Организация медицинского Организация медицинского обслуживания детей в дошкольных обслуживания детей в дошкольных

образовательных учреждениях образовательных учреждениях Чувашской РеспубликиЧувашской Республики

Ведущий специалист-эксперт отдела медико-социальных проблем

семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития Чувашии

Т.П. Смелова

Нагрузка на врача и Нагрузка на врача и среднего медицинского среднего медицинского

работникаработника Должности врача-педиатра для оказания медицинской Должности врача-педиатра для оказания медицинской помощи в учреждениях дошкольного образования помощи в учреждениях дошкольного образования устанавливаются из расчета 1 должность на:устанавливаются из расчета 1 должность на:- 180 - 200 детей в детских яслях (ясельных группах - 180 - 200 детей в детских яслях (ясельных группах детских яслей-садов);детских яслей-садов);- 600 детей детских садов (соответствующих групп в - 600 детей детских садов (соответствующих групп в детских яслях-садах).детских яслях-садах).

Должности медицинских сестер или фельдшеров для Должности медицинских сестер или фельдшеров для непосредственного обслуживания детей в учреждениях непосредственного обслуживания детей в учреждениях дошкольного образования из расчета 1 должность на:дошкольного образования из расчета 1 должность на:- 100 детей детских садов.- 100 детей детских садов.

Должностные обязанности медицинской сестры дошкольного образовательного Должностные обязанности медицинской сестры дошкольного образовательного учреждения учреждения

- Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием помещений и пищеблока - Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием помещений и пищеблока дошкольного образовательного учреждения.дошкольного образовательного учреждения.

- Осуществление контроля за подготовкой детей к осмотру специалистов Осуществление контроля за подготовкой детей к осмотру специалистов (врачей).(врачей).

- Принимает участие в осмотрах детей врачами.Принимает участие в осмотрах детей врачами.- Обеспечение соблюдения санитарного режима по назначению врача.Обеспечение соблюдения санитарного режима по назначению врача.- Организация проведения процедур по закаливанию детей.Организация проведения процедур по закаливанию детей.- Контроль утреннего приема детей воспитателями, приема детей после болезни и Контроль утреннего приема детей воспитателями, приема детей после болезни и

бывших в контакте с инфекционными больными.бывших в контакте с инфекционными больными.- Контроль за проведением дезинфекции.Контроль за проведением дезинфекции.- Осуществление контроля за наличием в дошкольном образовательном Осуществление контроля за наличием в дошкольном образовательном

учреждении необходимых лекарственных препаратов, медицинских учреждении необходимых лекарственных препаратов, медицинских инструментов и аппаратуры. Подготовка заявки на недостающий медицинский инструментов и аппаратуры. Подготовка заявки на недостающий медицинский инвентарь.инвентарь.

- Проведение санитарно-просветительской работы среди родителей и работников Проведение санитарно-просветительской работы среди родителей и работников дошкольного образовательного учреждения.дошкольного образовательного учреждения.

- Осуществление контроля за двигательным режимом детей, включающим в себя Осуществление контроля за двигательным режимом детей, включающим в себя методику проведения утренней гимнастики, занятиями физическими методику проведения утренней гимнастики, занятиями физическими упражнениями, закаливанием детского организма.упражнениями, закаливанием детского организма.

- Осуществление контроля за своевременным прохождением работниками Осуществление контроля за своевременным прохождением работниками дошкольного образовательного учреждения медицинских осмотров.дошкольного образовательного учреждения медицинских осмотров.

- Принятие участия в педагогических советах, посвященных вопросам здоровья Принятие участия в педагогических советах, посвященных вопросам здоровья детей.детей.

В случае отсутствия в дошкольном В случае отсутствия в дошкольном образовательном учреждении диетсестры:образовательном учреждении диетсестры:

- Составление меню для пищеблока дошкольного Составление меню для пищеблока дошкольного образовательного учреждения.образовательного учреждения.

- Осуществление контроля за качеством Осуществление контроля за качеством поставляемых продуктов, соблюдением правил их поставляемых продуктов, соблюдением правил их хранения и качеством приготовления пищи.хранения и качеством приготовления пищи.

