放射卫生防护标准

李雅春

北京市疾控中心放射防护所

放射卫生防护标准的几个重要概念

有关的重要概念

1. 非随机效应（确定性效应）

严重程度随剂量而变化，存在着剂量阈值。

2. 随机效应

发生几率（不是严重程度）与剂量大小有关，

不存在剂量阈值。

辐射所致各组织器官确定效应的剂量阈值组织器官 效 应 单次照射剂量阈值（ Gy ）皮肤 红斑（ X 、 γ 线） 5—8

暂时性脱毛 3—5

永久性脱毛 7

造血系统 受照者 50% 死亡 2—3

眼睛 晶体混浊（ X 线 ) 2

白内障（ 100% ） 7.5

白内障（ X 线 , 随访 35 年） 5

睾丸 暂时性不育 0.15

永久性不育 3.5

卵巢 不育 2.5—6

有关的重要概念

3. 危险度

单位剂量当量引起的某种随机效应的发率。

危险度的意义 :

（ 1 ）可对单位剂量当量引起的随机效应进行定量 的评价；

（ 2 ）可使各种类型照射、内外照射和不同组织器 官照射的危害进行叠加；

（ 3 ）可与社会上认为安全度较高的职业进行比较。

放射防护的目的及基本原则 1. 放射防护目的：

防止有害的非随机效应，限制随机效应的发生

率，使之达到被认为可以接受的水平。

（防 非 限 随）

2. 放射防护的基本原则 (剂量限制体系 ) ◆ 放射实践正当性

◆ 放射防护最优化

◆ 个人剂量限值

（ 1 ）放射实践正当化 为了防止不必要的照射，在进行任何一种包含辐射照射的实践活动之前，都必须经过充分的论证分析，权衡利弊。只有当带来的个人和社会利益大于所付出的代价时，才能认为是正当的。 （利益＞代价＋危害） 如果引进的某种实践的净利益不能超过代价（包括基本生产代价、辐射防护代价及辐射所致机体损伤代价等），属于不正当性实践，应当终止这种实践。

在医疗照射中，其正当性意味着一次比较准确的诊断，或者从治疗中使患者获得了健康。 从医学角度判断，接受这种照射比辐射可能诱发的随机性效应或确定性效应的危险更为重要。反之，不做这种照射对患者带来的危险大于预期的辐射危险。因此，这种实践的理由是正当的。 医疗照射实践的正当性直接关系到公众所受照射剂量和人群的生物效应发生率。

表 5 一些医疗照射防护正当性要求 项 目 内 容

医生责任 要遵守医疗道德，具有放射卫生防护基本知识；清楚了解哪些疾病适于 X线检查，对不合理申请单可提出意见或拒受，绝不重利忘害；避免患者受无用照射

团体检查 团体检查常造成大剂量照射而阳性检出率不高的现象；对幼儿入托、中小学生体检应取消常规透视

乳腺癌普查 35岁以下妇女若无症状，不需 X 线检查； 35～ 40岁妇女，用于检查易感人群； 50岁以上妇女是实用的

孕妇检查 应避免对孕妇做下腹检查；骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在妊娠最后 3 个月进行，并写明理由

不该做 的检查

转诊前已查明，用其它手段（如 B 超）可做的诊断；即使是癌症患者，已确诊或治疗后就不应再过多使用 X 线检查

医学研究 应注意伦理上的问题，应尊重受照人意愿，而且必须在其了解事实的基础上进行

（ 2）放射防护最优化 在放射实践的正当性分析之后，确定要照射的实践，此时应进行放射防护的最优化分析。也就是，对于所有的辐射照射，在考虑了经济、技术和社会等诸因素之后，使个人剂量的大小、受照人数的多少和不确定发生照射事件的发生概率，都应保持在可做到的合理的尽可能低的水平，避免一切不必要的照射。 在某项辐射防护实践中，不是剂量越低越好，应当使照射剂量降低到合理的可以做到的程度。否则，将会增加辐射防护的代价，所获得的纯利益反而减少。

（ 3）个人剂量限值 在进行了上述两项分析之后，从安全角度考虑，还要对个人在行动中接受的剂量加以限制，以保证个人不会受到不可接受的辐射危险。 辐射实践的正当性及其防护的最优化原则主要与辐射源有关，涉及对某项辐射源的使用和防护是否适宜；而个人剂量限值涉及职业性人员个人和公众个人，与人有关。

