БАЗИС-МЕД

От теоретических выгод ИТ к практике.

(рекомендации для желающих двигаться системно)

Документооборот - АХД (кадры, учет, общее делопроизводство и пр.)

Автоматизация процессов – ERP (расписание врачей, учет услуг, коечный фонд, аптека и пр.)

Сбор и агрегация управленческой информации и медстатистики, отчетность

Системы поддержки принятия врачебных решений

Классификация областей применения

ИТ в ЛПУ

Бухгалтерский учет Управленческий учет <-> интеграция с

КИС ЛПУ Кадровый учет …….

Практический пример: Переход на эффективный контракт, расчет нормативов и КПЭ

Документооборот - АХД (кадры, учет, общее делопроизводство и

пр.)

Интеграция – путь от лоскутного одеяла

Выгоды интеграционного

подхода Исключение двойного ввода Оперативность и достоверность

первичных данных Возможность гибкой настройки

аналитики и получения максимально возможной «полноты картины»

Возможность применения модульного подхода (best of breed)

Принцип интеграции

Рекомендуемый принцип построения информационной системы ЛПУ

(модульный)

Ядро (первичное оформление,

хранение, закрытие ЭМК)

Системы лечебных отделений

Системы диагностических отделений

Прочие параклинические отд. (Аптека, Пищеблок, Отд. медстатистики и пр.)

Амбулаторно-поликлинические отделения (КДЦ и пр.)

АРХИВ (в т.ч. медизображения)

АХД

Справочные регистры (apacheII, SAPS и пр.)

Еще один «баян»

В мире компания GARTNER выделяет 5 поколений медицинских информационных систем:

1. COLLECTOR (агрегатор информации)2. DOCUMENTOR (структурированных документооборот)3. HELPER (развитые справочники и подсказки)4. COLLEAGUE (экспертные системы, семантический уровень)5. MENTOR (зачатки искусственного интеллекта)

Качественный переход от ИС к МИС это 3-ий уровень (необходимы мета-справочники)

Реформа и модернизация здравоохранения РФ

Реорганизация учреждений здравоохранения

- Автономные- Бюджетные- Казенные

Финансирование

- Госзадание- Компенсационные субсидии- Доходы от пл.услуг- Целевые субсидии- Инвестиции

Управление

Экономические методы управления в здравоохранении

Требования к ИС на уровне управления здравоохранением и

ЛПУ

Основные изменения Что из этого следует? Требования к ИС

Изменение механизмов финансового обеспечения – переход с бюджетной сметы на субсидии по госзаданию

Необходимость рассчитывать и соотносить возможности медицинских учреждений и госзадание (риск недофинансирования)

Расчет фактической себестоимости мед.услуг медицинского учреждения, соотнесение с МЭС и отчетность в ОМС

Полученные доходы не являются доходами бюджета и остаются в распоряжении учреждения и должны направляться на достижение целей ради которых учреждение создано

Медицинское учреждение заинтересовано в заработке на платных услугах и максимизации (отсутствии потерь) при расчетах по ОМС

Обеспечение управления загрузкой медоборудования и ресурсов МО, помощь в оптимизации процессов с целью максимизации прибыли (как с ОМС, так и с ДМС или платных услуг)

Отмена субсидиарной ответственности государства по обязательствам бюджетного Учреждения, Заключение гражданско-правовых договоров, приобретение прав и обязанностей от своего имени и пр. расширение прав

Главный врач = наемный генеральный директор (менеджер) государственной собственности. Возникают «отношения» с Налоговым и Гражданскими кодексами, повышаются требования к качеству управления юридическим лицом (или его филиалом)

Требования к ведению помимо бухгалтерского – налогового и управленческого учета. Поддержка принятия решений руководством (управление коечным фондом, площадями и пр.)

«Простейшие» практические задачи:

Управление загрузкой врачей и потоками пациентов (управление расписанием)

Управление загрузкой оборудования (ресурсов), добиться максимальной отдачи

Снижение трудоемкости в лабораториях и диагностике по оформлению и обмену результатами исследований (макс. эффективность затрат времени персонала, оптимизация загрузки анализаторов)

Получение достоверных данных для анализа и управления

ИТ не волшебство и не панацея!!!

ИТ не более, чем инструмент. Помимо умелых рук и

«управленческой» головы необходим комплекс мероприятий, среди которых

главное

МЕНЕДЖМЕНТ организация производства

(всей работы)

С чего начать?

1. Цель и смысл информатизации !!! (измерение эффекта от нее, хотя бы качественно для понимания всего врачебного персонала).

2. Выбор подходов и платформы

3. ИТ-стратегия + генеральный план действий

4. Картинка «слона» и его «нарезка на стейки»

http://www.basis-med.ru/economy/metodika_sozdaniya_kontseptsii_it/

Типовые роли при управлении проектом

• Системный архитектор (видит решение в комплексе) - должен быть в регионе, либо внутри генподрядчика, либо в службе заказчика.

• Функциональный заказчик – утверждает требования к функциональности и принимает в этой части работы (должен быть в регионе и иметь необходимую компетентность и понимание ответственности и задачи)

• Методолог – описывает в ЧТЗ методы решения требований функционального заказчика, консультирует подрядчика

Результат с точки зрения «науки»?

Все это был «гигиенический» уровень, (детский сад и начальная школа).

«Наука» начинается дальше, но не имея базового, фундаментального уровня

информатизации не получится добиться существенного положительного влияния

ИТ на эффективность работы ЛПУ. Будут только красивые «фишки» (которыми

сейчас часто и спекулируют)

Здоровье, как продукт производства

Успех медицинского бизнеса не в количестве услуг, а в их

качестве

Адекватность (appropriateness)

Доступность (availability)

Преемственность и непрерывность (continuity)

Действенность (efficacy)

Результативность (effectiveness)

Безопасность (safety)

Своевременность (timeliness)

Удовлетворенность потребности и ожидания (satisfaction)

Стабильность процесса и результата (stability)

Постоянное совершенствование и улучшение (improvement)

ЗДОРОВЬЕ