- Периодическое проведение расчета химического Периодическое проведение расчета химического состава, энергоценности и калорийности пищевого состава, энергоценности и калорийности пищевого рациона.рациона.

- Ежедневное снятие проб с приготовленных блюд Ежедневное снятие проб с приготовленных блюд перед раздачей с отметкой результатов в перед раздачей с отметкой результатов в специальном журнале и закладывание пробы на специальном журнале и закладывание пробы на хранение в соответствии с требованиями хранение в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологической станции.санитарно-эпидемиологической станции.

Кадровое обеспечениеКадровое обеспечение По данным учреждений здравоохранения в По данным учреждений здравоохранения в

школьно-дошкольных школьно-дошкольных отделениях(кабинетах) работает 48 врачей отделениях(кабинетах) работает 48 врачей педиатров и 135 медицинских сестер и педиатров и 135 медицинских сестер и фельдшеров. Все специалисты, фельдшеров. Все специалисты, работающие в общеобразовательных работающие в общеобразовательных учреждениях, имеют сертификат учреждениях, имеют сертификат специалиста. Укомплектованность специалиста. Укомплектованность врачебным персоналом врачебным персоналом общеобразовательных учреждений общеобразовательных учреждений составила на 01 июля 2011 года – 86,6%, составила на 01 июля 2011 года – 86,6%, средним медицинским персоналом – 88,3%, средним медицинским персоналом – 88,3%,

Лицензирование медицинской Лицензирование медицинской деятельности в ДОУдеятельности в ДОУ

В 350 (88,4%) дошкольных образовательных В 350 (88,4%) дошкольных образовательных учреждениях республики имеются медицинские учреждениях республики имеются медицинские кабинеты. К началу нового 2011/2012 учебного кабинеты. К началу нового 2011/2012 учебного года Минздравсоцразвития Чувашии выданы года Минздравсоцразвития Чувашии выданы лицензии на 264 адреса мест осуществления лицензии на 264 адреса мест осуществления деятельности в дошкольных образовательных деятельности в дошкольных образовательных учреждениях Чувашской Республики, что учреждениях Чувашской Республики, что составляет 75,4 % от общего количества составляет 75,4 % от общего количества дошкольных образовательных учреждений, дошкольных образовательных учреждений, подлежащих лицензированию: подлежащих лицензированию: г.г. Чебоксары, Новочебоксарск, Канаш, г.г. Чебоксары, Новочебоксарск, Канаш, Цивильский, Красночетайский, Козловский Цивильский, Красночетайский, Козловский районы – 100%, Моргаушский – 92,3%, районы – 100%, Моргаушский – 92,3%, Вурнарский, Аликовский – 66,6%, г. Шумерля – Вурнарский, Аликовский – 66,6%, г. Шумерля – 57,1%, Канашский район – 56,25%, Чебоксарский 57,1%, Канашский район – 56,25%, Чебоксарский район – 18,75%, остальные районы не имеют район – 18,75%, остальные районы не имеют лицензии на осуществление медицинской лицензии на осуществление медицинской деятельности в ДОУ.деятельности в ДОУ.

 №  № п/пп/п  

Наименование районов и городов Наименование районов и городов   

ДОУДОУ

Всего  Всего   Имеют мед каб. Имеют мед каб.  В т.ч. переданы УЗ В т.ч. переданы УЗ  лицензированы лицензированы 

