ภูษิต ประคองสาย วลัยพร พัชรนฤมล...
DESCRIPTION
ภูษิต ประคองสาย วลัยพร พัชรนฤมล วราภรณ์ ปวงกัณทา วิโรจน์ ตั้งเจริญเสถียร สำนักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ นำเสนอในงานประชุมวิชาการ กระทรวงสาธารณสุข 2552 21 มีนาคม 2552 ณ อิมแพคชาแลนเจอร์ เมืองทองธานี. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Inte
rna
tio
na
l H
ea
lth
Po
lic
y P
rog
ram
-T
ha
ila
nd
Inte
rnati
onal H
ealt
h P
olic
y P
rogra
m -
Thaila
nd
ภู�ษิ�ต ประคองสายวลั�ยพร พ�ชรนฤมลั
วราภูรณ์� ปวงกั�ณ์ทาว�โรจน� ต��งเจร�ญเสถี"ยร
ส#าน�กังานพ�ฒนานโยบายส&ขภูาพระหว)างประเทศ
น#าเสนอในงานประช&มว�ชากัาร กัระทรวงสาธารณ์ส&ข 255221 ม"นาคม 2552
ณ์ อ�มแพคชาแลันเจอร� เม.องทองธาน"
ข้�อเสนอเพื่�อพื่ฒนาการลงทุ�นด้�านส�ข้ภาพื่ในแผนพื่ฒนาเศรษฐก�จและสงคมแห่!งชาติ�ฉบับัทุ& 10
(พื่.ศ . 2550-2554)
2
Inte
rna
tio
na
l H
ea
lth
Po
lic
y P
rog
ram
-T
ha
ila
nd
Inte
rnati
onal H
ealt
h P
olic
y P
rogra
m -
Thaila
nd
ความเป็*นมาและความส+าคญข้องการศ-กษา• แผนพื่ฒนาเศรษฐก�จสงคมแห่!งชาติ�ฉบับัทุ& 10 ยึ-ด้กระบัวนทุศน/การ
พื่ฒนาแบับับั0รณาการทุ&ม& คนเป็*นศ0นยึ/กลาง และแนวค�ด้ป็รชญา “ ”เศรษฐก�จพื่อเพื่&ยึง“ ”
• การวางแผนการลงทุ�นด้�านส�ข้ภาพื่ทุ&เห่มาะสมและม&ป็ระส�ทุธิ�ภาพื่จ+าเป็*นติ�องทุ+าการว�เคราะห่/และทุบัทุวนสภาพื่ป็3ญห่าส�ข้ภาพื่และมาติรการทุ&ด้+าเน�นการในป็3จจ�บันข้องป็ระเทุศไทุยึ
• ด้�วยึความจ+ากด้ข้องทุรพื่ยึากรส�ข้ภาพื่และระบับับัร�การส�ข้ภาพื่ป็3จจ�บันทุ&ม�!งเน�นการรกษาพื่ยึาบัาลและการแก�ไข้ป็3ญห่าทุ&ป็ลายึเห่ติ�อยึ!างข้าด้ป็ระส�ทุธิ�ภาพื่
• ห่นงส�อ Disease Control Priorities in Developing Countries, 2nd edition (DCP2) ข้องม0ลน�ธิ� Bill and Melinda Gates ได้�รวบัรวม cost-effective interventions ส+าห่รบัภาวะการเจ5บัป็6วยึด้�วยึ (ก ) โรคติ�ด้เช�8อ (ข้ ) โรคไม!ติ�ด้ติ!อ และ (ค ) ภาวะบัาด้เจ5บัและอ�บัติ�เห่ติ�
3
Inte
rna
tio
na
l H
ea
lth
Po
lic
y P
rog
ram
-T
ha
ila
nd
Inte
rnati
onal H
ealt
h P
olic
y P
rogra
m -
Thaila
nd
วติถุ�ป็ระสงค/ข้องการศ-กษา• เพื่�อทุบัทุวนภาระโรคในป็ระเทุศไทุยึ เป็ร&ยึบัเทุ&ยึบักบัการลงทุ�นด้�าน
ส�ข้ภาพื่ทุ&ผ!านมา
• ทุบัทุวนมาติรการควบัค�ม ป็:องกนโรคทุ&ม&ล+าด้บัความส+าคญส0งในป็ระเทุศไทุยึ เป็ร&ยึบัเทุ&ยึบักบัข้�อเสนอแนะใน DCP2
