گروه آموزش واحد

پرستاري

تقديم مي نمايد: آموزش

CPR

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

احي�اي قل�بي ري�وي ي�ك م�انور حي�ات بخش اس�ت ك�ه ب�ه

كم�ك آن تنفس و گ�ردش خ�ون ف�رد مص�دوم حف�ظ

مي ش�ود ت�ا از نرس�يدن موادغ�ذايي و اكس�يژن ب�ه مغ�ز

او و م�رگ مغ�زي در ف�رد جلوگ�يري ش�ود.اين م�انور

حي�اتي مي توان�د ب�دون احتي�اج ب�ه هيچ وس�يله اض�افي

نج�ام ص�حيح و ب�ه موق�ع آن ج�ان ان�يز انج�ام گ�يرد و

انسانهاي زيادي را از مرگ حتمي نجات بخشد .

نميش�ود. ايج�اد ب�اهم لزوم�ا ري�وي قل�بي- ايس�ت

درص�ورتيكه قلب ابت�دادچار ايس�ت ش�ود دراثرنرس�يدن

اين عم�ل ش�دن مخت�ل و تنفس�ي مراك�ز ب�ه خ�ون

ش�دواگر خواه�د متوق�ف ن�يز مراك�ز،متعاقب�اتنفس

هيپوكس��ي دلي��ل گرددب��ه دچارايس��ت ابت��داتنفي

ش�ديدقلبي متع�اقب آن،قلب ن�يز دچ�اراختالل و ايس�ت

خواهد شد.

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation علل ايست قلبي- ريوي

شايعترين علل مرگهاي ناگهاني عبارتند از:

حمله قلبي وايست قلبي•تصادفات:تروماهاي قفسه سينه- تروماهاي سر•خفگي در آب•خفگي با گاز دراثرآتش سوزي-مصدومين شيميايي•برق گرفتگي•سوختگي ها•مسموميت باداروها•خودكشي وديگركشي•

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

- م��رگ 1 م��رگ دو مرحل��ه اس��ت : تعري��ف م��رگ:

- مرگ مغزي2كلينيكي

لحظ��ه اي ك��ه ض��ربان قلب و م��رگ كلي��نيكي : -1

تنفس متوق��ف مي ش��ود دو مرحل��ه دارد: مرحل��ه

دقيق�ه اول توق�ف ض�ربان قلب ي�ا تنفس 0-6اول : 

ك�ه ب��ا انج��ام اق��دامات الزم از هالك مغ��ز جلوگ�يري

ش�ده و م�رگ ب�ه ت�أخير مي افت�د. اين اق�دامات هم�ان

است . CPRانجام

دقيق�ه بع�د از توق�ف ض�ربان قلب 6-10مرحل�ه دوم :

وهالك س�لولهاي قلب منجرب�ه ك�ه ش�ود هالك مي

سلولهاي مغزي آغاز مي گردد.

اگ�ر اق�دامات الزم ب�راي مص�دومي م�رگ مغ�زي : -2

ك�ه دچ�ار توق�ف ض�ربان قلب و تنفس ش�ده ب�ه موق�ع

انج��ام نگ��يرد و مغ��ز بيم��ار بيش��تر از ده دقيق��ه از

اكس�يژن و خ�ون مح�روم بمان�د، م�رگ مغ�زي اتف�اق

مي افتد. مرگ مغزي غيرقابل برگشت است.

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

ح�ل زي�ر را ب�ادقت پيش ا  مرCPRبراي انج�ام مراح�ل

مي گيريم:

wayباز كردن راه هوايي •

Air

Breathing دادن تنفس مصنوعی •

Circulation ماساژ قلبی •

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

به عبارتنداز:BLSمراحل

الف(ارزيابي سطح هوشياري

ب( تماس گرفتن باگروه احياء:كد

ج( دادن پوزيشن مناسب به بيمار

د(بازكردن راه هوايي

ذ(برقراري تنفس

و(برقراري گردش خون

ز(ارزيابي مجدد وضعيت مصدوم

CPRر(ثبت گزارش

اقدامات اوليه حفظ حياتBasic Life Support

ارزيابي سطح هوشياري مصدوم

زي�ر اق�دامات بمنظورارزي�ابي س�طح هوش�ياري مص�دوم

بايد انجام گيرد:

جهت اطمين�ان از اينك�ه ف�رد بيه�وش اس�ت ي�ا خ�ير،باي�د دو

عمل زير را بصورت متوالي انجام داد:

الف(تكان دادن آرام شانه هاي مصدوم در صورت عدم

آسيب ستون فقرات و گردن

ب( خطاب كردن و پرسيدن حال مصدوم با صداي بلند

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

درخواست كمك با صداي

بلند و يا درصورت امكان

دسترسي به تلفن،تماس با

115كد يا مركزاورژانس

كمك خواستن

دادن پوزيشن مناسب

مصدوم را به پشت روي يك سطح صاف و سفت قرار دهيد.

