ระบบ สวัสดิการ รักษาพยาบาล...

ระบบสวั�สดิ�การร�กษาพยาบาล

ข้�าราชการ


ในประเทศไทย


ในประเทศไทยคนไทย 63 ล�านคน

1.9 ล�านคน1.9 ล�านคน




อื่��นๆอื่��นๆUCUC

CSMBSCSMBS

SSSSSS

ธั�นวัาคม 2550

ท!�มาข้อื่งกฎหมายการก%าหนดิหล�กเกณฑ์(เก!�ยวัก�บการจ่*ายเง�นบางประเภท

ตามงบประมาณรายจ่*าย พ.ศ .2518

พระราชบ�ญญ�ต�

เง�นสวั�สดิ�การเก!�ยวัก�บการร�กษาพยาบาล พ.ศ . 2523 และท!�แก�ไข้เพ��มเต�ม (รวัม 8 ฉบ�บ)

พระราชกฤษฎ!กา

กระทรวังการคล�งวั*าดิ�วัยการเบ�กจ่*ายเง�นสวั�สดิ�การเก!�ยวัก�บการร�กษาพยาบาล พ.ศ . 2545

ระเบ!ยบ

หน�งส�อื่เวั!ยนต*างๆ

แนวัค�ดิหล�กแนวัค�ดิหล�ก

ผู้2�ม!ส�ทธั� และ บ3คคลในครอื่บคร�วั

ผู้2�ม!ส�ทธั�ผู้2�ม!ส�ทธั�ข้�าราชการข้�าราชการ

ล2กจ่�างประจ่%าล2กจ่�างประจ่%า

ล2กจ่�างชาวัต*างชาต�ล2กจ่�างชาวัต*างชาต�

ผู้2�ร�บบ%านาญปกต�ผู้2�ร�บบ%านาญปกต�

ผู้2�ร�บบ%านาญพ�เศษผู้2�ร�บบ%านาญพ�เศษเหต3ท3พลภาพเหต3ท3พลภาพ

ผู้2�ร�บเบ!4ยหวั�ดิผู้2�ร�บเบ!4ยหวั�ดิ

เร��ม : วั�นเข้�าร�บราชการ วั�นร�บบ%านาญ

เร��ม : วั�นเข้�าร�บราชการ วั�นร�บบ%านาญ

ส�4นส3ดิ : วั�นลาอื่อื่ก วั�นเกษ!ยณ เส!ยช!วั�ต ไล*อื่อื่ก พ�กราชการ

ส�4นส3ดิ : วั�นลาอื่อื่ก วั�นเกษ!ยณ เส!ยช!วั�ต ไล*อื่อื่ก พ�กราชการ

ผู้2�ม!ส�ทธั�ผู้2�ม!ส�ทธั�

บ3คคลในครอื่บคร�วับ3คคลในครอื่บคร�วั

บ�ดิาบ�ดิา มารดิามารดิา

ค2*สมรสค2*สมรส บ3ตร บ3ตร ( ( คนคน))

มารดิา : ส2ต�บ�ตร หร�อื่ ทะเบ!ยนบ�าน

หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(มารดิา ผู้2�ม!ส�ทธั�

บ�ดิา : ส2ต�บ�ตร หร�อื่ ทะเบ!ยนบ�าน

หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(บ�ดิา ผู้2�ม!ส�ทธั�

ทะเบ!ยนสมรส(ระหวั*างบ�ดิาและมารดิา)

หร�อื่ ทะเบ!ยนร�บรอื่งบ3ตร (คร.11)

หร�อื่ ค%าส��งศาล

ค2*สมรส : ทะเบ!ยนสมรส

หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(ค2*สมรส ผู้2�ม!ส�ทธั�

ผู้2�ม!ส�ทธั�เป6นมารดิา : ส2ต�บ�ตร หร�อื่ ทะเบ!ยนบ�าน

หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(ผู้2�ม!ส�ทธั� บ3ตร

ผู้2�ม!ส�ทธั�เป6นบ�ดิา : ส2ต�บ�ตร หร�อื่ ทะเบ!ยนบ�าน

หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(หล�กฐานทางราชการท!�ใช�ย�นย�นควัามส�มพ�นธั(ผู้2�ม!ส�ทธั� บ3ตร

