「気象情報」への地域診療所からの期待

2005.2.252005.2.25 Weather World 2005Weather World 2005

「気象情報」への「気象情報」への地域診療所からの期待地域診療所からの期待

魚沼市国保守門診療所魚沼市国保守門診療所遊佐昌樹遊佐昌樹


魚沼市旧守門村の位置魚沼市旧守門村の位置

旧守門村面積 120 平方キロ、人口 4854 人


地域の特性地域の特性大きな地震があった大きな地震があった　→新潟県中越地震　→新潟県中越地震豪雪地帯だが例年以上の大雪となっている豪雪地帯だが例年以上の大雪となっている　→最近は２ｍ程度、今年３．７ｍ　→最近は２ｍ程度、今年３．７ｍ人が少ない。高齢化進展。人が少ない。高齢化進展。　→人口密度　→人口密度 5050 人弱人弱 // 平方キロ、高齢化率３０％超平方キロ、高齢化率３０％超町村合併があった町村合併があった　→　→ 20042004 年年 1111 月に北魚沼郡月に北魚沼郡 66 ヶ町村が合併し魚沼ヶ町村が合併し魚沼

市に市に　　面積　　面積 947947 平方キロ、人口平方キロ、人口 4445744457 人人


旧守門村での中越地震旧守門村での中越地震月日月日時分時分計測震度計測震度震度階級震度階級マグニチュマグニチュ

ードード1010 月月 2323 日日 1717 時時 5656 分分５．７５．７６弱６弱６．８６．８1010 月月 2323 日日 1818 時時 0303 分分５．５５．５６弱６弱６．３６．３1010 月月 2323 日日 1818 時時 3434 分分５．４５．４５強５強６．５６．５1010 月月 2525 日日 66 時時 0505 分分５．２５．２５強５強５．８５．８1010 月月 2727 日日 1010 時時 4040 分分５．５５．５６弱６弱６．１６．１

1111 月０月０ 88日日

1111 時時 1616 分分５．２５．２５強５強５．９５．９

1212 月月 2828 日日 1818 時時 3030 分分４．６４．６５弱５弱５．０５．０


中越地震被害概況中越地震被害概況（旧守門村）（旧守門村）

本震の震源から約本震の震源から約 15km15km 離れている離れている住宅被害は山間の集落に集中住宅被害は山間の集落に集中人的被害は少ない人的被害は少ない道路被害が目立つも孤立した集落はなかった道路被害が目立つも孤立した集落はなかった

人的被害人的被害住宅被害住宅被害その他被害その他被害

死亡死亡重軽傷重軽傷半壊以上半壊以上一部損壊一部損壊道路被害道路被害がけ崩れがけ崩れ

新潟県新潟県 4040 46564656 1475814758 9174991749 60646064 442442

魚沼市魚沼市 55 175175 430430 22082208 745745 5353

旧守門村旧守門村 00 22 3636 355355 258258 2424


守門診療所の対応守門診療所の対応救急医療救急医療　→結果としてほとんど必要でなかった　→結果としてほとんど必要でなかった日常医療の継続日常医療の継続　→守門診療所では全面的に可能　→守門診療所では全面的に可能　→福山僻地診療所は被災し福山体育館に緊急避難　→福山僻地診療所は被災し福山体育館に緊急避難在宅療養支援在宅療養支援　→地震直後の集団的介護に診療所が協力　→地震直後の集団的介護に診療所が協力　→在宅生活継続困難者の医療、介護施設への紹介　→在宅生活継続困難者の医療、介護施設への紹介


旧守門村積雪量の変遷旧守門村積雪量の変遷 19631963 年：３８（サン年：３８（サン

パチ豪雪）パチ豪雪） 412cm 412cm 機械除雪への契機機械除雪への契機にに

19811981 年年 :493cm:493cm 　　　　　　　　大倉の雪崩、　　大倉の雪崩、 88 名名死亡、集落の死亡、集落の 2020 戸移戸移転、　　　雪崩防止柵転、　　　雪崩防止柵設置進む設置進む 0