11 Алатырский Алатырский 99 66 00 0-00-0

22 Аликовский Аликовский 33 33 00 2-66,6%2-66,6%

33 Батыревский Батыревский 1515 1414 00 00

44 Вурнарский Вурнарский 1515 1212 77 8-66,6%8-66,6%

55 Ибресинский Ибресинский 1717 1010 00 00

66 Канашский Канашский 2020 1616 00 9-56,25%9-56,25%

77 КозловскийКозловский 44 44 44 5-100%5-100%

88 Комсомольский Комсомольский 66 33 00 00

99 Красноармейский Красноармейский 66 55 00 00

1010 Красночетайский Красночетайский 22 22 22 2-100%2-100%

1111 Марпосадский Марпосадский 99 88 00 00

1212 Моргаушский Моргаушский 1616 1313 1010 1-92,3%1-92,3%

1313 Порецкий Порецкий 33 33 00 00

1414 Урмарский Урмарский 77 77 00 00

1515 Цивильский Цивильский 1313 1010 00 11-100%11-100%

1616 Чебоксарский Чебоксарский 1818 1616 00 3-18,75%3-18,75%

1717 Шемуршинский Шемуршинский 1010 55 00 00

1818 Шумерлинский Шумерлинский 00       00

1919 Ядринский Ядринский 1111 66 00 00

2020 Яльчикский Яльчикский 33 33 33 00

2121 Янтиковский Янтиковский 99 99 99 00

2222 г.Алатырьг.Алатырь 1010 1010 00 00

2323 г.Канашг.Канаш 1414 1414 1414 14-100%14-100%

2424 г.Новочебоксарскг.Новочебоксарск 4141 4141 4141 46-100%46-100%

2525 г.Чебоксарыг.Чебоксары 127127 123123 123123 148-100%148-100%

2626 г.Шумерляг.Шумерля 88 77 77 4-57,1%4-57,1%

Чувашская РеспубликаЧувашская Республика 396396 350350 220220 264-75,4%264-75,4%

Состав медицинских Состав медицинских помещенийпомещений

Детские дошкольные учреждения, построенные Детские дошкольные учреждения, построенные по типовым проектам должны иметь по типовым проектам должны иметь

следующий составследующий состав :: - кабинет педиатра (площадь 12 кв.м.),- кабинет педиатра (площадь 12 кв.м.), - процедурный кабинет (площадь 8 кв.м.),- процедурный кабинет (площадь 8 кв.м.), - изолятор, состоящий, в зависимости от - изолятор, состоящий, в зависимости от

вместимости ДОУ, из приемной (площадь от 4 до 6 вместимости ДОУ, из приемной (площадь от 4 до 6 кв.м.), палаты  (площадь от 4 до 12 кв.м.) и санузла кв.м.), палаты  (площадь от 4 до 12 кв.м.) и санузла с местом для приготовления дезинфицирующих с местом для приготовления дезинфицирующих средств (площадь 6 кв.м.).средств (площадь 6 кв.м.).

построенных по старым проектам или построенных по старым проектам или размещенных в приспособленных размещенных в приспособленных помещенияхпомещениях, допускается  устройство медпункта, , допускается  устройство медпункта, состоящего из медицинского кабинета и состоящего из медицинского кабинета и изолятора. изолятора.

Состав и площади медицинских помещений

Помещения ДО вместимостью, мест (площадь, м2)

до 80 (1 - 4)

до 150 (5 - 6)

до 240 (7 - 12)

до 350 (13 - 18)

Медицинский кабинет

12 12 12 12

Процедурный кабинет

8 8 8 8

Изолятор не менее 4 м2(1 палата)

не менее 4 м2(1 палата)

не менее 4 м2 каждая (2 палаты)

не менее 4 м2каждая (2 палаты)

Туалет с местом для приготовления дезинфицирующих растворов

6 6 6 6

Для вновь строящихся и реконструируемых объектов дошкольных организаций независимо от его вместимости следует предусмотреть медицинский блок, который по составу помещений и их площади должен соответствовать настоящим санитарным правилам.

Распределение групп здоровья детей, Распределение групп здоровья детей, % от числа осмотренных% от числа осмотренных

20082008 20092009 20102010

1 группа 1 группа здоровьяздоровья

22,522,5 21,621,6 21,521,5

2 группа 2 группа здоровьяздоровья

70,070,0 70,970,9 71,271,2

3-5 группа 3-5 группа здоровьяздоровья

7,57,5 7,57,5 7,37,3

Общая заболеваемость, Общая заболеваемость, на 1000 населения на 1000 населения

соответствующего возрастасоответствующего возраста

Дети 0-14 лет

2606,9 2715,3

РФ2454,1

2006 2007 2008 2009 2010

Структура общей Структура общей заболеваемости детей 0-14 заболеваемости детей 0-14