توجه:هنگام تغييرپوزيشن بيمار، به ثابت بودن ستون فقرات و مهره هاي گردن توجه

گردد.

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

رد اولين ق��دم ب��از ك��ردن راه ه��وايي ف��رد اس�ت.

بيه��وش تم��امي ماهيچ��ه ه��ا ش��ل ش��ده ف��رد

اند.عض���الت زب���ان و گ���ردن هم از اين قاع���ده

مس�تثني نيس�تند و احتم�ال دارد ك�ه زب�ان ب�ه ط�رف

حلق بر گردد و راه هوايي را مسدود كند .

ک�نیم ت�ا ب�بینم ک�ه راه ه�وایی مص�دوم را چ�ک می

س�ر مص�دوم را ؟ جس�م خ�ارجی وج�ود دارد ی�ا خ�یر

ک��نیم. ب��ه س��مت چپ و ی��ا راس��ت منح��رف می

ترش�حات موج�ود در ده�ان مص�دوم را خ�ارج ک�رده و

س�پس ب�ا اس�تفاده از م�انور ه�ای زی�ر راه ه�وایی را

کنیم: باز می

Air wayباز كردن راه هوايي  

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

123

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

دن چانهي  دادن سر به عقب و باالکش

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

دن گردنيدادن سر به عقب و باال کش

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

تانیحدن فک تيباال کش

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

برای فهمی��دن اینک��ه مص��دوم هن��وز

نفس میکشد از روش

( نگ�اه میک�نیم، بش�نویم، حس میک�نیم )

. استفاده میکنیم

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

Breathingادن تنفس مصنوعي  د

پس از ب��ازكردن راه ه��وايي باي��د از وض��عيت تنفس

گ�اه باش�يد.ابتدا قفس�ه س�ينه ف�رد را برهن�ه آمص�دوم

ن�ه ،كني�د.اگر ص�ورت مص�دوم كب�ود و رن�گ پري�ده باش�د

جري��ان ه��وا از بي��ني و ده��ان ف��رد حس ش��ود و ن��ه

ص��دايي ك��ه نش��انگر جري��ان ه��وا باش��د ب��ه گ��وش

تنفس وي ،برسدوقفس�ه س�ينه ح�ركت نداش�ته باش�د

.قط�ع ش�ده اس�ت و باي�د تنفس مص�نوعي را آغ�از كني�د

ح���تي اگ���ر نتوانس���تيد تش���خيص دهي���د ك���ه ف���رد

نفس مص�نوعي را آغ�از كني�د ،م�ذكورتنفس دارد ي�ا ن�ه

چ��ون اگ��ر ف��رد تنفس داش��ته باش��د ش��ما در هنگ��ام

تنفس مصنوعي متوجه مي شويد. 

انواع روش های تنفس دادن:تنفس دهان به دهان:

ش��ود ک��ه در ح��التی اس��تفاده میمص���دوم هیچگون���ه ج���راحت ی���ا بری�دگی ی�ا ض�ایعه ب�ر روی ده�ان

خود نداشته باشد.  

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

اش�یائی را ک�ه روی ص�ورت و گ�ردن هس�ت مانن�د 1.

گردنبن���د و ... هس���ت را آزاده ک���رده و اجس���ام

خ�ارجی ده�ان و گل�و را )هم�انطور ک�ه قبال گفت�ه

شد( خارج کرده و راه هوایی را باز نمایید

گ�یرد و ب�ا دو کف دس�ت ب�ر روی پیش�انی ق�رار می2.

انگش�ت شص�ت و س�بابه بی�نی مص�دوم را گرفت�ه

لب ه��ای خ��ود را اط��راف ده��ان مص��دوم ق��رار

دهیم به طوری که کل دهان او را بپوشاند. می

در ح�الی ک�ه از گوش�ه ی چش�م ب�ه س�ینه او نگ�اه 3.

کنیم. می

اینقدر میدمیم تا سینه مصدوم باال بیاید.4.

روش انجام تنفس دهان به دهان:

وق�تي قفس�ه س�ينه ف�رد ب�اال مي آي�د تنفس را قط�ع كني�د وده�ان

دا ك��رده و بي��ني اورا آزاد بگذاري��د و ج��خ��ود را از ده��ان ف��رد

خودت��ان ب��راي تنفس بع��دي نفس بگيري��د.هنگام تنفس م��وثر

س�ينه وش�كم مص�دوم ب�االو پ�ايين مي آي�د , احي�اگر حس مي كن�د

ميكن�د و پس از دمي�دن حجم معي�ني , مقاب�ل پ�رك�ه ب�ادكنكي را

ب�ه ت�دريج رن�گ .ورود ه�واي اض�افه ت�ر مق�اومت احس�اس ميكن�د

پوست فرد از زردي و كبودي به صورتي تغيير مي يابد.