ทะเบ!ยนสมรส(ระหวั*างผู้2�ม!ส�ทธั�และค2*สมรส)

หร�อื่ ทะเบ!ยนร�บรอื่งบ3ตร (คร.11)

หร�อื่ ค%าส��งศาล

เร��ม : วั�นคลอื่ดิ

ส�4นส3ดิ : บรรล3น�ต�ภาวัะ แบ*งเป6น 2 กรณ! ค�อื่ 1( ) อื่าย3 20 ป7บร�บ2รณ(

2( ) จ่ดิทะเบ!ยนสมรส

บ3ตรบ3ตร

เร!ยงล%าดิ�บการเก�ดิ

แทนท!�เฉพาะตายก*อื่นบรรล3น�ต�ภาวัะ


ท2ลใจ่ ท2ลใจ่ ((บ�ดิาบ�ดิา))

1. หญ�ง 2 . ต�า 3 . กล�า

4 . แนน 5 . น3ช

นาตยา นาตยา ((มารดิามารดิา))

1 .กล�า 2. แนน

3. น3ช


1

8 ป71

6 ป71

4 ป7 1

0 ป7 8ป7

1

4 ป7 1

0 ป7 8ป7

ค*าร�กษาพยาบาล

ค*าร�กษาพยาบาล ? ค*าร�กษาพยาบาล ?“ “ เง�นท!�สถานพยาบาลเร!ยกเก9บในเง�นท!�สถานพยาบาลเร!ยกเก9บในการร�กษาพยาบาลการร�กษาพยาบาล ” ”

การร�กษาพยาบาล ? การร�กษาพยาบาล ?

“ “ การร�กษาคนท!�ร2�ส:กไม*สบายเพราะควัามการร�กษาคนท!�ร2�ส:กไม*สบายเพราะควัามเจ่9บไข้�เจ่9บไข้� ควัาม ควัามเจ่9บป;วัยเจ่9บป;วัย ควัามบกพร*อื่งหร�อื่ ควัามบกพร*อื่งหร�อื่ผู้�ดิปกต�ทางใจ่ผู้�ดิปกต�ทางใจ่ ” ”

รายการค*าร�กษาพยาบาลรายการค*าร�กษาพยาบาล

ค*าห�อื่งและค*าอื่าหารค*าห�อื่งและค*าอื่าหาร

ค*ายา ค*าเล�อื่ดิและส*วันประกอื่บข้อื่งเล�อื่ดิหร�อื่สารทดิแทน ค*ายา ค*าเล�อื่ดิและส*วันประกอื่บข้อื่งเล�อื่ดิหร�อื่สารทดิแทน ค*าน%4ายา หร�อื่อื่าหารทางเส�นเล�อื่ดิ ค*าอื่อื่กซิ�เจ่น ค*าน%4ายา หร�อื่อื่าหารทางเส�นเล�อื่ดิ ค*าอื่อื่กซิ�เจ่น

ค*าอื่วั�ยวัะเท!ยม อื่3ปกรณ( และค*าซิ*อื่มแซิมค*าอื่วั�ยวัะเท!ยม อื่3ปกรณ( และค*าซิ*อื่มแซิม ค*าบร�การทางการแพทย( ค*าตรวัจ่ ค*าวั�เคราะห(โรคค*าบร�การทางการแพทย( ค*าตรวัจ่ ค*าวั�เคราะห(โรค

ค*าตรวัจ่ส3ข้ภาพประจ่%าป7ค*าตรวัจ่ส3ข้ภาพประจ่%าป7

ค*ายาค*ายา

ร�กษาโรค ในบ�ญช!ยาหล�กแห*งชาต�

นอื่กบ�ญช!ยาหล�ก : คกก. แพทย(ร�บรอื่ง

ตามท!� กค . ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค . 0526.5/ วั . 66 ลงวั�นท!� 30 ส�งหาคม 2542 )

อื่วั�ยวัะเท!ยม อื่3ปกรณ( และค*าซิ*อื่มแซิมอื่วั�ยวัะเท!ยม อื่3ปกรณ( และค*าซิ*อื่มแซิม

ตามท!� กค . ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค . 0417/ วั . 77 ลงวั�นท!� 15 ก3มภาพ�นธั( 2548 358 รายการ)

