نوپديد هاي انگل

مقدمه

حدود • می 1415تاکنون که اند شده شناخته عفونی ارگانيسم . آنها ميان از کنند آلوده را انسان پريون، 217توانند و ويروس

ريکتزيا، 538 و و 66قارچ، 307باکتری ياخته کرم 287تکهستند.

•868( و%( 61عدد هستند زئونوز ها ارگانيسم اين گونه 175ازناميده نوپديد امروزه که هستند هايی بيماری با مرتبط پاتوژن

. شوند مینوپديد • های پاتوژن اين بين بوده،%( 75ارگانيسم )132از زئونوز

زئونوز های پاتوژن مرتبط 2يعنی زئونوز غير انواع از بيشتر برابربا

. هستند نوپديد های بيماری

کاذب نوپديد انگلی های بيماریPsudo-emergent parasitoses

آنها • يافته افزايش فراوانی که شود می اطالق هايی بيماری به . “ است تشخيصی ابزارهای تکامل علت به عمدتا انسان در

واقعی نوپديد انگلی های بيماریTruly-emergent parasitoses

• “ شواهدی اخيرا که شود می اطالق هايی بيماری بهدالئلی يا و شده حاصل آنها انسيدانس افزايش بروجود نزديک آينده در آنها انسيدانس افزايش بر مبنی

دارد.•Zoonotic transmission

•Anthroponotic transmission

بازپديد انگلی های بيماریRe-emergent parasitoses

• “ پاتولوژی در قبال که شود می اطالق هايی بيماری بهشيوه فراوانی، اکنون اما اند شده شناخته انسانقابل ميزان به آنها بالينی تظاهرات يا و انتقال

. است کرده تغيير ای مالحظه

Taxonomy• Kingdom: Protozoa • Phylum: Apicomplexa • Class: Sporozoasida • Subclass: Coccidiasina• Suborder: Eimeriorina

• 1) Family: Eimerridae Genus: Cyclospora – Isospora • 2) Family: Sarcocystidae Subfamily: Sarcocystinae Genus: Sarcocystis Subfamily: Toxoplasmatinae Genus: Toxoplasma • 3)Family: Cryptosporidiidae Genus: Cryptosporidium

کوکسيديا

ايزوسپوريازيس • بلی ايزوسپوراکريپتوسپوريديوزيس • کريپتوسپوريديومسيکلوسپوريازيس • کايتاننسيس سيکلوسپورا

بلی ( (Isospora belliايزوسپورا

غير • و جنسی تکثير مراحل تمام و بوده اجباری مونوگزنوز . فاز شود می مشاهده انسان باريک روده در آن جنسی

. ندارد ای روده خارج• - : اووسيست کننده آلوده فرم و دهانی مدفوعی انتقال راه

(Disporic-tetrazoic)• : انسان اصلی ميزبان• ( : سال در انسانی مورد اولين پايين بسيار شيوع ١٣٣٠ميزان

.) در طلب فرصت های انگل از است شده گزارش ايران در. است ايدز به مبتال بيماران

• : تعداد افزايش اسهال، شکمی، دردهای تهوع، بالينی عالئم) استئاتوره ) ژيارديا پريده رنگ و چرب مدفوع مزاج، اجابت

TMP-SXTدرمان: •

کريپتوسپوريديوم )Cryptosporidium)

محدود عامل • خود و حاد و گاسترانتريت کودکان دروکارا سالم ايمنی با افراد

وکشنده عفونت • ايمنی پايدار نقائص با بيماران دربه • مبتال بيماران در طلب فرصت های انگل ايدزاز

استانتشار • است جهانیدارای• : و آب بدن، ايمنی وضعيت سن، کننده مستعد عوامل

تغذيه، و بهداشتی وضعيت شغل، مسافرت، هوا،حيوانات با تماس

کريپتوسپوريديوم )Cryptosporidium)

حدود • دارای ۶تا ٤اندازه فقط عدد ٤ميکرون،. ندارد اسپوروسيست است، اسپوروزوئيت

حال • به . ۱٩تا اند شده گذاری نام آن معتبر گونه: کنند می آلوده را انسان بيشتر که هايی گونه

•C. hominis انسان قانت به انسان از ال•C. parvum ) است ) زئونوز انسان به حيوان از انتقال•: زندگی ، Intestinalجايگاه Gastric ،Multisite

