วิ�เคราะห์สถานการณ์และพยากรณ์โรคเลปโตสไปโรซิ�สในประเทศไทย พศ 2.

546 2555–Situation analysis and

forecast cases of leptospirosis in Thailand,

2003-2012

เสาวิพ�กตร ฮิ้��นจ้ อย ประวิ�ทย ชุ#มเกษี&ยร และพรรณ์ราย สม�ตส#วิรรณ์

ส'าน�กระบาดวิ�ทยา กรมควิบค#มโรค กระทรวิงสาธารณ์ส#ข

บทน'าPassio

n- ไปประชุ#มวิ�ชุาการโรคเลปโตสไปโรซิ�ส

อยากร- : ป.จ้จ้�ยท&/ม&ผลต1อการเส&ยชุ&วิ�ตอยากร- : เข าห์น าฝนแล วิ รายงานโรค

เยอะข3�น ระบาดห์ร4อย�ง

วิ�ตถ#ประสงค

1

.

2

.

วิ�ธ&การศ3กษีา•รวิบรวิมข อม-ลจ้'านวินผ- ป5วิยโรคเลปโตสไปโรซิ�สใน

ประเทศไทย ระห์วิ1างป6 พ.ศ - . 2546 2554 จ้าก รง . 506•น�ยามโรคเลปโตสไปโรซิ�สจ้ากแนวิทางการรายงานโรคเลป

โตสไปโรซิ�สในระบบเฝ8าระวิ�งโรค •ข อม-ลท&/ได จ้ากศ-นยข อม-ลทางระบาดวิ�ทยา ตรวิจ้สอบ

ควิามถ-กต องโดยใชุ Microsoft Access•จ้�ดการข อม-ลให์ ม&ควิามสมบ-รณ์ส'าห์ร�บการวิ�เคราะห์ต�วิแปร

ต1างๆ ด วิยEpi Info•วิ�เคราะห์ส�ดส1วิน ร อยละของแต1ละต�วิแปร โดยใชุ SPSS

version 17.0

วิ�ธ&การศ3กษีา•Logistic regression Odds ratio และ 95% CIs ของ

ป.จ้จ้�ยเส&/ยงต1อการเส&ยชุ&วิ�ตของผ- ป5วิยโรคเลปโตสไปโรซิ�ส โดยใชุ SPSS version 17.0

•Multivariate logistic regression (backward-elimination procedure) Adjusted odds ratio และ 95% CIs ของป.จ้จ้�ยเส&/ยงต1อการเส&ยชุ&วิ�ตของผ- ป5วิยโรคเลปโตสไปโรซิ�ส ควิบค#มต�วิแปรกวินได แก1 อาย# เพศ และอาชุ&พ

•พยากรณ์โรคโดยใชุ ร-ปแบบจ้'าลองของ Autoregressive Integrated Moving Average ก�บชุ#ดขอม-ลรายเด4อนและรายป6 โดยใชุ ข อม-ลต��งแต1วิ�นท&/ 1 มกราคม พ.ศ . 2546 ถ3งวิ�นท&/ 30

ม�ถ#นายน พ.ศ . 2555 เพ4/อพยากรณ์ข อม-ลชุ1วิงวิ�นท&/ 1 กรกฎาคม พ.ศ .2555 ถ3งวิ�นท&/ 31 ธ�นวิาคม พ.ศ . 2555 โดยใชุ SPSS version 17.0

ผลการศ3กษีา

ผลการศ3กษีา

ร-ปท&/ 1 แสดงจ้'านวินผ- ป5วิยโรคเลปโตสไปโรซิ�สตามวิ�นเร�/มป5วิยจ้'าแนกตามรายเด4อน และเห์ต#การณ์อ#ทกภั�ยคร��งส'าค�ญในประเทศไทย ระห์วิ1างป6 พ.ศ.2546-2555

ĂčìÖõĆ÷ēÙúîëúŠöõćÙđĀîČĂêĂîúŠćÜ

ĂčìÖõĆ÷õćÙĔêš

îĚĞćðśćǰēÙúîëúŠöÝĆÜĀüĆéêćÖ

îĚĞćìŠüöĀîĆÖÝĆÜĀüĆéđßĊ÷ÜĔĀöŠ

îĚĞćìŠüöĀîĆÖÝĆÜĀüĆéîŠćî

ĂčìÖõĆ÷õćÙđĀîČĂĒúąõćÙÖúćÜ

ตารางท&/ 1 แสดงล�กษีณ์ะทางระบาดวิ�ทยาระห์วิ1างผ- เส&ยชุ&วิ�ตและผ- ป5วิยโรคเลปโตสไปโรซิ�สท&/รอดชุ&วิ�ต พ.ศ .