توجه: اگر قفسه ی سینه در اثر تنفس مصنوعی باال نیاید و به

ی باز نشدن راه هوایی است. ن شکم باال بیاید نشانهآجای

کنیم. بعد از انجام دو تنفس مصنوعی نبض گردنی را کنترل می

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

تنفس دهان به بینی:

ش��ود ک��ه ده��ان مص��دوم در ص��ورتی اس��تفاده می

ج�راحت ، پ�ارگی و ی�ا آغش�ته ب�ه س�م باش�د و ی�ا دچ�ار

بیم�اری ه�ای قاب�ل انتق�ال باش�د ک�ه در اینص�ورت از

شود. این تنفس استفاده می

تفس دهان به دهان و بینی:

ش�ود ب�ه علت اینک�ه بیش�تر در کودک�ان اس�تفاده می

کان بسیار کوچک است. دهان و بینی کود

 

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

م.يکش ق میينفس عم1.

دهان خود را منطبق بر دهان مصدوم 2.

م.يکن می

م.يده تنفس با قدرت متوسط و محکم می3.

: ميکن شود و شروع به تنفس دادن می برای تنفس دادن سه تا قاعده چک می

نکته:.ميکني استفاده مپارچه نازكم از يبرای تنفس دهان به دهان اگر ماسک مخصوص را نداشت

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

Circulationماساژ قلبي  

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation پس ازدادن ي��ك ي��ا دو تنفس مص��نوعي در ص��ورتيكه

ف�رد تنفس خ�ود را بازنياب�د باي�د نبض ف�رد را كن�ترل

ك�رد. طريق�ه كن�ترل ك�ردن نبض : پس از آنك�ه تنفس

مص�نوعي تم�ام ش�د ك�ف دس�ت را از روي پيش�اني ف�رد

ب�ر نداري�د و دو انگش�ت دس�ت ديگ�ر را در وس�ط گ�ردن

ب��االي ن��اي و حنج��ره روي برآم��دگي جل��وي گ��ردن

) س�يب آدم ( بگذاري�د .انگشتان خ�ود را ب�ه آرامي ب�ه

س�مت پ�ائين و كن�ار آن قس�مت بلغزاني�د و س�پس كمي

ثاني��ه اين ك�ار را ادام��ه 10-5فش��ار دهي��د . ب��ه م��دت

دهي�د ت�امطمئن ش�ويد ك�ه نبض را حس مي كني�د ي�ا ن�ه؟

كن�ترل ك�ردن نبض احتي�اج ب�ه مه�ارت و دقت خاص�ي

دارد ش�ما ن�يز ميتواني�د ب�ا تم�رين ك�ردن و ش�ركت در

كارگاهه�اي عملي احي�ا تنفس�ي اين مه�ارت را كس�ب

نماييد .

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

اگ��ر ف��رد نبض داش��ت ب��ه تنفس مص��نوعي ب��ا •

اندازه دوازده بار در دقيقه ادامه دهيد. اگ��ر ف��رد نبض نداش��ت باي��د بي درن��گ ماس��اژ •

قل�بي را هم�راه ب�ا تنفس مص�نوعي آغ�از كني�د.

زي�را ف�رد دچ�ار ايس�ت قل�بي ش�ده و احتم�ال دارد

صدمات جبران ناپذيري به مغز وي برسد. 

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

براي دادن ي�ك ماس�اژ قل�بي م�وثر عالوه ب�ر اينك�ه باي�د

ماس�اژ را ب�ا تكني�ك ص�حيح انج�ام داد الزم اس�ت ك�ه وي

را در وضعيت مناسبي بخوابانيد.

بيم�ار را ب�ه پش�ت خوابان�ده , مطمئن ش�ويد ك�ه وي روي

ي�ك س�طح س�خت ق�رار گرفت�ه اس�ت . ام�ا اگ�ر ف�رد در

رختخ�واب ي�ا ه�ر س�طح ن�رم ديگ�ري اس�ت وقت را تل�ف

نكني���د و فق���ط كافيس���ت ك���ه اورا روي روي زمين

بلغزاني�د ي�ا اينك�ه ي�ك تخت�ه ب�ا ه�ر ش�ي ص�اف و س�خت را

.از بين پشت او و ملحفه قراردهيد

كن ار مص دوم زان و بزني د آخ رين ح د دن ده ه اي او را ب ا دو انگش ت دس تي ك ه ب االي

بيابي د انگش تان خ ود را بس مت ب اال بلغزاني د ت ا ب ه ي ك ف رو ف رد نزديك تر اس ت

