Внедрение стандартов оказания Внедрение стандартов оказания медицинской помощи в учреждениях медицинской помощи в учреждениях

здравоохранения Челябинской здравоохранения Челябинской областиобласти..

Поэтапный переход к оказанию медицинской Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами помощи в соответствии со стандартами

медицинской помощи, устанавливаемыми медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития РоссииМинздравсоцразвития России

Первый заместительПервый заместительМинистра Министра

здравоохраненияздравоохраненияЧелябинской областиЧелябинской области

М.Г. МосквичеваМ.Г. Москвичева

Начальник отдела Начальник отдела тарифной политики и тарифной политики и

медицинской медицинской экспертизы ЧОФОМСэкспертизы ЧОФОМС

Е.В. КрасовскаяЕ.В. Красовская

ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 – 2012 ГОДЫ НА 2011 – 2012 ГОДЫ

Утверждена Утверждена постановлением Правительства Челябинской области постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. № 313-Пот 15.12.2010 г. № 313-П(в редакции постановления Правительства Челябинской области (в редакции постановления Правительства Челябинской области от 28.03.2011г. № 87-П-1)от 28.03.2011г. № 87-П-1)

Соглашение Правительства Челябинской области с Министерством Соглашение Правительства Челябинской области с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы от 18 апреля здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы от 18 апреля 2011 года2011 года

Нормативно-правовое Нормативно-правовое обеспечение программыобеспечение программы

Постановление Правительства Челябинской области от Постановление Правительства Челябинской области от 28.04.2011 № 125-П «О Порядке реализации мероприятий 28.04.2011 № 125-П «О Порядке реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Челябинской Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы и расходования финансовых средств области на 2011-2012 годы и расходования финансовых средств на указанную программу»на указанную программу»

Постановление Губернатора Челябинской области от 28.04.2011 Постановление Губернатора Челябинской области от 28.04.2011 № 160 «О перечне должностей специалистов с высшим и средним № 160 «О перечне должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи на территории Челябинской области, и медицинской помощи на территории Челябинской области, и методике оценки их деятельности»методике оценки их деятельности»

Постановление Губернатора Челябинской области от 28.04.2011 Постановление Губернатора Челябинской области от 28.04.2011 № 161 «О взаимодействии по обмену информацией, используемой № 161 «О взаимодействии по обмену информацией, используемой для формирования отчетности по реализации мероприятий для формирования отчетности по реализации мероприятий областной целевой Программы модернизации здравоохранения областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы»Челябинской области на 2011-2012 годы»

Нормативно-правовое Нормативно-правовое обеспечение программыобеспечение программы

Тарифное Соглашение в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области от 18 мая 2011 года- Приложение 11-

«Положение о порядке учета и оплаты медицинской помощи в рамках реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи»

МероприятияМероприятия Программы модернизации Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-здравоохранения Челябинской области на 2011-

2012 гг, 2012 гг, реализуемые в 2011 греализуемые в 2011 г№№ МероприятиеМероприятие ФФОМС ФФОМС

тыс. рубтыс. рубОбластной Областной

бюджет бюджет тыс. рубтыс. руб

ТФОМСТФОМСтыс.рубтыс.руб

ВСЕГОВСЕГОтыс.рубтыс.руб

11 Укрепление материально-технической базы, в Укрепление материально-технической базы, в т.ч.т.ч.

3247152,53247152,5 170000,0170000,0 3417152,53417152,5

Проведение капитального ремонтаПроведение капитального ремонта 1254189,41254189,4 126553,0126553,0 1380742,41380742,4

Оснащение учреждений здравоохранения Оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованиеммедицинским оборудованием

1992963,11992963,1 43447,043447,0 2036410,12036410,1

22 Внедрение современных информационных Внедрение современных информационных систем в здравоохранениесистем в здравоохранение

238006,6238006,6 29356,029356,0 267362,6267362,6

33 Внедрение стандартов оказания медицинской Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-числе предоставляемой врачами-специалистами, в т.ч.специалистами, в т.ч.

