.

1

4

2

עם רקע של עישון כבד, עבר ניתוח לכריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית. מהלך הניתוח 63גבר בן ,, לחץ דם- 84, דופק-38דווח כתקין. ביום הראשון לאחר הניתוח, במהלך ביקור הבוקר, לחולה יש חום

. החולה מדווח על כאב קל בשאיפה עמוקה אך פרט לכך ללא 93%, סטורציה באויר חדר- 115/78תלונות נוספות. בבדיקה, כניסת האויר לבסיסי הריאות מעט ירודה, קולות הלב סדירים ותקינים

והבטן רכה לחלוטין. נקז שהושאר לבקרה במיטת כריתת כיס המרה מפריש נוזל סרוטי.מה נכון?

חדש גבוה כי החולה סובל מתסחיף ריאתי ועל כן הוא זקוק לטומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה 1.גבוהה בהקדם האפשרי

ככל הנראה מדובר באטלקטזיס, ועל כן מומלץ להורות על פיזיוטרפיה נשימתית, ניוד החולה 2.מחוץ למיטה, ותרגילי ספירומטריה נשימתית.

לאור הניתוח שעבר קיים חשד גבוה שמדובר בדלף מרה ולכן אשלח את החולה לבדיקת על 3.קול של הבטן באופן דחוף.

לחולה יש זיהום ממקור לא ברור. יש צורך בשליחת תרביות כולל דם ושתן, ובצילום חזה. כמו 4.כן ארחיב טיפול אנטיביוטי.

2

בת • דמם 59אישה של לבירור דחופה קולונוסקופיה עברהאיאטרוגנית התנקבות בוצעה במהלכה תחתונות עיכול מדרכי

. הגס המעי לכריתת ניתוח לחדר נלקחה החולה הצקום של , . ביקור במהלך ניתוח לאחר הרביעי ביום פתוחה בגישה הימני

, , נפוח, למגע חם אדום הניתוח פצע כי מבחין הצוות הבוקר . . החולה רגישה ולא רכה הבטן שאר למגע ורגיש מעט

. יש לחולה טובה בכמות שתן ומטילה מעיים פעולות מעבירה.38.3חום תקינים החיוניים הסימנים שאר אך

•: הינו בטיפול הבא הצעדממוחשבת )1. לטומוגרפיה החולה של( CTשליחת בשאלה

אבצס..2. , טווח רחבת רצוי לטיפול אנטיביוטיקה של הוספה.3. , , שתן ותרבית דם תרביות דם ספירת חזה צילום.4 , לתרבית מטוש נטילת הניתוח בפצע סיכות מספר פתיחת

. הפצע ושטיפת

4

37בת : כשלו. DM TYPE II , BMI=36ברקע, דיאטה נסיונות: . . תנהג כיצד מאוזנת אינה סכרת אחרונות שנים בחמש

1. ניתוחי. טיפול לשקול לה אציע2 . לאנדוקרינולוג. אפנה3. , ופסיכולוג. דיאטנית כושר מדריך על אמליץ

1

? הנכון ההיגד מהו1 .LAGB ) במנגנון ) שפועל ניתוח הוא קיבה טבעת

MALABSORPTION MALABSORPTION.2 .SLEEVE GASTRECTOMY ) הוא ) קיבה שרוול

, מבוצעות בו הפיך .2ניתוח השקות 3 .BPD-DS במנגנון בעיקר שפועל ניתוח הוא

MALABSORPTION בטיפול ביותר היעיל והואבסכרת.

קיבה. )4 הירידה( GASTRIC BYPASSבמעקף- כ הינה הצפויה .20%במשקל העודף הגוף ממשקל

3

גסטרומהשנה חדש חומר על בעיקר

שאלות חזרה לפני נושאים

Documents