летлет2010 годПрочие

32,0%

Болезни костно-мышечной

системы3,8%

Болезни глаза 6,4%

Болезни органов

пищеварения7,2%

Болезни нервной системы

9,2%Болезни органов дыхания

41,4%

Первичная заболеваемость, Первичная заболеваемость, на 1000 населения соответствующего возрастана 1000 населения соответствующего возраста

Дети 0-14 лет

1969,01808,5

ПФО2106,9

РФ1958,1

2006 2007 2008 2009 2010

Деятельность центров Деятельность центров здоровья для детейздоровья для детей

13

Всего функционирует центров здоровья для Всего функционирует центров здоровья для детейдетей

22

Число обратившихсяЧисло обратившихся 73817381

Среднее число обратившихся в один центр Среднее число обратившихся в один центр здоровьяздоровья

3690,53690,5

Всего признано здоровымиВсего признано здоровыми 569 (7,7%)569 (7,7%)

Выявлено с факторами рискаВыявлено с факторами риска 6812(92,3%)6812(92,3%)

Направлено к специалистам амбулаторно-Направлено к специалистам амбулаторно-поликлинических учрежденийполиклинических учреждений

7280(98,6%)7280(98,6%)

Направлено в стационарыНаправлено в стационары 22

Повторно посетили центры здоровьяПовторно посетили центры здоровья 286286

Январь-октябрь 2011 г.

Деятельность центров Деятельность центров здоровья для детейздоровья для детей

В Центрах здоровья для детей определяется В Центрах здоровья для детей определяется стрессоустойчивость ребенка (с медицинских позиций), стрессоустойчивость ребенка (с медицинских позиций), функциональные и адаптивные резервы организма, физическое функциональные и адаптивные резервы организма, физическое развитие, экспресс оценка функционального состояния развитие, экспресс оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы; оценка функций дыхательной сердечно-сосудистой системы; оценка функций дыхательной системы; определение двигательной активности, питания системы; определение двигательной активности, питания ребенка (состав тела - % соотношение мышечной, жировой ребенка (состав тела - % соотношение мышечной, жировой массы и жидкости в организме); оценка состояния гигиены массы и жидкости в организме); оценка состояния гигиены полости рта; определение глюкозы и общего холестерина в полости рта; определение глюкозы и общего холестерина в крови; бескровный контроль насыщения кислородом крови; бескровный контроль насыщения кислородом артериальной крови; определение концентрации угарного газа в артериальной крови; определение концентрации угарного газа в выдыхаемом воздухе как у активного, так и у пассивного выдыхаемом воздухе как у активного, так и у пассивного курильщика, а так же диагностика опорно-двигательного курильщика, а так же диагностика опорно-двигательного аппарата (по показаниям). аппарата (по показаниям).

Всем детям и подросткам, прошедшим обследование в Всем детям и подросткам, прошедшим обследование в Республиканском центре здоровья для детей, проводится Республиканском центре здоровья для детей, проводится консультирование по вопросам сохранения и укрепления консультирование по вопросам сохранения и укрепления здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, с двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, с последующей разработкой индивидуальных программ по последующей разработкой индивидуальных программ по ведению здорового образа жизни.ведению здорового образа жизни.

Деятельность центров Деятельность центров здоровья для детейздоровья для детей

Республиканский центр здоровья Республиканский центр здоровья для детей ГУЗ «Республиканская для детей ГУЗ «Республиканская детская клиническая больница» детская клиническая больница» МЗСР ЧР МЗСР ЧР

г. Чебоксары, ул. Осипова, 5г. Чебоксары, ул. Осипова, 5 тел. 55-18-54тел. 55-18-54 Центр здоровья для детей МБУЗ Центр здоровья для детей МБУЗ

«Городская детская больница №3» «Городская детская больница №3» г. Чебоксары, г. Чебоксары,

пр. Тракторостроителей, 12пр. Тракторостроителей, 12 тел.23-11-22тел.23-11-22

Центр инновационных оздоровительных технологий в образовательной среде на базе Республиканского центра

восстановительного лечения

Центр инновационных оздоровительных технологий в образовательной среде на базе Республиканского центра

восстановительного лечения

ЗАДАЧИ

• Разработка информационно-методического материала

• Экспертиза медицинских оздоровительных технологий и рекомендации к тиражированию эффективных моделей