ตามท!� กค . ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค . 0417/ วั . 165 ลงวั�นท!� 11 พฤษภาคม 2550 12 รายการ)

ตามท!� กค . ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค . 0417/ วั . 370 ลงวั�นท!� 26 ต3ลาคม 2550 (3 รายการ)

ค*าบร�การทางการแพทย( ค*าบร�การทางการแพทย( ค*าตรวัจ่ ค*าวั�เคราะห(โรคค*าตรวัจ่ ค*าวั�เคราะห(โรค

ค*าธัรรมเน!ยมในการตรวัจ่ร�กษาพยาบาล ค*าห�อื่งผู้*าต�ดิ ค*าอื่3ปกรณ(เคร��อื่งม�อื่ในการผู้*าต�ดิ ค*าตรวัจ่ทางห�อื่งทดิลอื่ง ค*าเอื่>กซิเรย( ค*าวั�เคราะห(โรค

ค*าธัรรมเน!ยมพ�เศษ ค*าจ่�างผู้2�พยาบาลพ�เศษ เง�นตอื่บแทนพ�เศษไม*รวัมถ:ง


ตามท!� กค . ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค . 0417/ วั . 177 ( ลงวั�นท!� 24 พฤศจ่�กายน 2549 )

ตามท!� กค . ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค . 0417/ วั . 309 ( ลงวั�นท!� 17 ก�นยายน 2550 )

ตามท!� กค . ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค . 0417/ วั . 414 ( ลงวั�นท!� 26 พฤศจ่�กายน 2550 )

ใบเสร9จ่ รพใบเสร9จ่ รพ..

““ต�อื่งต�อื่งลงรห�สลงรห�สอื่�ตราค*าบร�การ”อื่�ตราค*าบร�การ”

หน�งส�อื่เวั!ยน วั . 177, วั . 309, วั . 414ก%าหนดิอื่�ตราค*าบร�การสาธัารณส3ข้ 16 หมวัดิ

หมวัดิ 14 : กายภาพบ%าบ�ดิ, เวัชกรรมฟื้@4 นฟื้2ยกเวั�น

หมวัดิ 15 : ฝัBงเข้9ม, แพทย(แผู้นไทยเบ�กตาม รพ.

เร!ยกเก9บ

เบ�กตามหน�งส�อื่เวั!ยน วั 14 และ วั 7


ค*าห�อื่งและค*าอื่าหารค*าห�อื่งและค*าอื่าหาร

เต!ยงพ�เศษ : วั�นละไม*เก�น 600 บาทไม*เก�น 13 วั�น เก�น ต�อื่งม!คณะกรรมการแพทย(ร�บรอื่ง

เต!ยงสาม�ญ : วั�นละไม*เก�น 300 บาท

ตามท!� กค. ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค. 0417/ วั. 177

ลงวั�นท!� 24 พฤศจ่�กายน 2549

การตรวัจ่ส3ข้ภาพประจ่%าป7การตรวัจ่ส3ข้ภาพประจ่%าป7

เฉพาะผู้2�ม!ส�ทธั� : ข้�าราชการ ล2กจ่�างประจ่%า ผู้2�ร�บเบ!4ยหวั�ดิบ%านาญ สถานพยาบาลข้อื่งทางราชการ

เบ�กไดิ�ตามส�ทธั�

ตามท!� กค. ก%าหนดิ ดิ*วันท!�ส3ดิท!� กค. 0417/ วั. 177

ลงวั�นท!� 24 พฤศจ่�กายน 2549

ไดิ�ร�บจ่ากหน*วัยงานอื่��น ไดิ�ร�บค*าส�นไหมทดิแทนจ่ากผู้2�อื่��น

ต%�ากวั*าส�ทธั�ทางราชการ

เวั�นแต*

กรณ!ถ2กจ่%าก�ดิส�ทธั�

สถานพยาบาลข้อื่งเอื่กชนสถานพยาบาลข้อื่งเอื่กชน ค*าร�กษาพยาบาลป;วัยใน เบ�กไดิ� ประสบอื่3บ�ต�เหต3 อื่3บ�ต�ภ�ยจ่%าเป6นเร*งดิ*วัน หากม�ไดิ�ร�กษาอื่าจ่เป6นอื่�นตรายต*อื่ช!วั�ต

