卫生部农村妇女乳腺癌筛查项目临床与超声检查表填写及数据库简介

李海欣

中国抗癌协会　乳腺癌筛查办公室天津医科大学附属肿瘤医院流行病室

35-59 岁妇女

分发宣教手册并普及乳腺自检知识

知情同意、问卷调查

临床体检

超声检查

阳性 可疑 / 高危 阴性

阳性 可疑 阴性

钼靶 X 线检查

病理诊断

1 年后随访

阳性 可疑 阴性

阳性 癌前病变 阴性

临床治疗

农村妇女乳腺癌筛查流程

农村妇女乳腺癌筛查流程

临床触诊检查表内容

编号 基本信息 检查项目

8 项指标 进一步检查建议

初步诊断印象 检查与复核医师

编号

该十位号码与研究对象个人是一一对应关系，从而实现了对研究对象的准确定位，因此，通过该编号可以跟踪查找研究对象

临床触诊检查表注意事项

0 2 0 1 0 0 0 0 0 1

天津市 东丽区 村号 受检者编号

基本信息姓名年龄检查日期 以 yyyy-mm-dd 为标准格式联系电话 以方便日后查询

临床触诊检查表注意事项

主要用于信息核对与复核

检查项目（双侧乳腺检查，填写要注意左右侧，不要空项） 1. 皮肤 2. 乳头 3. 溢液

• 有无溢液 : 如两侧均“无”直接跳转至第 4 项； 如有一侧有，需完成该侧描述• 单管 / 多管 : 左侧勾选 2/3 ，右侧勾选 9/10• 性状 : 左右侧 清水样 / 黄色 / 乳样 / 血性 按实际描述勾选

4. 腺体 如两侧均“正常”直接跳转至第 5 项；有一侧不正常，需完成该侧描述

5. 肿块 如两侧均“无”直接跳转至第 6 项， 5.1-5.5 不用填写 如只有一侧有肿块，按肿块部位勾选相应位置 只填写 5.1-5.5 该侧的情况描述，另一侧不填

• 5.1 大小 <1cm, 1-2cm, 2.1-5cm， >5cm• 5.2-5.5 按实际情况进行描述

6. 副乳 7. 腋窝淋巴结 8. 锁骨上淋巴结 9. 是否进一步检查

• 如检查对象在经期，建议经后 2-3 天复诊• 如检查对象处于非经期，建议其进行 B 超检查

临床触诊检查表注意事项

初步诊断印象（必须填写） 良性疾病 要注明可能的良性疾病名称，如“增生” 良性肿瘤 要注明可能的良性肿瘤名称，如“腺纤维瘤”，“脂肪

瘤” 如还有其他诊断印象或描述可填写在备注里

报告医生签名 复核医生签名 要检查有无空项，以及诊断合理性

临床触诊检查表注意事项

超声检查表内容

编号 同临床触诊 基本信息 乳腺超声描述 乳腺肿块描述 超声提示 检查与复核医师

基本信息 X 线诊断 , 删除

乳腺超声描述 对乳腺超声进行描述，注意左右侧

乳腺肿块描述 位置：肿块位置 大小：用长 × 宽表示 形状 长径方向

超声检查表注意事项

边界表现 回声类型 后方回声特征 血流分布

• 若“无”跳到下一项• 若“有”血流分布

• 勾选部位（病变内 / 周边）• 血流状况（少血流 / 富血流）

边缘特征• 若“清晰”跳至下一项• 若“不清晰”，需勾选具体边缘特征（成角 / 微小分叶 / 毛刺状）

钙化• 若“无”跳到下一项• 若“有”，需勾选

• 钙化特征（点状 / 簇状 / 弧形 / 分支状 / 粗大 ）• 钙化部位 ( 病变外 / 病变内 )

周围组织 特殊情况 腋窝淋巴结

超声检查表注意事项

超声提示（此项必须填写） 良性疾病 要注明可能的良性疾病名称 良性肿瘤 要注明可能的良性肿瘤名称 如还有其他诊断印象或描述可填写在备注里

报告医生签名 复核医生签名 检查有无空项，以及诊断合理

性

超声检查表注意事项

数据库系统简介 数据录入及管理系统（ Microsoft Access 2003 ）

流行病学调查数据库 临床数据库

• 临床检查数据库• 超声检查数据库• 病理检查数据库

X 线检查数据库（独立） 数据核查

Epi Info V3.4.3 数据上传

Microsoft Excel 2003

数据管理数据录入•单机录入•两遍独立

核查•两遍校对

整理•修改•保存

保证数据质量

数据库录入注意要点 编号是连接各数据库的唯一字段，保证每个受检者各

检查项目编号一致

在录入数据前，应先对调查问卷进行核对

提前发现错项，漏项等明显错误的信息，保证数据准确

录入工作事先要有计划，专人把关，分工明确

录入员如实反映检查问卷的内容，切忌主观推断

数据库下载

数据库录入系统可从网上自行下载网址： www.caca.org.cn

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