شغلی شغلی سالمت سالمت

ملک ملک دکترافشین دکترافشین

ماه ماه اردیبهشت 13911391اردیبهشت

مقدمهمقدمه ( سال کار جهانی سازمان آمار طبق ) بر سال کار جهانی سازمان آمار طبق میالدی (میالدی (20072007بر ::

حدود حدود ساالنه شغلی 160160ساالنه عوارض و بیماریها به نفر شغلی میلیون عوارض و بیماریها به نفر میلیونگردند می گردند مبتال می ..مبتال

حدود حدود ساالنه می 270270ساالنه رخ جهان در شغلی حادثه می میلیون رخ جهان در شغلی حادثه میلیوندهد.دهد.

حدود حدود ساالته عوارض 2/22/2ساالته و بیماریها اثر در نفر عوارض میلیون و بیماریها اثر در نفر میلیوندقیقه ) هر کنند می فوت کار از دقیقه ) ناشی هر کنند می فوت کار از نفر (نفر (44ناشی

حدود حدود ساالنه و 438438ساالنه شغلی مواجهه اثر در نفر و هزار شغلی مواجهه اثر در نفر هزاردست از را خود جان شیمیایی مواد و سموم با دست محیطی از را خود جان شیمیایی مواد و سموم با محیطی

دهند دهند می می

حدود حدود ساالنه به 100100ساالنه ابتال اثر در نفر به هزار ابتال اثر در نفر هزاردهند می دست از را خود جان دهند آزبستوزیس می دست از را خود جان . . آزبستوزیس

و حوادث از ناشی سالیانه اقتصادی و ضررهای حوادث از ناشی سالیانه اقتصادی ضررهایکارمعادل با مرتبط کارمعادل بیماریهای با مرتبط دالر 8/28/2بیماریهای دالر تریلیون تریلیون

باشد% ( 44) ) می دنیا داخلی ناخالص باشد% ( تولید می دنیا داخلی ناخالص تولید ..

تنها فوق دهنده تکان آمار که است حالی در تنها این فوق دهنده تکان آمار که است حالی در اینبه به مربوط و 6060مربوط بوده دنیا یافته توسعه و کشور بوده دنیا یافته توسعه کشور

و توسعه حال در کشورهای از دقیقی و آمار توسعه حال در کشورهای از دقیقی آمارباشد نمی دست در سوم باشد جهان نمی دست در سوم جهان

جدید تکنولوژیهای بهداشت جهانی سازمان برآورد طبق جدید بر تکنولوژیهای بهداشت جهانی سازمان برآورد طبق براست گردیده ذیل پیامدهای سبب است صنعتی گردیده ذیل پیامدهای سبب :: صنعتی

حدود با حدود مواجهه با بیولوژیک 200200مواجهه آور زیان عامل بیولوژیک نوع آور زیان عامل نوع

حدود با حدود مواجهه با تاثیر 100100مواجهه تنها که شیمیایی ماده تاثیر هزار تنها که شیمیایی ماده 15001500هزاراست 20002000تا تا گردیده مشخص انسان سالمت بر آن است نوع گردیده مشخص انسان سالمت بر آن نوع . .

آور% 7070تا تا 5050مواجهه مواجهه زیان عوامل با کار آور% نیروی زیان عوامل با کار نیروی ارگونومیکیارگونومیکی

روانی% 5050مواجهه مواجهه آور زیان عوامل با کار روانی% نیروی آور زیان عوامل با کار نیروی

حدود حدود مواجهه از% 8080مواجهه فیزیکی آور زیان عوامل با کار از% نیروی فیزیکی آور زیان عوامل با کار نیرویو سرما ، گرما صدا، سرو و قبیل سرما ، گرما صدا، سرو ........ قبیل