3 . ค*าร�กษาพยาบาล เบ�กไดิ�คร:�งหน:�ง จ่*ายจ่ร�งไม*เก�น 3000 บาท

2. ค*าอื่วั�ยวัะเท!ยม อื่3ปกรณ( รวัมท�4งค*าซิ*อื่มแซิม ตามท!�ก%าหนดิ

1 . ค*าห�อื่งและค*าอื่าหารตามท!�ก%าหนดิ

การปฏิ�ร2ประบบสวั�สดิ�การ

ร�กษาพยาบาล

งบประมาณเพ��มข้:4นท3กป7

เบ�กจ่*ายเก�นควัามเป6นจ่ร�ง

ภาวัะเศรษฐก�จ่

ท%าไมท%าไมต�อื่งปฏิ�ร2ประบบสวั�สดิ�การร�กษาพยาบาล?

7,907

11,15613,587

15,50216,44015,25317,058

19,18120,476

22,686

29,380

46,482

37,004

9,954

26,043

4,316 5,1275,964

45,77339,596

34,253

22,17325,632

29,631

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

45,000

50,000

2533 2534 2535 2536 2537 2538 2539 2540 2541 2542 2543 2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550

ป7งบประมาณพ.ศ.

ค*า

ใช�จ่*า

ย(ล�า

นบาท

)

ค่�าใช้�จ่�าย ค่�าใช้�จ่�ายประมาณการ

แผู้นภ2ม�ค*าใช�จ่*ายค*าร�กษาพยาบาลข้�าราชการ ป7งบประมาณ พ.ศ. 2533 – 2550

การดิ%าเน�นงานการดิ%าเน�นงาน

OPDOPD

จ่*ายตรงจ่*ายตรง

IPDIPD

ล�างไตล�างไต

DRGDRG

ยามะเร9งยามะเร9ง

อื่�ตราค*าบร�การอื่�ตราค*าบร�การ

DRG ผู้2�ป;วัยใน รพ.ร�ฐDRG ผู้2�ป;วัยใน รพ.ร�ฐ

ท!�ไม*เก!�ยวัก�บการร�กษาโดิยตรง

ค*าห�อื่งค*าอื่าหาร ส*วันเก�นส�ทธั�

อื่วั�ยวัะเท!ยม+อื่3ปกรณ(

ค*าร�กษาพยาบาลอื่��นๆตามส�ทธั�

ผู้2�ป;วัยร�บผู้�ดิชอื่บเอื่ง

เบ�กไดิ�ตามอื่�ตราท!�ก%าหนดิ

จ่*ายตาม DRG

จ่*ายตรงสวั�สดิ�การร�กษาพยาบาลจ่*ายตรงสวั�สดิ�การร�กษาพยาบาลผู้2�ม!ส�ทธั�ข้�าราชการ ล2กจ่�างประจ่%า ผู้2�ร�บเบ!4ยหวั�ดิบ%านาญ และบ3คคลในครอื่บคร�วั

ข้�4นตอื่นดิ%าเน�นการ1. ผู้2�ม!ส�ทธั�ตรวัจ่สอื่บส�ทธั�จ่ากฐานข้�อื่ม2ลกรมบ�ญช!กลาง (www.cgd.go.th) 2. หากไม*พบข้�อื่ม2ล ให�ต�ดิต*อื่ส*วันราชการ(นายทะเบ!ยน) ต�นส�งก�ดิเพ��อื่ท%าประวั�ต�3.1 กรณ!ผู้2�ป;วัยนอื่ก : สม�คร ณ สถานพยาบาลท!�เข้�าร*วัมโครงการ3.2 กรณ!ผู้2�ป;วัยใน : ไม*ต�อื่งสม�คร แจ่�ง PID ช��อื่-นามสก3ล แทนหน�งส�อื่ต�นส�งก�ดิ

ส�ทธั�ประโยชน(1. ไม*ต�อื่งส%ารอื่งเง�นจ่*ายไปก*อื่น 2. ครอื่บคล3มท3กโรค

จ่%านวันผู้2�ม!ส�ทธั� และบ3คคลในจ่%านวันผู้2�ม!ส�ทธั� และบ3คคลในครอื่บคร�วัครอื่บคร�วั