3. 个人剂量限值 （ 1 ） 放射工作人员 ( 职业照射 ) 的剂量限值

▲防止确定性效应：

眼晶体年当量剂量： ＜ 150 mSv / 年

四肢 (手和足 ) 或皮肤年当量剂量： ＜ 500 mSv / 年

▲限制随机效应：

连续五年的年平均有效剂量： ＜ 20 mSv / 年

（原为 50 mSv / 年）

任何一年中的有效剂量： ＜ 50 mSv / 年

有效剂量（ E） = TWT · HT

有效剂量（当量）： 为人体各组织或器官的当量剂量乘以相应的组织权重因数的和。

E = TWT · HT

•0

组织或器官 组织权重因数 WT

组织或器官 组织权重因数 WT

性腺 0.20 肝 0.05

（红）骨髓 0.12 食道 0.05

结肠 0.12 甲状腺 0.05

肺 0.12 皮肤 0.01

胃 0.12 骨表面 0.01

膀胱 0.05 其余组织或器官 0.05

乳腺 0.05

（ 2 ）公众的个人剂量限值

▲防止确定性效应：

眼晶体年当量剂量： ＜ 15 mSv / 年

皮肤的年当量剂量： ＜ 50 mSv / 年

（是职业人员的 1/10 的量）

▲限制随机效应： 年有效剂量： ＜ 1 mSv / 年（原为 5 mSv / 年）

六、现行的放射防护基本标准——《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》

（ GB 18871—2002 ） 2003-04-01 实施

放射防护次级专项标准

放射防护次级专项标准1 标准体系与标准的分类2 医用辐射防护标准 3 核设施与辐照装置防护相关标准 4 非医用职业照射防护相关标准 5 辐射源安全与潜在照射防护相关标准 6 公众照射防护相关标准 7 辐射监测方法及监测仪表相关标准

◆ 医用辐射防护标准 1.医用辐射防护基础通用标准 2.放射学放射防护标准 3. 核医学放射防护标准 4.放射肿瘤学放射防护标准

1. 医用辐射防护基础通用标准●《医疗照射放射防护名词术语》 （ GBZ/T 146－ 2002 ）●《医学放射工作人员的卫生防护培训规范》 （ GBZ/T 149-2002 ）●《医用 X 射线防护装置及用具》（ YY 0128－ 93 ）●《 X 射线防护材料衰减性能的测定》 （ GBZ/T 147－ 2002 ）●《医用诊断 X 射线辐射防护器具 第 1部分：材料衰 减性能的测定》（ YY 0291.1－ 1997 ）●《医用诊断 X 射线辐射防护器具 第 2部分：防护玻 璃板》（ YY 0292.2-1997 ）●《 X 射线防护服》（ GB16575－ 1997 ）

2 . 放射学放射防护标准●《医用 X 射线诊断放射卫生防护要求》 （ GB 8279－ 2001 ）●《医用 X 射线诊断卫生防护标准》 （ GBZ 130－ 2002 ）●《医用 X 射线诊断卫生防护监测规范》 （ GBZ 138－ 2002 ）●《 X 线诊断中受检者放射卫生防护标准》 （ GB 16348－ 1996 ）●《育龄妇女和孕妇的 X 线检查放射卫生防护标 准》（ GB 16349－ 1996 ）●《儿童 X 线诊断放射卫生防护标准》 （ GB 16350－ 1996 ）

●《医用 X 射线诊断的合理应用原则》（ WS/T 75-1996 ）●《 X 线诊断中受检者器官剂量的估算方法》 （ GB/T 16137－ 1995 ）●《医用 X 射线诊断影像质量保证的一般要求》 （ WS/T 76－ 1996 ）●《 X 射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》 （ GB/T 17589－ 1998 ）●《医用 X 射线诊断设备影像质量控制检测规范》 （ WS/T 189－ 1999 ）●《医用电气设备 第一部分：安全通用要求 三 . 并列标准 诊断 X 射线设备辐射防护通用要求》 （ GB 9706.12－ 1997 ）●《医用电气设备 第 2部分： X 射线计算机体层摄影设备 安全专用要求》（ YY 0309－ 1998 ）

●《 X 射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》 （ GBZ 165---2005 ）

●《医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范》

（ GBZ/T 180—2006 ）

●《乳腺 X 射线摄影质量控制检测规范》

（ GBZ 186—2007 ）

●《计算机 X 射线摄影（ CR ）质量控制检测规范》 （ GBZ 187---2007 ）

3 . 核医学放射防护标准●《临床核医学卫生防护标准》 （ GBZ 120－ 2002 ）●《放射性核素敷贴治疗卫生防护标准》 （ GBZ 134－ 2002 ）●《临床核医学中患者的放射卫生防护标准》 （ GB 16361－ 1996 ）●《医用放射性废物管理卫生防护标准》 （ GBZ 133－ 2002 ）●《放射性活度计》（ GB/T 10256－ 1997 ）●《医用铟－ 113m 放射性核素发生器》 （ GB 11810－ 1989 ）

4. 放射肿瘤学放射防护标准●《医用 X 射线治疗卫生防护标准》（ GBZ 131－ 2002 ）●《医用 γ 射线远距治疗设备放射卫生防护标准》 （ GB 16351－ 1996 ）●《 γ 远距治疗室设计防护要求》（ GBZ/T 152－ 2002 ）●《医用电子加速器卫生防护标准》（ GBZ 126－ 2002 ）●《后装 γ 源近距离治疗卫生防护标准》 （ GBZ 121－ 2002 ）●《使用后装放射治疗源的基本要求》（ EJ/T 766－ 93 ）●《体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准》 （ GB/T 16362－ 1996 ）●《医用电气设备能量为 1－ 50 MeV 医用电子加速器专 用安全要求》（ GB 9706.5－ 92 ）

谢 谢