100

200

300

400

500

600

1957

1962

1967

1972

1977

1982

1987

1992

1997

2002


20052005 年年 11 月外来患者内訳月外来患者内訳

総数総数７４４７４４％％

高血圧症高血圧症５４３５４３７３．０７３．０

糖尿病糖尿病１６２１６２２１．８２１．８

高脂血症高脂血症１４９１４９２０．０２０．０

脳血管障害脳血管障害１２３１２３１６．５１６．５

心臓病心臓病９０９０１２．１１２．１


日常診療の役割日常診療の役割血圧の管理血圧の管理もろもろの生活習慣病のコントロールもろもろの生活習慣病のコントロール脳卒中や心筋梗塞の発症抑制脳卒中や心筋梗塞の発症抑制関節痛や腰痛の軽減を図ること関節痛や腰痛の軽減を図ること在宅療養の継続支援在宅療養の継続支援


死亡原因死亡原因（旧守門村）（旧守門村）死亡原因死亡原因 19941994 ～～ 20032003 合合

計計悪性新生物悪性新生物１２９１２９心臓病心臓病９５９５肺炎、気管支炎肺炎、気管支炎７４７４脳血管疾患脳血管疾患７２７２老衰老衰５９５９自殺自殺３９３９事故事故３０３０その他その他８０８０


積雪地高齢者冬の生活積雪地高齢者冬の生活外出や戸外での活動が極端に制限外出や戸外での活動が極端に制限雪下ろし、雪掘り、雪消し雪下ろし、雪掘り、雪消し年寄りは「こたつの番」年寄りは「こたつの番」機会があれば体育館でゲートボール機会があれば体育館でゲートボールヒートショックを懸念ヒートショックを懸念


糖尿病外来体重変動糖尿病外来体重変動

48

50

52

54

56

58

60

62

1 月 2 月 3 月 4 月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月

N=39, 72.9女性歳N=14, 75.1男性歳


積雪地高齢者夏の生活積雪地高齢者夏の生活田んぼや畑での農作業田んぼや畑での農作業田んぼに出れなくても自宅周囲の草取りが田んぼに出れなくても自宅周囲の草取りがあるある

ゲートボール場は集落ごとにゲートボール場は集落ごとに春の山菜、秋のきのこは、山の恵み春の山菜、秋のきのこは、山の恵み張り切りすぎると膝腰が痛い張り切りすぎると膝腰が痛い農閑期には湯治へ農閑期には湯治へ


湿布薬購入枚数湿布薬購入枚数

0

3

6

9千

1 月 3 月 5月 7月 9月 11月

枚数

農繁期または戸外活動期に農繁期または戸外活動期に多くなっている。多くなっている。

22 月月 33 月には一番少ない。月には一番少ない。関節痛、腰痛などの程度は関節痛、腰痛などの程度は身体活動度と関連が高いと身体活動度と関連が高いと考えている。考えている。


脳梗塞発症の一例脳梗塞発症の一例 8080歳男性歳男性 20042004 年年 44 月月 2929 日日朝から自宅近くの畑で農作業中朝から自宅近くの畑で農作業中午後午後 33 時ころ転倒した際に左半身が利かないのに時ころ転倒した際に左半身が利かないのに

気づき病院を受診し入院となる。気づき病院を受診し入院となる。多発性脳梗塞の診断多発性脳梗塞の診断たばこ（＋）たばこ（＋）


44 月月 2929 日の気温日の気温日中日射のもとで長時日中日射のもとで長時

間作業間作業日中の気温前日より日中の気温前日より

10℃10℃ 以上高い以上高い前日は冷たい雨、　　前日は冷たい雨、　　

　当日は快晴　　　　　当日は快晴　　　　　　　　　　　　

気温変化ー入広瀬

0

5

10

15

20

25

1時 4時 7時 10時 13時 16時 19時 22時

4 28月日 4 29月日


心筋梗塞発症の一例心筋梗塞発症の一例 8585歳女性歳女性 20032003 年年 77 月月 99 日日高血圧治療中高血圧治療中午前午前 99 時半ごろ畑作業中に胸が苦しくなりうずく時半ごろ畑作業中に胸が苦しくなりうずくまっているところを近所の人に診療所に連れてこまっているところを近所の人に診療所に連れてこられた。心電図にて心筋梗塞疑い、２次救急病院られた。心電図にて心筋梗塞疑い、２次救急病院へ搬送した。へ搬送した。