1274971,91274971,9 218609,0218609,0 1549362,31549362,3 3042943,23042943,2

Поэтапный переход к оказанию медицинской Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами помощи в соответствии со стандартами медицинской помощимедицинской помощи

957087,1957087,1 9809,09809,0 1308144,51308144,5 2275040,62275040,6

Повышение доступности амбулаторной мед. Повышение доступности амбулаторной мед. помощипомощи

292865,3292865,3 241217,8241217,8 534083,1534083,1

Проведение диспансеризации 14-летних Проведение диспансеризации 14-летних подростковподростков

25019,525019,5 25019,525019,5

Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной помощи, повышение доступности амбулаторной

медицинской помощи, в том числе предоставляемой медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистамврачами специалистам

  Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию

медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми медицинской помощи, устанавливаемыми

Минздравсоцразвития РоссииМинздравсоцразвития России

Участвует 87 учреждений здравоохранения Участвует 87 учреждений здравоохранения Челябинской области, в т.ч.:Челябинской области, в т.ч.:

86 учреждений, работающих в системе ОМС;86 учреждений, работающих в системе ОМС;1 учреждение, финансируемое из областного бюджета1 учреждение, финансируемое из областного бюджета

Приоритеты Программы Приоритеты Программы модернизациимодернизации

Болезни системы кровообращенияБолезни системы кровообращения НовообразованияНовообразования ТравмыТравмы Болезни органов дыханияБолезни органов дыхания Болезни органов пищеваренияБолезни органов пищеварения Отдельные состояния, возникающие Отдельные состояния, возникающие

в перинатальном периодев перинатальном периоде Врожденные аномалии и пороки Врожденные аномалии и пороки

развитияразвития

Перечень заболеванийПеречень заболеваний1. Острый инфаркт миокарда , повторный инфаркт миокарда , взрослые.1. Острый инфаркт миокарда , повторный инфаркт миокарда , взрослые.2. Инфаркт мозга , взрослые.2. Инфаркт мозга , взрослые.3. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт , взрослые.3. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт , взрослые.4. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инсульт, субарахноидальное 4. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инсульт, субарахноидальное

кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга. кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга. Осложнение: нарушение жизненно важных функций , взрослыеОсложнение: нарушение жизненно важных функций , взрослые

5. Перелом черепа и костей лица , взрослые и дети5. Перелом черепа и костей лица , взрослые и дети6. Бактериальный сепсис новорожденного.6. Бактериальный сепсис новорожденного.7. Синдром дыхательных расстройств у новорожденного.7. Синдром дыхательных расстройств у новорожденного.8. Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой 8. Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой

тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода .тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода .9. Злокачественные новообразования молочной железы .9. Злокачественные новообразования молочной железы .10. Злокачественные новообразования предстательной железы .10. Злокачественные новообразования предстательной железы .11. Злокачественные новообразования легкого и бронхов, трахеи .11. Злокачественные новообразования легкого и бронхов, трахеи .12. Острый миелолейкоз , дети.12. Острый миелолейкоз , дети.13. Пневмония , взрослые и дети13. Пневмония , взрослые и дети14. Язва желудка и 12-перстной кишки, хирургическое лечение, взрослые и дети.14. Язва желудка и 12-перстной кишки, хирургическое лечение, взрослые и дети.15. Острый панкреатит , хирургическое лечение, взрослые и дети.15. Острый панкреатит , хирургическое лечение, взрослые и дети.

Пример выбора используемого Пример выбора используемого стандартастандарта

НозологияНозология ПриказПриказ

Острый инфаркт миокарда Острый инфаркт миокарда ((II 21), повторный инфаркт 21), повторный инфаркт миокарда (миокарда (II 22), взрослые 22), взрослые

Стандарт медицинской помощи Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом больным с острым инфарктом миокарда. Приказ Министерства миокарда. Приказ Министерства здравоохранения и социального здравоохранения и социального развития РФ № 548 от 06.09.2005 г.развития РФ № 548 от 06.09.2005 г.

