Організація лікувально- Організація лікувально- профілактичної профілактичної

допомоги дитячому допомоги дитячому населеннюнаселенню

Організація лікувально- Організація лікувально- профілактичної профілактичної

допомоги дитячому допомоги дитячому населеннюнаселенню

Проф. Н.В.БанадигаПроф. Н.В.БанадигаПроф. Н.В.БанадигаПроф. Н.В.Банадига

Форми робити дільничого педіатраФорми робити дільничого педіатраФорми робити дільничого педіатраФорми робити дільничого педіатра

профілактичнапрофілактична лікувальналікувальна організаційнаорганізаційна протиепідемічнапротиепідемічна санітарно-просвітнясанітарно-просвітня підвищення кваліфікаціїпідвищення кваліфікації правовий захист дітей правовий захист дітей

Зміст первинного допологового Зміст первинного допологового патронажу:патронажу:

Зміст первинного допологового Зміст первинного допологового патронажу:патронажу:

збір повної і загальної інформації про дану збір повної і загальної інформації про дану вагітність;вагітність;

збір інформації про склад сім’ї, взаємини у збір інформації про склад сім’ї, взаємини у родині, бажання чи небажання мати дитину, родині, бажання чи небажання мати дитину, відповідність житлових умов та матеріального відповідність житлових умов та матеріального добробуту до поповнення сім’ї, готовність добробуту до поповнення сім’ї, готовність родини допомагати вагітній до і після пологів;родини допомагати вагітній до і після пологів;

рекомендації щодо необхідності повноцінного рекомендації щодо необхідності повноцінного харчування та можливого алергійного впливу харчування та можливого алергійного впливу на плід деяких продуктів харчування, значення на плід деяких продуктів харчування, значення психоемоційного стану вагітної, позитивних психоемоційного стану вагітної, позитивних емоцій, підготовка до лактації;емоцій, підготовка до лактації;

проведення антенатальної профілактики проведення антенатальної профілактики патології плоду;патології плоду;

сприяння становленню відповідальності сприяння становленню відповідальності майбутньої матері і батька за нормальний майбутньої матері і батька за нормальний перебіг вагітності і здоров’я майбутньої перебіг вагітності і здоров’я майбутньої дитини, підкреслюючи роль сім’ї;дитини, підкреслюючи роль сім’ї;

орієнтація сім’ї на необхідність злагоди і орієнтація сім’ї на необхідність злагоди і взаєморозуміння, сприятливої атмосфери сім’ї, взаєморозуміння, сприятливої атмосфери сім’ї, заборона алкоголю і паління, в т.ч. і пасивного, заборона алкоголю і паління, в т.ч. і пасивного, застерігання від самолікування застерігання від самолікування медикаментами;медикаментами;

пропозиції щодо здорового способу життя сім’ї, пропозиції щодо здорового способу життя сім’ї, сприяння поважному відношенню усієї родини сприяння поважному відношенню усієї родини і близьких до вагітної, майбутньої дитини і і близьких до вагітної, майбутньої дитини і матері;матері;

Зміст вторинного патронажу у термін Зміст вторинного патронажу у термін 32-36 тижнів вагітності.32-36 тижнів вагітності.

Зміст вторинного патронажу у термін Зміст вторинного патронажу у термін 32-36 тижнів вагітності.32-36 тижнів вагітності.

Патронаж проводиться лікарем, Патронаж проводиться лікарем, дільничною медичною сестрою вдома.дільничною медичною сестрою вдома.

Медичний персонал пояснює майбутній Медичний персонал пояснює майбутній матері особливе значення 3-го триместру матері особливе значення 3-го триместру вагітності для забезпечення нормальних вагітності для забезпечення нормальних пологів і фізіологічного завершення пологів і фізіологічного завершення внутрішньоутробного розвитку плоду та внутрішньоутробного розвитку плоду та народження здорової дитини.народження здорової дитини.

