بسم الله الرحمن الرحیم

الرحیم الرحمن الله بسم

1) ع ) حسین امام بیمارستان

¾Ì u¹Z»YÊ¿Z» {Ê Â»M,Ê° a ¯ »� � � � � � � ��

ÉÂ ·Y½ YÂf»Ä Âe� �½Zf Z¼Ì]� �


½Zf Z¼Ì]ÄrzË Ze� � �¯ »� �Ê° a� �Ê Â»M� �ÁÊ¿Z»{�¹Z»Y¾Ì u��½YÂÀ ]Ê°ËY�Y»� �

Ê Â»M� �Ê¿Z»{�± ]� �¶ Zu�¹Z£{YÄ�¯ »� �Ê¿Z»{�Ê¿Zmm�,ºf Å�ÂËÆ� � �Á| ÌÆ�Ê»ZÆ�¯ »� �Ê° b¿YÁ� � �Ê»| Z]�¾ËY

¯ »� �Äf ]YÁ�Ä]ÃZ ¿Y{�¹Â�Ê° a� �ÁcZ»| yÊf Y| Æ]�Ê¿Z»{�| ÌÆ�Êf Æ]�Ê»| Z]�Ä{�¶ËYÁYµZ�ÃY�É Y| ¿Y�Ã| �d Y�

{�½Z»�d Å�µZ�Z§{�| ¬»�cZ»| yÊ]Â »�Ä]¾ÌuÁn»�² ÀmÊ Ì¼veÄWYY�{Â¼¿

{�µZuZu� �¾ËY¯ »� �ÉYY{�z]�ÉZÆÊ yY{ÊuYm,�,Ê»Â¼�ÊuYm�¤»�Á,[ Z Y� �\ «Á,©Á� �, YÂ³�½Z¿�ÁY�,½Z¼ËµZ Y�,º q�Ê° a� �É| aÂeY,�ÊaYeÂË{Y,� �,É Â·Á�Â¿�,Ê° b¿YÁ� � �,

,½Y{YÂ¿,Ê¿Â� �, Ì·ZË{�MÉÊ �ÂËÊ ,�Ê �,ÂËÊ§Y³ÂË¿M� �,z]�ÊuYm�\ «,Ì¿Á�z]�ÉZÅÊ°ÌÀÌ¸ YZa�Ì¿�Ê»| Z]�

�3) ع ) حسین امام بیمارستان

بیمارستانمعرفیمقدارموضوعردیف

1364سال بهره برداری 1

متر مربع93000مساحت کل2

مترمربع52000زیر بنا3

متر مربع4000فضای پشتیبانی4

ملکی متعلق به دانشگاهنوع مالکیت5

درجه یکدرجه ارزشیابی6

بخش23تعداد بخشهای بستری7

تخت564تعداد تخت ثابت8

تخت505تعداد تخت فعال9

بخش26تعداد پاراکلینیک10

درمانگاه35تعداد کلینیک تخصصی وغیرتخصصی115


ماموریت

ارايه خدمات تشخيصي و درماني تخصصي و فوق •تخصصي به بيماران و مراجعين

گسترش خدمات کلینیکی و پاراکلینیکی با باالترین •سطح کیفیت در تخصصهای مختلف به بیماران

کمک به تربیت نیروی انسانی مورد نیاز کشوردر رشته •های علوم پزشکی و پیراپزشکی از طریق فراهم

آوردن بستر مناسب جهت آموزش باليني دانشجويانایجاد بستر مناسب جهت اجرای پژوهش های کاربردی •ارتقای سطح سالمت جامعه•ارتقای سطح دسترسی مردم به خدمات بهداشتی و •

درمانی


چشم انداز

ت��رين • مجه��ز و ت��رين معت��بر از كش��ور تخصص��ي بيمارس��تان و درم�ان بهداش�ت، وزارت دي�دگاه ش�هيد پزش�كي�،دانش�گا�ه آم�وز�ش اع�تب��ار ه��اي ، ��س��ازمان� ب�هش��تي بخش �و� بيم�اران،� پ�زش�كان ،ك�ا�ركن�ان

