وسائل منع الحمل الحديثة

19

Upload: iden

Post on 06-Jan-2016

64 views

Category:

Documents


12 download

DESCRIPTION

وسائل منع الحمل الحديثة. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: وسائل منع الحمل الحديثة
Page 2: وسائل منع الحمل الحديثة

.a: قي��د االس��تعمال اآلن االق��راص أق�راص جدي�دة ال��تى� تحت��وى� على ه�رم��ون البرج�س��توجين منف��ردا ب��دون ا�اليس��تروجي�ن لتج�نب اآلث��ار� الجانبي��ة الض��ارة ال�تى يس�ببه�ا األخ�ير و�أهمه�ا� أث�ره �على ت�جل�ط ال�دم �

وا�لهرم�ون الفع�ال Minipilواالن�س�داد�ات الش�ريان�يه فى �ه��ذه االم��راض من مش��تقات� البروج�س��توجين �

�مجم نورج�س��تريل 1/2مث��ل �هرم��ون الم�يجس��ترول ,. مجم( 05,. - 35,. مجم( أ�و نورايثيس���ترون )05)

وتؤخ��ذ حب��ة واح��دة يومي��ا �باس��تمرار طيل��ة ال��دورة الش�هرية و�أثره�ا اسا�س�ا على �االف�ر�از المخ�اط�ى لعن�ق ال��رحم فيجع�ل��ه لزج��ا لد�رج��ة ال تس��مح للحي�وان��ات

المن�وية باخ�تراق�ه

Page 3: وسائل منع الحمل الحديثة

كم��ا ت��ؤثر ك��ذلك على الغش��اء المخ��اطى ال��داخلى لل�رحم �فال يت�أثر �وال يس�تجيب �للبويض�ة �الملقح�ة و�ليس� له�ا ت�أث�ي�ر �على �عملي�ة ال�ت�ب�ويض .� وق�د �ينت�ج عن ا�س�تعمالها ح���ا�الت� من ال�حم���ل� خ���ارج ال���ر�حم �ولك�ن ه���ذا �ن���ادر

الحدوث .ان ال�نزيف المهبلى المتقط��ع اثن�اء االس�تعمال ش�ائع

Break through% من الحاالت( 30الحدوث )حوالىbleeding ت من �الطمث الش��ديد وق��د يص��احبه� ح��اال�

Menorrhagia ه��ذا باالض��افة ا�لى� االع��ر�اض الج�انبي��ةالخا�ص�ة �ب�هرم�ون �ا�لبرج�س�تو�جين �س�ا�ل�فة �ال�ذك�ر� . ونس�بة

.100 / 12 - �4ا�لح�مل �مر�تف�عة �من ه�ذا �الن�و�ع وتب�لغ�

Page 4: وسائل منع الحمل الحديثة

المفع�ول الهرمون�ات ممت�دة Hormoneب- Depots : لكى يتجنب الحاج�ة لتع�اطى� ق�رص ك�ل

ي�وم� ب�دىء� فى �اس�ت�عمال� أق�راص ذا�ت مفع�ول يمت�د عل�ى م�دى ش�هر ب�احتوائ�ه�ا على �الهر�مون�ات الممت�دة

�مجم ، وه�رم�ون 2المفع�ول �. كهرم�ون كوني�س�ترول مجم ولكن أوق��ف اس��تعمال ه��ذا 5كوين�جس��ترول

الن��وع �واس��تبدلت ب��أقراص تحت��وى ع�لى هرم��و�ن الب�روجس���تو�جين ممت���د المفع���ول� منف���ردا وه�ى تس�تعمل �فى االم�اك�ن المتخ�لف�ة فى� الع�الم ويعطى بو�اس��طة الحقن ا�لعض��لى وتحت��و�ى على جر�ع��ات

مجم من �ع�دة مرك�ب�ات من ه�ذا 200 �- 150كب�يرة اله�رمون �)طويلة األثر ( .