آمده بعمل تحقیقات طبق آمده بر بعمل تحقیقات طبق بر

دارد 17% 17% شغلی منشا دارد بیماریها شغلی منشا بیماریها

هستند% 88تا تا 2 2 شغلی هستند% سرطانها شغلی سرطانها

دارد % 55تا تا 3 3 شغلی منشا آسم دارد % موارد شغلی منشا آسم موارد

جهانی سازمان کارشناسان مشترک جهانی کمیته سازمان کارشناسان مشترک کمیتههدف کار، المللی بین سازمان و هدف بهداشت کار، المللی بین سازمان و بهداشت

نموده تعریف چنین را شغلی نموده سالمت تعریف چنین را شغلی ::سالمت

سالمت ممکن درجه باالترین وارتقاء سالمت حفظ ممکن درجه باالترین وارتقاء حفظتمام کارگران اجتماعی و روانی ، تمام جسمی کارگران اجتماعی و روانی ، جسمی

مشاغلمشاغل

شغلی سالمت شغلی معاینات سالمت معاینات

شغلی سالمت شغلی معاینات سالمت معاینات

استخدام بدو استخدام معاینات بدو معاینات

ای دوره ای معاینات دوره معاینات

خاص خاص معاینات معاینات

کار محیط آور زیان کار عوامل محیط آور زیان عوامل

فیزیکی- فیزیکی- الف ::الفسرما گرما، ، ارتعاش،اشعه سرما سروصدا، گرما، ، ارتعاش،اشعه سروصدا،

شیمیایی- شیمیایی- ب ::ببازها و اسیدها ، ها حالل ، فلزی دمه بازها گردوغبار، و اسیدها ، ها حالل ، فلزی دمه گردوغبار،

انگل- ، ویروس ، باکتری انگل- ج ، ویروس ، باکتری جارگونومیکی- ارگونومیکی- د ::د

بدن نامناسب وضعیت ، مدت طوالنی نشستن و بدن ایستادن نامناسب وضعیت ، مدت طوالنی نشستن و ایستادنسنگین بار نقل و حمل سنگین ، بار نقل و حمل ،

روانی- و روحی روانی- و و روحی :: وشغلی استرس ، کاری شغلی نوبت استرس ، کاری نوبت

سروصداسروصدا

می کار محیط در فیزیکی آور زیان عامل می شایعترین کار محیط در فیزیکی آور زیان عامل شایعترین..باشدباشد

کاری شیفت برای مواجه کاری حدمجاز شیفت برای مواجه و 88حدمجاز روزانه و ساعت روزانه 4040ساعتکارهفتگی = کارهفتگی = ساعت بل 8585--9090ساعت بل دسی دسی

هر ازاء هر به ازاء میزان 55به ، صوت شدت افزایش بل میزان دسی ، صوت شدت افزایش بل دسیگردد نصف بایستی روزانه گردد مواجهه نصف بایستی روزانه ..مواجهه

سالمتی سیستم بر سروصدا سالمتی تاثیر سیستم بر سروصدا ::تاثیر

از ناشی شنوایی کاهش شنوایی از سیستم ناشی شنوایی کاهش شنوایی سیستمصدا صدا سرو سرو

( - چربی افزایش خون فشار عروق و - ) قلب چربی افزایش خون فشار عروق و قلبخون؟(خون؟(

اشیاء تعقیب و تطابق اشیاء قدرت تعقیب و تطابق قدرت در در اختالل اختالل بینایی بینایی سیستم سیستم

پرخاشگری، و اضطراب افزایش عصبی پرخاشگری، سیستم و اضطراب افزایش عصبی سیستمریسک افزایش و خواب بر منفی تاثیر ، تمرکز ریسک کاهش افزایش و خواب بر منفی تاثیر ، تمرکز کاهش

حوادثحوادث

گرمائی تطابق بر منفی گرمائی تاثیر تطابق بر منفی تاثیرپذیر آسیب پذیر گروههای آسیب :: گروههای