وفراگيران


ارزش هاجلب رضايت خداي متعال•نهادينه كردن ارزش هاي الهي و انساني•كسب نتيجه مطلوب عملكرد•رعايت حقوق بيماران•رعايت منشور حقوق كاركنان•توسعه منابع انساني•رعايت حقوق شركاء و تأمين كنندگان و •

جامعه


¾Ì u¹Z»Y½Zf Z¼Ì]Ê¿Z» ZY{Â¼¿� � � � � ��

äPćďĢĞůĞȘĜň ȗĥQőňnEacćĴň aćňPNacćĴň ȗŅćňäPENEacćĴňaćďĢPćŉșĊĞȘĜň

¶έ�Ω�έϮϣ�

Ε ΎϣΪ Χ

¿ ϟΎϣέϮϣ�

¿ ϨϓΕ Ύδ ϴγ ΎΗ

¶Ç ϮϟϮҨΩ�έ

ϪϧΎΧϭέ�Ω

¿Ì �ήΗϮҨΰϴϓ

Ε �ΰϴϬΠΗ¿Ñ η ΰÌ

ϭΖ η � Ϊ ϬΑϝ ήΘϨ×Ζ ϧϮϔϋ

ϩΎÛθ ҨΎϣί�

Ε ΎϣΪ Χ¿ η ίϮϣ�

ϪϧΎΨΑΎΘ×

Ε ΎϣΪ Χ¿ θ ϫϭÌà

¶έΎ×ΩΪ ϣ

½Zf Z¼Ì] ÌW� � � �

¿ όϤγ¶ήμ Α

ZÅ ËYÁaÂ� � � �,ÊÀÌ·Z]{ ³ {� � �

¶¼©ZeY�

½YZf a� � � � �

ϭε ήҨάÌ έ�Ϊ ϣ

¿Ñ η ΰÌ

ZÆz]ÉZ Q� � �

ÁªÌ¬ve f§{�Ä Âe�

Ê»Â¼]YÁ��

d Yu� �

ÉZÀ»YdXÌÅ½Zf Z¼Ì]� �

½ZÀ Z Â»M| uYÁ� � �


هیئت علمی

شرکتی طرحیقرارداد

یپیمانی رسمی

نوع استخدام

119 518 69 55 170 374 تعداد

1305 جمع کل

توضیح اینکه نیروهایی که در پاراکلینیک ها توسط پیمانکاران بکارگیری شده اند مشمول آمار فوق نمی باشند

وضعیت نیروی انسانی بیمارستان


10

اهداف انتخاب شده در شورای راهبری بیمارستان 85 درسالجهت رشد و بهبود

افزایش کمی وکیفیت خدماتافزایش رضایت بیمارانافزایش رضایت کارکنانافزایش دسترسی جامعهافزایش اثربخشی فعالیتهاافزایش کارآیی کارکنان مدیریت بهینه فرآیندها

10

) ع ) حسین امام بیمارستان

ریشه های بنیادین و موانع اصلی توسعه و بهبود بیمارستانهای دولتی

عدم وجود نظام های مدیریتی نوین اداره بیمارستانها متناسب

با توسعه علوم پزشکی

عدم تناسب بین اختیارات و مسئولیتها

عدم تناسب بین تعرفه خدمات در بخش

دولتی و خصوصی


نمودار توسعه متوازن بیمارستان امام حسین)ع(


توسعه فضای •فیزیکی

محور اول


توسعه فضاهای فیزیکی(: 1محور)


توسعه فضاهای فیزیکی: 1محور)



20


توسعه خدمات تشخیصی •و درمانی

محور دوم


توسعه خدمات تشخیصی و درمانی 2محور)