２ヶ月前に帯状疱疹に罹患２ヶ月前に帯状疱疹に罹患


77 月月 99 日の気温日の気温気温上昇局面での発症気温上昇局面での発症当日は当日は 77 月の最高気温月の最高気温

を記録を記録午前日照あり夕方梅雨午前日照あり夕方梅雨前線による降雨あり前線による降雨あり

-気温変化入広瀬

10

15

20

25

30

35

1時 4時 7時 10時 13時 16時 19時 22時

7 8月日 7 9月日


Weather World '99

気象病気象病気象の変化と密接に関連して症状の変化する病気。特に寒冷前線通過時のように刻々と変化する天気と連動して症状が悪化、または回復したりするもの。

従来からは傷あとの痛み、リウマチの関節痛、神経痛、狭心症、血栓、尿路結石、気管支喘息などがあげられている。


Weather World '99

体内恒常性の維持（ＨＯＭＥＯＳＴＡＳＩＳ）

「気象病」の原因？「気象病」の原因？

神経性調節内分泌性調節行動性調節

急激な気象変化

不規則な季節変化


医学気象予報医学気象予報（（ medical weather forecastmedical weather forecast 、、 Biowetter)Biowetter)

予想される天気図や、天気予報を利用して、発病や病状予想される天気図や、天気予報を利用して、発病や病状の悪化・回復傾向などを予想すること。健康な人間でも、の悪化・回復傾向などを予想すること。健康な人間でも、その日の天気によって肉体的、精神的に影響をうけるこその日の天気によって肉体的、精神的に影響をうけることがある。天気や季節の変化が、病気の発症や進行にとがある。天気や季節の変化が、病気の発症や進行に

関わりを持つ場合も少なくない。関わりを持つ場合も少なくない。ドイツ（ハンブルグ）ではドイツ（ハンブルグ）では 19521952 年以来発表されている年以来発表されている。。


予報対象の疾患等予報対象の疾患等（ドイツ）（ドイツ）

apendizitis apendizitis 虫垂炎虫垂炎 herzinsuffizienzherzinsuffizienz 　心不全　心不全 ReumatischeReumatische 　　 beschwerdebeschwerdenn 　　　　リウマチ性疾患リウマチ性疾患

blutungenblutungen 　　　出血　　　出血傾向傾向

hypotoner kollapshypotoner kollaps 　低血　低血圧圧

Schizophrenie Schizophrenie 統合失調症統合失調症

bronchitisbronchitis 　　　気管　　　気管支炎支炎

kolikenkoliken 　　　腹痛　　　腹痛 schlaftiefeschlaftiefe 　　睡眠　　睡眠

depressionendepressionen 　　うつ　　うつ病病

kopfschmerzenkopfschmerzen 　　頭　　頭痛痛

spasmemspasmem 　　けいれ　　けいれんん

embolieembolie 　　　塞栓症　　　塞栓症 migranemigrane 　　　偏頭痛　　　偏頭痛 stumpfschmerzstumpfschmerz 　断端　断端痛痛

entzundungenentzundungen 　　炎　　炎症症

neurosisneurosis 　　神経症　　神経症 subj. beschwerden subj. beschwerden 不定愁訴不定愁訴

epilepsieepilepsie 　　　てんか　　　てんかんん

pneumoniepneumonie 　　肺炎　　肺炎 thrombosethrombose 　　血栓症　　血栓症

ErkaltungskrankheitenErkaltungskrankheiten 　　感感冒冒

psychopathiepsychopathie 　　精神　　精神病病

traumat.enzephalitis traumat.enzephalitis 外傷性脳炎外傷性脳炎

glaukomglaukom 　　　緑内障　　　緑内障 reaktionszeitreaktionszeit 　反応時　反応時間間

unfallbereitschaftunfallbereitschaft 　　事故遭事故遭遇遇

herzinfarktherzinfarkt 　　心筋梗　　心筋梗塞塞

reizbarkeitreizbarkeit 　　　易怒　　　易怒性性

(www.donnerwetter.de など )