با افراد ، ها سیگاری دیابتی، افراد ، آقایان ، با جوانان افراد ، ها سیگاری دیابتی، افراد ، آقایان ، جوانان ، گذشته در گوش بیماری سابقه ، باال خون ، چربی گذشته در گوش بیماری سابقه ، باال خون چربیرنگی چشمان و بور موهای ، روشن پوست با رنگی افراد چشمان و بور موهای ، روشن پوست با افراد

در توجه مورد هدف در ارگان توجه مورد هدف ارگانآور زیان عوامل با آور مواجهه زیان عوامل با مواجهه

: . اسکلتی ) سیستم بدن کل ارتعاش الف : ارتعاش . اسکلتی ) سیستم بدن کل ارتعاش الف ارتعاش- : . عصبی سیستم سگمنتال ب -عضالنی : . عصبی سیستم سگمنتال ب عضالنی

عروقی (عروقی (

( ، چشم ، پوست یونیزان غیر و یونیزان ، ) اشعه چشم ، پوست یونیزان غیر و یونیزان اشعهسیستم تنفسی، ،سیستم عصبی سیستم سیستم تنفسی، ،سیستم عصبی سیستم

)... و مثل تولید ، ...(گوارشی و مثل تولید ، گوارشی

) - تیروئید ) عروقی، قلبی سیستم حرارتی (استرس - تیروئید ) عروقی، قلبی سیستم حرارتی استرس

- قلبی ) سیستم تنفسی، سیستم غبار -گردو قلبی ) سیستم تنفسی، سیستم غبار گردوعروقی(عروقی(

در توجه مورد هدف در ارگان توجه مورد هدف ارگانآور زیان عوامل با آور مواجهه زیان عوامل با مواجهه

و ) فوقانی تنفسی سیستم فلزات و ) دمه فوقانی تنفسی سیستم فلزات دمه) کلیوی- سیستم (تحتانی کلیوی- سیستم تحتانی

- سیستم ) عروقی، قلبی سیستم ها - حالل سیستم ) عروقی، قلبی سیستم ها حاللسیستم عصبی، سیستم سیستم کلیوی، عصبی، سیستم کلیوی،

گوارشی(گوارشی(

( ، عامل نوع به بسته بیولوژیک ، ) عوامل عامل نوع به بسته بیولوژیک عوامل) باشد می متفاوت بیماری (تظاهرات باشد می متفاوت بیماری تظاهرات

- ( اسکلتی سیستم ارگونومیکی - عوامل ( اسکلتی سیستم ارگونومیکی عوامل..عضالنی(عضالنی(

ارگونومي ارشد كارشناس رحماني ارگونومي خديجه ارشد كارشناس رحماني خديجه

اهميت آنتروپومتری در طراحیاهميت آنتروپومتری در طراحی

برای که ای وسيله برای يک که ای وسيله آمريکايي% 9090يک آمريکايي% مردان مردانبرای تواند می شده برای طراحی تواند می شده ،% 9090طراحی ،% آلمانيها آلمانيها

8080 %، ،% فرانسويها ،% 6565فرانسويها ،% ايتاليائيها % % 4545ايتاليائيها ، ، ژاپنيها و% 2525ژاپنيها و% تايلنديها قابل% 1010تايلنديها قابل% ويتناميها ويتناميها

. باشد .استفاده باشد استفاده

های ایستگاه ارگونومیکی اصالح های فوائد ایستگاه ارگونومیکی اصالح فوائد " از سال یک گذشت با معموال " کاری از سال یک گذشت با معموال کاری

گردند می مشخص فرایند گردند شروع می مشخص فرایند شروع

کاری کاری نوبت نوبت

ساعت بین روزانه کار معمول ساعت ساعات بین روزانه کار معمول تا 66ساعات تا صبح 66صبح . ریزی برنامه کاری فعالیت نوع هر است . بعدازظهر ریزی برنامه کاری فعالیت نوع هر است بعدازظهر