˺ ˹

¦ Ë{�z]¹Z¿�d ze{Y| eICU

NICU

Ì·ZË{�¿d ve ¿Y ÁY� � � � �Z»Áe ¿Y ÁY� � � �Ê§Y³ÂË¿M� �

OPEN HEART ICU

\ «ÊuY m¶¼©ZeY� �POST CCU

¼m�22) ع ) حسین امام بیمارستان

توسعه خدمات تشخیصی و (: 2محور)درمانی

| Ë| mÉZÆ°ÌÀÌ ¯ Ì Ze� �

µZ³ ]{| £®ÌÀÌ ¯� � �ÄË®ÌÀÌ ¯�

É| aÂeYÊ ze©Â§®ÌÀÌ ¯� � �{ { ®ÌÀÌ ¯� � �CVA®ÌÀÌ ¯

MS®ÌÀÌ ¯

J OINT Clinic Of Colorectal Cancer

É Â·ÁY®ÌÀÌ ¯� �ENT®ÌÀÌ ¯

\ «ÊuY m®ÌÀÌ ¯�½Z¿É Â·Â°¿Y®ÌÀÌ ¯� �


توسعه نیروی •انسانی

محور سوم


توسعه نیروی انسانی ( :3محور

25

توس��عه • و واح��دآموزش بمنظورانج��ام کارکن��ان تع�یین ، آموزش�ی نیازس�نجی ، آمو�زش��ی او�لویته��ای دانش ��ومه��ارت گس��ترش� کارکن�ان،� تهی�ه من�ا�بع آموزش�ی اث�ر�بخش��ی گ��ی�ری ا�ن��د�از�ه ،ش��ده ��و... داده� آم�وزش��ه�ای�

ت�اسیس� شده اس�ت .� �



26

افزایش •آگاهی

کارکنان از طریق

برگزاری کالسهای آموزشی متعدد در خصوص

سیستمهای مدیریتی و

تعالی سازمانی



27

داليل اصلي انجام ارزيابي عملکرد کارکنان عبارتند از:تشويق عملکردهاي مطلوب و نهي از عملکردهاي نامطلوب کارکنان•اطالع یافتن کارکنان از نظرات مدیران در مورد عملکرد شان.•شناسايي افرادي که قابليت ارتقاء دارند.•شناسایی نیازهای آموزشي کارکنان بمنظورارتقاء يا جبران کاستي ها •

آموزشی.امکان بازنگري مشاغل و پست هاي سازماني.•

دوره ارزیابی

ابزار ارزیابی عملکرد

واحدهای سازمانی

ردیف

ماهانه شاخص های ده گانه

بخشهای بالینی

1

ماهانه 3 فرم های ارزیابی کارکنان خدمات

2

ماهانه 3 فرم های ارزیابی نگهبانان 3



28

( DEGREE FEEDBACK 360)درج�ه360بازخوري�ك روش م�ناس�ب در ز�مين�ه� �توس�عه كي�فيت�

رهب�ر�ي و م�ديريت� توسعه� �است.



29

سوالی نظرات و دیدگاههای 60هر سال یکبار با استفاده از پرسشنامه

کارکنان در خصوص موضوعات کاری طی فرآیندزیر بررسی می گردد



30

برخی از جلساتی که مدیران شرکت نموده اند. ردیف

شرکت اعضای تیم تعالی بیمارستان در تربیت ارزیاب دوره

1

شرکت نماینده مدیریت و مدیران پروژه ممیزی ایزو های بهبود در دوره آموزشی

9001

2

همایش نفر از مدیران در 10شرکت مدیریت بیمارستانی

3

در شرکت اعضای گروه اعتبار بخشی بیمارستانهااولین همایش اعتباربخشی

4

دوره حرفه نفر از مدیران در 5شرکت بخشی ای ممیزی اعتبار

5

ویرایش نفر از کارشناسان در 3شرکت مدل تعالی 2010

6

همایش نفر از مدیران در 11شرکت مدیریت فنآوری بیمارستانی

7


الگوهای جدید •مدیریت و ارتقای

کیفیت

محور چهارم


الگوهای جدید مدیریت و ارتقای (: 4محور)کیفیت

هدف: •در تمامي ابعادبیمارستان رشد و ارتقاي •كسب رضايتمندي كليه ذينفعان •ايجاد تعادل بين خواسته ها و انتظارات كليه •