Life cycle

بالينی اشکالکريپتوسپوريديوزيس

ای • روده عالمت بدون محدود خود حاد مزمن انفجاری

تنفسی•صفراوی - • کبدی

کايتاننسيس سيکلوسپورااندازه اووسيست • هر ٢دارای ميکرون ۱۰-۸با در و اسپروسيست

)رواسپو ٢روسيست واسپ دارد نور(. Disporic-Dizoicزوئيت زيرفلورسنس دارای( U.Vاولتراويوله ) می اتو ديده آبی رنگ به بوده

شود.. ۱٧تاکنون • است شده گزارش کانادا و آمريکا در آن از در اپيدمی

داريم ٢ايران گزارش• ( : وحشی، تمشک سبزيجات، آلوده غذايی ومواد آب انتقال راه

) کاهو و ريحانبه • مبتال بيماران در طلب فرصت های انگل است ايدزاز• : گاهی که مزمن اسهال و درد دل استفراغ، تهوع، بالينی تا ۱عاليم

٢. کشد می طول ماهTMP-SXTدرمان: •

تشخيص Modified Ziehl-Neelsen staining

Auramin staining  Monoclonal antibody

Histological diagnosis)H&E staining(

Immunological diagnosis)ELISA(  TEM

Mollecular method 

تغليظ های روشاختالف • اساس بر ها کرم تخم و ها ياخته تک کيست جداسازی

آنها مخصوص وزن در : های کيست يا و ها تخم ها روش اين در رسوبی های روش

می تغليظ لوله عمق در سوسپانسيون محلول از تر سنگين - استات اتيل فرمالين روش مثل شوند

: با ها روش اين در فلوتاسيون يا سازی شناور های روشسطح در را تر سبک های انگل سنگين مايع يک از استفاده

شيتر روش مثل سازند می شناور

ات – فرمالين تغليظ يل روش استات

الزم • وسايل و : مواد ات ۱۰فرمالين ، يل درصدچوبي، استات باگت مصرف، بار يک ليوان ،

سوآپ اي، پارچه تنظيف مصرف، بار يک دستکشمدرج، سانتريفوژ لوله المل، و الم دار، پنبه

قيف اي، جالوله ميکروسکوپ، پالستيکي، درپوشسانتريفوژ دستگاه و

کار روشحدود • چوبي باگت يک از استفاده را ٢با مدفوع نمونه از گرم

يک ليوان يک در و مصرف برداشته د.وشمی داده قرار بارحالت مدفوع نمونه صورتيکه ۱حدود باشد، ه داشت آبکي در

ليتر ليوان آاز ميلي داخل ش ريخته ن ليتر ۱۰ د. ومي ميليافزوده به درصد ۱۰فرمالين خوبي نمونه و شده نمونه به

آن گردد حل در سوسپانسون ه ب مي يکنواختي طوريکهش يک. وتشکيل روي پالستيکي قيف د برداشته، اي شيشه يا

لوله ٤تا ٣آن روي قيف گذاشته، شده خيس تنظيف اليهمحلول گرفته قرار سانتريفوژ خوردن و هم به از پس فوق

ش مجدد مي لوله وارد قيف از استفاده . ودباات ٣سپس • ليتر استات ميلي درب افزوده يل با لوله شده،

به درپوش ثانيه چند مدت به و گرديده مسدود پالستيکيداده تکان شدت

مدت د. وشمی به لوله و شده برداشته لوله درب ۵سپسدور در .سانتريفوژ ٢٠٠٠تا ۱۵٠٠دقيقه شود می

فاست - اسيد آميزي رنگ

• - اصالح نلسون ذيل تکنيک از متانول با الم تثبيت از پساستفاده آميزي رنگ جهت . شده، شود ريختن می از پس

سعي حرارت کمک به ها، گسترش روي بر قليايي فوشينشو نقطه می به رنگ ها، الم سطح از بخار مشاهده عين در د

. مدت به عمل اين نرسد انجام ۵جوش . دريگمی دقيقهدر شده، داده شستشو آب شير زير ها گسترش سپس

اسيد بر رنگ )-محلول از( ٣الکل پس قرارگرفته، درصدحدود از ٣٠زماني پس و شده خارج ها گسترش ثانيه

مدت به شيرآب، زير محلول ۱شستشو در بلو دقيقه متيلنگ قرارمي گرين ماالشيت بعد. ييا و شده شسته الم سپس رند

نمائي درشت با شدن خشک مي ۱٠٠٠از قرار بررسي موردرد. يگ

شده – اصالح فوشين کاربل محلول

•................. قليايی گرم 4فوشينليتر 20%................95اتانول• ميلیگرم 8پودرفنل.....................••..................... مقطر ليتر 100آب ميلی

