第五节 心律失常

河南中医学院第二临床医学院诊断学科

5-6：心室内传导阻滞一、右束支传导阻滞

二、左束支传导阻滞

左前分支传导阻滞

左后分支传导阻滞

室内传导阻滞房室束分叉以下的传导障碍称为室内传导阻滞。

右束支传导阻滞 左束支传导阻滞

一、右束支传导阻滞1. 右束支细长，单侧冠状动脉供血

传导阻滞常见2. 病因：

各种器质性心脏病 也见于正常人

3. 特征 QRS波群前半部接近正常 QRS波群后半部延缓，形态变化

右束支传导阻滞

右束支传导阻滞 1

• 心电图特征：• QRS时间延长• V1呈 rSR’型或M形波 (最具特征

性 )

• S波宽钝而不深• 见于 V5， V6，Ⅰ及 avL导联

右束支传导阻滞 2

• 心电图特征：• V1导联 R 峰时间延长，＞ 0.05 秒• 常见电轴右偏• 不完全性右束支传导阻滞：

• 有以上 QRS波群的特点• QRS波群时间成人在 0.08-0.12

秒

* 右束支传导阻滞 *

* 右束支传导阻滞 *

* 右束支传导阻滞 *

* 右束支传导阻滞 *

二、左束支传导阻滞

• 左束支双侧冠状动脉供血，不易阻滞

• 病因：多为器质性心脏病

• 特征： QRS主波（ R波与 S波）增宽、

粗钝或切迹

左束支传导阻滞

二、左束支传导阻滞 1

• 心电图特征：• QRS时间延长• V5 或 V6 R 波增宽，顶端粗钝或切迹

• V1， V2导联S 波宽钝

• 电轴可左偏

二、左束支传导阻滞 2

• 心电图特征：• ST－ T 的方向与 QRS波的主波方向相反• 不完全性左束支传导阻滞：

具有以上 QRS波群的特点，但 QRS波群时间 成人在0.08-0.12秒，小儿在0.08-0.10秒

* 左束支传导阻滞 *

* 左束支传导阻滞 *

* 左束支传导阻滞 *

* 左束支传导阻滞＋ I°AVB*

三、左前分支阻滞• 电轴显著左偏＞ -45°具有肯定价值• Ⅰ 、 avL导联呈 qR型，且 RavL＞ RⅠ• SIII＞ SII

• QRS时间一般不明显增宽• ST-T一般正常

* 左前分支阻滞 *

* 左前分支阻滞 *

* 左前分支阻滞 + I°AVB*

四、左后分支阻滞• QRS波群右偏，在 120°以上• Ⅰ 、 aVL呈 rS型• Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联呈 qR型， SIII＜SII

• QRS波群时间正常或轻度延长• 诊断还需排除其它电轴右偏的情况

• 如右室肥厚• 肺气肿• 正常小儿等

左后分支阻滞