大兴区妇幼保健工作培训

大兴区妇幼保健院刘广美

妇幼保健 妇女是人类的母亲，儿童是人类的未来，保障妇女儿童的身

心健康，是我国卫生事业的重要组成部分。它关系到整个中华民族素质的提高，关系到我国社会主义现代化的建设事业，关系到民族兴旺。 妇幼保健是根据妇女和儿童一生中不同时期的生理和心理特点，针对危害妇女儿童身体健康与心理卫生的各种疾病和因素，运用预防医学、临床医学、基础医学、心理学、健康教育学、现代管理学、卫生统计学等知识和技术，对她们进行系统的健康保护和疾病防治，以保障妇女儿童的身心健康，提高健康水平。

妇女儿童占总人口的 2/3她们的健康状况，直接反映了整个人群的健康水平。做好妇女儿童的卫生保健工作，对提高人口素质，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，提高人口平均期望寿命具有重要意义。

• 2003 年 10 月 1 日婚检由强制改称自愿 , 婚检率陡然下降 , 大兴区的婚检率由 98%以上降到 2%左右；

• 2007年大兴区一年生出 365个残疾儿，经过妇幼工作的努力及干预 2011年大兴区全年分娩 289缺陷儿；

• 2003年以前出生缺陷发生率≤ 10‰• 2010年出生缺陷发生率 19.45‰• 现大兴区实施免费婚前医学咨询、检查、指导• 服用叶酸神经管缺陷儿发生率可降低 75%，神经管

缺陷包括无脑儿，脑膨出，脊柱裂；• 重大公共区卫生项目—免费增补叶酸

婚前保健

妇女保健

发育正常

妇女保健

无脑儿

妇女保健

脊髓脊膜膨出

妇女保健

脊柱裂

妇女保健

两癌筛查• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身

各种恶性肿瘤的 10%左右。它的发病常与遗传有关，以及 40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约 1-2%的乳腺患者是男性。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。

• 宫颈癌是感染性疾病能，是目前唯一可以早发现并治愈的癌症，防治的关键在于早期筛查，据报道，乳腺癌是属于普查肯定有效的肿瘤，提高普查人员对乳腺癌的认识和诊断水平，加强对乳腺良性疾病的治疗、追踪、随访对于提高早期乳腺癌的诊断率有着重要的意义。普及宣传乳腺癌防治知识，建立健康的生活模式，加强高危人群的管理，也是乳腺癌防治的重要手段。

妇女保健

两癌筛查• 大兴区乳腺筛查 4.2万例、宫颈筛查 5.54万例，

筛查率分别为： 42.13% 、 29.83%。乳腺筛查结异常者为 1.2万例异常确诊为乳腺癌 11例，宫颈细胞学筛查异常为 955例 , 阴道镜病理确诊为子宫颈癌癌前病变为 200例（ CIN1 、 CIN II、 CIN III、原位癌），子宫颈浸润癌 6 例，全世界每年约有 29万女性死于宫颈癌，其中我国约为 5 万人。且农村高于城市，发病高峰年龄以 36岁至 50岁最为集中

• 重大公共区卫生项目—两癌免费筛查• 享受免费筛查的人群及周期：户籍 35-59岁妇女，

每两年自愿参加一次免费的宫颈癌、乳腺癌筛查

妇女保健

宫颈形态

妇女保健

右乳腺癌

妇女保健

孕产妇系统管理包括：早孕检查及建册，怀孕“13周”内孕检次数5次以上（中期B 超） 高危孕产妇的筛查及管理（二级医院）住院分娩

产后访视重大公共区卫生项目 —农村户籍孕产妇住院分娩补贴

孕产妇系统管理

妇女保健

新生儿疾病筛查

• 新生儿疾病筛查是指对每个出生的宝宝，通过先进的实验室检测发现某些危害严重的先天性遗传代谢性疾病，从而早期诊断、早期治疗，避免宝宝因脑、肝、肾等损害导致智力、体力发育障碍甚至死亡。

