화순전남대학교병원 영상의학과 혈관조영 & 인터벤션실 * 김종학 , ...
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Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰. 화순전남대학교병원 영상의학과 혈관조영 & 인터벤션실 * 김종학 , 김현석 , 최연상 , 박 혁 , 김종덕 , 김경묵 , 선종백. Introduction. Gastric outlet obstruction. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Angiography & Intervention
Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰
Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet ob
struction 에 separate gastroduodenal stent insertio
n 의 유용성에 관한 고찰
화순전남대학교병원 영상의학과 혈관조영 & 인터벤션실
* 김종학 , 김현석 , 최연상 , 박 혁 , 김종덕 , 김경묵 , 선종백
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Angiography & Intervention
Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰
Introduction
Common clinical manifestation in benign or malignant disease of distal stomach, duodenum, and pancreatic area Cause - Gastric and pancreatic carcinoma - Lymphoma - Biliary cancer - Metastasis to duodenum or jejunum - Extrinsic compression
Clinical Presentation - Nausea, Vomiting, Malnutrition “Food fear”
Gastric outlet obstruction
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Angiography & Intervention
Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰
Introduction
Average survival time : 3~4 months Minimally invasive but effective palliation method is required Surgical palliation
- Standard palliation method- Associated with high complication rate ; Poor general condition, Malnutrition state
Stent insertion
Malignant Gastroduodenal obstruction
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Angiography & Intervention
Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰
Introduction
Gastroduodenal Stent
1992, Gastroduodenal stent – Bare stent - tumor ingrowth, gronulation tissue formation Restricture
1999, Covered gastorguodenal stent - Migration(21~26%), biliary obstruction
Self-expanding separate gastroduodenal stent
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Angiography & Intervention
Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰
Indications
Gastric, duodenal, and proximal jejunal malignant obstructions caused by non-resectable tumors
Obstruction by recurred lesion after previous surgical anastomosis
Benign obstruction patient with surgical risk
Gastroduodenal Stent
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Angiography & Intervention
Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰
Technique
UGI - Useful for identifying length and location of stricture
CT - Tumor staging - Provide valuable information concerning location of stricture and possible additional level of obstruction
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Angiography & Intervention
Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰
Case 1
¶ 남 / 77
¶ 임상소견 : No water and food
¶ 진 단 명 : Malignant stomach - Gastroduodenal obstruction
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Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰
Case 1
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Angiography & Intervention
Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰
Case 1
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Angiography & Intervention
Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰
Case 1
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Angiography & Intervention
Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰
Case 1
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Angiography & Intervention
Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰
Case 2
¶ 남 / 70
¶ 임상소견 : No water and food, vomiting
¶ 진 단 명 : Gastric cancer-chemotherapy
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Case 2
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Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰
Case 2
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Angiography & Intervention
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Case 2
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Angiography & Intervention
Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰
Consideration
• we could know that patient inserted separate gastroduodenal stent could take ingestper oral by removing gastric oulet obstruction, recovered solwly and gained in weight.
• Recently endoscopic self-expanding stent has been attempted, but in gastric outlet obstruction disease, we could know that this procedure itself was not achieved because endoscopic approach was difficult.
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Angiography & Intervention
Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰
Conclusion
Separate gastroduodenal stent placement is very safe and effective palliation method in patients with unresectable malignant tumors causing gastric outlet obstruction
- High technical success rate - Less invasive - More cost effective than surgical prcedure