• ป็ระเม�นการส0ญเส&ยึผล�ติภาพื่จากการติายึและการเจ5บัป็6วยึจากภาระโรคทุ&ม&ล+าด้บัความส+าคญส0ง 10 อนด้บัแรกในเพื่ศชายึและห่ญ�ง
• ป็ระมาณการความติ�องการงบัป็ระมาณเพื่�อการลงทุ�นด้�านส�ข้ภาพื่ระยึะป็านกลาง (health sector medium term expenditure framework – MTEF)
• จด้ทุ+าข้�อเสนอแผนการลงทุ�นด้�านส�ข้ภาพื่ในช!วงแผนพื่ฒนาเศรษฐก�จและสงคมแห่!งชาติ�ฉบับัทุ& 10
4
Inte
rna
tio
na
l H
ea
lth
Po
lic
y P
rog
ram
-T
ha
ila
nd
Inte
rnati
onal H
ealt
h P
olic
y P
rogra
m -
Thaila
nd
ว�ธิ&การศ-กษา (1)
• ทุบัทุวนแบับัแผนภาระโรคข้องคนไทุยึในรอบั 10 ป็;ทุ&ผ!านมาจากการศ-กษาภาระโรคและป็3จจยึเส&ยึงทุางส�ข้ภาพื่ 2 คร8ง (พื่.ศ . 2542 และ 2547)
• คด้เล�อกภาระโรคและป็3จจยึเส&ยึงทุางส�ข้ภาพื่ 10 อนด้บัแรกทุ&ม& DALY loss ส0งส�ด้ป็; พื่.ศ. 2547 เพื่�อเป็*นกรอบัทุบัทุวนมาติรการทุ8งในและนอกระบับัส�ข้ภาพื่ทุ&ม&ป็ระส�ทุธิ�ภาพื่ส0ง ในการลด้ภาระโรคและป็3จจยึเส&ยึงทุางส�ข้ภาพื่
• ทุบัทุวนมาติรการทุ&ระบั�ใน DCP2 เพื่�อเป็ร&ยึบัเทุ&ยึบัว!า มาติรการติ!างๆ ทุ&ด้+าเน�นการในป็ระเทุศไทุยึม&ความสอด้คล�องห่ร�อแติกติ!างจากมาติรการทุ&ระบั�ไว�ใน DCP2 ห่ร�อไม! อยึ!างไร
• ว�เคราะห่/สถุานการณ/รายึจ!ายึส�ข้ภาพื่ทุ8งห่มด้ติามรายึก�จกรรมส�ข้ภาพื่ และค!าใช�จ!ายึด้�านส�ข้ภาพื่ส+าห่รบัภาระโรคทุ&ม&ล+าด้บัความส+าคญส0ง
5
Inte
rna
tio
na
l H
ea
lth
Po
lic
y P
rog
ram
-T
ha
ila
nd
Inte
rnati
onal H
ealt
h P
olic
y P
rogra
m -
Thaila
nd
ว�ธิ&การศ-กษา (2)
• ป็ระเม�นการส0ญเส&ยึผล�ติภาพื่ เน�องจากภาระโรคและป็3จจยึเส&ยึงทุ&ม&ความส+าคญ 12 อนด้บัแรก
• การป็ระมาณการการลงทุ�นด้�านส�ข้ภาพื่ในระยึะป็านกลาง (MTEF)
• ป็ระช�มเช�งป็ฏิ�บัติ�การ multi-stakeholders เพื่�อระด้มสมองว�เคราะห่/สภาพื่ป็3ญห่าภาระโรคในป็3จจ�บัน และพื่�จารณาข้�อเสนอเช�งนโยึบัายึเพื่�อการป็รบัเป็ล&ยึนทุ�ศทุางการลงทุ�นด้�านส�ข้ภาพื่ให่�ม&ป็ระส�ทุธิ�ภาพื่มากยึ�งข้-8น
• สงเคราะห่/ผลการศ-กษาจากทุ�กข้8นติอน เพื่�อจด้ทุ+าเป็*นข้�อเสนอร0ป็แบับัและระด้บัการลงทุ�นด้�านส�ข้ภาพื่ข้องภาครฐในแผนฯ 10
% of Total 52.6 42.8
Rank DiseaseDALY('000)
% %DALY('000)
Disease
1 HIV/AIDS 645 11.3 7.4 313 Stroke2 Traffic accidents 584 10.2 6.9 291 HIV/AIDS3 Stroke 332 5.8 6.4 271 Diabetes4 Alcohol dependence/harmful use 332 5.8 4.6 191 Depression5 Liver and bile duct cancer 280 4.9 3.4 142 Ischaemic heart disease6 COPD 187 3.3 3.0 125 Traffic accidents7 Ischaemic heart disease 184 3.2 3.0 124 Liver and bile duct cancer8 Diabetes 175 3.1 2.8 118 Osteoarthritis9 Cirrhosis 144 2.5 2.7 115 COPD