Підготовка дитини до відвідування Підготовка дитини до відвідування дошкільного дитячого закладу передбачає:дошкільного дитячого закладу передбачає:

Підготовка дитини до відвідування Підготовка дитини до відвідування дошкільного дитячого закладу передбачає:дошкільного дитячого закладу передбачає: 1. Підготовка дітей здійснюється лікарем, медичною 1. Підготовка дітей здійснюється лікарем, медичною

сестрою .сестрою . 2. Підготовка включає в себе систематичне 2. Підготовка включає в себе систематичне

спостереження з метою забезпечення гармонійного спостереження з метою забезпечення гармонійного психофізичного розвитку, оптимального сімейного психофізичного розвитку, оптимального сімейного виховання, а саме:виховання, а саме:

2.1. обов’язковий медичний профілактичний огляд за 2.1. обов’язковий медичний профілактичний огляд за участю лікаря-педіатра, стоматолога, логопеда участю лікаря-педіатра, стоматолога, логопеда (інші спеціалісти за показаннями) та (інші спеціалісти за показаннями) та диспансеризацією дитини, лабораторні дослідження диспансеризацією дитини, лабораторні дослідження (загальний аналіз крові, сечі, дослідження на(загальний аналіз крові, сечі, дослідження на

гельмінтоз);гельмінтоз);

2.2. оздоровлення та лікування дітей груп 2.2. оздоровлення та лікування дітей груп “ризику” та диспансерної групи;“ризику” та диспансерної групи;

2.3. оформлення медичної документації ;2.3. оформлення медичної документації ; а) результати обов’язкового медичного а) результати обов’язкового медичного

профілактичного огляду, диспансеризації та профілактичного огляду, диспансеризації та оздоровлення з висновками спеціалістів;оздоровлення з висновками спеціалістів;

б) дані про профілактичні щеплення б) дані про профілактичні щеплення (ф. №063(ф. №063//о);о); г) дані лабораторних досліджень;г) дані лабораторних досліджень; д) рекомендації щодо режиму на період д) рекомендації щодо режиму на період

адаптації дитини в дошкільному навчальному адаптації дитини в дошкільному навчальному закладі, груп по фізичному вихованню, закладі, груп по фізичному вихованню, диспансерних хворих – по спостереженню та диспансерних хворих – по спостереженню та оздоровленнюоздоровленню..

3. У разі перенесеного гострого захворювання 3. У разі перенесеного гострого захворювання дитиною, що готується для відвідання дошкільного дитиною, що готується для відвідання дошкільного навчального закладу вперше, її направлення в заклад навчального закладу вперше, її направлення в заклад пропонується здійснювати не раніше ніж через 2 пропонується здійснювати не раніше ніж через 2 тижні після клінічного одужання.тижні після клінічного одужання.

4. Проведення планових профілактичних щеплень 4. Проведення планових профілактичних щеплень пропонується завершити не менш, ніж за 1 місяць до пропонується завершити не менш, ніж за 1 місяць до початку відвідування дошкільного навчального початку відвідування дошкільного навчального закладу.закладу.

5. Питання про направлення до дошкільного 5. Питання про направлення до дошкільного навчального закладу дітей груп ризику, а також навчального закладу дітей груп ризику, а також дітей з хронічною патологією та вродженими дітей з хронічною патологією та вродженими вадами розвитку вирішуються індивідуально за вадами розвитку вирішуються індивідуально за участю лікарів-спеціалістів.участю лікарів-спеціалістів.

6. Питання про відвідування дошкільного навчального 6. Питання про відвідування дошкільного навчального закладу дітьми, батьки яких відмовляються від закладу дітьми, батьки яких відмовляються від щеплень вирішується лікарсько-консультативною щеплень вирішується лікарсько-консультативною комісією.комісією.