• Проведение научных исследований динамики изменения качества здоровья

ЗАДАЧИ

• Разработка информационно-методического материала

• Экспертиза медицинских оздоровительных технологий и рекомендации к тиражированию эффективных моделей

• Проведение научных исследований динамики изменения качества здоровья

РЕЗУЛЬТАТЫ

• Увеличение доли детей, отнесенных к I и II группе здоровья и основной медицинской группе по физической подготовке

• Реализация индивидуальных программ реабилитации с учетом результатов скрининг-диагностики и трехэтапного медицинского осмотра детей

РЕЗУЛЬТАТЫ

• Увеличение доли детей, отнесенных к I и II группе здоровья и основной медицинской группе по физической подготовке

• Реализация индивидуальных программ реабилитации с учетом результатов скрининг-диагностики и трехэтапного медицинского осмотра детей

Межведомственный Совет по внедрению оздоровительных

технологий

Межведомственный Совет по внедрению оздоровительных

технологий

ЛПУ - ДОУЛПУ - ДОУ

Традиционный метод

Традиционный метод Единый педиатрЕдиный педиатр Бригадный методБригадный метод

Школьные реабилитационные

центры

Школьные реабилитационные

центры

Комплексное использование здоровьесберегающих технологий позволит:•добиться улучшения состояния здоровья детей в 73,1% случаев•снизить показатель обострения хронических заболеваний, повлекших госпитализацию - на 18,0%• увеличить количество детей, занимающихся в основной группе по физической культуре на 30,0%.

Комплексное использование здоровьесберегающих технологий позволит:•добиться улучшения состояния здоровья детей в 73,1% случаев•снизить показатель обострения хронических заболеваний, повлекших госпитализацию - на 18,0%• увеличить количество детей, занимающихся в основной группе по физической культуре на 30,0%.

Основные направления улучшения Основные направления улучшения медицинской помощи детям в медицинской помощи детям в

образовательных учрежденияхобразовательных учреждениях

Кадровое обеспечение медицинского обслуживания детей Кадровое обеспечение медицинского обслуживания детей в образовательных учреждениях (органы управления в образовательных учреждениях (органы управления здравоохранением).здравоохранением).

Выделение помещений (по набору и объёмам), Выделение помещений (по набору и объёмам), соответствующих действующим нормативам, соответствующих действующим нормативам, материально-техническое оснащение «медицинских материально-техническое оснащение «медицинских блоков» образовательных учреждений (органы блоков» образовательных учреждений (органы управления образованием).управления образованием).

Повышение уровня заработной платы врачей и среднего Повышение уровня заработной платы врачей и среднего персонала, работающих в образовательных учрежденияхперсонала, работающих в образовательных учреждениях

ПРИОРИТЕТНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И ДЕЙСТВИЯ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

РАЗВИТИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ. УСТАНОВЛЕНИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВО ВСЕХ РЕГИОНАХ МЕЖДУ ЦЕНТРАМИ ЗДОРОВЬЯ И ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ. КУРИРИРОВАНИЕ ЦЕНТРАМИ ЗДОРОВЬЯ И КООРДИНАЦИЯ РАБОТЫ ШКОЛ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ И МОТИВИРОВАНИЕ К ВЕДЕНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

ВВЕДЕНИИ В ШКОЛАХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ, ОРИЕНТАЦИЯ НА ЭТУ РАБОТУ СПЕЦИАЛИСТОВ МЕДИЦИНСКИХ КАБИНЕТОВ

РЕКОМЕНДАЦИЯ РЕГИОНАМ ПРЕДУСМОТРЕТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВЫПЛАТЫ И СОЦИАЛЬНЫЕ ЛЬГОТЫ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

СОЗДАНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ ИНКЛЮЗИВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ, ФИЗИЧЕСКОГО И ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРИВЕДЕНИЕ В СООТВЕТСТВИЕ С УСТАНОВЛЕННЫМИ ТРЕБОВАНИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ КАБИНЕТОВ ВО ВСЕХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

ПРОВЕДЕНИЕ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ, СКЛОННЫХ К САМОУБИЙСТВУ. РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДАННОЙ КАТЕГОРИИ ДЕТЕЙ