临床抗菌药物的合理使用 上王镇卫生院 董小利

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临床抗菌药物的合理使用 上王镇卫生院 董小利. 抗菌药物的合理使用. 目前用于临床的抗菌药物已有 200 余种。 感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最常见,抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一,也是滥用最严重的一类药物。. 抗微生物药 (anti-microbialagents) : 抗菌药( 抗菌素,抗生素, antibiotics ) 抗真菌药 抗病毒药. 英国细菌学家亚历山大 · 弗莱明 ,他在 1928 年发明了青霉素 ,1945 年用于临床. 中国是世界上乱用抗菌药物的国家之一. - PowerPoint PPT Presentation

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  • (anti-microbialagents) antibiotics 200

  • 1928,1945

  • 390%78002259743.1%

  • 1 2 3 4

  • -

  • (drug resistance ).G- PNMDR60%

  • PN:19451976301971198515linezolid20004FDA5-12521079%,100%30%

  • chemotherapeutic index LD50/ ED50 LD5/ ED95 post antibiotic effectPAE

  • PAE PAE 23PAE ADRADR PAE PAE

  • antibacterial spectrum) -

  • MIC: -:PAE

  • SN + + + +PN+SD +PN+

  • 1. 2. 3. 4.

  • RNA BDNA

  • 1. 2.3.4.5.6.7.

  • - - -

  • 1. XFGK Gpenicillin G U

  • imc.s.f G+G+G 1.

  • 2. 3. 4. 5. 6.

  • 1. 2. 3.iv 4.

  • 1.V 2. 3. ampicillin amoxicillin 4. carbenicillin piperacillin

  • cephalosporinsC7-ACA

  • - PGG+ > 23 G- G+ < = 1G- >1 12

    G+ G- >3

    -

  • 5%10%

  • - imipenemDHP-1 tienamcilastatin meropenemCNS

  • cepharmycins G+G- cefoxitin cefmetazole

  • oxacephalosporins SO latamoxef flomoxef

  • monobactams G+G- aztreonam carumonam

  • clavulanic acidsulbactamtazobactam

  • 1.14 2.15 3.16

  • 1.G+ 2. 3. 4. 5. 6. 7.ADR:

  • EM1958401985RTMAZMCTMDTMFTMEM G+

  • erythromycin

  • 10

  • 5%

  • clarithromycin

  • azithromycin > G- 10100 1

  • 1.,PAE12 2. G- 3. 4. 5.ADR:()

  • 1.

  • 2.

  • 3. ACh

  • 4. G

  • . . .

  • tetracyclineterramycinG+G-

  • H2 Fe2+Ca2Mg2+AI3+

  • DNA

  • 1. 2.

  • 3. 4.

  • 210

  • minocycline

  • chloramphenicolchloromycetin

  • G+G- 45%99%

  • 1. 70S

  • 1. 2. 3.Q 4. 5.

  • 2. 3.4.

  • lincomycin clindamycin 48G+G-

  • 5

  • G+

  • vancomycin norvancomycin teicoplanin G+

  • t1/2 G+-

  • :1500ml11014

  • Teicoplanin471VanB

  • -FosfomycinMRSA2g60/

  • quinolones 4-DNADNA gyrase

  • nalidixic acid1962pipemidic acid1979norfloxacinfluoroquinolones

  • norfloxacinciprofloxacinofloxacinlevofloxacinlomefloxacinfleroxacinsparfloxacinmoxifloxacin

  • . .Du68090

  • DNADNA gyraseDNA topoisomerase DNA

  • 14%30%G-

  • 1. 2. 3. 4.

  • 1. 2.CNS P63 3. 4.

  • 5.6.7.

  • sulfonamides 1. SD

  • 19321935DomagkSN

  • 2. 3. SMLSD-Ag G+G-A

  • PABAPABA

  • SD SDSMZ

  • 1. 2. 3. 4. 5.

  • 1. sulfadiazineSD 45%80%

  • SMZ (TMP)1012hSD2. SASP5-

  • 3. SML

  • SD-Ag SD SA

  • trimethoprim,TMP

  • t1/210SMZTMPSMZSDTMP

  • nitrofurantoinfuradantinGG-

  • furazolidonemetronidazole

  • -B

  • 2/31/2

  • ADR1.NSSN2.SN-3.APN4.SN5SSN6.

  • antifungal agents

  • Bamphotericin B >

  • nystatin B

  • grifulvin DNADNA >

  • P450P450

  • ketoconazole

  • itraconazole 5100 fluconazole 520

  • terbinafine flucytosine DNAB

  • 51RP 8U6 8U/2/d 5%500 ml 3 20mg 3 1/ d

  • 702

    2.0g 0.9%NS 100ml iv qd*10d

  • 65 5% GS 250ml+0.5 iv qd 0.9% NS 250ml+0.6iv q12h

  • 50s

  • ?? 1946 40 1956 400