http://www.donnerwetter.de/


日本の医学気象予報日本の医学気象予報対象疾患対象疾患予報根拠予報根拠対象疾患対象疾患予報根拠予報根拠

花粉症花粉症花粉飛散環境花粉飛散環境喘息喘息気温低下気温低下

紫外線障害紫外線障害紫外線環境紫外線環境心筋梗塞心筋梗塞気温、気圧気温、気圧

熱中症熱中症暑熱環境暑熱環境脳出血脳出血気温気温

インフルエンザインフルエンザウイルス流行環ウイルス流行環境境

脳梗塞脳梗塞気温、日較差気温、日較差

手足口病手足口病 ↑↑ うつ気分うつ気分

ヘルパンギーナヘルパンギーナ ↑↑ ストレスストレス

リウマチリウマチ気圧、気温低下気圧、気温低下交通事故交通事故

関節痛関節痛 ↑↑

(バイオウェザー予報、健康天気予報等 )


広島県医師会心筋梗塞予報広島県医師会心筋梗塞予報


心筋梗塞予報の基準、目的心筋梗塞予報の基準、目的 19931993 年～年～ 20022002 年広島市救急車搬送心筋梗塞症例年広島市救急車搬送心筋梗塞症例

37753775例の検討による。のちに県全体の症例追加例の検討による。のちに県全体の症例追加警戒警戒：湿度補正平均気温：湿度補正平均気温 6℃6℃未満かつ平均気圧未満かつ平均気圧

1013hPa1013hPa未満の日と未満の日と寒冷前線通過時寒冷前線通過時注意注意：湿度補正平均気温：湿度補正平均気温 6℃6℃未満かつ平均気圧未満かつ平均気圧

1013hPa1013hPa 以上の日と以上の日と帯状高気圧におおわれる場合帯状高気圧におおわれる場合目的：心筋梗塞への注意を喚起し、異常を感じた目的：心筋梗塞への注意を喚起し、異常を感じた

ら早期の受診を勧奨するら早期の受診を勧奨する


気圧低下と慢性疼痛の増強気圧低下と慢性疼痛の増強人工気象室における知見（人工気象室における知見（ Hollander1962)Hollander1962)

　→気圧を低下させ湿度を上げるとリウマチ疼痛が悪化　→気圧を低下させ湿度を上げるとリウマチ疼痛が悪化慢性疼痛モデル動物を用いた知見（佐藤、水村ら）慢性疼痛モデル動物を用いた知見（佐藤、水村ら）　→気圧低下、気温低下で慢性痛が増強　→気圧低下、気温低下で慢性痛が増強臨床現場での観察に基づく臨床現場での観察に基づく　→いろいろなバイアスが働き、正確なデータ収集困難　→いろいろなバイアスが働き、正確なデータ収集困難寒冷前線接近は慢性疼痛にとって警戒すべき状況であ寒冷前線接近は慢性疼痛にとって警戒すべき状況であ

るようだるようだ


脳梗塞発症と気象条件脳梗塞発症と気象条件脳卒中の中で脳梗塞の占める割合が更に高まる脳卒中の中で脳梗塞の占める割合が更に高まる気温が低いときに多いが高温時にもピーク見られ気温が低いときに多いが高温時にもピーク見られ

るる気温日内較差が大きいときにも発症多い気温日内較差が大きいときにも発症多い主に徐ら主に徐ら (2004)(2004) を参照したが見解の一致を見ないを参照したが見解の一致を見ない点も未だ多い点も未だ多い※※肺炎気管支炎の死亡に夏冬肺炎気管支炎の死亡に夏冬　のピークを認めた　のピークを認めた (( 山中山中 1997)1997)


天気の６類型天気の６類型66 類型類型 ①① 普通普通

の好天の好天②② 極め極めてよい天てよい天気気

③③ 好天好天気気過度昂進過度昂進

④④ 天気天気の変わりの変わり目目

⑤⑤ 荒天荒天 ⑥⑥ 安定安定の始まりの始まり

天気図型天気図型の例の例

移動性高移動性高気圧気圧

帯状高気帯状高気圧圧

南高北低南高北低(( フェーフェーンン ))

