غیبی غیبی فرهاد فرهاد

تغذیه بهبود کارشناسان گروه تغذیه رئیس بهبود کارشناسان گروه رئیساستان استان جامعه جامعه

چاقیچاقی

مطالعه ملی شیوع اضافه وزن و چاقی مطالعه ملی شیوع اضافه وزن و چاقی

در بزرگساالن ایراندر بزرگساالن ایران89,404 men and women 15 to 65 years of age

Janghorbani M, Obesity (Silver Spring). 2007;15(11):2797-808

Men Women

Underweight

6.3%

Overweight

42.8%Obese

11.1%

Normal weight

39.2%

Underweight

5.2%

Overweight

57%Obese

25.2%

Normal weight

12.6%

4

RankCountryMale% Female%

1Papua New Guinea74.879.5

7Egypt-46.6

9Qatar34.645.3

18USA32.235.5

22UAE17.131.4

25Kuwait27.529.9

26Turkey16.529.4

38England24.124.9

66Iran9.119.289Finland14.913.5

91Brazil8.913.1

107Italy10.59.1

136China2.43.4

137Japan2.33.4

شیوع جهانی چاقی در بزرگساالن2010رتبه بندی کشورها در سال

Source: International Obesity Task force5

obesityobesity ) )چاقی )چاقی )

بیش افزایش با که است مزمنی وضعیت بیش چاقی افزایش با که است مزمنی وضعیت چاقیمشخص بدن چربی مقدار اندازه مشخص از بدن چربی مقدار اندازه از

تنظیم. پیچیده اختالل یک واقع به چاقی تنظیم. میشود پیچیده اختالل یک واقع به چاقی میشود . توسط که است انرژی متابولیسم . اشتهاو توسط که است انرژی متابولیسم اشتهاومی کنترول خاصی شناختی زیست می عوامل کنترول خاصی شناختی زیست عوامل

در. در. گردد عظیمی 1010گردد گذشته،پیشرفت عظیمی سال گذشته،پیشرفت سالوتعامالت چاقی پاتوفیزیولوژی علمی وتعامالت دردرک چاقی پاتوفیزیولوژی علمی دردرک

انجام ومحیط وزن افزایش ژنتیکی استعداد انجام بین ومحیط وزن افزایش ژنتیکی استعداد بین. است .گرفته است گرفته

چاقی چاقی انواع انواع) هایپرپالزی هایپرپالزی (چاقی ) ) hayperplastichayperplasticچاقی

( تعداد( آن در که کودکی دوران ) چاقی تعداد( آن در که کودکی دوران چاقیشوند می زیاد چربی شوند سلولهای می زیاد چربی سلولهای

) هایپرتروفی هایپرتروفی (چاقی ) ) haypertrophichaypertrophicچاقی ( اندازه( آن در که غ بلو دوران ) چاقی اندازه( آن در که غ بلو دوران چاقی

یابند می افزایش چربی یابند سلولهای می افزایش چربی سلولهای در شدن چاق که است این بر در تصور شدن چاق که است این بر تصور

باشد می هایپرتروفی باشد بزرگسالی می هایپرتروفی بزرگسالی

چاقی چاقی اشکال اشکال) آندروئید آندروئید (فرم پیکر) AndroidAndroidفرم یا مردانه پیکر) ِ یا یا مردانه ِ یا

و شکم در چربی آن در که شکل و سیبی شکم در چربی آن در که شکل سیبیشود . می جمع شود .سینه می جمع سینه

) ژینوئید ژینوئید (فرم پیکرگالبی ))GynoidGynoidفرم یا زنانه پیکرگالبی یا یا زنانه یاسرین و ،لگن ران در چربی آن در که سرین شکل و ،لگن ران در چربی آن در که شکل

یابد . می یابد .تجمع می تجمع فرم فرم خطر فرم آندروئیدآندروئیدخطر از فرم بیشتر از ژینوئیدژینوئیدبیشتر

باشد باشد می می

چاقي چاقي علل علل

( و بیشترانرژی دریافت ای تغذیه و ) اختالل بیشترانرژی دریافت ای تغذیه اختاللفعالیت ( فعالیت (کمی کمی

و ها استرس ، درونی و فشارهای ها استرس ، درونی فشارهایها ها افسردگی افسردگی

ضد ، بارداری ضد داروهای ضد مصرف ، بارداری ضد داروهای مصرفکورتونها و اضطراب ضد ، کورتونها افسردگی و اضطراب ضد ، افسردگی