Підготовка дитини до відвідування загальноосвітнього закладу:Підготовка дитини до відвідування загальноосвітнього закладу:Підготовка дитини до відвідування загальноосвітнього закладу:Підготовка дитини до відвідування загальноосвітнього закладу: 1. Оформлення медичної документації для вступу до 1. Оформлення медичної документації для вступу до

загальноосвітнього шкільного навчального закладу (ф. загальноосвітнього шкільного навчального закладу (ф. №026№026//о) з висновками про стан здоров’я дитини і о) з висновками про стан здоров’я дитини і рекомендаціями щодо подальшого спостереження за рекомендаціями щодо подальшого спостереження за дитиною, про профілактичні щеплення (ф. №063дитиною, про профілактичні щеплення (ф. №063//о).о).

2. Обов’язковий медичний профілактичний огляд дитини за 2. Обов’язковий медичний профілактичний огляд дитини за участю педіатра, невролога, отоларинголога, офтальмолога, участю педіатра, невролога, отоларинголога, офтальмолога, ортопеда, хірурга, стоматолога, психіатра, логопеда (інших ортопеда, хірурга, стоматолога, психіатра, логопеда (інших спеціалістів за показаннями) з визначенням готовності спеціалістів за показаннями) з визначенням готовності дитини до навчання в школі, проведенням антропометрії, дитини до навчання в школі, проведенням антропометрії, вимірюванням артеріального тиску та здійсненням вимірюванням артеріального тиску та здійсненням лабораторних досліджень (загальний аналіз крові, сечі, лабораторних досліджень (загальний аналіз крові, сечі, дослідження на гельмінтоз та інші за показаннями).дослідження на гельмінтоз та інші за показаннями).

3. Лікування та оздоровлення дітей диспансерної групи.3. Лікування та оздоровлення дітей диспансерної групи. 4. Питання відвідування загальноосвітнього навчального 4. Питання відвідування загальноосвітнього навчального

закладу дітьми, які не отримали профілактичних щеплень закладу дітьми, які не отримали профілактичних щеплень згідно з календарем щеплень, вирішується індивідуально за згідно з календарем щеплень, вирішується індивідуально за рішенням лікарсько-консультативної комісії з залученням рішенням лікарсько-консультативної комісії з залученням епідеміолога територіальної санепідемстанції згідно розподілу епідеміолога територіальної санепідемстанції згідно розподілу ІІІ ст. 15 вимог Закону України “Про захист населення від ІІІ ст. 15 вимог Закону України “Про захист населення від інфекційних хвороб”.інфекційних хвороб”.

Частота обов’язкових медичних профілактичних оглядів дитячого Частота обов’язкових медичних профілактичних оглядів дитячого населення (наказ МОЗ України №434 від 24.11.2002 року)населення (наказ МОЗ України №434 від 24.11.2002 року)

Частота обов’язкових медичних профілактичних оглядів дитячого Частота обов’язкових медичних профілактичних оглядів дитячого населення (наказ МОЗ України №434 від 24.11.2002 року)населення (наказ МОЗ України №434 від 24.11.2002 року)

Вік дитиниВік дитини ЛікарЛікар Медична сестра, Медична сестра, фельдшерфельдшер

Лікарі-Лікарі-спеціалспеціал

стисти

Лабор. та Лабор. та інстр. інстр.

мет.дослідж.мет.дослідж.

11 22 33 44 55

НовонароджеНовонародженийний

в перші 3 доби в перші 3 доби після виписки із після виписки із пологового пологового будинку (вдома);будинку (вдома);на 20-ій добі на 20-ій добі життя (вдома)життя (вдома)

в перші 3 доби після в перші 3 доби після виписки із пологового виписки із пологового будинку (вдома), будинку (вдома), потім 1 раз в тиждень потім 1 раз в тиждень (вдома)(вдома)

НовонароджеНовонароджений з групи ний з групи ризикуризику

в перші 3 доби в перші 3 доби після виписки після виписки вдома, через добу вдома, через добу після після відвідування;відвідування;14 діб, 20 діб 14 діб, 20 діб (вдома)(вдома)

в перші 3 доби після в перші 3 доби після виписки спільно з виписки спільно з лікарем, далі через лікарем, далі через день до 14 діб дитини; день до 14 діб дитини; далі 1 р. в тиждень далі 1 р. в тиждень (вдома)(вдома)

