特定健診等機関システム 開発ベンダ説明会
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特定健診等機関システム 開発ベンダ説明会. 資料 4. 平成 24 年 12 月 11 日（火）. 特定健診等データ管理システムのチェックの変更点について. 国民健康保険中央会 共 同 電 算 部. 本番環境における各チェックの流れ. 国保連合会. 特定健診・保健指導 システム. 資料 3 「特定健診・保健指導決済システムのチェックの変更について」で、受付チェックの変更内容を説明. 健診等機関. ＸＭＬ. 受付チェック. ＮＧ. ＯＫ. ベンダテストの範囲ではあるが、第二期特定健康診査等の実施によるチェックの変更がないため、説明は行わない. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
特定健診等機関システム開発ベンダ説明会
平成 24 年 12 月 11 日（火）
資料4
特定健診等データ管理システムのチェックの変更点について
国民健康保険中央会共 同 電 算 部
2
本番環境における各チェックの流れ
受付チェック
形式チェック
事務点検
資格確認
資料 4 「特定健診等データ管理システムのチェックの変更について」で、事務点検の変更内容を説明
資料 4 「特定健診等データ管理システムのチェックの変更について」で、事務点検の変更内容を説明
資料 3 「特定健診・保健指導決済システムのチェックの変更について」で、受付チェックの変更内容を説明
資料 3 「特定健診・保健指導決済システムのチェックの変更について」で、受付チェックの変更内容を説明
特定健診・保健指導
システム
特定健診等データ管理システム
エラー連絡書ＮＧ ＯＫ
ＯＫ
ＯＫ
返戻一覧表ＮＧ
健診等機関
国保連合会
ＸＭＬ
ベンダテストの範囲ではあるが、第二期特定健康診査等の実施によるチェックの変更がないため、説明は行わない
ベンダテストの範囲ではあるが、第二期特定健康診査等の実施によるチェックの変更がないため、説明は行わない
3
第二期特定健康診査等の実施に伴う事務点検の変更について
4
事務点検の変更点
Ⅱ． HbA1c の報告にかかる変更
Ⅰ．測定値の報告にかかる変更
Ⅲ．積極的支援における支援 B にかかる変更
Ⅳ．特定健診実施後の服薬確認にかかる変更
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Ⅰ．測定値の報告にかかる変更
・測定値の必須チェック
・測定値と結果コードの相関チェック
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•健診実施日が平成 25年 4月 1日以降の請求データにおいて、測定結果が検査項目毎に指定された入力範囲を超えた場合は、結果コード「Ｈ」「Ｌ」と併せて、測定値の報告を必須とする。
＜エラー事例＞・健診実施日が平成 25年 4月 1日以降の請求データにお
いて、測定値が入力範囲外の時に、結果コード「Ｈ /Ｌ」のみを報告する。
測定値の必須チェック
7
測定値と結果コードの相関チェック•健診実施日が平成 25年 4月 1日以降の請求データにおいて、測定値が入力範囲の最大値以上の場合は「測定値とＨ」を、最小値以下の場合は「測定値とＬ」を報告する。入力範囲内の場合は「測定値のみ」を報告する。
＜エラー事例＞・測定値が入力範囲外の時に、測定値のみを報告する。・測定値が入力範囲内の時に、測定値と併せて結果コード
「Ｈ /Ｌ」を報告する。
8
＜入力最大値・最小値が定められている項目の報告パターン＞
検査結果と入力範囲の関係請求データ（ XML ）
結果（測定値） 結果（コード）
入力最大値 ≦ 測定値 測定値 Ｈ
入力最小値 ＜ 測定値 ＜ 入力最大値 測定値 なし
入力最小値 ≧ 測定値 測定値 Ｌ
厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム」別紙8-2 で入力最大値・最小値の範囲が定められている項目
健診実施年月日：平成 25 年 4 月 1 日以降
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＜ＸＭＬ事例＞・中性脂肪の測定値が入力許容範囲を超えた場合。
<entry> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="3F015000002327101" /> <value xsi:type="PQ" value="2000"> <value xsi:type="CD" code="H">
</observation></entry>
・・・
測定値と結果コードの 出現順序は任意です
健診実施年月日：平成 25 年 4 月 1 日以降
10
＜エラー事例①＞・測定値の記述が漏れている。
<entry> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="3F015000002327101" /> <value xsi:type="CD" code="H">
</observation></entry>
・・・ 検査結果が入力範囲外であっても、
測定値を記述する必要があります
健診実施年月日：平成 25 年 4 月 1 日以降
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＜エラー事例②＞・結果コードの設定内容が誤っている。
<entry> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="3F015000002327101" /> <value xsi:type="PQ" value="2000"> <value xsi:type="CD" code="L">
</observation></entry>
・・・ 入力最大値以上の場合は、結果コード
に “ H” を設定する必要があります
健診実施年月日：平成 25 年 4 月 1 日以降
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Ⅱ． HbA1c （ヘモグロビンA1c ）の 報告にかかる変更
・ HbA1c の項目チェック
・血糖検査の必須チェック
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•健診実施日が平成 25年 4月 1日以降の請求データにおいて、 HbA1c の測定値はNGSP 値で報告する。
＜エラー事例＞・健診実施日が平成 25年 4月 1日以降の請求データにお
いて、 HbA1c の測定値を JDS 値で報告する。
HbA1c の項目チェック
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＜ HbA1c （ NGSP 値）の検査項目コード＞
検査項目コード（ JLACコード） 名称
3D046000001906202 HbA1c （免疫学的方法）（ NGSP 値）
3D046000001920402 HbA1c （ＨＰＬＣ法）（ NGSP 値）
3D046000001927102 HbA1c （酵素法）（ NGSP 値）
3D046000001999902 HbA1c （その他）（ NGSP 値）
NGSP 値の検査項目コードが新設されます
健診実施年月日：平成 25 年 4 月 1 日以降
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•健診実施日が平成 25年 4月 1日以降の請求データにおいて、空腹時血糖またはHbA1c （ NGSP 値）のうち１項目以上実施していることを必須とする。
＜エラー事例＞・健診実施日が平成 25年 4月 1日以降の請求データにお
いて、 空腹時血糖、 HbA1c （ NGSP 値）の検査結果が存在しない。
血糖検査の必須チェック
