Об особенностях организации психиатрической помощи в

Архангельской областиБогданов А.Б.

Коллегия Министерства здравоохранения Архангельской области

29 мая 2013

Психиатрическая помощь: Законодательные и нормативно-правовые

основыФедеральный закон Российской Федерации от 21 ноября Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»в Российской Федерации»

Закон Российской Федерации от 02 июля 1992 года № Закон Российской Федерации от 02 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»и гарантиях прав граждан при ее оказании»

Федеральный закон Российской Федерации от 24 апреля Федеральный закон Российской Федерации от 24 апреля 2008 года №48-ФЗ «Об опеке и попечительстве» 2008 года №48-ФЗ «Об опеке и попечительстве»

Федеральный закон Российской Федерации от 7 мая 2009 Федеральный закон Российской Федерации от 7 мая 2009 года № 92-ФЗ «Об обеспечении охраны психиатрических года № 92-ФЗ «Об обеспечении охраны психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением»интенсивным наблюдением»

Психиатрическая помощь: Законодательные и нормативно-правовые основы

Постановление Правительства Российской Постановление Правительства Российской Федерации от 25 мая 1994 года № 522 «О мерах по Федерации от 25 мая 1994 года № 522 «О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной обеспечению психиатрической помощью и социальной защитой лиц, страдающих психическими защитой лиц, страдающих психическими расстройствами»расстройствами»

Постановление Правительства Российской Постановление Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005 года № 462 «О контроле за Федерации от 28 июля 2005 года № 462 «О контроле за деятельностью психиатрических и психоневрологических деятельностью психиатрических и психоневрологических учреждений по оказанию психиатрической помощи»учреждений по оказанию психиатрической помощи»

Психиатрическая помощь: Законодательные и нормативно-правовые основы

Приказ Минздрава России и МВД России от 30 апреля 1997 Приказ Минздрава России и МВД России от 30 апреля 1997 года № 133\269 «О мерах по предупреждению года № 133\269 «О мерах по предупреждению общественно-опасных действий лиц, страдающих психическими общественно-опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами»расстройствами»

Приказ Минздрава России от 08 апреля 1998 года № 108 «О Приказ Минздрава России от 08 апреля 1998 года № 108 «О скорой психиатрической помощи»скорой психиатрической помощи»

Приказ Минздрава России от 06 мая 1998 года № 148 Приказ Минздрава России от 06 мая 1998 года № 148 «О специализированной помощи лицам с кризисными «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением»состояниями и суицидальным поведением»

Приказ Минздрава России от 24 октября 2002 года № 325 Приказ Минздрава России от 24 октября 2002 года № 325 «О психологической и психиатрической помощи в «О психологической и психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях»чрезвычайных ситуациях»

Приказ Минздравсоцразвития России от 17 мая 2012 года Приказ Минздравсоцразвития России от 17 мая 2012 года №566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской №566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»поведения»

Психиатрическая помощь: Законодательные и нормативно-правовые

основы

Распоряжение Правительства Архангельской Распоряжение Правительства Архангельской области от 18 октября 2011 года № 622-рп «О области от 18 октября 2011 года № 622-рп «О мерах по совершенствованию медицинской и мерах по совершенствованию медицинской и социальной помощи лицам с психическими социальной помощи лицам с психическими расстройствами»расстройствами»

Психиатрическая помощь: Заболеваемость первичная / 100.000 населения

Психиатрическая помощь: Заболеваемость общая / 100.000 населения

Психиатрическая помощь: Заболеваемость общая

Психиатрическая помощь: Тенденции психической заболеваемости в

Архангельской области

Психиатрическая помощь:кадры

Амбулаторная психиатрическая помощь: взрослое население

ГБУЗ АО Архангельский психоневрологический ГБУЗ АО Архангельский психоневрологический диспансер, в том числе дневной стационар на 40 местдиспансер, в том числе дневной стационар на 40 местГБУЗ АО Северодвинский психоневрологический ГБУЗ АО Северодвинский психоневрологический диспансер, в том числе дневной стационар на 8 местдиспансер, в том числе дневной стационар на 8 местГБУЗ АО Котласский психоневрологический диспансерГБУЗ АО Котласский психоневрологический диспансер26 кабинетов врачей-психиатров и психотерапевтов в 26 кабинетов врачей-психиатров и психотерапевтов в городских и центральных районных больницах, за городских и центральных районных больницах, за исключением Вилегодского, Ленского, Мезенского, исключением Вилегодского, Ленского, Мезенского, Приморского районовПриморского районовФельдшерскийФельдшерский//медсестринский прием: Лешуконский, медсестринский прием: Лешуконский, Холмогорский и Устьянский районыХолмогорский и Устьянский районы