بلو متيلن رنگ

•................ بلو گرم 3/0 متيلنليتر 30%........... 95اتانول • ميلی• ............... مقطر ليتر 100آب ميلی

•................ کلريدريک ليتر 3اسيد ميلیاتيليک • ليتر 97....................95الکل ميلی

بر رنگ محلول

شيتر روش به تغليظريخته ٢تا ۱حدود • آزمايش لوله در مدفوع از ليتر ميلي

پر لوله چهارم سه اشباع سوکروز افزودن با و شدهب وش مي تنها ه د آن ٢ الي ۱طوريکه باالي متر سانتي

. w کامال مخلوط چوبي باگت يک توسط ماند مي خاليمي تهيه آن از يکنواختي سوسپانسيون خورد، مي بهم

مدت. وش به آزمايش لوله دور ۱۰د با ۱۰۰۰دقيقهپاستور پت پي يک از استفاده با بعد و شده سانتريفوژ . پس گردد مي منتقل ديگر اي لوله به لوله سطح مواد

محلول ٢از با شستشو محيط PBSبار به رسوبپتاسيم کرومات بي مي ۵/٢کشت منتقل .دشودرصد

شيتر محلول تهيه روش

گرم ۵٠٠......................شکر•مقطر • ليتر ٣٢۰................آب ميلي۶/ ..................... فنل • گرم ۵آن • به فنل ، آب در شکر نمودن حل از پس

ش مي د. وافزوده

http://images.google.com/imgres?imgurl=www.tmd.ac.jp/med/mzoo/parasites/General/cyclospora.gif&imgrefurl=http://www.tmd.ac.jp/med/mzoo/parasites/Infection_Info/indexJ.html&h=359&w=434&prev=/images%3Fq%3Dcyclospora%26svnum%3D10%26hl%3Den%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26sa%3DG

Microsporidiaهای • انگل سلولی ميکروسپوريدياها درون که اجباری هستند

. هستند خود ميزبان در اسپور يا هاگ توليــد به قـادربه • وامروزه شده حيوانات از بسياری آلودگی باعث ها انگل اين

عنوان به خصوص به انسان در بيماری عامل عفونت عنوانطلب .فرصت اند شده شناسايی ايدز به مبتاليان در

سال • از ها انگل از گروه وشناسايی 1857اين بررسی مـــــــورد. گرفتند قــــــرار

فاصل • حد ها ميکروسپوريداها يوکاريوت و :پروکاريوت هستند : هس غشاء مشخص، هسته ها يوکاريوت غش ـــــشبيه اء ـــــــــته،

ايیـــپالسم : فقدان گلژی، دستگاه ميتوکندری، فاقد ها پروکاريوت شبيه

ريبوزوم ــپراک و زوم S 70سی

Microsporidiaها ١۴٣تاکنون • ميکروسپوريديا از گونه دويست هزارو و جنس

حيوانات از وسيعی گروه در که اند شـــــده داده تشخيـــــص. دارند انتـــشار دار مهره و دار مهره غير

به • فراوانی خسارات ساله هر ها انگل اين های گونه از بعضی. سازند می وارد عسل زنبور و ابريشم کرم صنعت

مدفوع • در دارای% 39ميکروسپوريدياها که ايدز به مبتاليان ازگزارش وبراساس شده يافت اند، بوده مزمن اسهـــــال

عفونت % 30ديگری دارای که ايدز به مبتالياننيز ميکروسپوريديا به همزمان اند بوده کريپتوسپوريديايی

. داشتند آلودگیبه • مبتاليان لهای ايدزدر سلو تعداد از CD4+,Tکه کمتر آنها

از 50 عفونت اين است بوده مکعب متر ميلی در شيوع عدداست بيشتری برخوردار

ميکروسپوراها خصوصياتسيکل • جنسی دارای غير و ما سه جنسی و ل حصتند

جنسی ــــــسي هاگ اسپورکل است. يااسپوره • از ــــــاندازه است ــــمي ۱٢ تا ۱ا متغير کرون

انسانی ـــــول ميکروسپوريدياهای کرون ـــــــمي ٤ تا ۱ی. دارند اندازه

مثبت • .گرم هستند به • نياز آنها درونی ساختمان مطالعه برای

الکترونی ــــــــمي .استکروسکوپ

ان • ها، مان فيال پيچش تعداد ها، هسته دازه ـــــتعداد. دارند اهميت گونه و جنس تعيين در اسپور شکل اسپور،