اختالالت و تیرویید کاری اختالالت کم و تیرویید کاری کمهیپوتاالموسهیپوتاالموس

ژنتیکژنتیک

سبب به بدن حد از بیش سبب چربی به بدن حد از بیش چربیمصرف و دریافت بین تعادل مصرف عدم و دریافت بین تعادل عدم

شود می ایجاد شود انرژی می ایجاد انرژی

لپتينلپتين لپتوس يوناني ي واژه از برگرفته لپتوس لپتين يوناني ي واژه از برگرفته كه لپتين است الغر معني كه به است الغر معني به

سال سال در شد ۱۹۹۴۱۹۹۴در شد کشف کشف نوروپپتيد ترشح مهار با هيپوتاالموس، در اي ويژه هاي نوروپپتيد گيرنده ترشح مهار با هيپوتاالموس، در اي ويژه هاي YYگيرنده

اشتها کاهش اشتها باعث کاهش افزايش ييممباعث با ديگر ، طرف از و افزايش شود با ديگر ، طرف از و شودمورد انرژي ميزان بدن، متابوليسم مورد ميزان انرژي ميزان بدن، متابوليسم ميزان ميزان نتيجه در و ميزان نياز نتيجه در و نياز

کند مي کنترل را بدن کند چربي مي کنترل را بدن چربي

دارد مقادیرمقادیر مستقيم ارتباط بدن چربي ذخاير با لپتين دارد پالسمايي مستقيم ارتباط بدن چربي ذخاير با لپتين پالسماييبه به و . و دهد مي پاسخ بدن انرژي تعادل . تغييرات دهد مي پاسخ بدن انرژي تعادل تغييرات

لپتينلپتين ادامهادامه

پپتیدی است که به تناسب میزان توده بدن پپتیدی است که به تناسب میزان توده بدنای به طورعمده به وسیله  بافت ای به طورعمده به وسیله  بافت وسطوح تغذیهوسطوح تغذیه

چربی زیر پوستی و درمقادیر کمتر به وسیله چربی زیر پوستی و درمقادیر کمتر به وسیله شودشود بافت چربی احشایی تولید میبافت چربی احشایی تولید می

ابهkارپيچي مشkاختار مkا سkئين بkک پروتkتين يkابه لپkارپيچي مشkاختار مkا سkئين بkک پروتkتين يkلپ ۱۶۱۶سkkkيتوكين هkkkا اسkkkت بkkkا وزن مولکkkkولي سkkkيتوكين هkkkا اسkkkت بkkkا وزن مولکkkkولي

بkدن و هموسkتاز بkدن و هموسkتاز کيلودالتkون كkه در تنظيم وزنکيلودالتkون كkه در تنظيم وزنکند.کند. انرژي کمک ميانرژي کمک مي

لپتينلپتين ادامهادامه

رایطkر شkدن در برابkابق بkاد تطkبب ایجkتین سkه لپkایی کkرایط از آنجkر شkدن در برابkابق بkاد تطkبب ایجkتین سkه لپkایی کkاز آنجشkود،  مkیزان ترشkح شkود،  مkیزان ترشkح دkسترسkی نداشkتن بkه kمkوادk غkذkایی مkیدkسترسkی نداشkتن بkه kمkوادk غkذkایی مkی

آنk درشkkرایطk گرسkkنگی،k محkkدودیتk کkkالری kو کkkاهش وزن آنk درشkkرایطk گرسkkنگی،k محkkدودیتk کkkالری kو کkkاهش وزن شkkود. شkkود. کkkاهش یافتkkه و سkkبب اkفkkزایش فزkاینkkدهk اشkkتهkا میکkkاهش یافتkkه و سkkبب اkفkkزایش فزkاینkkدهk اشkkتهkا می

kرژیم kین درkتkح لپkترشk دیدkشk اهشkکkرژیم kین درkتkح لپkترشk دیدkشk اهشkیار کم کkبس kذاییkای غkیار کم هkبس kذاییkای غkهتوkانkkد سkkببk افkkزایش kشkkدید گkkرایش بkkدن kبkkه توkانkkد سkkببk افkkزایش kشkkدید گkkرایش بkkدن kبkkه کkkالری مkیکkkالری مkی

گیریk بعد kاز ترکk رژیkم غذاییk شود. kگیریk بعد kاز ترکk رژیkم غذاییk شود. k وزkنوزkن