یا کاری نوبت را زمانی محدوده این از خارج یا شده کاری نوبت را زمانی محدوده این از خارج شدهگویند می کاری گویند شیفت می کاری ..شیفت

سالمت بر کاری نوبت سالمت اثرات بر کاری نوبت :: اثرات : تاثیر- خواب مدت و کیفیت بر خواب بر تاثیر : الف تاثیر- خواب مدت و کیفیت بر خواب بر تاثیر الف

دارد دارد منفی ..منفی ( - پذیری،- تحریک استرس، روانی روحی پیامدهای - ) ب پذیری،- تحریک استرس، روانی روحی پیامدهای ب

اجتماعی ( روابط در اجتماعی (اختالل روابط در اختاللپپتیک،- ) زخم ، هاضمه سوء گوارشی اختالت پپتیک،- ) ج زخم ، هاضمه سوء گوارشی اختالت ج

)... و یبوست معده، و روده ...(التهاب و یبوست معده، و روده التهاب

افزایش- ) – فشارخون افزایش عروقی و قلبی پیامدهای افزایش- ) – د فشارخون افزایش عروقی و قلبی پیامدهای دافزایش و خون افزایش چربی و خون چربی

قلب ایسکمیک های بیماری قلب ریسک ایسکمیک های بیماری ))ریسک

- ( احتمال- افزایش ؟ زودرس زایمان مثلی تولید های یافته - و ( احتمال- افزایش ؟ زودرس زایمان مثلی تولید های یافته وجنین؟ ( جنین؟ (سقط سقط

کاری- نوبت به تحمل عدم کاری- ن نوبت به تحمل عدم ::نافتد % 2020در در می اتفاق افتد % کارگران می اتفاق کارگران ..

رفتاری، تغیرات ، گوارشی اختالالت از ای مجموعه با را رفتاری، خود تغیرات ، گوارشی اختالالت از ای مجموعه با را خوددهد می نشان خواب اختالل و مداوم دهد خستگی می نشان خواب اختالل و مداوم ..خستگی

شود می بدتر زمان گذشت شود با می بدتر زمان گذشت ..باو- ) آسم دیابت، صرع، ای زمینه بیماری شدن وخیم و- ) و آسم دیابت، صرع، ای زمینه بیماری شدن وخیم و

)... و ...(افسردگی و افسردگی) ( شغلی- حوادث ایمنی پیامدهای (ه ( شغلی- حوادث ایمنی پیامدهای ه

های پاسخ مبنای بر پزشکی و خانوادگی شخصی، های سابقه پاسخ مبنای بر پزشکی و خانوادگی شخصی، سابقهسواالت مجموعه در شاغل سواالت فرد مجموعه در شاغل شود 1616فرد می تنظیم شود گانه می تنظیم گانه ..

وزن و وزن قد و :: قدآقایان : برای مطلوب آقایان : وزن برای مطلوب (100100وزن متر- ) سانتی به (قد متر- ) سانتی به قد

ها : خانم برای مطلوب ها : وزن خانم برای مطلوب (105105وزن متر- ) سانتی (قد متر- ) سانتی قدبراساس چاقی براساس تعریف چاقی ( : BMIBMIتعریف بدنی ) توده ( :ایندکس بدنی ) توده ایندکس

توان : به قد بر تقسیم وزن محاسبه توان : فرمول به قد بر تقسیم وزن محاسبه 22فرمولباشد می متر برحسب قد و کیلوگرم برحسب باشد وزن می متر برحسب قد و کیلوگرم برحسب ..وزن

مثال عنوان مثال به عنوان قد BMIBMIبه با قد فردی با وزن 174174فردی و متر وزن سانتی و متر 7272سانتی ، ، کیلوگرم کیلوگرم