10 Depression 137 2.4 2.6 111 Cataracts
Male Female
DALY
10 อนด้บัแรกข้องกล�!มโรคทุ&ก!อให่�เก�ด้ความส0ญเส&ยึป็;ส�ข้ภาวะ (DALY)
ในป็ระชากรไทุยึ พื่.ศ . 2547
หมายเหต& – ประชากัรไทยโดยรวมส�ญเส"ยป1ส&ขภูาวะเพ�2มข3�นจากั 9.5 เป4น 9.9 ลั5านป1ส&ขภูาวะ ระหว)างป1 2542 แลัะ 2547
ท"2มา โครงการศ-กษาภาระโรคและป็3จจยึเส&ยึงข้องป็ระเทุศไทุยึ พื่.ศ. 2547
2.1
6.5
1.3
2.6
5.6
1.3
0 1 2 3 4 5 6 7
โ รคติ�ด้ติ!อ
โ รคไ ม!ติ�ด้ติ!อ
การบัาด้เจ5บั
จ#า นวนป1ท"2ส�ญเส"ยส&ข ภูาวะ (ลั5านป1)
พื่.ศ. 2542พื่.ศ. 2547
จ#านวนป1ส&ขภูาวะท"2ส�ญเส"ยของประชากัรไทยตามกัลั&)มของสาเหต&ระหว)างพ.ศ. 2542 แลัะพ.ศ. 2547
1.2
3.4
1.0
1.6
2.9
1.0
0 1 2 3 4
โ รคติ�ด้ติ!อ
โ รคไ ม!ติ�ด้ติ!อ
การบัาด้เจ5บั
จ#า นวนป1ท"2ส�ญเส"ยส&ข ภูาวะ (ลั5านป1)
พื่.ศ. 2542
พื่.ศ. 2547
เพศชาย
0.9
3.1
0.3
1.0
2.6
0.3
0 1 2 3 4
โ รคติ�ด้ติ!อ
โ รคไ ม!ติ�ด้ติ!อ
การบัาด้เจ5บั
จ#า นวนป1ท"2ส�ญเส"ยส&ข ภูาวะ (ลั5านป1)
พื่.ศ. 2542พื่.ศ. 2547
เพศหญ�ง
ป็3จจยึเส&ยึงและจ+านวนป็;ส�ข้ภาวะทุ&ส0ญเส&ยึจากภาระโรคข้องป็ระชากรไทุยึ พื่.ศ . 2542 และ 2547
23
34
27
51
91
92
129
165
220
370
451
547
570
801
933
29
68
38
62
130
343
110
137
215
373
403
476
486
549
1311
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
ภาวะทุ�พื่โ ภชนาการ (เกณฑ์/ ป็ระ เทุศไ ทุยึ)
ภาวะทุ�พื่โ ภชนาการ (เกณฑ์/ ติ!างป็ระ เทุศ)
ไ ม!คาด้เข้5มข้ด้น�รภยึ
ข้าด้ระบับัส�ข้าภ�บัาลและน+8าด้�มสะอาด้
มลพื่�ษทุางอากาศ
ยึาเสพื่ติ�ด้
ข้าด้การออกก+าลงกายึ
ไ ม!บัร�โ ภคผกและผลไ ม�ใ ห่�เพื่&ยึงพื่อ
ระด้บัโ คเลสเติอรอลใ นเล�อด้ส0ง
ภาวะน+8าห่นกเก�น (ภาวะอ�วน)
ไ ม!สวมห่มวกกนน5อค
ความด้นโ ลห่�ติส0ง
การบัร�โ ภคยึาส0บั
การบัร�โ ภคแอลกอฮอล/
การม&เพื่ศสมพื่นธิ/อยึ!างไ ม!ป็ลอด้ภยึ
ป6จจ�ย
เส"2ยง
จ#า นวนป1ท"2ส�ญเส"ยจากัภูาระโรค (x 1,000 ป1)
2542
2547
ท"2มา โครงการศ-กษาภาระโรคและป็3จจยึเส&ยึงข้องป็ระเทุศไทุยึ พื่.ศ. 2547
แนวโน5มกัารส�บบ&หร"2แลัะกัารด.2มส&ราของประชากัรไทยแหลั)งข5อม�ลั สอส . 2544 2546 2549, ,
68.8 70.7 74.2
5.8 6.55.7
25.4 22.8 20.1
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2544 2546 2549
ป1 (พ.ศ.)