ودkkا وجkkربی، بkkافت چkkترش بkkل گسkkه دلیkkاق بkkراد چkkود در افkkا وجkkربی، بkkافت چkkترش بkkل گسkkه دلیkkاق بkkراد چkkدر افافkزایش ترشkح لپkتین، مقkاوم شkدن بkدن بkه لپkتین مkانع از افkزایش ترشkح لپkتین، مقkاوم شkدن بkدن بkه لپkتین مkانع از

شود.شود. ایجاد آثار مثبت آن برکنترل وزن میایجاد آثار مثبت آن برکنترل وزن می

لپتينلپتين ادامهادامهمانند کورتيزول، مانند کورتيزول، عوامل فيزيولوژيک و هورمون هاي مختلفيعوامل فيزيولوژيک و هورمون هاي مختلفي

لپتين دخيل هستند.لپتين دخيل هستند. انسولين و تستوسترون در تنظيم ميزانانسولين و تستوسترون در تنظيم ميزان آزمايشگاهي و در داخل بدن آزمايشگاهي و در داخل بدن توليد لپتين را در محيط توليد لپتين را در محيطکورتيزولکورتيزول

تحريک مي کند. تحريک مي کند.

در پاسخ به تغذيه، موجب توليد لپتين و کاهش در پاسخ به تغذيه، موجب توليد لپتين و کاهش انسولينانسولينافزايش افزايششود. شود. ناشتايي باعث کاهش غلظت لپتين ميناشتايي باعث کاهش غلظت لپتين مي انسولين طيانسولين طي

و و تستوسترون تستوسترون رابطه اي معکوس و قوي بين مقاديررابطه اي معکوس و قوي بين مقادير مقاديرلپتين سرم وجود دارد که اثر سن را در آن ها توضيحمقاديرلپتين سرم وجود دارد که اثر سن را در آن ها توضيح

میدهدمیدهد

از ناشي جسمي های از پیامد ناشي جسمي های پیامدكودكان كودكان چاقي چاقي

عدم تحمل به گلوكزعدم تحمل به گلوكزباال بودن انسولين خونباال بودن انسولين خونمتابوليسم غير طبيعي گلوكزمتابوليسم غير طبيعي گلوكز ديابت مليتوس نوع ديابت مليتوس نوعIIIIگرفتاري هاي ارتوپديكگرفتاري هاي ارتوپديكمشكالت اعصابمشكالت اعصاببيماري هاي غدد درون ريزبيماري هاي غدد درون ريزبيماري هاي تنفسيبيماري هاي تنفسينارسايي هاي كبدينارسايي هاي كبديگرفتاري هاي معدي روده ايگرفتاري هاي معدي روده ايديگر بيماري هاي گوارشيديگر بيماري هاي گوارشيسردردهاسردردها

از ناشي جسمي های از پیامد ناشي جسمي های پیامدكودكان كودكان چاقي چاقي

عدم تحمل به فعاليتعدم تحمل به فعاليترشد سريعتررشد سريعتررسش زود هنگامرسش زود هنگامچاقي در بزرگساليچاقي در بزرگساليافزايش فشارخونافزايش فشارخونافزايش آپوليپوپروتئين هاافزايش آپوليپوپروتئين هاتري گليسريد باالتري گليسريد باالHDL-cHDL-c پايين و پايين و LDL-cLDL-c باال باال فاكتورهاي خطر قلبي – عروقيفاكتورهاي خطر قلبي – عروقيسرطان روده بزرگسرطان روده بزرگتورم مثانهتورم مثانهبيماري هاي تخمدانبيماري هاي تخمدان

از ناشي روحی های از پیامد ناشي روحی های پیامدكودكان كودكان چاقي چاقي

اندام بدشكلي اندام تصور بدشكلي تصور

دلخواه فرد با ازدواج پايين احتمال از دلخواه نگراني فرد با ازدواج پايين احتمال از نگراني

از توقع بودن باالتر و بزرگتر كودكان با شدن از اشتباه توقع بودن باالتر و بزرگتر كودكان با شدن اشتباهچاق چاق كودكان كودكان