اسپور ساختمان

خارجی • ضخيم ديواره يا اگزوسپورنازک • ديواره با اندوسپورسيتوپالسم + ٢تا۱هسته: • است عددقطبی • می : (polar sac)کيسه خارج آن از ها فيالمان

شوندواکوئل•

Taxonomy• Kingdom: Protozoa • Phylum:Microspora• Class: Microsporea • Order: Microsporidia• Genus:1) Encephalitozoon: E. intestinales, E. hellem, E. cuniculi

• 2) Nosema: N. connori, N. corneum, N. ocularum, N. bombycis, N. apis, N. branchiale• 3) Enterocytozoon: E. bieneusi, E. salmonis• 4) Vitaforma: V. cornea• 5) Pleistophora: P. ronneafiei• 6) Trachipleistophora: T. hominis, T.anthropopthera• 7) Microsporidium: M. africanum, M. ceylanensis • 8) Brachiola: B. algerae, B. vesicularum, B. connori

بيماريزايی• “ جزء احتماال ميکروسپوريديا انواع بعضی گرچه

های عفونت شايــع عالمت عوامــل يا بدون وشونده سيستم خودمحدود دارای بيماران نزد در

فــراوانی ابهامات ولی اند شده معرفی طبيعی ايمنی. دارد وجود آنها بيماريزايی مورد در

دچار ميکروسپوريديوزيس• مراتب ايدزدربيماران بهاست.شايعتر

به“ • بالينی عالئم انگل اصوال استقرار بدن محل دردارد بستگی ميزبان

ميوزيت، • چشمی، ای، روده های عفونت - - ومنتشر صفراوی کليوی کبدی تنفسی،

بيماريزايیکننده • ايجاد ای عوامل روده هـــــای : عفونت

اينتستيناليس ورــــــانت انسفاليتوزون بينئوزی، سيتوزوندر • اصلی عوامل عنوان به ها انگل از ۴۰تا ١۰اين درصد

. اند شده شناسايی مزمن اسهال به مبتال ايدزی بيماراندر • ارگانيسم دو صفراوی هر مبتــــــــال دستگاه بيماران

سيستيت بــه .کوله اند شده مشاهدهاينتستيناليس • بدن انسفاليتوزون در است منتشرممکن

تب، ايجاد وباعث کالنژيت شده و .سينوزيت شود ها • ميکروسپوريديا توسط شده ايجاد های عفونت بين از

به مربوط بروز ميــــــزان ای بيشترين روده که نوع استتمايل و هستيم مداوم و شديد آبکی اسهال شاهد آن طی در

تواند می و داشته شدن مزمن . کشندهبه باشد

Clinical Manifestation

Intestinal infection : Enterocytozoon bineusi

Encephalitozoon intestinalis

Ocular Infection : Nosema ocularum

Vittaforma corneae- Enc.hellem

Muscular Infection: TrachiPleistophra hominis

Systemic Infection: Enc.intestinalis

Enc.hellem-Enc.cuniculi- N.connori

تشخيص راههایمستقيم • + آزمايش آميزی رنگ دفعی مواد و ترشحات از

(گيمسا، کروموتروپ (H&E و فلوروکروم، گرم،

سلولی : کشت• مختلف های از رده بعضی رشد برایياها ها بخصوص ميــکروسپوريد آلـــگرا، انسفاليتوزون براکيوال ،

. اند رفته کار بــه آ کـورنه ويتــافورما و پليستوفورا تــــــــــراکیبينئوزی کشت انتروسيتوزون محيط در کوتاهی مدت بــــه

کند می رشدسرولوژی • های (IFA, ELISA, WB (روش

آزمايشگاهی • (حيوانات سگ ) و خرگوش رات، سفيد، موشالکترونی • ميکروسکوپبادی • آنتی مونوکلونالمولکولی • های روش

تشخيص راههایطاليی • قطعی استاندارد تشخيص جهت

از استفاده بــــــا آنها مشاهده يا ميکروسپوريدالکـــترونی روش ميکروسکـوپ بيــن از و است

آميزی رنــــگ روش های ترين آميزی اختصاصی رنگ.2Rکروموتروپ است

•: آميزی رنگ از رنگ بعد بــه کوچک اسپــورهاینشده رنگ مناطق با قرمزهمراه به مــايــــل صــورتیداشته مانند نوار ظاهری که مــرکز يا ها قطب در واضح