• 根据我国《母婴保健法》要求至少开展先天性甲低（简称 CH）和苯丙酮尿症（简称PKU）两项筛查。

• 基本公共卫生服务项目—新生儿疾病免费筛查

儿童保健

听力筛查

儿童保健

• 听力障碍是常见的出生缺陷之一。婴幼儿听力损失直接影响其语言的形成，主要表现为发音不清，严重者甚至可以导致聋哑。同时，语言发育的滞后还可影响儿童心理、智力和社会交往能力的发展，给家庭、社会带来沉重负担。

• 新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学技术，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。一般仅用 5-10分钟就可以完成测试。新生儿在出生 48小时以后，要接受初次听力筛查；未通过初筛者，在 42天左右 接受听力复查； 42天复查仍未通过者，在 3 个月左右进行听力诊断性检查。确诊为听损伤的患儿应及时到医院的专科进行相应的医学干预。

• 听力筛查

新生儿访视• 访视时间：第一次访视为新生儿出生后 7 天或出院后 1 天 -3

天 .第二次访视为新生儿出生后 12 天 -14天者。第三次访视为新生儿出生后 28 天 .如发现异常则增加访视次数。

• 访视内容：• 第一次访视：访视询问新生儿出生情况，出生方式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情况。观察新生儿面色和皮肤颜色，有无黄疸，并鉴别其为生理性还是病理性，注意脐带残端是否脱落，有无渗液，发现感染及时处理。秤小儿体重，观察生理性下降的程度，指导母乳喂养，宣传新生儿期的家庭护理知识，并填写访视卡。

• 第二次访视：观察和了解新生儿一般情况，如脐窝是否正常，黄疸是否消退，体重是否恢复到出生时体重；了解喂养及护理中出现的新问题，并帮助分析原因，给予及时指导。指导加喂浓鱼肝油的方法、剂量。

• 第三次访视时对新生儿进行全面体格检查。测量体重，若增磅不足 500g 者，分析原因，给予指导，并纳入体弱儿管理，预约每月一次的儿童保健门诊的检查。

儿童保健

先心病筛查• 筛查时间：• 在新生儿初次访视、满月访视时以及 1 月龄 -6 岁儿童

的定期健康检查时进行。• 转诊指征：• 1 、出现可疑征象：紫绀、呼吸急促或困难、声音嘶哑、反复呼吸道感染、生长发育迟缓等

• 2 、听诊闻及杂音• 3 、经反复测试 2-3 次血氧饱和数值均显示＜ 95%• 诊断机构：• 阜外医院、儿童医院、安贞医院、华信医院

儿童保健

先天性髋关节发育不良筛查• 先天性髋关节脱位是一种并不少见的先天性畸形。我国六大城市对新生儿调查结果，平均发病率为 3.9％。

临床表现

治疗：挽具、夹板、支具

转诊 :积水潭、儿童医院

儿童保健

0-6 岁儿童免费体检• 0-6 岁学前儿童进行免费定期健康体检的项目包括：新生

儿体格测量及评价、内科检查、口腔检查听力检查、视力检查、智力筛查、血红蛋白测定；开展儿童喂养、防病指导以及健康状况评估等。

• 时间：生后第一年，每 3 个月检查 1 次（一般在生后3.6.9.12月或 2.5.8.12 ）；生后第 2 、 3 年，每 6 月检查 1 次； 3 岁以上儿童，每年检查 1 次，称为“ 4-2-2-1”体检

• 基本公共卫生服务项目 -- 免费为 0-6 岁儿童进行健康体检儿童保健

为了妇女、儿童的健康发展； 为了家庭的在福美满； 为了大兴区公共卫生事业； --共同努力！

• 妇保科联系电话： 69252081- 转 8012• 儿保科联系电话： 69252081- 转 8022• 健康教育科电话： 69252081- 转 8011