شدن شدن منزوي منزويهيجانهيجان

تحصيالت تكميل كمتر تحصيالت احتمال تكميل كمتر احتمال

كمتر كمتر دوستان دوستان

كمتر نفس به كمتر اعتماد نفس به اعتماد

در چاقی با مرتبط در عوامل چاقی با مرتبط عواملايرانی ايرانی کودکان کودکان

خانواده در چاقی سابقه و والدين خانواده چاقي در چاقی سابقه و والدين چاقي

هوله هله و فوري غذاهاي هوله خوردن هله و فوري غذاهاي خوردن

نوشابه نوشابه نوشيدن نوشيدن

ها مغذی درشت زياد ها دريافت مغذی درشت زياد دريافت

خوردن غذا باالی خوردن سرعت غذا باالی سرعت

کم کم خواب خواب

تولد تولد وزن وزن

والدين والدين تحصيالت تحصيالت

بدني فعاليت کمی و تلويزيون بدني تماشای فعاليت کمی و تلويزيون تماشای

بيماري هاي جسمي ناشي از بيماري هاي جسمي ناشي از چاقي بزرگساالنچاقي بزرگساالن

ديابت مليتوسديابت مليتوسمقاومت به انسولينمقاومت به انسولينپرفشاري خونپرفشاري خونبيماري هاي قلبيبيماري هاي قلبيهيپرليپيدمي يا ديس ليپيدميهيپرليپيدمي يا ديس ليپيدميافزايش ساخت كلسترولافزايش ساخت كلسترولآرتريت روماتوئيدآرتريت روماتوئيدافزايش فشار مهره هاافزايش فشار مهره هادرد ناحيه كمر و مفاصلدرد ناحيه كمر و مفاصلديگر مشكالت ارتوپديكديگر مشكالت ارتوپديكبيماري هاي تنفسيبيماري هاي تنفسي

از ناشي جسمي های از پیامد ناشي جسمي های پیامدبزرگساالن بزرگساالن چاقي چاقي

افزايش ادرارافزايش ادرارنازايي و بيماري تخمداننازايي و بيماري تخمدانقاعدگي غيرطبيعيقاعدگي غيرطبيعيغير طبيعي بودن هورمون هاي جنسيغير طبيعي بودن هورمون هاي جنسي ،باال بودن غلظت آنزيم هاي كبدي همراه با كبد چرب، باال بودن غلظت آنزيم هاي كبدي همراه با كبد چرب

تورم كبد، فيبروز و سيروزتورم كبد، فيبروز و سيروزتورم كيسه صفراتورم كيسه صفرابيماري هاي گوارشيبيماري هاي گوارشي)آپنه )خفگي در خواب(آپنه )خفگي در خواب افزايش بروز برخي سرطانها )سينه، رحم، روده افزايش بروز برخي سرطانها )سينه، رحم، روده

بزرگ، پروستات(بزرگ، پروستات(

چاقی اقتصادی های چاقی هزینه اقتصادی های هزینه

وخطرات چاقی باالی شیوع گرفتن نظر وخطرات بادر چاقی باالی شیوع گرفتن نظر بادرشده زده آن،تخمین با مرتبط سالمتی شده عمده زده آن،تخمین با مرتبط سالمتی عمده

چاقی، اقتصادی های هزینه که چاقی، است اقتصادی های هزینه که % % 33%-%-88استخود به را سالمت مراقبت ههای هزینه خود ازکل به را سالمت مراقبت ههای هزینه ازکل

. میدهد .اختصاص میدهد اختصاص که است شده که اخیرامشخص است شده میزان BMIBMIاخیرامشخص میزان با با

بیمارستان،تعداد در بستری روزهای بیمارستان،تعداد سالیانه در بستری روزهای سالیانهداروهای هزینه ، سرپایی های ویزیت داروهای وهزینه هزینه ، سرپایی های ویزیت وهزینه. است مرتبط آزمایشگاهی وخدمات .سرپایی است مرتبط آزمایشگاهی وخدمات سرپایی

وزن کردن کم وزن فواید کردن کم فواید

: موجب وزن کاهش گرم کیلو موجب :ده وزن کاهش گرم کیلو ده2525 -% -% 20%20% ومیر مرگ در ومیر کاهش مرگ در کاهش

تامتام40%40%--3030 % درمرگهای درمرگهای % کاهش کاهش

دیابت با دیابت مرتبط با مرتبط50%50%--40%40% مرگ در مرگ کاهش در کاهش

ازسرطان ناشی ازسرطان ومیرهای ناشی ومیرهای

وزن کردن کم وزن فواید کردن کم فواید

. . حد در متوسطی نسبتط وزن حد کاهش در متوسطی نسبتط وزن سبب% سبب% 55%-%-1010کاهشدیابت مانند همراه های بیماری در داری معنی دیابت بهبود مانند همراه های بیماری در داری معنی بهبود

- 22نوع نوع عالوه عروقی، قلبی وبیماری خون - ،پرفشاری عالوه عروقی، قلبی وبیماری خون ،پرفشاری. است شده زندگی طول .برافزایش است شده زندگی طول برافزایش