رفتگي در مح ل اتص ال دن ده ه اي دو ط رف برس يد. ي ك انگش ت را در مح ل

ف رورفتگي بگذاري د و انگش ت ديگ ر را كن ار آن ق رار دهي د س پس ت ه دس ت ديگ ر

را در كن ار آن دو انگش ت ق رار دهي د .بعد م وقعيت ب دن خ ود را ط وري تنظيم

كني د ك ه بازوه ا خم نش وند و ش انه ه ا در امت داد نقط ه اتك ا دس تها باش ند . ب ه

س انتي م تر پ ايين ب رودپس از 5-4ان دازه اي ب ر جن اغ ف رد فش ار وارد كني د ك ه

ثاني ه خواه د 15 ماس اژ در م دت 15 ع دد ماس اژ پش ت س ر هم ) اين 15انج ام

4ب ود ( دو ع دد تنفس مص نوعي ب ه ف رد بدهي د ش ما ب راي انج ام اين دو تنفس

ثاني ه فرص ت داري د .اين س يكل باي د چه ار ب ار در دقيق ه تك رار ش ود ب راي اينك ه

را در ه ر دوره رع ايت كني د به تر اس ت ب ا ه ر ماس اژ ش ماره 15:2بتواني د نس بت

آن را بلند بگوييد. 

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation بع�د از ي�ك دقيق�ه وض�عيت مص�دوم را ازري�ابي كني�د اگرض�ربان رگ گ�ردني ب�از نگش�ته باش�د دوب�اره احي�اي

ماس�اژ قل�بي   از س�ر 15قل�بي ري�وي را ب�ا دو تنفس و ماس�اژ , 15بگيري�د . ش�ما ب�راي انج�ام اين دو تنفس و

دقيق�ه 3 ثاني�ه فرص�ت داري�د اين ك�ار را ب�راي م�دت 15ديگر ادامه دهيد.     

اگ�ر دراين م�دت تنفس منظم ف�رد بازگش�ت ني�ازي ب�ه تك�رار احي�اي قل�بي ري�وي نيس�ت بلك�ه باي�د م�رتب تنفس

و نبض فرد را چك كنيداگ�ر تنفس منظم ف�رد برنگش�ت تنفس مص�نوعي را ب�ا

ع�دد در دقيق�ه ش�روع كني�د و همزم�ان نبض 12س�رعت فرد را چك كنيد.

توج�ه داش�ته باش�يد ك�ه وقف�ه در انج�ام مراح�ل احي�اي ثانيه نشود.5قلبي ريوي بيشتر از

توج�ه داش�ته باش�يد ك�ه در احي�اي قل�بي ري�وي دو نف�ره مي 5 ب�ه 1نس�بت تنفس مص�نوعي ب�ه ماس�اژ قل�بي

باشد.

نحوه صحیح ماساژ قلبی:

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

CPR : در نو جوانان  س�اله بس�يار ش�بيه 18 ت�ا 12در كودك�ان بين

ب�ه ب�الغين ب�وده ولي مراح�ل آن باي�د كمي

س�ريعتر و ب�ا فش�ار كم�تري ص�ورت بگ�يرد .

در اين اف�راد وس�ط جن�اغ را مش�خص ك�رده و

ي�ك دس�ت خ�ود را در اين نقط�ه ق�رار داده و

ب��ه آرامي ماس��اژ دهي��د . نس��بت تنفس ب��ه

ماس����اژ در احي����اي قل����بي ري����وي مث����ل

بزرگساالن است .

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

براي تنفس مص��نوعي: ي��ك نفس عمي��ق بكش��يد و لبه�اي خ�ود را دور ده�ان و بي�ني مص�دوم ق�رار دهي�د

20و ب�ه آرامي  ب�ه ان�دازه فض�اي داخ�ل ده�ان خ�ود نفس در دقيق���ه بدمي���د . س���پس نبض ب���ازويي

مصدوم را چك كنيد.براي ماس�اژ قل�بي: تنه�ا دو انگش�ت خ�ود را در ي�ك

ب�ار 100س�وم تحت�اني جن�اغ ق�رار دهي�د . ب�ا ماليمت س�انتي م�تر فش�ار 5/2 ت�ا 5/1در دقيق�ه ب�ه عم�ق

دهي�د. ده�ان خ�ود را از روي ص�ورت برنداري�د . ه�ر 1  را ب��ه نس��بت CPR ثاني��ه ي��ك ماس��اژ بدهي��د6/0

ماساژ انجام دهيد  .5تنفس به

در كودكان و نوزادان  :

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

تهيه و تنظيم:

سوسن موسوي عباسي- كارشناس پرستاري

آدرس ما:www.nidc.ir

اموربهداشت تغذيه و خدمات پزشكي- واحد پرستاري

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation

با آرزوي موفقيت و سالمتي

CPR Cardio Pulmonary Resuscitation