ذينفعان و ان در بلند مدت بیمارست تضمين موفقيت •

کوتاه مدت

88سال 87سال 86سال

تقدیرنامه ستاره2

گواهینامه تعهد به

تعالی

گواهینامه تعهد به

تعالی32) ع ) حسین امام بیمارستان

سيستم مديريت كيفيت به منظور حفظ و بهبود كيفيت از طريق •

. ه استياده سازي شدبیمارستان پدر 87از سال اصالح فرايندها

33



کاهش آلودگی محیطی و عوامل به منظور زیست محیطی سيستم مديريت

.ه استياده سازي شدبیمارستان پدر 87از سال زیان آور بر محیط زیست

34

الگوهای جدید مدیریت و ارتقای کیفیت(: 4محور)


حفvظ و ارتقvای بvه منظvور ایمvنی و بهداشvت حرفvه ای سيسvتم مvديريت

سvالمت کارکنvان از طریvق شناسvایی ریسvک و خطvرات و مقابلvه بvا

.ه استياده سازي شدبیمارستان پدر 88آنها از سال

35

الگوهای جدید مدیریت و ارتقای کیفیت(: 4محور)



سازمان استانداردهای محور

ردیف

بیمار استانداردهای محور

ردیف

بهبود کیفیت و ایمنی بیمار

1دسترسی به مراقبت

و تداوم مراقبت1

پیشگیری و کنترل عفونت

2 حقوق بیمار و خانواده 2

نظارت ، رهبری ومدیریت

3 ارزیابی بیماران 3

مدیریت تاسیسات و ایمنی

4 مراقبت از بیماران 4

آموزش حین خدمت ومهارتهای حرفه ای

5مراقبت بیهوشی و

جراحی5

مدیریت ارتباطات و اطالعات

6استفاده و مدیریت

دارو6

آموزش بیمار و خانواده


نوع اقدام شماره اقدام

ردیف

JCIتشکیل تیم قدم اول 1

استاندارد ارتباط با مراکز اعتبار بخشی در کشور های امارات ومالزیJCIهای

قدم دوم 2

و نفر از پزشکان مالزیایی2ازدعوت بازدید آنها از بیمارستان.

قدم سوم 3

در دوره آموزشی برگزاری چندین بیمارستان جهت آشنایی مدیران

وپرستاران با این استانداردها

قدم چهارم

4

انتخاب بیمارستان از سوی وزارت بیمارستان 10بهداشت بعنوان یکی از

پایلوت کشوری قدم پنجم 5

توسط فعال در ارزیابی اولیه مشارکتکارشناسان معاونت سالمت وزارت

بهداشت

قدم ششم

6

37

اقدامات انجام شده دربیمارستان درخصوص اعتبار بخشی


نوع اقدام شماره اقدام

ردیف

شرکت اعضاء تیم اعتبار بخشی نظام اعتبار بیمارستان در دوره های

مدیریت فرایند ،بخشی بیمارستان ها نحوه تدوین شاخص های ، ها

مدیریت عملکرد،فرایندی

قدم هفتم

1

به چک واصالحات پیشنهادی بررسی لیست های استانداردهای مراقبتهای در

مانی

اقدم هشتم

2

شرکت فعاالنه مدیران وکارشناسان در جلسات اصالح وبه روز آوری چک لیست

مراقبتهای درمانیهایقدم نهم 3

بررسی کننده میزان کار گروه 2تشکیل الزامات استانداردهای مراقبتهای

درمانیقدم دهم 4

الزامات برآورده ساختن تعدادزیادی از در بخشها وواحد های استاندارد

بیمارستان

قدم یازدهم

5

38

اقدامات انجام شده دربیمارستان درخصوص اعتبار بخشی


بهبود هتلینگ •بیمارستان

محور پنجم


اتوماسیون •اطالعات

محور ششم


42

اطالع��ات ضرورت• از اس��تفاده ت�أمين ب�راي درم�اني و بهداش�تي تحقيق��ات ��و آم�وزش��ي،� مقا�ص��د و پز�ش��كي عل��وم توس��عه� پير�اپزش�ك�ي، بهب�ود كيفيت درم�ان، م��دي�ريتي روش��هاي بهي�نه س��ازي م�را�ك�ز بهداش�ت� و� درم�ا�ن، ك�اهش هزي�نه ه�ا�ي مراك�ز، و �غ�يره، ب�عن�وان اسا�س��ي� ترين ��د�الي��ل ��جم�ع آوري و بهد�اش�تي مرا�ك�ز در اطالع�ات�

