بسم الله الرحمن الرحيم

مميزي باليني

Clinical Audit

تيم مدرسان حاكميت خدمات بالينيدفتر مديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني

وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي

مشکل موجود: تعداد موارد مشکل موجود: تعداد موارد آپاندکتومي نرمال در اين بيمارستان آپاندکتومي نرمال در اين بيمارستان

زياد است.زياد است. :تعداد موارد آپاندکتومي نرمال در اين بيمارستان چقدر است؟ سوال اول

)بررسي وضعيت موجود( :تعيين تعداد موارد آپاندکتومي نرمال چه تعداد بايد باشد؟ سوال دوم(

استانداردها( :آيا واقعا تعداد موارد آپاندکتومي نرمال در اين بيمارستان زياد سوال سوم

)مقايسه وضعيت موجود با استانداردها(است؟ :اعمال مداخله(اگر بله، چه کنيم؟ سوال چهارم( :مميزي آيا مداخله اي که انجام داده ايم، سودمند بوده است؟ سوال پنجم(

مجدد(تيم مدرسان حاكميت خدمات باليني دفتر مديريت

بيمارستاني و تعالي خدمات باليني وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي

مميزيموضوع انتخاب

تيم مدرسان حاكميت خدمات باليني دفتر مديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني وزارت بهداشت ،

درمان و آموزش پزشكي

مميزيموضوع انتخاب ي

سرر

بت

ضعيو

ودج

وم



چرخه مميزي باليني


سرر

بت

ضعيو

ودج

وم

ن عيي

ت

اردهااند

ستا




سرر

بت

ضعيو

ودج

وم

ن عيي

ت

اردهااند

ستا

مقايسه وضعيت

موجود با تيم مدرسان حاكميت خدمات باليني دفتر مديريت استانداردها



سرر

بت

ضعيو

ودج

وم

ن عيي

ت

اردهااند

ستا


موجود با استانداردها

و

يح

راط

هخل

دامم

جاان




سرر

بت

ضعيو

ودج

وم

ن عيي

ت

اردهااند

ستا


موجود با استانداردها

و

يح

راط

هخل

دامم

جاان

جددي م

مميز



تعريف:تعريف:

مميزي باليني فرايندي است نظام مند که در قالب انجام مراحل مميزي باليني فرايندي است نظام مند که در قالب انجام مراحل

مختلف به ارتقا کيفيت خدمات سالمت در يک حيطه مشخص مي مختلف به ارتقا کيفيت خدمات سالمت در يک حيطه مشخص مي

پردازد.پردازد.



انتخاب موضوع مميزي:انتخاب موضوع مميزي:

اهميت انتخKاب موضKوع: نقطKه آغKاز هKر فعKاليت اين و اسKت آن انتخKاب موضKوع کيفيت، ارتقKا و دقيKق برنKامه ريزي و تفکKر بKه نيKاز انتخKاب هKر انجKام کKه چKرا دارد، مناسKب اولويت بنKدي فKراوان منKابع صKرف مسKتلزم ممKيزي پKروژه

است.



حيطه هاي مميزيدمت ساختارKه خKه ارائKادر بKتم را قKه سيسKت کKابعي اسKوع منKمجم :

يا مراقبت درماني مي سازد.هاي آن فراين-دKتي و روشKاني- مراقبKدمات درمKه خKد ارائKود فراينKخ :

است.ا نتيج-هKي بيمKار وضKعيت سKالمت در گKيري انKدازه قابKل تغيKيرات :

.بيماران است




حيطه هاي مميزي

به منابعي توجه دارد که بايد وجود داشته باشند تا ارائه خدمات مميزي ساختاربا کيفيت باال و مطابق استانداردها امکانپذير باشد، مانند: کارکنان، محيط،

تجهيزات و ...


دمت ساختارKه خKه ارائKادر بKتم را قKه سيسKت کKابعي اسKوع منKمجم :يا مراقبت درماني مي سازد.

هاي آن فراين-دKتي و روشKاني- مراقبKدمات درمKه خKد ارائKود فراينKخ :است.

ا نتيج-هKي بيمKار وضKعيت سKالمت در گKيري انKدازه قابKل تغيKيرات :بيماران است.




