第五节 第五节 小腿前外侧区、 小腿前外侧区、 足背区 足背区

一、皮肤切口 一、皮肤切口

11 ．延长股内侧纵行切口→内踝。．延长股内侧纵行切口→内踝。 22 ．在内、外踝间作一横切口。．在内、外踝间作一横切口。 33 ．横切口中点→第．横切口中点→第 22 趾根部。趾根部。 44 ．沿趾根作一横切口 ．沿趾根作一横切口

二、解剖程序 二、解剖程序 11 ．翻开皮肤。．翻开皮肤。 22 ．浅筋膜内找：．浅筋膜内找： （（ 11 ）大隐静脉：走行于内踝前方）大隐静脉：走行于内踝前方 （（ 22 ） 隐神经：分布于小腿内侧面及足内侧皮肤） 隐神经：分布于小腿内侧面及足内侧皮肤 （（ 33 ）腓浅神经：在小腿前外侧面的中、下）腓浅神经：在小腿前外侧面的中、下 1/31/3 穿出穿出

后，分出足背中间皮神经和足背内侧皮神经后，分出足背中间皮神经和足背内侧皮神经 （（ 44 ）足背静脉弓：）足背静脉弓： 11 ）小隐静脉：走行于外踝后方上行）小隐静脉：走行于外踝后方上行 22 ）足背外侧皮神经：腓肠神经的分支，伴小隐静脉）足背外侧皮神经：腓肠神经的分支，伴小隐静脉

走行走行

33 ．清除浅、深筋膜时，注意观察踝关节．清除浅、深筋膜时，注意观察踝关节前方的伸肌上支持带前方的伸肌上支持带 (( 小腿横韧带小腿横韧带 )) 及伸及伸肌下支持带肌下支持带 (( 小腿十字韧带小腿十字韧带 )) 。。

下支持带深面向下形成下支持带深面向下形成 22 个纤维隔，分个纤维隔，分隔为隔为 33 个骨纤维管：个骨纤维管：

内侧管：胫骨肌前肌腱内侧管：胫骨肌前肌腱 中间管：▲长伸肌腱、足背血管、腓中间管：▲长伸肌腱、足背血管、腓

深神经深神经 (( 皮支支配▲趾和第皮支支配▲趾和第 22 趾相邻缘背趾相邻缘背面皮肤面皮肤 ))

外侧管：趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱外侧管：趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱

55 ．清理并观察： ．清理并观察： （（ 11 ）胫前动脉 ）胫前动脉 11 ）胫前返动脉）胫前返动脉 22 ）内、外踝前动脉）内、外踝前动脉 33 ）足背动脉：足底深支）足背动脉：足底深支 第一跖背动脉第一跖背动脉 弓状动脉弓状动脉 跗内、外侧动脉跗内、外侧动脉（（ 2)2) 胫前静脉：与胫前动脉伴行。 胫前静脉：与胫前动脉伴行。

（（ 33 ）腓总神经：分为腓浅神经和腓深神经，）腓总神经：分为腓浅神经和腓深神经，后者与胫前动、静脉伴行。后者与胫前动、静脉伴行。

（（ 44 ）小腿前群肌：）小腿前群肌： 胫骨前肌、胫骨前肌、 ▲ ▲ 长伸肌、长伸肌、 趾长伸肌、趾长伸肌、 第三腓骨肌。第三腓骨肌。 （ （ 55 ）小腿外侧群肌：）小腿外侧群肌： 腓骨长肌、腓骨短肌。腓骨长肌、腓骨短肌。