23/8423/84. باشد .می باشد می

BMI = Weight )kg(/ )Height m(BMI = Weight )kg(/ )Height m(22

((BMIBMI نمايه توده بدننمايه توده بدن ))

گروهگروه BMIBMI

کم وزنکم وزن 18.518.5 ≤≤

نرمالنرمال 18.6-24.9 18.6-24.9

اضافه وزناضافه وزن 29.9-2529.9-25

چاقي متوسط تا چاقي متوسط تا شديدشديد

39.9-3039.9-30

چاقي خيلي شديدچاقي خيلي شديد ≥≥ 4040

چاقيچاقي•

چاقی درباره چاقی حقایقی درباره حقایقی

متوسط بطور چاق متوسط افراد بطور چاق وزن 99افراد با افراد از کمتر وزن سال با افراد از کمتر سالکنند می عمر کنند نرمال می عمر ..نرمال

دیابت، به ابتال جهت بیشتری خطر معرض در چاق دیابت، افراد به ابتال جهت بیشتری خطر معرض در چاق افراد- قلبی بیماری خون، چربی اختالل -فشارخون، قلبی بیماری خون، چربی اختالل فشارخون،

زانو آرتروز ، خواب حین تنفسی های ،وقفه زانو عروقی آرتروز ، خواب حین تنفسی های ،وقفه عروقیهستند ... هستند ... و ..و

و مناسب غذایی رژیم مبنای بر چاقی درمان کلی و اصول مناسب غذایی رژیم مبنای بر چاقی درمان کلی اصول ) باشد ) می ورزش جسمانی ( فعالیت باشد ) می ورزش جسمانی ..فعالیت

یا پزشک نظارت تحت بایستی وزن کاهش یا برنامه پزشک نظارت تحت بایستی وزن کاهش برنامهشود انجام صالحیت دارای و مجرب شود کارشناس انجام صالحیت دارای و مجرب ..کارشناس

میزان به وزن میزان کاهش به وزن دوره% 1010کاهش یک در پایه دوره% وزن یک در پایه ماهه ماهه 66وزنباشد می استاندارد و قبول باشد قابل می استاندارد و قبول ..قابل

محل اضافه وزن مهم است؟محل اضافه وزن مهم است؟

.چاقي سنترال )مرکزي( خيلي بد است.چاقي سنترال )مرکزي( خيلي بد است

اندازه دور کمراندازه دور کمر

Male: < 94 cm )> 102 cm seriously at risk(Male: < 94 cm )> 102 cm seriously at risk( Female:< 80 cm )> 88 cm seriously at risk(Female:< 80 cm )> 88 cm seriously at risk(

افزايش دريافت انرژي افزايش دريافت انرژي خيلي کميک مقدار يک مقدار

وزن در وزن در خيلي زيادخيلي زيادمنجر به افزايش منجر به افزايش طي زمان مي گرددطي زمان مي گردد

100100 = کيلو کالري اضافه دريافتي انرژي در روز = کيلو کالري اضافه دريافتي انرژي در روز کيلو کالري انرژي در سال. کيلو کالري انرژي در سال.3650036500

55.کيلو گرم اضافه وزن در سال. کيلو گرم اضافه وزن در سال

2626 سال. سال.55 کيلو گرم در کيلو گرم در

2323== کيلو گرمي و کيلو گرمي و7070براي يک شخص براي يک شخص BMIBMI ، ، BMIBMI به به افزايش خواهد يافت. افزايش خواهد يافت.3131

HTNHTN

از باالتر سیستول از فشارخون باالتر سیستول دیاستول 140140فشارخون یا و جیوه متر دیاستول میلی یا و جیوه متر میلی( 9090باالی باالی می ) باال خون فشار هیپرتانسیون را جیوه متر ( میلی می ) باال خون فشار هیپرتانسیون را جیوه متر میلی..گویندگویند