ข้�อื่ม2ล ณ วั�นท!� ข้�อื่ม2ล ณ วั�นท!� 16 16 มกราคม มกราคม 25512551

ล%าดิ�บท!�ล%าดิ�บท!� ประเภทประเภท จ่%านวัน จ่%านวัน ((คนคน))

11 ผู้2�ม!ส�ทธั�ผู้2�ม!ส�ทธั� 1,874,9731,874,973

22 บ3คคลในครอื่บคร�วับ3คคลในครอื่บคร�วั 3,950,3003,950,300

รวัมรวัม 5,825,2735,825,273

เข้�าระบบจ่*ายตรงแล�วั จ่%านวัน 5,094,646 ราย

แผู้นการดิ%าเน�นงาน แผู้นการดิ%าเน�นงาน ป7งบประมาณ พป7งบประมาณ พ..ศศ . . 25512551โครงการโครงการ

ปร�บปร3งอื่�ตราอื่3ปกรณ(/อื่วั�ยวัะเท!ยม

ปร�บปร3งอื่�ตราอื่3ปกรณ(/อื่วั�ยวัะเท!ยม

ปร�บปร3งอื่�ตราค*าบร�การปร�บปร3งอื่�ตราค*าบร�การ

การดิ%าเน�นงานการดิ%าเน�นงาน

ปร�บปร3งอื่�ตราค*าบร�การสาธัารณส3ข้เพ��อื่การเบ�กจ่*าย( กายภาพ นวัดิ ผู้�งเข้9ม ฯลฯ)

ปร�บปร3งอื่�ตราค*าบร�การสาธัารณส3ข้เพ��อื่การเบ�กจ่*าย( กายภาพ นวัดิ ผู้�งเข้9ม ฯลฯ)

ประช3มช!4แจ่งนายทะเบ!ยนจ่�ดิท%าฐานข้�อื่ม2ลบ3คลกรภาคร�ฐท��วัประเทศ

ประช3มช!4แจ่งนายทะเบ!ยนจ่�ดิท%าฐานข้�อื่ม2ลบ3คลกรภาคร�ฐท��วัประเทศประช3มนายทะเบ!ยนประช3มนายทะเบ!ยน

ปร�บปร3งรายการและอื่�ตราอื่3ปกรณ(/อื่วั�ยวัะเท!ยมเพ��อื่การเบ�กจ่*าย

ปร�บปร3งรายการและอื่�ตราอื่3ปกรณ(/อื่วั�ยวัะเท!ยมเพ��อื่การเบ�กจ่*าย

ร�งส!ร�กษา ในโรงพยาบาลเอื่กชน ร�งส!ร�กษา ในโรงพยาบาลเอื่กชนส*งต*อื่ผู้2�ป;วัยโรคมะเร9ง

ส*งต*อื่ผู้2�ป;วัยโรคมะเร9ง

โรงพยาบาลร�ฐส*งข้�อื่ม2ลรายการค*าร�กษา 16 หมวัดิ โรงพยาบาลร�ฐส*งข้�อื่ม2ลรายการค*าร�กษา 16 หมวัดิรายงานค*าใช�จ่*ายOPD

รายงานค*าใช�จ่*ายOPD

ฐานข้�อื่ม2ลฐานข้�อื่ม2ลบ3คลากรภาคบ3คลากรภาค

ร�ฐร�ฐ

ตรวจ่สอบข้�อม�ลทางผ่�าน ตรวจ่สอบข้�อม�ลทางผ่�านWebsiteWebsite

www.cgd.go.twww.cgd.go.thh

www.cgd.go.twww.cgd.go.thh

เล�อก

กล3*มงานสวั�สดิ�การร�กษากล3*มงานสวั�สดิ�การร�กษาพยาบาลข้�าราชการพยาบาลข้�าราชการ

กรมบ�ญช!กลางกรมบ�ญช!กลาง โทรศ�พท( โทรศ�พท( : 0 227: 0 22711

-06869-06869

00 ต*อื่ ต*อื่ 41004 41004

319 44, 319 44,4141

โทรสาร โทรสาร : 0 2298 : 0 2298 60856085

Website : Website : www.cgd.gowww.cgd.go.th.th

e-mail : e-mail : csmbscgd@[email protected]

ระบบ สวัสดิการ รักษาพยาบาล...

Documents