前線接近前線接近前線帯前線帯寒冷前線寒冷前線通過後通過後

気温気温並み並みやや高いやや高い高い高い降下降下低い低い上昇上昇日較差日較差大大大大小小気圧気圧低下低下上昇上昇湿度湿度低低低低高高高高

Ungeheuer(1955),www.wetteronline.de,Ungeheuer(1955),www.wetteronline.de, を遊佐改変翻案を遊佐改変翻案


天気の６類型天気の６類型①① 普通普通の好天の好天

②② 極め極めてよい天てよい天気気

③③ 好天好天気気過度昂進過度昂進

④④ 天気天気の変わりの変わり目目

⑤⑤ 荒天荒天 ⑥⑥ 安定安定の始まりの始まり

全般全般良好良好良好良好 (( 熱中熱中症症 ))

急に悪化急に悪化改善改善

気分気分快適快適 (( 抑鬱抑鬱的的 ))

不安定不安定改善改善

睡眠睡眠深い深い深い深い障害障害障害障害更に障害更に障害改善改善

疼痛疼痛和らぐ和らぐ悪化悪化更に悪化更に悪化改善改善

喘息喘息良好良好リスク有リスク有悪化悪化悪化悪化改善改善

心臓病心臓病安定安定 (( 悪化悪化 )) 危険危険不安定不安定Ungeheuer(1955),www.wetteronline.de,Ungeheuer(1955),www.wetteronline.de, を遊佐改変翻案を遊佐改変翻案


ドイツの最近の一例ドイツの最近の一例ードイツ北部向けーードイツ北部向けー

Prognose für Samstag, den 19.02.2005Prognose für Samstag, den 19.02.2005 Ungünstige Reize Ungünstige Reize Tiefdruckeinfluss sorgt erneut für negativTiefdruckeinfluss sorgt erneut für negativ

e Wetterreize. e Wetterreize. Viele fühlen sich abgeschlagen und matViele fühlen sich abgeschlagen und mat

t. t. Innere Unruhe, Kopfschmerzen und AteInnere Unruhe, Kopfschmerzen und Ate

mwegsbeschwerden nehmen an Häufigkmwegsbeschwerden nehmen an Häufigkeit zu, da das Wetter nasskalt wird. eit zu, da das Wetter nasskalt wird.

Auch Nachtschlafstörungen können durcAuch Nachtschlafstörungen können durchaus mit der Wetterlage in einem Zusamhaus mit der Wetterlage in einem Zusammenhang stehen. menhang stehen.

Konzentrations- und Leistungsfähigkeit nKonzentrations- und Leistungsfähigkeit nehmen ab. ehmen ab.

Stimmungsschwankungen sind möglich. Stimmungsschwankungen sind möglich. (WetterOnline)(WetterOnline)

20052005 年年 22 月月 1919 日土曜日の予報日土曜日の予報「好ましくない状況」「好ましくない状況」気圧の谷の接近でよくない気象気圧の谷の接近でよくない気象影響が懸念される。影響が懸念される。

多くの人はぐったりして気力の多くの人はぐったりして気力の減退を感じるであろう。減退を感じるであろう。

天気は湿っぽくて冷たくなるの天気は湿っぽくて冷たくなるので、いらいら感や頭痛、呼吸器で、いらいら感や頭痛、呼吸器気管症状も頻度を増してくる。気管症状も頻度を増してくる。

このような気象状況ではどうしこのような気象状況ではどうしても関連して夜間の睡眠障害がても関連して夜間の睡眠障害が起ってくる。起ってくる。

集中力や作業効率も低下する。集中力や作業効率も低下する。気分も揺れてくる。気分も揺れてくる。


身体に負荷となる気象条件とは？身体に負荷となる気象条件とは？適応が絶対困難適応が絶対困難1.1. 暑熱条件暑熱条件2.2. 酷寒条件酷寒条件3.3. 高地高地 ((低圧低圧 ))

4.4. 強風強風5.5. 紫外線環境紫外線環境


身体に負荷となる気象条件とは？身体に負荷となる気象条件とは？1.1. 前日比で変化が大きい前日比で変化が大きい

気温気温気圧気圧湿度湿度

2.2. 日内較差が大きい日内較差が大きい気温気温気圧気圧

3.3. 変化が周期的ではない気象状況変化が周期的ではない気象状況これらをうまく情報として伝えられないか？これらをうまく情報として伝えられないか？


影響の大きい気象要素変動の例影響の大きい気象要素変動の例気温の前日比５℃以上の上昇、下降気温の前日比５℃以上の上昇、下降気温日較差１０℃以上気温日較差１０℃以上気圧日内下降１０気圧日内下降１０ hPahPa 以上以上湿度の有意の上昇湿度の有意の上昇