1 місяць1 місяць в умовах в умовах амбулаторно-амбулаторно-поліклінічного поліклінічного закладузакладу

в умовах в умовах амбулаторно-амбулаторно-поліклінічного поліклінічного закладузакладу

ортопед-ортопед-травматолог, травматолог, неврологневролог

до 1 рокудо 1 року -1 раз в місяць (в -1 раз в місяць (в умовах умовах амбулаторно-амбулаторно-поліклінічного поліклінічного закладу)закладу)-для дітей з групи -для дітей з групи ризику додатково до ризику додатково до 6 міс. 1 раз в місяць 6 міс. 1 раз в місяць вдомавдома

2 рази в 2 рази в місяцьмісяць

в 3 місяці:в 3 місяці:-хірург--хірург-ортопед;ортопед;- невролог;- невролог;офтальмолог офтальмолог та інші за та інші за показаннямипоказаннями

в перші 3 місяці:в перші 3 місяці:- загальний аналіз - загальний аналіз

крові;крові;- загальний аналіз - загальний аналіз

сечі;сечі;в 1 рік:в 1 рік:-загальний аналіз -загальний аналіз крові,крові,-загальний аналіз -загальний аналіз сечі,сечі,- аналіз калу на - аналіз калу на яйця глистівяйця глистів

з 1 до 2-х з 1 до 2-х роківроків

1 раз в квартал (в 1 раз в квартал (в умовах умовах амбулаторно-амбулаторно-поліклінічного поліклінічного закладу)закладу)

1 раз в місяць 1 раз в місяць (вдома)(вдома)

СтоматологСтоматолог - аналіз на яйця - аналіз на яйця глистівглистів

з 2-х до 3-х з 2-х до 3-х роківроків

2 рази на рік 2 рази на рік (2 р. 6 міс., (2 р. 6 міс., 3 роки)3 роки)

1 раз в квартал 1 раз в квартал (вдома)(вдома)

СтоматологСтоматолог - аналіз калу на - аналіз калу на яйця глистівяйця глистів

з 3-х до 5 з 3-х до 5 роківроків

1 раз в рік (в 1 раз в рік (в умовах умовах амбулаторно-амбулаторно-поліклінічнополіклінічного закладу)го закладу)

2 рази в рік 2 рази в рік (вдома) для (вдома) для дітей, які не дітей, які не відвідують відвідують дошкільний дошкільний навчальний навчальний закладзаклад

Стоматолог 1 Стоматолог 1 раз на рікраз на рікв 3 роки:в 3 роки:- стоматолог- стоматолог- логопед- логопед

- загальний - загальний аналіз крові;аналіз крові;- загальний - загальний аналіз сечі;аналіз сечі;- аналіз калу на - аналіз калу на яйця глистівяйця глистів

5-6 років 5-6 років (перед (перед поступленнпоступленням до ям до загальноосзагальноосвітнього вітнього навчально навчально го закладу)го закладу)

1 раз на рік (в 1 раз на рік (в умовах умовах амбулаторно-амбулаторно-поліклінічно-поліклінічно-го закладу)го закладу)

2 рази на рік 2 рази на рік (вдома) для (вдома) для дітей, які не дітей, які не відвідують відвідують дошкільний дошкільний навчальний навчальний закладзаклад

хірург-ортопед,хірург-ортопед,офтальмолог,офтальмолог,отоларинголог,отоларинголог,стоматолог,стоматолог,логопед,логопед,психіатр,психіатр,психолог,психолог,ендокринолог,ендокринолог,інші спеціалісти інші спеціалісти за показаннямиза показаннями

- загальний - загальний аналіз крові;аналіз крові;- загальний - загальний аналіз сечі;аналіз сечі;- аналіз калу на - аналіз калу на яйця глистівяйця глистів- аналіз крові на - аналіз крові на цукорцукор