جراحی دنبال به که چاق شدیدا بیماران جراحی در دنبال به که چاق شدیدا بیماران در) کننده باریک (گاستروپالستی کننده باریک banding bandingگاستروپالستی

gastroplastygastroplasty (حدود پیدا kgkg 20-30 20-30حدود) وزن پیدا کاهش وزن کاهشدر ترتیب به دیابت و خون فشاری در کردند،پر ترتیب به دیابت و خون فشاری %-%-8989کردند،پر

4343 . وزن% کاهش همچنین کرد پیدا بهبود آنان . از وزن% کاهش همچنین کرد پیدا بهبود آنان ازنوع دیابت پیشرفت از نوع میتواند دیابت پیشرفت از کند 22میتواند کند جلوگیری جلوگیری

وزن کردن کم وزن فواید کردن کم فواید

.متوسط وزن کاهش که شد مشخص اخیر مطالعه دو متوسط. در وزن کاهش که شد مشخص اخیر مطالعه دو درگلوگز،بروز به تحمل وعدم وزن اضافه دچار افراد گلوگز،بروز در به تحمل وعدم وزن اضافه دچار افراد در

را را دیابت . 5858دیابت حال% در که ای مطالعه در میدهد . کاهش حال% در که ای مطالعه در میدهد کاهشدر چاق افراد روی سوئد در نگر آینده صورت به در حاضر چاق افراد روی سوئد در نگر آینده صورت به حاضرمدت ،طوالنی زیاد وزن کاهش اثر است،اخیرا انجام مدت حال ،طوالنی زیاد وزن کاهش اثر است،اخیرا انجام حال- قلبی ساز خطر متعدد عوامل بروز بر قبلی -وباقصد قلبی ساز خطر متعدد عوامل بروز بر قبلی وباقصد

. از پس است شده بررسی . عروقی از پس است شده بررسی بروز 22عروقی میزان بروز سال، میزان سال،خون 3232دیابتدیابت فشاری وپر خون مرتبه فشاری وپر که 6/26/2مرتبه گروهی در که مرتبه گروهی در مرتبه

شاهد گروه با مقایسه در گرفتند قرار جراحی درمان شاهد تحت گروه با مقایسه در گرفتند قرار جراحی درمان تحتاز . پس یافت از . کاهش پس یافت بروز 55سال،هنوز سال،هنوز 88کاهش در کاهش بروز برابر در کاهش برابر. داشت وجود .دیابت داشت وجود دیابت

روشهای کاهش وزنروشهای کاهش وزنرژيمرژيم

ورزشورزش

رفتاری رفتاری تغييرات تغييرات

دارودارو

جراحیجراحی

روش چند از ای روش مجموعه چند از ای مجموعه

از ای مجموعه کمک از به ای مجموعه کمک چربی، / به کم کالری کم چربی، / رژيم کم کالری کم رژيمفيزيکی، فعاليت فيزيکی، افزايش فعاليت رفتاری افزايش تغييرات رفتاری و تغييرات توان و توان می می

. کرد کم را .وزن کرد کم را وزن

چاقي در سه مرحله كنترل مي چاقي در سه مرحله كنترل مي ::شودشود

در اولين مرحله، فرد چاق در مورد کارهايی در اولين مرحله، فرد چاق در مورد کارهايی که الزمست انجام شود و تصور می کند که الزمست انجام شود و تصور می کند

برايش قابل انجام است با مشورت برايش قابل انجام است با مشورت متخصص تغذيه تصميم گيری می کند.متخصص تغذيه تصميم گيری می کند.

ر دومين مرحله كه تا حدودي دشوار است، ر دومين مرحله كه تا حدودي دشوار است، - د- دفرد بايد عادات غذايي و فعاليت بدني خود فرد بايد عادات غذايي و فعاليت بدني خود

را به منظور کاهش وزن تغيير دهد.را به منظور کاهش وزن تغيير دهد.

در مرحله سوم كه مرحله اي طوالني تر و در مرحله سوم كه مرحله اي طوالني تر و - - فرد بايستي وزن فرد بايستي وزن گاه دشوارتر است،گاه دشوارتر است،

كاهش يافته خود را حفظ نمايد.كاهش يافته خود را حفظ نمايد.