Амбулаторная психиатрическая помощь: взрослое и детское население

Обратилось за психиатрической помощью в 2012 Обратилось за психиатрической помощью в 2012 году более 180 тыс. человекгоду более 180 тыс. человекИз них по поводу заболевания 52%Из них по поводу заболевания 52%

На диспансерном наблюдении психиатров состоит На диспансерном наблюдении психиатров состоит 8176 человек8176 человекИз них 765 детей и подростковИз них 765 детей и подростков

На амбулаторном принудительном лечении по На амбулаторном принудительном лечении по решению суда находится 117 человекрешению суда находится 117 человекПринудительно госпитализированы в 2012 году в Принудительно госпитализированы в 2012 году в психиатрический стационар 792 человекпсихиатрический стационар 792 человек

Психиатрическая помощь: инвалидность

Количество инвалидов вследствие Количество инвалидов вследствие психического расстройства составило 6682 психического расстройства составило 6682 человекчеловекИз них 777 детей Из них 777 детей Показатель общей инвалидности 570 на 100 Показатель общей инвалидности 570 на 100 тыс. населениятыс. населенияНа 25% ниже среднего показателя в РФНа 25% ниже среднего показателя в РФ

Стационарная психиатрическая помощь:коечная мощность

Психиатрическая помощь: инвалидность и трудовая реабилитация

Стационарная психиатрическая помощь:обеспеченность койками

Стационарная психиатрическая помощь:коечная мощность

Стационарная психиатрическая помощь:заблокированность коечного фонда

Психиатрическая помощь:материально-техническое обеспечение

• Высокая скученность пациентов в отделениях

• В психиатрических стационарах много палат большой коечной вместимости

• Палатная площадь 3,8-5,9 кв. метров при норме 6,0 кв. метра на пациента

• Отсутствие площадей для реабилитационной работы

Психиатрическая помощь:кадровые особенности организации

Низкая обеспеченность врачами-Низкая обеспеченность врачами-психиатрами и психотерапевтами, в том психиатрами и психотерапевтами, в том числе для детей и подростковчисле для детей и подростков

Низкая обеспеченность психологами и Низкая обеспеченность психологами и специалистами по социальной работе специалистами по социальной работе психиатрических реабилитационных психиатрических реабилитационных подразделенийподразделений

Психиатрическая помощь:материально-технические особенности организации

• Недостаток материально-технических условий (зданий и помещений) для организации психиатрической помощи в соответствии с Порядками её оказания и санитарным законодательством

Психиатрическая помощь:особенности организации

Недостаточное участие первичного Недостаточное участие первичного медико-санитарного уровня помощи в медико-санитарного уровня помощи в выявлении и профилактике психических выявлении и профилактике психических и поведенческих расстройстви поведенческих расстройств

Отсутствие специализированных бригад Отсутствие специализированных бригад по оказанию скорой психиатрической и по оказанию скорой психиатрической и психо-наркологической помощипсихо-наркологической помощи

Психиатрическая помощь:необходимость и условия для модернизации

В соответствии с государственной программой В соответствии с государственной программой РФ «Развитие здравоохранения» (распоряжение РФ «Развитие здравоохранения» (распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 №2511р)Правительства РФ от 24.12.2012 №2511р)В рамках реализации В рамках реализации государственной государственной программы «Развитие здравоохранения программы «Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2020 годы»Архангельской области на 2013-2020 годы»На основе Порядка оказания медицинской На основе Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения (Приказ МЗСР России расстройствах поведения (Приказ МЗСР России от 17.05.2012 №566н)от 17.05.2012 №566н)

Психиатрическая помощь:особенности организации

Недостаточное развитие амбулаторных Недостаточное развитие амбулаторных лечебных и реабилитационных, лечебных и реабилитационных, стационарзамещающих видов стационарзамещающих видов психиатрической помощипсихиатрической помощи

Заблокированность психиатрического Заблокированность психиатрического коечного фонда недееспособными коечного фонда недееспособными пациентами, нуждающимися в переводе в пациентами, нуждающимися в переводе в психоневрологические интернаты или под психоневрологические интернаты или под опеку профессиональных опекуновопеку профессиональных опекунов