7-9 7-9 роківроків

1 раз на 1 раз на рікрік

1 різ на 1 різ на рікрік

стоматолог 1 раз на стоматолог 1 раз на рікрік

- аналіз калу на - аналіз калу на яйця глистівяйця глистів

10-11 10-11 роківроків

1 раз на 1 раз на рікрік

1 раз на 1 раз на рікрік

офтальмолог,офтальмолог,отоларинголог,отоларинголог,хірург хірург (андрологічний (андрологічний огляд), огляд), ортопед-травматолог, ортопед-травматолог, стоматолог,стоматолог,гінеколог,гінеколог,психолог,психолог,ендокринологендокринолог

- загальний аналіз - загальний аналіз крові;крові;- загальний аналіз - загальний аналіз сечі;сечі;- аналіз калу на - аналіз калу на яйця глистівяйця глистів- аналіз крові на - аналіз крові на цукорцукор

12-1412-14роківроків

1 раз на 1 раз на рікрік

1 раз на 1 раз на рікрік

стоматолог 1 раз на стоматолог 1 раз на рікрік

юнаки: 15, 16, юнаки: 15, 16, 17 років;17 років;дівчата:дівчата: 15 і 17 років15 і 17 років

1 раз на 1 раз на рікрік

1 раз на 1 раз на рікрік

офтальмолог,офтальмолог,отоларинголог,отоларинголог,ХірургХірург(андрологічний (андрологічний огляд), огляд), ортопед-ортопед-травматолог, травматолог, стоматолог,стоматолог,психолог психолог гінеколог,гінеколог,ендокринолог,ендокринолог,психолог ( у 15 психолог ( у 15 років), років), неврологневролог

- флюорографія - флюорографія

- загальний - загальний аналіз крові;аналіз крові;- загальний - загальний аналіз сечі;аналіз сечі;- аналіз калу на - аналіз калу на яйця глистівяйця глистів- аналіз крові - аналіз крові на групу та на групу та резус-фактор резус-фактор ( у віці 15 років)( у віці 15 років)

Дівчата у 16 Дівчата у 16 роківроків

1 раз на 1 раз на рікрік

1 раз на 1 раз на рікрік

стоматолог, стоматолог, гінекологгінеколог

- флюорографія - флюорографія

Щомісячна прибавка маси тіла у дітей першого рокуЩомісячна прибавка маси тіла у дітей першого рокуЩомісячна прибавка маси тіла у дітей першого рокуЩомісячна прибавка маси тіла у дітей першого року

Вік Вік (місяці)(місяці)

Приріст маси тіла, гПриріст маси тіла, г Приріст довжини тіла, смПриріст довжини тіла, см

За місяць За місяць За минулий За минулий періодперіод

За місяцьЗа місяць За минулий За минулий періодперіод

11 600600 600600 33 33

22 800800 14001400 33 66

33 800800 22002200 33 99

44 750750 29502950 2,52,5 11,511,5

55 700700 36503650 2,52,5 1414

66 650650 43004300 2,52,5 16,516,5

77 600600 49004900 22 18,518,5

88 550550 54505450 22 20,520,5

99 500500 59505950 22 22,522,5

1010 450450 64006400 1,51,5 2424

1111 400400 680680 1,51,5 25,525,5

1212 350350 71507150 11 26,526,5

Оцінка здоровОцінка здоров’’я дітей я дітей (ВООЗ)(ВООЗ)

Оцінка здоровОцінка здоров’’я дітей я дітей (ВООЗ)(ВООЗ)

1.1. Число дітей з малою масою при Число дітей з малою масою при народження.народження.

2.2. Смертність дітей першого року життя Смертність дітей першого року життя та перинатальна смертність.та перинатальна смертність.

3.3. Грудне вигодовування дітей перших Грудне вигодовування дітей перших шести місяців.шести місяців.

4.4. Відсоток дітей, які отримали Відсоток дітей, які отримали щеплення протягом першого року щеплення протягом першого року життя проти туберкульозу, дифтерії, життя проти туберкульозу, дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту.кашлюку, правця, поліомієліту.