Page 5: وسائل منع الحمل الحديثة

هذه المركب��ات تس��يطر على الحم��ل ولكن ق��د تس�بب بعض ال�نزيف المهبلى اثن�اء االس�تعمال كم�ا ي�ذهب تمام�ا بال�دورة الش�هرية وق�د تس�بب وقف�ا

اذا Amenorrhoeaتام���ا للع���ادة الش���هرية اس�تعملت ب�رغم ظه�ور ه�ذه األع�راض ، وأحس�ن وقت الس��تعمالها ه��و لحماي��ة الم��رأة فى الثالث��ة أش��هر ال��تى تعقب ال��والدة حيث ال يهم ال��نزيف المهبلى وح�تى تتمكن الم�رأة من اس�تعمال وس�يلة أخ�رى ك�اللولب مثال ولتخفي�ف اث�ر االق�راص العادي�ة

على الرضاعه .

Page 6: وسائل منع الحمل الحديثة

:Antihormonesج- مض��ادات الهرمون��ات األبح�اث مس�تمرة ولم تتوق�ف من�ذ س�نوات عدي�دة الكتش��اف عق��ار - غ��ير الهرمون��ات - يمن��ع عملي��ة التب��ويض من الم��بيض ، وق��د ع��ثر حتى��اآلن على

وم�ا LH - RHمض�ادات هرمون�ات الغ�دة النخامي�ة زا�لت تج��رى ا�لتج��ارب �ح��تى ا�آلن على حيوان��ات

المعامل فى هذا الحقل .د- المناع�����ة الطبيعي�����ة واس�����تغاللها

Immunological Methods: أمكن ت��دميرخالي�ا الخص�ية فى الحيوان�ات بواس�طة حقن مركب�ات

خالص�ة الخصي�ة وبال�تالى تدم�ير ال�حيوانات المن�وية .

Page 7: وسائل منع الحمل الحديثة

بعض األبح�اث الحديث�ة لتط�وير وس�ائل من�ع الحمل

ان نس�بة االجه�اض المتعم�د العالي�ة ، باالض�افة الى االع��داد �الكب��يرة �من الحم��ل ال�س��هو و�االطف��ال غ��ير ا�لمرغ�وب ف�يهم ال�ذين �يق�ذف ب�هم الى مجتم�ع مع�اد له�م ك��ل ع��ام� ب��ا�لماليين اثبتت ان الحاج��ة م��از�الت م�لح�ة الى و�س�يلة متك�امل�ة حديث�ة� لمن�ع �الحم�ل� ب�الرغم خ�رى ، وه�ذه م�ن و�ج�ود� االق�راص وا�ل�ل�ولب و�ال�ط�رق اال�بح�اث و�ج�هت انظ�ا�ر �الب�احثين الحا�ج�ة الى �تط�وير ا�ال�الى� ف�هم ا�عم��ق واك��بر للع�ملي��ا�ت الح�يوي��ة الم�ع�ق��دة

الم�تصل�ة بوظي�ف�ة االنجا�ب والتك�ا�ثراالنس�انى .

Page 8: وسائل منع الحمل الحديثة

أوال: طرق خاصة بالرجال • طريق�ة الهرم�ون الم�زدوج المض�ادة للحيوان�ات المنوي��ة - )بمن��ع تكونه��ا(:وهى تعطى ب��الفم أو

تحت Implantsب��الحقن أو ب��زرع كبس��والت الجل�د. وتعتم�د ه�ذه الطريق�ة على زرع هرم�ون

بواس�طة كبس�والت تحت Androgenال�ذكورة الجل�د يس�تمر تأثيره�ا على الجس�م لم�دة ع�ام أو أك���ثر وه���ذا يس���اعد بواس���طة حقن هرم���ون

البروجستوجين اسبوعيا فى نفس الوقت

Page 9: وسائل منع الحمل الحديثة

• طريق�ة الهرم�ون ال�ذى يحقن ثالث م�رات فى الس�نة : و�ق��د ج��رب �فى �ه��ذه الط�ريق��ة على �األق��ل ثالث��ة أن�وا�ع �من� هر�م�ون ال�ذ�كو�رة �وم�ش�اكل ه�ذ�ه �الط�ر�يق�ة ال��تى ي�جب ا�لتغلب� عليه��ا ه�ى أن�ه��ا ت�س��بب ض��عف �

ا�لرغب��ة ال�جنس��ي�ة أ�و فق��ده�ا �أو ت�ض��خم ا�لث��دى �ف�ى عن�د ا�س�تعم�ال هرم�ون �Gynaecomastiaالرج�ل

الب�رجس�تيرون �ك�ذلك ال�خ�وف من �المخ�اطر ال�تى ق�د تع�رض� ا�لجه�ا�ز ال�قل�ب�ى� ال�دور�ى� للم�ض�اع�فات .� وب�رغم ه�ذه �المش�كالت ف�ق�د ثب�ت ان�ه ب�االمك�ان� من�ع تك�و�ن

بوا�س�ط�ة Azospermiaال�حيوا�ن�ات �ا�لمنو�ي�ة م�ؤقت�ا التحكم فى اف��راز� الغ��دة النخامي��ة� )نفس ا�لفك��رة

المتبعة� فى اقراص م�نع الحمل �للنساء(�.