ร5อยลั
ะ ป็3จจ�บันส0บั
เคยึส0บั
ไ ม!ส0บับั�ห่ร&
59.7 62.670.0
26.8 23.316.5
13.5 14.1 13.5
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2544 2546 2549
ป1 (พ.ศ.)
ร5อยลั
ะ ด้�มทุ�กสป็ด้าห่/ด้�มเป็*นคร8งคราวไ ม!ด้�มส�รา
ความช&กัของกัารด.2มส&ราในประชากัรอาย& 15 ป1ข3�นไปแหลั)งข5อม�ลั สอส . 2544 2546, แลัะ 2549
58.7 62.270.6
62.9 63.8 65.3 60.3 62.074.0
27.1 22.915.3 24.8 22.9 20.0 28.9 26.5
16.5
14.2 14.9 14.1 12.3 13.3 14.7 10.8 11.5 9.5
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2544 2546 2549 2544 2546 2549 2544 2546 2549
ป็ระถุมศ-กษา/ติ+ากว!า มธิยึมศ-กษา ว�ทุยึาลยึ/มห่าว�ทุยึาลยึ
ระด�บกัารศ3กัษิาแลัะป1 พ.ศ.
ร5อยลั
ะ
ด้�มทุ�กสป็ด้าห่/ด้�มเป็*นคร8งคราวไ ม!ด้�มส�รา
58.4 59.5 59.9 60.9 60.2 64.1 61.9 61.3 63.2 62.470.9 71.6 70.4 68.7 68.5
30.2 27.9 25.4 23.8 26.2 24.2 23.4 24.1 21.4 23.216.8 15.8 15.4 17.3 17.1
11.4 12.6 14.7 15.3 13.6 11.7 14.7 14.6 15.4 14.4 12.3 12.6 14.2 14.0 14.4
0%
20%
40%
60%
80%
100%
คว
�นไทุล
/1
คว
�นไทุล
/2
คว
�นไทุล
/3
คว
�นไทุล
/4
คว
�นไทุล
/5
คว
�นไทุล
/1
คว
�นไทุล
/2
คว
�นไทุล
/3
คว
�นไทุล
/4
คว
�นไทุล
/5
คว
�นไทุล
/1
คว
�นไทุล
/2
คว
�นไทุล
/3
คว
�นไทุล
/4
คว
�นไทุล
/5
2544 2546 2549
คว�นไ ทลั�ของรายร�บแลัะป1 พ.ศ.