تپش . ، سرگیجه سردرد، احتمالی عالیم است عالمت بدون jتپش . اکثرا ، سرگیجه سردرد، احتمالی عالیم است عالمت بدون jاکثراباشد ... می و سینه قفسه روی درد باشد ... قلب، می و سینه قفسه روی درد ..قلب،

بجز ) یابد ادامه عمر پایان تا بایستی داروئی بجز ) درمان یابد ادامه عمر پایان تا بایستی داروئی درمان) ثانویه های (هیپرتانسیون ثانویه های هیپرتانسیون

گزارش باال خون فشار غربالگری معاینات در که صورتی گزارش در باال خون فشار غربالگری معاینات در که صورتی درطی در بایستی طی گردید در بایستی حداقل 22گردید آینده حداقل هفته آینده و 33هفته گردد چک و بار گردد چک بار

گردد قطعی نظر اظهار خون فشار به ابتال خصوص در گردد سپس قطعی نظر اظهار خون فشار به ابتال خصوص در ..سپس

White Coat HTNWhite Coat HTN ) سفید ) روپوش از ناشی خون (فشار سفید ) روپوش از ناشی خون فشار

قلب ضربان طبیعی قلب محدوده ضربان طبیعی باشد 100100تا تا 6060محدوده می دقیقه در باشد بار می دقیقه در بار ..

از پزشک پرسش مبنای بر بالینی از معاینات پزشک پرسش مبنای بر بالینی معایناتگیرد می صورت بیمار معاینه و گیرد بیمار می صورت بیمار معاینه و .. بیمار

SymptomSymptom : ) می) پرسیده بیمار از ( : عالمت می) پرسیده بیمار از عالمتشود.شود.

SignSign :) مشخص) پزشک معاینه در (: نشانه مشخص) پزشک معاینه در نشانه. گردد .می گردد می

آزمایشاتآزمایشات

WBCWBC = طبیعی محدوده سفید گلبول طبیعی = تعداد محدوده سفید گلبول تا تا 40004000تعداد1100011000

RBCRBC = طبیعی محدوده قرمز گلبول طبیعی = تعداد محدوده قرمز گلبول تا تا 4.54.5تعدادمیلیونمیلیون6.56.5

HbHb ) و ) ( هموگلوبین و ) ( HCTHCTهموگلوبین (هماکوتریت ) هماکوتریت )

HbHb از از کمتر از 1212کمتر کمتر و ها خانم از در کمتر و ها خانم آقایان 1313در آقایان در در. ) گردد ) می اطالق خونی کم .آنمی ) گردد ) می اطالق خونی کم آنمی

HCTHCT از از بیشتر ( 5555بیشتر می% ) خونی پر سیستمی پلی ( را می% ) خونی پر سیستمی پلی راگویند.گویند.

PLTPLT = طبیعی محدوده پالکت طبیعی = تعداد محدوده پالکت تا تا 150150تعدادهزار هزار 450450

دفع ادرار آزمایش دفع در ادرار آزمایش ( PrPrدر و ) ( پروتئین و ) GluGluپروتئین . ) میزان) باشد منفی بایستی . گلوکز ) میزان) باشد منفی بایستی RBCRBC گلوکز

و) ( قرمز و) ( گلبول قرمز ( WBCWBCگلبول نیز ) سفید ( گلبول نیز ) سفید گلبولاز از نبایستی شان 22--33نبایستی هر در شان عدد هر در عدد

. نماید تجاوز .میکروسکوپی نماید تجاوز میکروسکوپیBactBact) (باکتری ) باکتری )

وجود ) وجود ) هماچوری مجاز RBCRBC هماچوری محدوده از مجاز باالتر محدوده از باالتر ) پیوری و ادرار ( در پیوری و ادرار در WBCWBC)) در مجاز حد از در باالتر مجاز حد از باالتر

گاهی( که چرا بگیرید جدی حتما را گاهی( ادرار که چرا بگیرید جدی حتما را ادرارمی خطرناک بیماری یک نشانه تنها می اوقات خطرناک بیماری یک نشانه تنها اوقات