درم�ا�ني محسو�ب مي شود�. ) ع ) حسین امام بیمارستان

86/1/3

0شروع برنامه

واحد پذیرش سرپایی و درمانگاه 86/2/2 فاز اولراکلینیکها شامل داروخانه، آزمایشگاه، پا

تصویربرداری، فیزیوتراپی، پزشکی هسته ای، اکوکاردیوگرافی

86/2/26 فاز دوم

اورژانس86/3/1

0 فازسوم

اتاق های عمل وپذیرش و ترخیص بستری 86/4/9

فاز چهارم

بخشهای بستری86/5/1

3 فاز پنجم

بیمه گری و کارانه86/6/2

5 فاز ششم

انبارها ، تغذیه ، اضافه شدن گزارشات وتصاویر رادیولوژی، سی

، شرح MRIتی اسکن، سونوگرافی ،عمل جراحی و شرح عمل بیهوشی

86/8/25 فاز هفتم

گزارشات بالینی، خالصه پرونده ، تداخالت دارویی و ...اقدامات تکمیلی


171 ایستگاه ایستگاه اطالعاتیکل

50 ایستگاه

بخشهای بستری

13 ایستگاه

حسابداری

2 ایستگاه

تکمیل اطالعاتی آمار و مدارک پزشکی

23 ایستگاه

پذیرش، ترخیص و صندوق )ساختمانهای اصلی

رادیوتراپی و روانپزشکی(

65 ایستگاه

پاراکلینیکها )داروخانه، آزمایشگاه، تصویر برداری و ...

)1

ایستگاهبیمه تامین اجتماعی

17 ایستگاه

کالسهای درس و اتاق اساتید


اقتصاد •بیمارستانی

محور هفتم


اهداف طرحافزایش رضایتمندی بیماران •افزایش انگیزه کارکنان بخش •

ارائه دهنده فعالیت استفاده بهینه از منابع و ظرفیت •

های موجود به حداقل رساندن پرتهای درآمدی •

بیمارستان عمل به تکلیف قانونی در •

بیمارستانهای هیئت امنایی

طرح •

پرداخت

مبتنی

بر

عملکرد

کارکنان

46

اقتصاد بیمارستانی(: 7محور)


افزایش درآمد بیمارستان•کاهش کسورت اسناد بیمه ای• پیگیری بیشتر اموربیماران توسط پرسنل •صمیمی تر شدن ارتباط پرسنل با بیماران •افزایش انگیزه پرسنل بخش •واقعی ترو عادالنه تر شدن پرداختی ها •افزایش رضایت بیماران •بهتر شدن رفتار و برخورد پزشکان وپرسنل •

با بیمارانافزایش سرعت و دقت عمل پرستاران •

درارائه خدماتپیشرفت چشمگیر نظافت و تمیزی بخش•

برخی •

از نتایج

اجرای

طرح

مبتنی

بر

عملکرد47

اقتصاد بیمارستانی(: 7محور)


Âv»�Ê¿Zf Z¼Ì]{Z f«Y� � �•| »M{�

Ê Z fyY� �½Zf Z¼Ì]�

ÉZÆ·Z�dËZ¤·

48

37.3 44.5

53.574.5

111.5

176

260

0

50

100

150

200

250

300

سال 82 سال83 سال84 سال85 سال86 سال87 سال 88میلیارد ریال


49

Âv»�Ê¿Zf Z¼Ì]{Z f«Y� � �•Ä ËZ¬»�

| | {� � � �ÁZÅÄ§ e�| | {� � � �

| »M{�{½Zf Z¼Ì]� � �Ä·Z | Àq�

ÌyY�

19.3

9.8

20.2

13.1

40

10

48.8

7.4

51

8.2

47

20

0

10

20

30

40

50

60

سال83 سال84 سال85 سال86 سال87 سال 88


تاسیسات و •تجهیزات پزشکی

محور هشتم


خریدار•تجهیزات

پزشکی

مورد نیاز

تاسیسات و تجهیزات پزشکی(: 8محور)