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＜血糖検査の必須項目＞
検査項目コード（ JLACコード） 名称
3D010000001926101 空腹時血糖（電位差法） 3D010000001927201 空腹時血糖（紫外吸光光度法） 3D010000001999901 空腹時血糖（その他） 3D010000002227101 空腹時血糖（可視吸光光度法） 3D046000001906202 HbA1c （免疫学的方法）（ NGSP 値） 3D046000001920402 HbA1c （ＨＰＬＣ法）（ NGSP 値）
3D046000001927102 HbA1c （酵素法）（ NGSP 値）
3D046000001999902 HbA1c （その他）（ NGSP 値）
これらの項目のうち、１項目以上実施していることが必須となります
健診実施年月日：平成 25 年 4 月 1 日以降
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＜ＸＭＬ事例＞・ HbA1c の検査結果を報告する場合。
<entry> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="3D046000001906202" /> <value xsi:type="PQ" value="7">
</observation></entry>
・・・
健診実施年月日：平成 25 年 4 月 1 日以降
新設された NGSP 値の 検査項目コードを設定
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＜エラー事例＞・ HbA1c の報告を JDS 値で行っている。
<entry> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="3D045000001906202" /> <value xsi:type="PQ" value="7">
</observation></entry>
・・・
健診実施年月日：平成 25 年 4 月 1 日以降
NGSP 値で報告する必要があります ※ 事例は JDS 値のためエラー
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Ⅲ．積極的支援における支援 B に かかる変更
・支援ポイントのチェック
・支援 B 関連項目の必須チェック
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•健診実施日が平成 25年 4月 1日以降の特定健診に基づく特定保健指導 積極的支援の請求データにおいて、支援 B ポイントのチェックを廃止し、支援 A ポイントが160 ポイント以上かつ合計ポイントが 180ポイント以上であれば、保健指導終了者と判定する。
＜エラー事例＞・指導集計情報の合計ポイントが 180 ポイント未満。
支援ポイントのチェック
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•健診実施日が平成 25年 4月 1日以降の特定健診に基づく特定保健指導 積極的支援の請求データにおいて、支援 B を実施しない場合は、指導集計情報の支援 B実施回数・合計実施時間・ポイントの報告を任意とし、項目が出現しなくても正当とする。但し、支援 B を実施している場合は、実施回数の報告を必須とする。
＜エラー事例＞・支援 B を実施しているが、実施回数の報告がない。
支援 B 関連項目の必須チェック
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＜指導集計情報（計画上・実施上）の支援 B 関連項目＞
項目名 チェック内容 実施回数（個別支援 B ） 『ポイント（支援 B ）』が１ポイント以
上の時、 １項目以上設定されていること （支援 B 未実施の時、省略可）
実施回数（電話 B による支援） 実施回数（ e-mail B による支援） 合計実施時間（個別支援 B ）
任意 ※ （支援 B 未実施の時、省略可） 合計実施時間（電話 B による支
援）
ポイント（支援 B ） 任意 ※ （支援 B 未実施の時、省略可）
ポイント（支援 B ）が１ポイント以上の時、支援 B を実施しているとみなし、実施回数の報告が必須となります。
平成 25 年 4 月 1 日以降に実施した特定健診に基づく特定保健指導
※ システムによるチェックは行わないが 支援 B 実施時は実態の通り報告すること
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＜ＸＭＬ事例＞・積極的支援の実績評価を報告する場合。
<entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="1041100114" /> <value xsi:type="INT" value="180" />
<code code="1041800114" /> <value xsi:type="INT" value="180" />
・・
・
平成 25 年 4 月 1 日以降に実施した特定健診に基づく特定保健指導
・・
・・・
・
支援 A ： 180 ポイント
支援 B ： なし
合 計： 180 ポイント
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＜エラー事例＞・合計ポイントが 180 ポイントに達していない。
<entryRelationship typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <code code="1041100114" /> <value xsi:type="INT" value="160" />
<code code="1041200114" /> <value xsi:type="INT" value="10" />
<code code="1041800114" /> <value xsi:type="INT" value="170" />
・・
・
平成 25 年 4 月 1 日以降に実施した特定健診に基づく特定保健指導
・・
・・・
・
合計ポイントは 180 ポイント以上 である必要があります
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Ⅳ．特定健診実施後の服薬確認に かかる変更
・服薬確認者の項目チェック
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•健診等機関からの請求データにおいて、新設される「服薬確認者」項目は使用できない。
＜エラー事例＞・健診等機関からの請求データにおいて、「服薬確認者」
項目が存在する。
服薬確認者の項目チェック
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＜服薬確認者の検査項目コード＞
検査項目コード（ JLACコード） 名称
9N702167200000049 服薬確認者（血圧）
9N707167200000049 服薬確認者（血糖）
9N712167200000049 服薬確認者（脂質）
「服薬確認者」項目が新設されますが、これらの項目は保険者が使用する項目のため、健診等機関からの請求データでは使用できません。
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＜エラー事例＞・「服薬確認者」項目が存在する。
<entry> <observation classCode="OBS" negationInd="false"> <code code="9N702167200000049" /> <value xsi:type="CD" code="2"> </observation></entry> 「服薬確認者」項目は使用できません
※ 保険者が使用する項目