Page 10: وسائل منع الحمل الحديثة

• طريق�����ة مض�����اد هرم�����ون ال�����ذكورة Antiandrogen ب�الفم أو ب�زرع كبس�والت تحت

الجل�د ) أو فى الخص�ية نفس�ها(: وه�ذه المركب�ات تمن�ع نض�ج الحيوان�ات المنوي�ة فى مجم�ع الم�نى

فال تتح�رك بطريق�ة Epididymesفى الخص�ية طبيعي��ة وتس��بب ب��ذلك العقم الم��ؤقت من غ��ير فق�د للق�درة الجنس�ية . وتج�رى االبح�اث اآلن على

متطوعين يتعاطون هذه المواد بالفم يوميا.

Page 11: وسائل منع الحمل الحديثة

ثانيا: طرق خاصة بالنساء :• حقن هرم�ون البروجس��تين ممت�د المفع�ول ) س�بق

االشارة اليه (• زرع كبس���والت هرم���ون بروجس���تين تحت الجل���د

ش�ا�رة ا�لي�ه (�. من� م�دة� ت�تراوح بي�ن أش�هر� 9)� س�ب�ق اال�الى سنة .

• حلق�ة مهبلي�ة تحت�وى على هرم�ون البرجس�تين - وه�ذه ال�طريق�ة تعت�م�د على� امكاني�ة امت�ص�اص ه�ذ�ا ال�هرم�ون

بواسطة الغشاء المبطن للمهبل .

Page 12: وسائل منع الحمل الحديثة

• األعتم�اد على أمكاني�ة امتص�اص هرمون�ات من�ع الحم�ل عن طري�ق الجل�د وتوض�ع ه�ذه الهرمون�ات فى مركب�ات تلبس على هيئ�ة س�وار علىالمعص�م، ومش��اكلها ه��و تص��ميم م��ركب يمتص بطري��ق

منتظمة عن طريق الجلد .

Page 13: وسائل منع الحمل الحديثة

• ل��والب رحمي��ة أو عن��اق رحمي��ة حديث��ة،فق��دأجريت األبح��اث ح��تى اآلن على س��بعة أن��واع من الل��ولب الرحمي��ة ون��وع واح��د من الل��والب العن��ق رحمي��ة

Cervical ، ومعظمه����ا يعتم����د على أدخ����ال بعضالمركب��ات المض��ادة للحيوان��ات المنوي��ة فى ت��ركيب ا�لل��ولب )ك�النح��اس ، و�هرم��ون الب�روجس��توجين ، أو م�ركب غ�ي�ر هرم�ونى ( و�الل�وا�لب الن�حاس�ية ادخلت فعال اآلن� ، أم��ا األخ��رى فم��ا زال�ت قي��د الت�جرب��ة� وال�بحث وخاص�ة ال�ت�ى �تحت�و�ى ع�لى �هرم�ون� البر�وجس�تيرون� ال�ذى تف�رزه ب�ا�نتظ�ام ،� وب�كم�ي�ات محس�و�ب�ة لم�دة �ع�ام� كام�ل �� وي�ب�حث اآلن �فى� زرع أ�جس����ام غري�ب����ة تحت����وى ع�لى

مرك�بات مضا�دة لل�حيوانات الم�نو�ية �وغير� هرموني�ة .

Page 14: وسائل منع الحمل الحديثة

• الق���رص أو اللب���وس المهبلى الش���هرى ال���ذى يس�بب ن�زول الحيض،وق�داختبرت ح�تى اآلن قل�ة من المركب��ات ال��تى تعت��بر مض��ادات للجس��م

الموج���ود فى Corpus Luteumاألص���فر الم�بيض والالزم لعملي�ة غ�رز البويض�ة فى ال�رحم واس�تمرارها اذا ح�دث وج�رى تلقيحه�ا بع�د عملي�ة التب���ويض ، وه���ذه المركب���ات بع���د أن توق���ف النش�اط الهرم�ونى للجس�م األص�فر ) ال�ذى يف�رز هرم��ون البروجس��تيرون( ت��ؤدى إلى ن��زول دم الحيض لفق��دان ال��دعم ال��ذى يق��وم ب��ه ه��ذا

الهرمون للبويضة الملقحة .