51

•( ون�تیالتور)6الکتروش�وک – )16 – )عم�ل) ات�اق ب�رقی تخت 8تخ�ت –� )

( )6بر�قی – �همودیالی�ز )16 - )RO ( – چ�راغ 3- چ�ر�اغ ج�راحی پرت�اب�ل)(1)

– ف�یک�و�)4س�یالکت�یک �) –� ما�ش�ین 1( )( – 3( – س�ونو�گرافی )10ب�یهوش�ی )�GDX (1)( می�کروس��مپل� -1 -)

– پمپ قلب ACT(1)( – 4ا�لک�تروکوتر)(1( پم�پ ب�ا�لون ر�ادیول�وژی 2( – )

کلونوس��کوپ ��)2پرت�اب��ل�) – )1 – )( – 1( – فتواس�لیت )1کولپوس�کوپ� )(2اسلیت لمپ )


بهبود ایمنی و •کیفیت خدمات

محور نهم


آمار •عملکرد دفتر ارتباطا

ت مردمی

بهبود ایمنی وارتقای کیفیت (: 9محور)خدمات

• 53

جمع ردیف 88سال 87سال 86سال نوع ارتباط ردیف

19427 6949 8153 4325 مالقات بیماران بستری 1

10412 4353 2905 3154 مکالمه تلفنی 2

6166 5731 435مالقات بیماران

پاراکلینیک3

1550 1392 158مالقات بیماران درمانگاه ها

4

640 505 135مالقات بیماران

اورژانس5

38195 18930 11786 7479 جمع ستون 184


اسامی تعدادی از بیمارستانهای کشور که جهت الگوبرداری ازاین بیمارستان بازدید نموده اند .

موارد بازدید شده زمان بازدید نام بیمارستان ردیف

الگوبرداری از تجربه تاسیس دفتر تحقیق و

توسعه

نیمه اول 88سال

آتیه 1


توسعه


بازرگانان 2

الگوبرداری از تجربه پرداخت مبتنی بر

عملکرد


طالقانی 3

کلیه بخش ها و واحدهای پاراکلینیکی

بیمارستان88آذر

شریعتی اصفهان 4

مدل های مدیریتی و ارتقای کیفیت،

اورژانس و داروخانه88دی

امام رضا)ع( مشهد 5



موارد بازدید شده زمان بازدید نام بیمارستان ردیف


توسعه- اورژانس88بهمن

شهید لبافی نژاد 6

سیستم اطالعات بیمارستانی

88اسفند علوم پزشکی

بابل 7اورژانس تروما و تحت

نظراردیبهش

89ت سینای تهران 8


بیمارستان

اردیبهش89ت

امام خمینی ساری 9


بیمارستان89خرداد

امام خمینی ارومیه 10



موارد بازدید شده زمان بازدید نام بیمارستان

ردیف

طرح نظرسنجی از بیماران

89خرداد مفید تهران

11

برنامه اعتبار بخشی خدمات پزشکی- اورژانس –

داروخانه – دفتر پرستاری89خرداد

امام رضا )ع(

اسالمشهر12

اورژانس تروما و تحت نظر- طرح پرداخت مبتنی

بر عملکرد89خرداد

نمازی شیراز

13

برنامه اعتبار بخشی خدمات پزشکی- دفتر

پرستاری89تیر

آذر 5گرگان

14

کلیه بخش ها و واحدهای پاراکلینیکی بیمارستان

89تیر آیت الله روحانی

بابل15


89مرداد امیرالمومنین سمنان

17



موارد بازدید شده زمان بازدید نام بیمارستان

ردیف

پرداخت مبتنی بر عملکرد 89مرداد بعثت تهران

18

فرآیندهای پرستاری 89مرداد بهداشت و

درمان صنعت نفت

19


شهریور 89

بیمارستان خانواده

20


افتخارات بیمارستان


بسم الله الرحمن الرحیم

Documents