..باشدباشد

FBSFBS ) زیر ) طبیعی محدوده ناشتا خون ( قند زیر ) طبیعی محدوده ناشتا خون 100100قندمختل= 125125تا تا 100100 ناشتای مختل= قندخون ناشتای قندخون

مساوی یا و بیشتر ناشتای مساوی قندخون یا و بیشتر ناشتای که 126126قندخون صورتی که در صورتی درمی دیابت به ابتال معنی به شود تکرار دوم آزمایش می در دیابت به ابتال معنی به شود تکرار دوم آزمایش در

..باشدباشد

دیابت 3 3 اصلی دیابت نوع اصلی : : نوع

تیپ ) انسولین به تیپ ) وابسته انسولین به ( ( IIوابسته

تیپ ) انسولین به وابسته تیپ ) غیر انسولین به وابسته ( ( IIIIغیر

حاملگی حاملگی دیابت دیابت

پر ) 3 3 پرنوشی، پرخوری، دیابت به ابتال اصلی پر ) عالمت پرنوشی، پرخوری، دیابت به ابتال اصلی عالمتادراری(ادراری(

chol Totalchol Total ) توتال) ( کلسترول توتال) سن - سن - کلسترولتوتال = 220220 کلسترول طبیعی توتال = محدوده کلسترول طبیعی محدوده

LDLLDL ) بد) ( کلسترول بد) ( HDLHDLکلسترول خوب) ( کلسترول خوب) کلسترولHDLHDL های 6060باالی باالی بیماری برابر در محافظتی های اثر بیماری برابر در محافظتی اثر

دارد- عروقی دارد- قلبی عروقی قلبی

TGTG ) زیر ) طبیعی محدوده گلیسیرید ( تری زیر ) طبیعی محدوده گلیسیرید 150150تریاز باالتر مقادیر از در باالتر مقادیر .200200در باشد می درمان .نیازمند باشد می درمان نیازمند

BUNBUN ( نین کراتی نین ) و کراتی ضعیف ( CrCrو jنسبتا ضعیف ( فاکتورهای jنسبتا فاکتورهای. هستند کلیه عملکرد اختالل بررسی .برای هستند کلیه عملکرد اختالل بررسی برای

((SGPTSGPT))ALTALT( و( وSGOTSGOT))ASTAST و وAlkphAlkph ( الکالن ) الکالنو( کبد عملکرد اختالل بررسی برای و( فسفاتاز کبد عملکرد اختالل بررسی برای فسفاتاز

می قرار استفاده مورد صفراوی می سیستم قرار استفاده مورد صفراوی سیستمگیرد.گیرد.

PSAPSA ) ( جهت پروستات اختصاصی ژن جهت ) ( آنتی پروستات اختصاصی ژن آنتیباالی سن در پروستات سرطان باالی غربالگری سن در پروستات سرطان 5050غربالگری

. شود می توصیه .سال شود می توصیه سالHBS AgHBS Ag ( هپاتیت سرمی ژن هپاتیت ) آنتی سرمی ژن مثبت ( : مثبت ( : BBآنتی

ویروس با آلودگی معنای به تست این ویروس بودن با آلودگی معنای به تست این بودن.BBهپاتیت هپاتیت باشد .می باشد می

EE//SS ) و) انگل بررسی جهت مدفوع ( آزمایش و) انگل بررسی جهت مدفوع آزمایشها یاخته ها تک یاخته تک

OBOB ) به ) مدفوع در مخفی خون ( آزمایش به ) مدفوع در مخفی خون آزمایشدر بزرگ روده سرطان غربالگری در منظور بزرگ روده سرطان غربالگری منظور

باالی باالی افراد سال سال 5050افراد

PPDPPD ) (غربالگری جهت توبرکولین غربالگری) ( تست جهت توبرکولین تست. رود می کار به ریوی سل .بیماری رود می کار به ریوی سل بیماری

