産業衛生とタバコ• 労働災害とタバコ• メンタルヘルスとタバコ• 糖尿病と職場の受動喫煙• 検診異常所見率とタバコ

2009 年 3 月 4 日

松崎道幸（日本禁煙学会理事）

matsuzak@maple.ocn.ne.jp

労働災害とタバコ• 喫煙で労災増加• 受動喫煙でも増加の可能性

労働安全とタバコ

7.29倍

1.01倍

2.51倍喫煙

短期雇用 飲酒

労働災害発生要因インド化学工場調査． 2008 年

Saha et .al. Factors of occupational injury: a survey in a chemical company. Ind Health. 2008 Apr;46(2):152-7.

http://www.jstage.jst.go.jp/article/joh/46/4/272/_pdf

30 歳未満　　　 1.47倍現職 5 年未満　 1.43倍不眠症　　　　　 1.30倍喫煙　　　　　　　 1.27 倍

労働災害発生リスク2004 年　フランス鉄道従業員

Chau et al. Correlates of occupational injuries for various jobs in railway workers: a case-control study. J Occup Health. 2004 Jul;46(4):272-80.

報告･対象･調査法喫煙者の労働災害リスク

（非喫煙者 =1 ）調整因子

Wen ら (2005 年 )

前向き調査公務員 教師･ 64319 名 ( 男性 100%)

2.91 (1.00-8.42) 年令･飲酒習慣

Oleckno ら（ 1987 ）症例対照調査労災入院患者 869 名（男性 82 ％）

2.52 (1.79-3.55) 年令・性・飲酒習慣

Gauchard ら（ 2003 ）症例対照調査鉄道労働者 854 名（男性 100 ％）

1.53 (1.13-2.07)

年令・肥満指数・職業経験・飲酒習慣・ストレス・身体症状・不安・うつ病・収入

Ryan ら (1992)

前向き調査郵便労働者 2537 名（男性66% ）

1.40 (1.11-1.77)年令･性･人種･薬物使用･運動習慣･職業分類

Chau ら（ 2004 ）症例対照調査建設労働者 1768 名（男性 100 ％）

1.27 (1.04-1.76)年令・職業経験・身体活動度・身体障害・不眠症

喫煙による労働災害リスク増加

Nakata A et al. Non-fatal occupational injury among active and passive smokers in small- and medium-scale manufacturing enterprises in Japan. Soc Sci Med. 2006 Nov;63(9):2452-63.

喫煙習慣別労働災害リスク対象：非致死性労働災害・八潮市中小企業製造業労働者 2302 名･無作為抽出

独立行政法人 労働安全衛生総合研究所．東京大学． 2006 年

1.58

1.00

喫煙者

労働災害リス

ク

非喫煙者Nakata A et al. Non-fatal occupational injury among active and passive smokers in small- and medium-scale manufacturing enterprises in Japan. Soc Sci Med. 2006 Nov;63(9):2452-63.

1.11

1.72

1.00

職場の受動喫煙常にあり

労働災害リス

ク

時々ありなし

非喫煙者の労働災害リスク：受動喫煙状態別

対象：非致死性労働災害・八潮市中小企業製造業労働者 2302 名･無作為抽出独立行政法人 労働安全衛生総合研究所．東京大学． 2006

年 有意差はないが , 傾向が覗える

Nakata A et al. Non-fatal occupational injury among active and passive smokers in small- and medium-scale manufacturing enterprises in Japan. Soc Sci Med. 2006 Nov;63(9):2452-63.

うつ状態とタバコ• 喫煙でうつ病リスク増加• 職場の受動喫煙でうつ状態悪

化

メンタルヘルスとタバコ

非喫煙者

うつ病罹患率％

喫煙者はうつ病になりやすい：日本人男性

http://joh.med.uoeh-u.ac.jp/pdf/E46/E46_6_10.pdf

2.4

6.5 ＊

2.7

喫煙者禁煙者

＊ (p<0.05)

喫煙者と職場受動喫煙者は「うつ」のリスクが高い

Nakata 他 . 米国国立労働安全衛生研究所． 2008年．

対象 : 東京近郊労働者 2770 名． ( 大半が製造業 )

Nakata et al. Active and passive smoking and depression among Japanese workers. Prev Med. 2008 May;46(5):451-6.

1.63 ＊

2.25 ＊

1.00

非喫煙者

喫煙者なし　　　　　　あり

職場の受動喫煙

うつ状態リスク

能動喫煙と職場の受動喫煙は「うつ」のリスクを高める

Nakata 他 . 米国国立労働安全衛生研究所． 2008年．

対象 : 東京近郊労働者 2770 名． ( 大半が製造業 )

＊有意差あり

Nakata A et al. Active and passive smoking and depression among Japanese workers. Prev Med. 2008 May;46(5):451-6.

受動喫煙と糖尿病職場の受動喫煙で糖尿病倍増

2008 年 04 月 03 日朝日新聞

1.81 ＊ 1.99 ＊

1.00

非喫煙者喫煙者なし　　　　　　あり

職場の受動喫煙

糖尿病発病リスク

Hayashino （京大）ら　 Diabetes Care. 2008 Apr;31(4):732-4.

3.4 年追跡調査。日本　 HIPOP-OHP study. 調整因子 : 年齢、性、 BMI 、運動習慣、飲酒、糖尿病家族歴、血圧、健診受診歴、甘味飲料摂取、野菜摂取、脂肪摂取

職場の受動喫煙で糖尿病リスクが８１％増加： 日本

＊有意差あり

1.35 ＊

1.65 ＊

1.00

糖尿病発病リスク

Houston ら : BMJ. 2006 May 6;332(7549):1064-9. 　

18-30 才男女 15 年追跡調査．米国 CARDIA 研究 . 調整因子 : 性、年齢、人種、学歴、収入、血圧、中性脂肪、飲酒、 BMI 、喫煙状態の変化　尿中コチニンで受動喫煙状態判別

非喫煙者喫煙者なし　　　　　　あり

受動喫煙

耐糖能異常出現リスク：受動喫煙で 35 ％、能動喫煙で 65 ％増加： 米

国

禁煙の職場ほど働く人が健康。

完全禁煙で異常率が半減

職場を完全禁煙にすると喫煙者が減り、受動喫煙も減るため

であろう

http://www.jstage.jst.go.jp/article/sangyoeisei/47/4/139/_pdf

完全禁煙 分煙 自由喫煙

異常所見率（全体）

高脂血症

肝機能異常高血圧

高血糖

肥満

心電図異常

難聴

60

40

20

％

0

職場の喫煙規制別検診異常率

秋田大学調査　 2005年

産衛誌 2005; 47: 139–141

異常所見率

職場の喫煙規制状況

結論• 喫煙は、労働災害、うつ病、糖尿病のリ

スクを大きく増やす• 健診異常所見率は完全禁煙の職場の労働

者において最低である• 雇用者の禁煙と職場の完全禁煙を推進す

ることが産業衛生上の重要緊急課題である

• 産業医が自ら禁煙の手本を示すことが期待される