دنnدن سير شnه سير شnه در برنامnت کnه اي اسnه نکتnه در برنامnت کnه اي اسnنکتهnاي كnاهش وزن بايnد کnامال مnورد توجnه هnاي كnاهش وزن بايnد کnامال مnورد توجnه

باشد. باشد. ويnnه از بnnل اين كnnه دليnnذا را بnnراد غnnوي افnnه از بnnل اين كnnه دليnnذا را بnnراد غnnاف

خnوب، مnزه آن و احسnاس پربnودن دهnان خnوب، مnزه آن و احسnاس پربnودن دهnان لذت مي برند، مي خورند. لذت مي برند، مي خورند.

رفnnذا مصnnر غnnراد ديگnnه افnnرف علت اين كnnذا مصnnر غnnراد ديگnnه افnnعلت اين كنمي نnماينnد ايnن اnسnت كnهn احسnاس سnيري نمي نnماينnد ايnن اnسnت كnهn احسnاس سnيري

مي كنند.مي كنند.

هnتقيما بnيري مسnاس سnه احسnتقيما بnيري مسnاس سnرژي احسnدار انnرژي مقnدار انnذا مقnذا غnغبسnتگي نnدارد.n بعضnيn از انnواعn غnذاها nنسnبت بnه بسnتگي نnدارد.n بعضnيn از انnواعn غnذاها nنسnبت بnه سnاير غnذاnها، nبnه nازاي nمقnدار کnالري شnان انسnان سnاير غnذاnها، nبnه nازاي nمقnدار کnالري شnان انسnان n ايnnهn مnژيnرف رnnمص n.دnnكننn ميn يرnnر سnتnnبيشn nراn ايnnهn مnژيnرف رnnمص n.دnnكننn ميn يرnnر سnتnnبيشn nرا

پرچnربيn دnر مnقايسnه بnاn nرژيم هnاي پnركربوهnيnدراnت پرچnربيn دnر مnقايسnه بnاn nرژيم هnاي پnركربوهnيnدراnت بnهn نسnبت nمقnدارn انnرژيn شnان انسnانn راn nديرتnر سnيnر بnهn نسnبت nمقnدارn انnرژيn شnان انسnانn راn nديرتnر سnيnر مnيn كننnدn. بnراnيn مnثnالn اثnر سnيركnنندگي نnاشnي nاز مnيn كننnدn. بnراnيn مnثnالn اثnر سnيركnنندگي نnاشnي nاز مnصnرnفn سnيnب زnميnنيn آnب پnزn درn nمقnاnيnسnه nبnا nدريnاnفnت مnصnرnفn سnيnب زnميnنيn آnب پnزn درn nمقnاnيnسnه nبnا nدريnاnفnت هnمnnان مقnnدار كnnاnلري از nچnيپسn دnوn برnابnnر بيnشnnتnر هnمnnان مقnnدار كnnاnلري از nچnيپسn دnوn برnابnnر بيnشnnتnر بnوnدnه وn ميnوnهn هnاn نسnبتn nبnه nبيسnكوnئيتn و شnيnريني بnوnدnه وn ميnوnهn هnاn نسnبتn nبnه nبيسnكوnئيتn و شnيnريني

اثnر سيرnكنندگnي بيشتر ي دارند.اثnر سيرnكنندگnي بيشتر ي دارند.

برای طالیی کلید برای هفت طالیی کلید هفتچاقی از چاقی پیشگیری از پیشگیری

مصرف افزایش و فودها فست انواع مصرف مصرف کاهش افزایش و فودها فست انواع مصرف کاهشها میوه و سبزیها ها انواع میوه و سبزیها انواع

از کمتر روزانه از استفاده کمتر روزانه ویا 22استفاده کامپیوتر از ویا ساعت کامپیوتر از ساعتتلویزیون تلویزیون

چرب کم ولبنیات شیر انواع از چرب استفاده کم ولبنیات شیر انواع از استفاده میوه ،آب دار گاز های نوشابه انواع مصرف از میوه اجتناب ،آب دار گاز های نوشابه انواع مصرف از اجتناب

ارزش کم وتنقالت صنعتی ارزش های کم وتنقالت صنعتی های روزانه روی پیاده یا بدنی روزانه فعالیت روی پیاده یا بدنی دقیقه دقیقه 3030فعالیت دیگر مصرف کاهش و جامد روغن مصرف ز ا دیگر خودداری مصرف کاهش و جامد روغن مصرف ز ا خودداری

ها ها روغن روغن وزن کاهش سرانه خود غذایی های رژیم از وزن پرهیز کاهش سرانه خود غذایی های رژیم از پرهیز

باشید پیروز و باشید موفق پیروز و موفق

تشکر تشکر با با