آنها اندازه ) 5/2تا 1وميانگين بزرگنمايی است ميکرون.) ميکروسکوپ باالی

اسپورها • تجمع در سازی شناور يا و تغليظ های روشچندانی .ندارندتاثير

ويژه آبی کروم تری آميزی رنگ روشميکروسپوريدياها

گرم 2R..............۶کروموتروپ ••...................... آبی گرم۰ /۵آنيلينفسفوتنگستيک ..........• گرم ٢۵/٠اسيد•......... گالسيال استيک ليتر ٣اسيد ميلیتا • دهيد اجازه و فوق مواد کردن ٣٠مخلوط

. بماند باقی اتاق دمای در دقيقه•.................... مقطر ليتر ۱۰۰آب ميلیريک pH:2.5تنظيم • کلريد اسيد موالر ۱با

الکل - اسيد محلول

•............... الکل ليتر ٩٩۵ /۵ اتيل ميلی•.... گالسيال استيک ليتر ۵/٤اسيد ميلی

آميزی رنگ روش

اسمير • تهيهمدت • به متانول در الم کردن دقيقه ۱۰فيکسمدت • به کروم تری رنگ با الم دقيقه ٩٠پوشاندنمدت • به الم کردن ور اسيد ٢۰غوطه در الکل –ثانيهالکل • در الم متوالی بردن از ٩۵فرو کمتر در ثانيه ۱٠درصدالکل • در الم دادن مدت ٢درصد، ٩۵قرار به دقيقه ۵بارالکل • در الم دادن مدت ۱۰۰قرار به دقيقه ۱۰درصد،مدت • به گزيلول، در الم دادن دقيقه ۱۰قراربالزام • کانادا با الم کردن مونته

تشخيص های در روش یآميبيازيس

: آندوسکوپی، راديوگرافی، کلينيکی پارا های روشخونی های سلول تغييرات و سيگموئيدوسکوپی

آزمايشگاهی های روشپارازيتولوژی( های روش الفسرولوژی ( ب و ايمونولوژی های روشمولکولی( ج های روش

و ايمونولوژی های روشسرولوژی

روشIFA

ای: 640/1تيتر • روده خارج آميبيازيسآزمايش: 320/1تيتر • تکرار و بالينی عالئم به توجه باتيتر 160/1تيتر • آميبی: 320/1تا کوليت

اليزا روش

DIAGNOSIS Chromotrope staining

Giemsa staining  Monoclonal antibody

Immunological diagnosis)IFA(  TEM

Mollecular method  Culture

بيماری اصلی محل مبتاليابه نايدز

افراد غير ايدزی

گونه

انتشار موضع

مجاری و کبدريه+ صفراوی

باريک روده + + E.bieneusi

مجاری و کبدبينی، صفراوی،

مغز، تنفس، دستگاهچشم

باريک روده + Enc.intestinalis

ريه صفاق، کليه، کبد، چشم + + Enc.cuniculi

ادراری، دستگاه کليه،دستگاه بينی، گلو،

تنفس

چشم + Enc.helem

سينوس و چشم عضالت + + T. homonis

وسيع انتشار قرنيه + + Nosema connori

(B. connori)

منتشر قرنيه + N.ocularum

قرنيه + Vitaforma corneae

عضالت وقرنيه

+ + Brachiola algerae

عضالت + B.vesicularum

CLINICAL DISEASE

1)Intestinal disease 1-1)Asymptomatic Carrage 1-2)Acute-self-limited(transient)disease 1-3)Chronic disease 1-4)Fulminant disease

2)Respiratory disease

3)Hepatobiliary disease

Microsporidia

•: ها قارچ با شباهت Chitin in the spore wall EF-1 alph and EF-2Separate thymyidylate synthetase )TS( and

dihydrofolate reductase )DHFR( proteinsAlpha and beta tubulin sequencesMitochondrial HSP70 sequence

Infective phaseProliferative phaseSporogonic phase

انتقال راههای

• Water and food born• Zoonotic transmission

) انسفاليتوزون و )انتروسيتوزون• Fecal-oral• Oral-oral• Inhalation• Vector born transmission• Transplacental transmission در انسفاليتوزون

حيوانات

از ناشی های عفونت بندی طبقهميکروسپوريدياها

بدن • ارگان چندين گرفتاری با منتشر های عفونتای • روده متمرکز های عفونتهای • سينوس به گاهی که چشمی های عفونت

کند می مجاورسرايت•- صفراوی کبدی مجاری های عفونتعضالنی • عفونت