Page 15: وسائل منع الحمل الحديثة

ومن ه�����������ذه المركب�����������ات م�����������ادة ال��تى يمكن أن . Prostaglandinالبروس��تاجالندين

تمتص من خالل ج�دران المهب�ل أو الش�رج وال�ذى يمكن�ه وق�ف نش�اط الجس�م األص�فر.كما ج�رب هرم��ون البروجس��توجين الص��ناعى فى منتص��ف الع��ادة الش��هرية أو فى األس��بوع األخ��ير منه��ا لوق�ف اف�راز هرم�ون البروجس�تيرون الط�بيعى . واألبح�اث موجه�ة األن نح�و تط�وير ه�ذه الفك�رة الجدي�دة ال�تى تبش�ر بالنج�اح وال�تى تح�ل مش�اكل التع��رض للمخ��اطر باس��تعمال هرمون��ات من��ع

الحمل باستمرار .

Page 16: وسائل منع الحمل الحديثة

• الحب�ة الش�هرية أو الحقن�ة أو اللب�وس الش�هرى وتنظم�ا Ovulationاللت�ان توقف�ا عملي�ة التب�ويض

ال�دورة الش�هرية ويح�دد موع�د التب�ويض بالض�بط . أم�ا الحب�ة األس�بوعية فتوق�ف نم�و الغش�اء المبطن لل�رحم ولكن وج�د أن نس�بة الحم�ل مرتفع�ة كم�ا

يصاحبها اضطرابات نزفية .

Page 17: وسائل منع الحمل الحديثة

• تج��رى األبح��اث ألس��تنباط مركب��ات مقارن��ة له��ا Analogue له�ا الق�درة على اتم�ام عملي�ة التب�ويض

كط�رق مناس�ب�ة لمن�ع Anovulatoryب�دون� بويض�ة الحم��ل . وت�خت��بر ا�آلن ط��رق �إلغالق فت�ح��ات قن��اة ف�ال�وب �عن� ط�ري�ق ال�رح�م بوا�س�طة �الكى �الك�هرب�ائى )باس�تعمال م�نظ�ار ال�ر�حم ( أو ح�قن س�و�ائل كيميائي�ة قوي��ة �المفع��ول تغل��ق� ه��ذه �الفتح��ات� ، واذ�ا ن�جحت ه�ذه� ا�لط�ر�ق فس�و�ف تح�ل مش�ك�لة ش�غ�ل �األس�رة ف�ى

ال�مستشف�يا�ت لغر�ض �التعقيم با�لط�رق ال�تقليدية.

Page 18: وسائل منع الحمل الحديثة

• تج�رى أبح�اث الاح�داث مناع�ة فى جس�م الم�رأة لهرم�ون الغش�اء Antibodieبتنبي�ه أجس�ام مض�ادة

للمشيمة RGG ( Chorionicالخارجى Gonadorrophia) والالزم فى أس��ابيع الحم��ل

ولى لبق�ا�ء الج�نين واس�تمراره� . وب�ذل�ك يس�اعد األ�ع�ل�ى ن�زول� دم الحيض� فى� موع�ده ح�ت�ى و�ل�و ح�دث و�لقحت �الب�ويض��ة فى �ه��ذه ال��د�ورة ، �و�لكن �له��ذه �

الطريقة أيضا مشاكلها ومصاعبها.

Page 19: وسائل منع الحمل الحديثة

من ك���ل ه���ذا نس���تنتج أن هن���اك ع���دة ط���رق مس��تحدثة تحت االختب��ار لمن��ع الحم��ل منه��ا م��ا تختص بالرج��ال وأخ��رى تختص بالنس��اء ، وه��ذه الط�رق تمث�ل األم�ل فى اس�تنباط وس�يلة جدي�دة لمن�ع الحم�ل فى المس�تقبل الق�ريب تك�ون أك�ثر

فعالية وأكثر أمانا من سابقاتها.