ร5อยลั
ะ
ด้�มทุ�กสป็ด้าห่/ด้�มเป็*นคร8งคราวไ ม!ด้�มส�รา
กัารส�ญเส"ยผลั�ตภูาพจากักัารตายกั)อนว�ยอ�นควรแลัะกัาร เจ8บป9วยเน.2องจากั 12 ภูาระ โรคในป1 2548
Total productivity loss from 12 BOD = 219,560 million baht
~ 3.1% of GDP in 2548
Note: GDP in 2548 = 7104228, , million baht
ผลักัารศ3กัษิา Productivity loss from 12 BOD
Million Baht percentage
Productivity loss from 12 BOD Male Female Total Male female Total
- Premature death 175,028 33,259 208,287 80% 15% 95%
- Absenteeism OP 7,422 2,414 9,836 3% 1% 4%
- Absenteeism IP 1,123 314 1,437 0.5% 0.1% 1%
Total 183,573 35,987 219,560 84% 16% 100%
% of GDP in 2548 3.1%
% of total health expenditure 2548
88.5%
12
Inte
rna
tio
na
l H
ea
lth
Po
lic
y P
rog
ram
-T
ha
ila
nd
Inte
rnati
onal H
ealt
h P
olic
y P
rogra
m -
Thaila
nd
Top (1) DALY loss
(2) Curative expenditure
(3) Economic loss
due to premature death
(4) Economic loss
due to absenteeism 1 HIV/AIDS Traffic injuries HIV/AIDS Traffic injuries 2 Traffic injuries DM Traffic injuries DM 3 CVD HIV/AIDS Liver cancer/ CVD HIV/AIDS
ห่มายึเห่ติ� เป็*นข้�อม0ล 2548 ยึกเว�น DALY loss เป็*นข้�อม0ลป็; 2547
ภาระโรค 3 อนด้บัแรกทุ&ม&ความส0ญเส&ยึส0งส�ด้ในป็ระเทุศไทุยึ
• อ�บัติ�เห่ติ�จราจร และ HIV/AIDS ก!อให่�เก�ด้ความเส&ยึห่ายึทุ8ง 4 ม�ติ�• เบัาห่วาน โรคห่วใจห่ลอด้เล�อด้ เก�ด้ความส0ญเส&ยึ ใน 2 ม�ติ�• ด้งน8น การป็รบัทุ�ศทุางการลงทุ�นด้�านส�ข้ภาพื่ในป็ระเทุศไทุยึ ควรจะให่�ความ
ส+าคญข้องการลด้ภาระโรค ในติารางด้�านบัน
13
Inte
rna
tio
na
l H
ea
lth
Po
lic
y P
rog
ram
-T
ha
ila
nd
Inte
rnati
onal H
ealt
h P
olic
y P
rogra
m -
Thaila
nd
Health care expenditure in Thailand by function in 2001 and 2005
Health administration and health insurance
8.5%
Medical goods4.3%
Ancillary services 0.4%
Prevention and public health services
4.8%
Services of curative & rehabilitative care
78.1%
Gross capital formation
3.9%
Household consumption: tobacco, alcohol and health
Median household expenditure per month Sources: Analyses from 2006 SES
52 65
152
303
433
303
390433
650
867
47 6093
120
205
0
500
1000
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
Income quintiles
Bah
t p
er c
apit
a บั�ห่ร&ส�ราส�ข้ภาพื่
Three scenarios
รายึจ!ายึ P&P รายึจ!ายึอ�นๆ เช!น IP, OP, admin
Scenario 1 เพื่�มเป็*น 2 เทุ!า คงเด้�มติาม status quo
Scenario 2 เพื่�มเป็*น 4 เทุ!า คงเด้�มติาม status quo
Scenario 3 THE = 5% GDP โด้ยึส!วนติ!างให่�เป็*น P&P
คงเด้�มติาม status quo
MTEF – ว�ธิ&การ, scenarios
ส�ดส)วนรายจ)ายกั�จกัรรมส&ขภูาพตาม status quo ป1 2550-2554
48.66 48.50 48.31 48.12 47.92