Синдром дыхательных Синдром дыхательных расстройств у расстройств у новорожденного (новорожденного (PP 22) 22)

Стандарт медицинской помощи Стандарт медицинской помощи больным при синдроме больным при синдроме дыхательных расстройств дыхательных расстройств новорожденного. Приказ новорожденного. Приказ Министерства здравоохранения и Министерства здравоохранения и социального развития РФ №149 от социального развития РФ №149 от 13.03.2006 г.13.03.2006 г.

Пример выбора используемого Пример выбора используемого стандартастандарта

НозологияНозология ПриказПриказ

Инфаркт мозга (Инфаркт мозга (II 63), взрослые 63), взрослые Стандарт медицинской помощи Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (при оказании больным с инсультом (при оказании специализированной помощи). специализированной помощи). Модель пациента 4. Модель пациента 4. Приказ Приказ Министерства здравоохранения и Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 513 от социального развития РФ № 513 от 01.08.2007 г.01.08.2007 г.

Инсульт, не уточненный как Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инсульт, кровоизлияние или инсульт, субарахноидальное субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга. кровоизлияние, инфаркт мозга. Осложнение: нарушение Осложнение: нарушение жизненно важных функций (жизненно важных функций (II 60, 60, II 61, 61, II 63, 63, II 64), взрослые 64), взрослые

Стандарт медицинской помощи Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (при оказании больным с инсультом (при оказании специализированной помощи). специализированной помощи). Модель пациента 10.Модель пациента 10. Приказ Приказ Министерства здравоохранения и Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 513 от социального развития РФ № 513 от 01.08.2007 г01.08.2007 г

Оплата за пролеченного больногоОплата за пролеченного больного

Оплата = Тариф ТФОМС+Оплата = Тариф ТФОМС+ Доп.тариф ФФОМСДоп.тариф ФФОМСУсловия: Условия: 1.1. Длительность госпитализации не Длительность госпитализации не

менее 80% от средней, менее 80% от средней, установленной федеральным установленной федеральным стандартомстандартом

2.2. Исполнение медицинских услуг не Исполнение медицинских услуг не менее 90% от установленной менее 90% от установленной стандартом с частотой стандартом с частотой предоставления 1предоставления 1

Нев

ыпол

нен

ие

усло

вий

стан

дар

та

Размер доплатыРазмер доплаты

Острый инфаркт Острый инфаркт миокардамиокарда

Тариф ФОМСТариф ФОМС 29545,30 руб.29545,30 руб.

Доплата ФФОМСДоплата ФФОМС 61850,26 руб.61850,26 руб.

ОНМКОНМК Тариф ФОМСТариф ФОМС 49946,40 руб.49946,40 руб.

Доплата ФФОМСДоплата ФФОМС 84886,17 руб.84886,17 руб.

ПневмонияПневмония Тариф ФОМСТариф ФОМС 26877,30 руб.26877,30 руб.

Доплата ФФОМСДоплата ФФОМС 7818,67 руб.7818,67 руб.

Бактериальный Бактериальный сепсис сепсис новорожденного новорожденного

Тариф ФОМСТариф ФОМС 40011,90 руб.40011,90 руб.

Доплата ФФОМСДоплата ФФОМС 38575,94 руб.38575,94 руб.

Критерии выполнения Критерии выполнения стандартастандарта

1.1. Определение модели пациента, включенной в Определение модели пациента, включенной в Программу, в соответствии со стандартомПрограмму, в соответствии со стандартом

2.2. Выполнение объема и кратности Выполнение объема и кратности диагностических исследований с частотой диагностических исследований с частотой предоставления услуги 1 не менее 90%предоставления услуги 1 не менее 90%

3.3. Соблюдение медикаментозного лечения с Соблюдение медикаментозного лечения с частотой предоставления услуги 1 не менее частотой предоставления услуги 1 не менее 90%90%

4.4. Обеспечение длительности госпитализации не Обеспечение длительности госпитализации не менее 80% от средней, установленной менее 80% от средней, установленной федеральным стандартомфедеральным стандартом