5.5. Поширеність низької маси тіла у дітей Поширеність низької маси тіла у дітей дошкільного віку.дошкільного віку.

6.6. Захворюваність на інфекції, проти Захворюваність на інфекції, проти яких вакцини (кір, паротит, правець і яких вакцини (кір, паротит, правець і т. д.).т. д.).

Комплексна оцінка здоров’я дитини та Комплексна оцінка здоров’я дитини та визначити груп здоров’явизначити груп здоров’я

Комплексна оцінка здоров’я дитини та Комплексна оцінка здоров’я дитини та визначити груп здоров’явизначити груп здоров’я

1. Проводиться лікарем під час профілактичних 1. Проводиться лікарем під час профілактичних оглядів дітей декретного віку;оглядів дітей декретного віку;

2. Під час комплексної оцінки стану здоров’я 2. Під час комплексної оцінки стану здоров’я дитини враховуються наступні ознаки;дитини враховуються наступні ознаки;

а) функціональний стан органів та систем;а) функціональний стан органів та систем; б) резистентність та реактивність організму;б) резистентність та реактивність організму; в) рівень та гармонічність фізичного та в) рівень та гармонічність фізичного та

психоневрологічного розвитку;психоневрологічного розвитку; г) наявність хронічної (в т.ч. вродженої) патологіїг) наявність хронічної (в т.ч. вродженої) патології д) особливості біологічного, генетичного і д) особливості біологічного, генетичного і

соціального анамнезів.соціального анамнезів.

Групи здоров’я:Групи здоров’я:Групи здоров’я:Групи здоров’я:

- - перша група –перша група – здорові діти, які не здорові діти, які не мають відхилень за всіма ознаками мають відхилень за всіма ознаками здоров’я: не хворіють за період здоров’я: не хворіють за період спостереження або мають незначні спостереження або мають незначні одиничні відхилення, які не впливають одиничні відхилення, які не впливають на стан здоров’я і не потребують на стан здоров’я і не потребують корекції;корекції;

- друга група –- друга група – діти групи “ризику” – діти з діти групи “ризику” – діти з ризиком виникнення хронічної патології та ризиком виникнення хронічної патології та ті, що часто (4 і більше разів на рік) ті, що часто (4 і більше разів на рік) хворіють. Це діти з функціональними хворіють. Це діти з функціональними відхиленнями, обумовленими ступенем відхиленнями, обумовленими ступенем морфологічної зрілості органів та систем, морфологічної зрілості органів та систем, діти першого року життя з обтяженим діти першого року життя з обтяженим акушерським і генеалогічним анамнезом, акушерським і генеалогічним анамнезом, ті, що часто хворіють, або, які тяжко ті, що часто хворіють, або, які тяжко перехворіли з несприятливим перебігом перехворіли з несприятливим перебігом реабілітаційного періоду і т. інше.реабілітаційного періоду і т. інше.

- - третя, четверта і п’ята групи -третя, четверта і п’ята групи -хворі діти з хронічною патологією хворі діти з хронічною патологією в стадії компенсації, в стадії компенсації, субкомпенсації і декомпенсації.субкомпенсації і декомпенсації.

Неонатальна смертністьНеонатальна смертність – смерть серед народжених живих протягом перших 28 тижнів життя (на 1000 народжених живими)

Рання неонатальна смертьРання неонатальна смерть – настає в – настає в перші 6 днів 23 години 59 хвилин перші 6 днів 23 години 59 хвилин життя (на 10000 народжених живими)життя (на 10000 народжених живими)

Пізня неонатальна смертьПізня неонатальна смерть – смерть – смерть народжених живими, що сталась в народжених живими, що сталась в період після 7-го дня життя до повних період після 7-го дня життя до повних 28 днів.28 днів.

Перинатальна смертьПеринатальна смерть – число дітей , що – число дітей , що народились мертвими чи померли в народились мертвими чи померли в перші 7 повних днів життя, на 1000 перші 7 повних днів життя, на 1000 народжених живими і мертвими. народжених живими і мертвими.