38.30 39.04 39.80 40.57 41.33
7.38 7.01 6.62 6.23 5.855.66 5.46 5.26 5.08 4.90
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2550 2551 2552 2553 2554
Year
Administration
P&P
IP
OP
MTEF – ผลการศ-กษา, status quo
Status quo: • P&P = 5-6% of total recurrent health expenditure • Proportion of P&P is decreasing over the time (2550-2544)
18
Inte
rna
tio
na
l H
ea
lth
Po
lic
y P
rog
ram
-T
ha
ila
nd
Inte
rnati
onal H
ealt
h P
olic
y P
rogra
m -
Thaila
nd
• ค+าน-งถุ-งความสามารถุในการจ!ายึข้องรฐ และ การใช�เง�นทุ&เพื่�มข้-8นอยึ!างม&ป็ระส�ทุธิ�ภาพื่
• Scenario 2 และ3 ม&ผลให่� P&P เพื่�มข้-8นอยึ!างมากห่ลายึเทุ!าติว ในป็; 2554 น!าจะม&ความ เป็*นไป็ได้�น�อยึเม�อเทุ&ยึบักบั Scenario 1 (Scenario 2 เพื่�ม 7 ห่ม�นล�าน และ Scenario
3 เพื่�ม1 แสนล�าน)
• Scenario ทุ&ม&ความน!าจะเป็*นไป็ได้�มากทุ&ส�ด้ ค�อ scenario 1 (เพื่�มรายึจ!ายึส�ข้ภาพื่ P&Pเป็*นสองเท)า ติ8งแติ!ป็; 2552 เป็*นติ�นไป็)
Expenditure categories 2550 2551 2552 2553 2554
Status quo
Total Health Expenditure (THE) 305,472.61 336,467.59 371,351.47 410,538.94 454,444.51
P&P Expenditure 21,505.16 22,504.21 23,503.25 24,502.30 25,501.35
THE, % GDP 3.61% 3.66% 3.76% 3.87% 3.99%
P&P, % GDP 0.25% 0.24% 0.24% 0.23% 0.22%
P&P, Baht per capita 325 336 347 357 369
Scenario 1 (P&P เพ�2ม 2 เท) า)
Total Health Expenditure (THE) 305,472.61 336,467.61 394,854.76 435,041.23 479,945.85
P&P Expenditure 21,505.16 22,504.21 47,006.51 49,004.60 51,002.70
P&P higher than status quo 0.00 0.00 23,503.25 24,502.30 25,501.35
THE, % GDP 3.61% 3.66% 4.00% 4.11% 4.22%
P&P, % GDP 0.25% 0.24% 0.48% 0.46% 0.45%
P&P, Baht per capita 325 336 694 715 738
MTEF – ผลการศ-กษา, the most possible scenario
19
Inte
rna
tio
na
l H
ea
lth
Po
lic
y P
rog
ram
-T
ha
ila
nd
Inte
rnati
onal H
ealt
h P
olic
y P
rogra
m -
Thaila
ndว�จารณ/ผลการศ-กษา
• ข้�อจ+ากด้ในการใช� DALY loss เป็*นติวช&8วด้และป็ระเม�นภาระโรค– ไม!ม&ความไวเพื่&ยึงพื่อในการสะทุ�อนภาระโรคห่ร�อการเจ5บัป็6วยึทุ&เป็*น delayed
effect ข้องป็3จจยึห่ร�อพื่ฤติ�กรรมเส&ยึง– DALY เน�นการเส&ยึช&ว�ติก!อนวยึอนควรและการเจ5บัป็6วยึด้�านกายึภาพื่ ซึ่-งไม!
สอด้คล�องกบัน�ยึามค+าว!า ส�ข้ภาพื่ (Health) ข้อง WHO– เป็*นการป็ระเม�นแนวโน�มในอด้&ติ ซึ่-งอาจจะไม!สามารถุครอบัคล�มโรคอ�บัติ�ให่ม!
(emerging disease) เช!น SARS และ Avian Flu
• ข้�อจ+ากด้ข้องข้�อม0ลทุ�ติ�ยึภ0ม�และห่ลกฐานทุางว�ชาการในบัางภาระโรคและป็3จจยึเส&ยึง
• ข้�อจ+ากด้ข้อง DCP2 ทุ&สามารถุทุบัทุวนเฉพื่าะห่ลกฐานทุ&ม&การติ&พื่�มพื่/เผยึแพื่ร! โด้ยึอาจข้าด้องค/ความร0 �ห่ร�อป็ระสบัการณ/ข้องมาติรการทุ&ป็ระสบัความส+าเร5จในบัร�บัทุข้องป็ระเทุศไทุยึ