) بینائی ) معاینات ( اپتومتری بینائی ) معاینات اپتومتری

: اسنلن چارت از استفاده با بینائی : حدت اسنلن چارت از استفاده با بینائی حدت. گیرد می .صورت گیرد می صورت

: کوررنگی تشخیص منظور به رنگی دید : معاینه کوررنگی تشخیص منظور به رنگی دید معاینه. پذیرد می انجام هارا ایشی تست .توسط پذیرد می انجام هارا ایشی تست توسط

: میدان مقایسه توسط بینائی میدان میدان : معاینه مقایسه توسط بینائی میدان معاینهیا و شونده معاینه فرد با پزشک یا بینائی و شونده معاینه فرد با پزشک بینائی

پریمتری پریمتری دستگاه دستگاه ) بعدی ) سه دید عمق دید ( معاینه بعدی ) سه دید عمق دید Stereo Fly Stereo Fly معاینه

TestTest

اودیومتریاودیومتری

خالص صوت با اودیومتری از روتین غربالگری خالص در صوت با اودیومتری از روتین غربالگری درهوائی ) هدایت هوائی ) بوسیله هدایت .ACAC-- PTA PTAبوسیله شود ( می .استفاده شود ( می استفاده

هوایی هدایت از استفاده با تشخیصی هوایی اودیومتری هدایت از استفاده با تشخیصی اودیومتری((( ( ACAC استخوانی هدایت استخوانی و هدایت .((BCBC))و شود می انجام .توام شود می انجام توام

فرکانس در ابتدا سروصدا از ناشی شنوائی فرکانس آسیب در ابتدا سروصدا از ناشی شنوائی آسیب( 80008000تا تا 40004000باال)باال) های فرکانس و دهد می رخ ( هرتز های فرکانس و دهد می رخ هرتز

.20002000--10001000--500500گفتاری ) گفتاری ) شود( نمی .گرفتار شود( نمی گرفتار در اودیومتری تکرار علمی بدالیل و موارد ای پاره در در اودیومتری تکرار علمی بدالیل و موارد ای پاره در

. گردد می توصیه مشخص زمانی .فاصله گردد می توصیه مشخص زمانی فاصله

عملکرد ) بررسی عملکرد ) اسپیرومتری بررسی اسپیرومتریریه(ریه(

عملکرد ارزیابی در اختصاصی و حساس عملکرد تست ارزیابی در اختصاصی و حساس تستدر ریوی بیماریهای تشخیص و تنفسی در سیستم ریوی بیماریهای تشخیص و تنفسی سیستم

. باشد می اولیه .مراحل باشد می اولیه مراحل می ذیل بصورت اسپیرومتری تفسیر می گزارش ذیل بصورت اسپیرومتری تفسیر گزارش

باشد:باشد:

( تحدیدی )الگوی تحدیدی ( ( RestrictionRestriction الگوی

انسدادی انسدادی الگوی ( ( obstractionobstraction ) ) الگوی

مختلط ) مختلط ) الگوی ( ( MixedMixedالگوی

( )نرمال ((NormalNormal نرمال

CXRCXR ) (، سینه قفسه ( عکس (، سینه قفسه نوار ) نوار ) EKGEKGعکسو( اسکن تی سی ، سونوگرافی ، و( قلب اسکن تی سی ، سونوگرافی ، قلب

حسب بر تکمیلی های تست حسب دیگر بر تکمیلی های تست دیگربا پایان در و پذیرد می انجام با ضرورت پایان در و پذیرد می انجام ضرورت

گرفته صورت معاینات مجموع به گرفته توجه صورت معاینات مجموع به توجهتصمیم شاغل کار وضعیت خصوص تصمیم در شاغل کار وضعیت خصوص در

. گردد می .گیری گردد می گیری