Невыполнение стандартаНевыполнение стандарта

1.1. Длительность госпитализации Длительность госпитализации менее 80% от средней, менее 80% от средней, установленной федеральным установленной федеральным стандартомстандартом

2.2. Исполнение медицинских услуг с Исполнение медицинских услуг с частотой предоставления 1 менее частотой предоставления 1 менее 90%от установленной стандартом90%от установленной стандартом

МЭК (МЭЭ) ЭКМП

Несоблюдение условий выполнения стандарта

Дефекты медицинской помощи (код 3)

Заполнение акта МЭЭ-завышение стоимости

лечения – снятие дополнительного тарифа

ФОМС

Заполнение акта ЭКМП, предусматривающий сумму, не подлежащую оплате(20-

100% и начисление штрафных санкций)

Процентснятия распространяется как на тариф ЧОФОМС, так и на

тариф ФОМС

Дополнительный объем финансовых Дополнительный объем финансовых средств из ФФОМС, предусмотренных по средств из ФФОМС, предусмотренных по

данному мероприятию, тыс. руб.данному мероприятию, тыс. руб.

МУЗ ГКБ №1 Чел.МУЗ ГКБ №1 Чел. 38771,5538771,55

МУЗ ГКБ №3 Чел.МУЗ ГКБ №3 Чел. 148275,76148275,76

МУЗ ГКБ №8 Чел.МУЗ ГКБ №8 Чел. 56440,8456440,84

МУЗ ГБ №1 Магн.МУЗ ГБ №1 Магн. 10395,1310395,13

МУЗ ГБ №3 Магн.МУЗ ГБ №3 Магн. 66161,166161,1

МУЗ ГБ №1 Злат.МУЗ ГБ №1 Злат. 7597,927597,92

МУЗ ГБ №3 Злат.МУЗ ГБ №3 Злат. 28125,0528125,05

МУЗ ГБ №6 МУЗ ГБ №6 Копейск.Копейск.

19329,519329,5

МУЗ В-Ур. ЦРБМУЗ В-Ур. ЦРБ 4764,384764,38

Распределение дополнительного объема

средств-Приложение 6 к

Положению70% - на медикаменты, реактивы,ИМН, мягкий инвентарь;

30% - в фонд оплаты труда.

Задачи главного врача учреждения Задачи главного врача учреждения здравоохраненияздравоохранения

Обеспечить приобретение медикаментов, Обеспечить приобретение медикаментов, диагностических средств в соответствии с диагностических средств в соответствии с внедряемыми стандартами медицинской внедряемыми стандартами медицинской помощипомощи

Организовать внутриведомственную Организовать внутриведомственную экспертизу качества медицинской помощи экспертизу качества медицинской помощи всех случаев пролеченных больных с всех случаев пролеченных больных с приоритетными заболеваниями на приоритетными заболеваниями на соответствие критериям соответствующих соответствие критериям соответствующих стандартовстандартов

Разработать и утвердить Положение об оплате Разработать и утвердить Положение об оплате трудатруда

Индикативные показателиИндикативные показатели Младенческая смертность;Младенческая смертность; Количество пациентов, получивших мед. помощь в Количество пациентов, получивших мед. помощь в

соответствии со стандартамисоответствии со стандартами Количество пациентов с ОИМ,которым проведена Количество пациентов с ОИМ,которым проведена

тромболитическая терапия в первые 12 часов тромболитическая терапия в первые 12 часов госпитализациигоспитализации

Количество случаев повторной госпитализации пациентов Количество случаев повторной госпитализации пациентов в течение первых 30 дней после выписки из стационарав течение первых 30 дней после выписки из стационара

Численность лиц трудоспособного возраста, впервые Численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследстмие перенесенных признанных инвалидами вследстмие перенесенных кардиологических(неврологических,онкологических и др.)кардиологических(неврологических,онкологических и др.)

Досуточная летальность от ОИМ, ОНМК,ЧМТДосуточная летальность от ОИМ, ОНМК,ЧМТ Больничная летальность в отделениях соответствующего Больничная летальность в отделениях соответствующего

профиляпрофиля

Благодарю за Благодарю за внимание!внимание!