-25462554

ล�กษีณ์ะทางระบาดวิ�ทยา

ผ- เส&ยชุ&วิ�ต ผ- ป5วิยท&/รอดชุ&วิ�ตP

valueจ้'านวิน (ร อยละ) จ้'านวิน (ร อยละ)

กล#1มอาย#    

0.98

- 14≤ ป6 40 (7.4) 784 (7.6)- - 1554 ป6 399 (73.5) 7 ,567

(73.2)- 55≥ ป6 401 (19.2) 1 ,981

(19.2)เพศ    

0.88- ห์ญ�ง 122 (22.5) 2 ,294

(22.2)- ชุาย 421 (77.5) 8 ,038

(77.8)อาชุ&พ    

<0.0001

-ข าราชุการ/บ#คลากรสาธารณ์ส#ข

6 (1.3) 129 (1.4)

- เกษีตร/ประมง/เล&�ยงส�ตวิ 321 (68.4) 6479 (72.7)- น�กเร&ยน 28 (6.0) 885 (9.9)- ร�บจ้ าง/กรรมกร 114 (24.3) 1413 (15.9)

ตารางท&/ 3 การวิ�เคราะห์ป.จ้จ้�ยเส&/ยงแบบ Multivariate regression analysis เพ4/อเปร&ยบเท&ยบป.จ้จ้�ยเส&/ยงต1อการเส&ยชุ&วิ�ต

ของผ- ป5วิยโรคเลปโตสไปโรซิ�สระห์วิ1างป6 พ.ศ - . 2546 2554 ก�บผ- ป5วิยโรคเลปโตสไปโรซิ�สท&/รอดชุ&วิ�ตในชุ1วิงเวิลาเด&ยวิก�นป.จ้จ้�ยทางระบาดวิ�ทยา Adjusted Odds ratio

(95% CI)P

valueชุ1วิงระยะเวิลาท&/ผ- ป5วิยมาร�บการร�กษีาห์ล�งเร�/มแสดงอาการ

   

- 3≤ วิ�น 1  - > 3 วิ�น 1.81 (1.50-2.18) <0.00

01กล#1มอาย#    - 14≤ ป6 1  - - 1554 ป6 1.18 (0.81-1.71) 0.39- 55≥ ป6 1.12 (0.74-1.69) 0.61เพศ    - ห์ญ�ง 1  - ชุาย 1.02 (0.81-1.28) 0.87อาชุ&พ    -ข าราชุการ/บ#คลากรสาธารณ์ส#ข 1  - เกษีตร/ประมง/เล&�ยงส�ตวิ 1.14 (0.50-2.60) 0.76- น�กเร&ยน 0.72 (0.29-1.76) 0.47- ร�บจ้ าง/กรรมกร 1.80 (0.77-4.17) 0.17

45% of all deaths were estimated to be attributable

to delay of treatment (three days after onset) among those leptospirosis cases

พยากรณ์โดยใชุ ARIMA model เพ4/อด-แนวิโน มของการเก�ดโรคในป6 พ.ศ . 2555 ระห์วิ1างเด4อนกรกฎาคมถ3งเด4อนธ�นวิาคม- All the models tested, the ARIMA (2, 0, 12); the best fit- The mean absolute percentage error (MAPE) value was 21.593%- R-squared = 0.780 - Ljung-Box statistic = 12.894 (P-value) = 0.535

- กรกฎาคม พ.ศ . 2555 น1าจ้ะม&ผ- ป5วิย 521 ราย (95% CIs; 304, 838 ราย)- ส�งห์าคม พ.ศ . 2555 จ้'านวิน 533 ราย (246 ราย ถ3ง 1,016 ราย) - ก�นยายน พ.ศ . 2555 จ้'านวิน 474 ราย (19

7 ราย ถ3ง 970 ราย) - ต#ลาคม พ.ศ . 2555 จ้'านวิน 470 ราย ( 190

ราย ถ3ง 978 ราย) - พฤศจ้�กายน พ.ศ . 2555 จ้'านวิน 361 ราย (1

46 ราย ถ3ง 752 ราย) - ธ�นวิาคม พ.ศ . 2555 จ้'านวิน 263 ราย (10

5 ราย ถ3ง 550 ราย)

ร-ปท&/ 4 การพยากรณ์การรายงานโรคเลปโตสไปโรซิ�สระห์วิ1างป6 พ.ศ - . 2546 2555 ด วิยร-ปแบบจ้'าลอง Autoregressive Integrated Moving Average (ARIMA)

An abnormal event ?

จ้'านวินผ- ป5วิยเก�น Upper 95% CI

วิ�จ้ารณ์และสร#ปผล

วิ�จ้ารณ์และสร#ปผล

วิ�จ้ารณ์และสร#ปผล