医学気象予報定着の条件（医学気象予報定着の条件（ 11 ））その国（地域）の文化的側面その国（地域）の文化的側面　→情報の受け取られ方、反応様式　→情報の受け取られ方、反応様式医療現場への浸透医療現場への浸透　→病院外来との連携　→病院外来との連携　→　→医療側も予報内容を周知していること医療側も予報内容を周知していることエビデンスの積み重ねエビデンスの積み重ねプッシュ型情報サービスプッシュ型情報サービス→→メールマガジン、地域メールマガジン、地域 FMFM 、、 CATVCATV 、デジタル、デジタル

TVTV 、、 FAXFAX


医学気象予報定着の条件（２）医学気象予報定着の条件（２）介護福祉現場での受容介護福祉現場での受容　→健康を維持し在宅療養継続に役立てたい　→健康を維持し在宅療養継続に役立てたい　→ホームヘルパーの生活助言への手掛かり　→ホームヘルパーの生活助言への手掛かり生活支援情報の一環生活支援情報の一環　→高齢者の行動指針になるように　→高齢者の行動指針になるように　　　　（地域高齢者の行動様式を知る）（地域高齢者の行動様式を知る）予報精度の更なる向上、特に週間予報予報精度の更なる向上、特に週間予報　→一週間の行動予定をたてたい　→一週間の行動予定をたてたい


Weather World '99高齢者の生理学的特質高齢者の生理学的特質

a. 温度感受性の低下

b. 体温調節能力の低下

c.基礎疾患の存在


Weather World '99

温度感受性の低下温度感受性の低下温度感覚入力の感度の低下

暑さ寒さを感じにくいので、暑さ寒さに対して、適切な行動性対処をとりにくい。

1例えば夜寒いので、枚余分に毛布をかける。或いは室温が上がっているので、空調のスイッチを入れる。


Weather World '99

体温維持能力の低下体温維持能力の低下

低温環境下での代謝上昇作用（熱産生作用）の遅れ

高温曝露時の発汗および循環調節反応（皮膚血流の増加）の遅延


Weather World '99

「健康情報」としての気象情報「健康情報」としての気象情報

a. 情報の「個別化」（地域細分化、年齢別）b.「有意の変化」をわかりやすくc. 具体的指示にまで踏み込む

明日は日差しが強く日中の気温も今日よりは５℃ ℃も高く、３０以上になりそうですのでゲートボール等の戸外活動は午前中だけにしておく

のがよいでしょう。


参考図書参考図書書名書名編著者編著者出版社・年出版社・年気象医学気象医学笠井和編笠井和編金原出版金原出版 ,1980,1980

生気象学の事典生気象学の事典日本生気象学会日本生気象学会朝倉書店朝倉書店 ,1992,1992

気象と人間気象と人間 ((復復刻刻 ))

神山恵三神山恵三紀伊国屋書店紀伊国屋書店 ,1994,1994

体温調節のしくみ体温調節のしくみ入来正躬編入来正躬編文光堂文光堂 ,1995,1995

医学気象予報医学気象予報吉野正敏・福岡義隆吉野正敏・福岡義隆角川書店角川書店 ,2002,2002

環境気候学環境気候学吉野正敏・福岡義隆吉野正敏・福岡義隆編編

東京大学出版会東京大学出版会 ,2003,2003

病は気象から病は気象から村山貢司村山貢司実業之日本社実業之日本社 ,2003,2003

「気象病・季節病」「気象病・季節病」特集特集

和田攻監修和田攻監修日本医師会雑誌日本医師会雑誌 ,1992,1992

「健康、アメニティ「健康、アメニティと気候、気象」特集と気候、気象」特集号号

バイオクリマ研究バイオクリマ研究会会

日本生気象学会雑誌日本生気象学会雑誌20042004

「気象情報」への 地域診療所からの期待

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