داروهای ضد افسردگی

مدرس: دکتر شهاب بهلولیدانشيار فارماکولوژی دانشکده

پزشکیدانشگاه علوم پزشکی اردبيل

انواع افسردگی

افسردگی واکنشی)اختالالت دو قطبی ) مانيک-دپرسيواختالل افسردگی ماژور

لق ) (moodفرضيه آمينی خ8

نوراپی نفرين و Aآمين های مغز خصوصاسروتونين در کنترل خلق دخالت دارند

:اشکاالت فرضيه باال رفتن غلظت سيناپسی در عرض چند

ساعت اما تغيير قابل مشاهده بعد از چند هفته

در نهايت اکثر ضد افسردگی ها باعثDown regulationگيرنده ها می شوند

يکی از داروهای ضد افسردکی تاثير کمیروی گيرنده های آمينی دارد

طبقه بندی داروهای ضد افسردگی

فارماکوکينتيک

ضد افسردگی های سه حلقه ایهتروسيکليک ها

محلول در چربیجذب ناقصمتابوليسم عبور اول شديدوجود متابوليت فعال در برخی ترکيبات

مهار کننده های انتخابی سروتونينمهار کننده متابوليسم داروئيوجود متابوليت فعال

مکانسيم عمل

اثرات فارماکولوژيک

بلوک بازجذب آمينخواب آلودگی

ترکيبات ضد افسردگی سه حلقه ای وهتروسيکليک

مهار کننده هایMAO ، SSRIs محرک CNSبلوک گيرنده موسکارينیاثرات قلبی عروقی

هيپوتانسيونتضعيف هدايت قلبی

تشنج

کاربرد بالينی

اختالالت افسردگی ماژورکاربرد های بالينی ديگر

اختالالت دوقطبیحمالت پانيک حاداختالالت فوبيکشب ادراریکنترل درد مزمن ضد افسردگی های سه حلقه ای: در درمان

کاهش وزن و اشتهای کم، اختالالت خواب

TCAسميت

خواب آلودگی بيش از حد، خستگی، بیحالی،تشويش

اثرات سيمپاتوميمتيک: تاکيکاردی، اضطراب،بیخوابی، تعريق

اثرات شبه آتروپينلرزش و مورمور شدنافزايش وزنهيپوتانسيون وضعيتی، کارديو ميوپاتی مسموميت با ضد افسردگی های سه حلقه ای

خطرناک وکشنده است

سميت دارو های هتروسيکليک

خواب آلودگی:ميرتازپين، ترازودون ،اثرات اتونوميک: آموگزاپين، ميرتازپين

ترازودون، ماپروتيلينبلوک گيرنده دوپامين: آموگزاپينتشنج و سميت قلبی: آموگزاپين، ماپروتيلين محرکCNSونالفاکسين : ،مهار متابوليسم داروئي: نفازودون

ونالفاکسين

سميت

SSRIs،تهوع، سردرد، اضطراب، هيجان، بی خوابیاثرات شبه پارکينسونتشنج ،سندرم قطع مصرف: تهوع، گيجی

اضطراب، هيجان، لرزش، تپش قلبی مهار کننده هایMAO

هيپرتانسيون در مصرف ترکيبات غيرمستقيم اثر کننده

هيپرترمی، تحريکCNS

سندرم سروتونين

در مصرف توامSSRIs با ديگر ترکيبات افزاينده عمل سروتونين

سفتی عضالنی شديدميوکلونوسهيپرترمیناپايداری قلبی وعروقی تحريکCNSتشنج :