認識高血脂症 如何降低”血油” – 遠離心臟病和腦中風的威脅
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認識高血脂症 如何降低”血油” – 遠離心臟病和腦中風的威脅. 四 大 惡 徒. 心臟疾病 腦血管疾病 糖尿病 高血壓. 什麼是血脂肪. 膽固醇 三酸甘油酯 磷脂質. 什麼是血脂肪. 膽固醇和磷脂質是組成細胞膜的重要成份 膽固醇也是製造人體多種荷爾蒙的重要原料 ( 性荷爾蒙的合成 , 轉變成 Vitamin D, 合成膽汁 ) 三酸甘油酯則是細胞的重要能量來源. 脂蛋白. 膽固醇不溶於水 , 所以為了在體內運送膽固醇到全身各處 , 就由脂肪酸與蛋白質將膽固醇包起來 , 形成所謂的脂蛋白 乳糜微粒脂蛋白 (Chylomicrons) - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
脂蛋白• 膽固醇不溶於水 , 所以為了在體內運送膽固醇到全身各處 , 就由脂肪酸與蛋白質將膽固醇包起來 , 形成所謂的脂蛋白
• 乳糜微粒脂蛋白 (Chylomicrons)
• 極低密度脂蛋白膽固醇 (VLDL-C)
• 低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) (壞膽固醇 )
• 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) (好膽固醇 )
膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫
• 低密度脂蛋白膽固醇 ( LDL-C ) <100 mg/dL 適當 100-129 mg/dL 近於適當 130-159 mg/dL 邊緣性偏高 160-189 mg/dL 偏高 >=190 mg/dL 非常高
• LDL-C: Total cholesterol-(TG/5)-(HDL-C) valid when TG<400 mg/dL.
膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫
• 總膽固醇 ( TC ) <200 mg/dL 適當 200-239 mg/dL 邊緣性偏高 >=240 mg/dL 偏高
• 三酸甘油脂( TG )正常三酸甘油脂 <150 mg/dL 臨界高三酸甘油脂 150-199 mg/dL 高三酸甘油脂 200-499 mg/dL 極高三酸甘油脂 >=500 mg/dL
•
心臟血管疾病的危險因子• 年齡 : 男性 45 歲 女性 55 歲或早發性停經• 家族史 ( 男性 55 歲 , 女性 65 歲之前發生冠心症 )• 高密度脂蛋白膽固醇過低 (HDL-C < 40 mg/dL
in male, <50 mg/dl in female) *• 高血壓 (BP>=140/90 mmHg or 服用藥物中 )• 吸煙者• 糖尿病
* HDL-C 大於 60 mg/dL 時 可視為一負危險因子
減重或控制體重• 理想體重 身體質量指數 (BMI): 體重 (Kg)/( 身高 m)2
正常範圍 :18.5—24.• 過重: 24< BMI < 27 腰圍 • 輕度肥胖: 27< BMI < 30 男性: >90 公分 • 中度肥胖: 30< BMI < 35 女性: >80 公分• 重度肥胖: BMI>35
• 男性 : ( 身高 -70)*0.8 女性 : ( 身高 -60)*0.7體重 > 理想體重之 10% 表示過重體重 > 理想體重之 20% 表示肥胖
運動要持之以恆
應有固定運動時間,一週至少要三次才能 達到效果。
運動的目標在於使運動時心跳速率達到相關 年齡運動後最大心跳速率的百分之 70~ 85
(如後表),但是需以心臟能負荷的程度為 前提,運動中若感到不適,請緩和後停止 運動,千萬不可勉強。
降血脂藥物
• 膽汁 sequestrant 樹脂 • HMG-Co A reductase 抑制劑 (Statins)
– 膽固醇過高首選• Fibric acid 衍生物 – 適合治療三酸甘油脂過高
• Nicotinic acid
• Probucol
血脂異常之起步治療準備 血脂濃度
≧ 2 個risk
factor
TC/HDL-C>5
or
HDL-C<40 mg/dl
治療目標
無心血管疾病患者
應給予三至六個月非藥物治療
TC ≧ 200mg/dl V X <200mg/dl
≧ 240mg/dl X X <240mg/dl
LDL ≧ 130mg/dl V X <130mg/dl
≧ 160mg/dl X X <160mg/dl
TG 200mg/dl(≧ 需同時合併有 TC/HDL-C> 5或是 HDL-C<40 mg/dl)
X V <200mg/dl
糖尿病患者
有心血管疾病者或
同時予以非藥物治療
TC 200mg/dl≧ X X <160mg/dl
LDL 130mg/dl≧ X X 100mg/dl
TG 200mg/dl(≧ 需同時合併有 TC/HDL-C>5或是 HDL-C<40 mg/dl)
X V <150mg/dl
血中三酸甘油酯高於 500 mg/dl ,具有罹患急性胰臟炎危險者,得使用降血脂藥物。
資料來源 : 全民健康保險降血脂藥物給付規定表
結論
•高血脂症的併發症為動脈硬化症及心臟血管疾病如冠狀動脈疾病、腦血管疾病等。
•目前降血脂藥物之使用規範,以次發性預防為主要目的 ( 即使用於己發生過心肌梗塞或心臟血管疾病的病人身上 )
•原發性預防 ? – 預防勝於治療尤其於高危險族群