20
Inte
rna
tio
na
l H
ea
lth
Po
lic
y P
rog
ram
-T
ha
ila
nd
Inte
rnati
onal H
ealt
h P
olic
y P
rogra
m -
Thaila
nd
ข้�อเสนอแนะเช�งนโยึบัายึ (1)
ด้�านภาระโรค– จด้ติ8งวาระส�ข้ภาพื่แห่!งชาติ�ทุ&สอด้คล�องกบัภาระโรคใน
ป็3จจ�บัน โด้ยึเฉพื่าะโรคไม!ติ�ด้ติ!อและภาระโรคทุ&เก�ด้จากพื่ฤติ�กรรมส�ข้ภา
– เน�นการป็:องกนและควบัค�มโรคและลด้ป็3จจยึเส&ยึงใน 4 ภาระโรคทุ&ส+าคญ
• การป็:องกนและควบัค�มการติ�ด้เช�8อ HIV/AIDS • การป็:องกนและควบัค�มอ�บัติ�เห่ติ�จราจร• การควบัค�มการบัร�โภคเคร�องด้�มแอลกอฮอล/ และ ยึาส0บั• การลด้ภาวะน+8าห่นกเก�นและโรคอ�วน
21
Inte
rna
tio
na
l H
ea
lth
Po
lic
y P
rog
ram
-T
ha
ila
nd
Inte
rnati
onal H
ealt
h P
olic
y P
rogra
m -
Thaila
nd
ข้�อเสนอแนะเช�งนโยึบัายึ (2)
ด้�านมาติรการ– สนบัสน�นมาติรการทุ&ม&ป็ระส�ทุธิ�ภาพื่และป็ระเทุศไทุยึด้+าเน�น
การอยึ0!แล�วให่�ด้+าเน�นการติ!อไป็และม&ความครอบัคล�มเพื่�มมากข้-8น
– แก�ไข้ข้�อจ+ากด้ห่ร�อข้�อข้ด้ข้�องทุ8งด้�านกฎห่มายึ งบัป็ระมาณ และก+าลงคน เพื่�อให่�เก�ด้ป็ระส�ทุธิ�ภาพื่และป็ระส�ทุธิ�ผลในการด้+าเน�นการ
– ศ-กษามาติรการทุ&ม&ป็ระส�ทุธิ�ภาพื่ทุ&ป็ระเทุศไทุยึยึงไม!ได้�ด้+าเน�นการ และป็รบัให่�สอด้คล�องกบับัร�บัทุข้องป็ระเทุศไทุยึก!อนทุ&จะสนบัสน�นให่�ม&การด้+าเน�นการ
– ให่�ชะลอ ห่ร�อยึ�ติ� มาติรการทุ&ไม!ม&ป็ระส�ทุธิ�ภาพื่ทุ&ป็ระเทุศไทุยึยึงด้+าเน�นการอยึ0!
22
Inte
rna
tio
na
l H
ea
lth
Po
lic
y P
rog
ram
-T
ha
ila
nd
Inte
rnati
onal H
ealt
h P
olic
y P
rogra
m -
Thaila
nd
ข้�อเสนอแนะเช�งนโยึบัายึ (3)
ด้�านการเง�นการคลงส�ข้ภาพื่– ติ�องป็รบัเป็ล&ยึนการลงทุ�นด้�านส�ข้ภาพื่ไป็ส0!การควบัค�มและป็:องกนโรค
และการลด้ป็3จจยึเส&ยึงทุ&จะก!อให่�เก�ด้ภาระโรคทุ&ม&ล+าด้บัความส+าคญส0ง
– เพื่�มการลงทุ�นด้�านส!งเสร�มส�ข้ภาพื่และป็:องกนโรคเพื่�มข้-8นเป็*น สองเทุ!า จากระด้บัการลงทุ�นเด้�ม
– ทุรพื่ยึากรทุ&เพื่�มข้-8นติ�องเน�นไป็ทุ&มาติรการและก�จกรรมทุ&อยึ0!ทุ 8งในและนอกระบับัสาธิารณส�ข้ ทุ8งในรระด้บัป็ระเทุศและระด้บัช�มชน
– ม&การระด้มทุรพื่ยึากรและการม&ส!วนร!วมจากทุ�กภาคส!วน โด้ยึม&กลไกการบัร�ห่ารงบัป็ระมาณทุ&ม&ป็ระส�ทุธิ�ภาพื่ และม&ระบับัก+ากบัติ�ด้ติามทุ&เข้�มแข้5ง
23
Inte
rna
tio
na
l H
ea
lth
Po
lic
y P
rog
ram
-T
ha
ila
nd
Inte
rnati
onal H
ealt
h P
olic
y P
rogra
m -
Thaila
ndก�ติติ�กรรมป็ระกาศ
• ส+านกงานคณะกรรมการพื่ฒนาการเศรษฐก�จและสงคมแห่!งชาติ� • ส+านกงานสถุ�ติ�แห่!งชาติ�• กระทุรวงสาธิารณส�ข้• ส+านกงานห่ลกป็ระกนส�ข้ภาพื่แห่!งชาติ� (สป็สช.)• ส+านกงานกองทุ�นสนบัสน�นการว�จยึ (สกว.)• สถุาบันว�จยึระบับัสาธิารณส�ข้ (สวรส.)• ส+านกงานว�จยึเพื่�อการพื่ฒนาห่ลกป็ระกนส�ข้ภาพื่ไทุยึ (สวป็ก.)• แผนงานร!วมสร�างเสร�มส�ข้ภาพื่กบัระบับัห่ลกป็ระกนส�ข้ภาพื่ถุ�วนห่น�า
(PP-link)