بر خدمات مراقبتي - درماني يا اعمال و روشهايي که در سير مميزي فرايند•نمايد. شود تمرکز مي درمان به بيماران ارائه مي

فرايندهاي استاندارد اين نوع از مميزي معموال با فرايندهايي که به عنوان •، در ارتباط است. اگر تضميني براي حصول به نتيجه هستنداند و ثابت شده

بهترين نتيجه را دارد"، سوال مميزي ما Xپژوهشي نشان داده است که "درمان دهيم؟" را ارائه ميXبايد اينچنين باشد: "آيا ما به بيمارانمان درمان


ه ساختارKادر بKتم را قKه سيسKت کKابعي اسKوع منKمجم :ارائه خدمت يا مراقبت درماني مي سازد.

تي و فراين-دKاني- مراقبKدمات درمKه خKد ارائKود فراينKخ :روشهاي آن است.

عيت نتيج-هKوض در گKيري انKدازه قابKل تغيKيرات :سالمت بيمار يا بيماران است.




به منابعي توجه دارد که بايد وجود داشته باشند تا ارائه خدمات مميزي ساختاربا کيفيت باال و مطابق استانداردها امکانپذير باشد، مانند: کارکنان، محيط،

تجهيزات و ...


دمت ساختارKه خKه ارائKادر بKتم را قKه سيسKت کKابعي اسKوع منKمجم :يا مراقبت درماني مي سازد.

هاي آن فراين-دKتي و روشKاني- مراقبKدمات درمKه خKد ارائKود فراينKخ :است.

ا نتيج-هKي بيمKار وضKعيت سKالمت در گKيري انKدازه قابKل تغيKيرات :بيماران است.



سوال هايي براي الويت بندي:سوال هايي براي الويت بندي:

ودKمت وجKدي در اين قسKتي جKکل کيفيKک مشKود يKر وجKني بKواهدي مبKا شKآيداKرد؟ Kمثال KشKکايتيK از سKوي بKيKمKاران KيKا KمKيزKان KبKاالي KخطاهKا و عKوارض و ...؟

دهKاع شKه ارجKته و ازآن ناحيKود داشKي وجKه خاصKکل در منطقKا اين مشKآياست؟

هKه چKب مKا دارنKد کKه انتظKار ) ... و )بيمKاران، جامعKه مشKتريهاي سيسKتم يKا شKکايات بKر ت KکالKدل مشK ه ازKوعاتي کKموضK الKم؟ ) مثKنيKکK هKجKتو KيزيKچ

مي آيند(

رايطKا در شKود دارد؟ آيKدمت وجKا اين خKراي ارتقKي بKالقوه مشخصKوان بKا تKآيموجود، اKين مشکKل قابليتK تغيير و بKهبودK دارد؟

ترسKتانداردها در دسKتخراج اسKراي اسKبي بKواهد مناسKه شKا در اين حيطKآيوجKود دارKد؟ مثال مKطالعKاتK مKروKري يKا راهکKارهKايK بKالKيني Kملي و ...؟ آيKا بKراي

اKين موضKوعK اسKتاندKاKردهKا يKا راهKکارهاي مشKخصKي تKدوKين KشKده اKستK؟تيم مدرسان حاكميت خدمات باليني دفتر مديريت


ودن آن ازKارج نمKروژه و خKراي تعميم دادن اين پKالقوه اي بKتهاي بKا فرصKآيسطح محلي وجود دارد؟

تهاي ملي است؟Kتاي سياسKي در راسKورد بررسKوع مKا موضKآي

وب مي شود؟Kازمان محسKراي سKويت بKک اولKوع، يKا اين موضKآي

افتنKي ارائKه مي شKود؟ ) بKراي بKه طKور معمKول در سيسKتم چه خKدماتي حيطKه هKايKي کKه اگKر ممKيزي شKوند،K ارتKقKا کيKفيت آنهKا KمنجKر بKه سود رسKاني بKه جمعيتK KزيKاديK ازK KبيمKارانK مKي شKودK، يKاK اثKرKات KمفيKدKي بKرK زنKدگKي کKاري

کارKمندان دارKد(

ازمان( درKاران سKا همکKان يKاران، کارکنKراي بيمKري )بKاي پر خطKچه فعاليتهسيسKتم انجKام مي شKود کKه KيKک فراKينKد ممKيKزي مKي تKوانKد آنهKا را پيKدا کKرده،

K.سازدK ه و کم خطرKداد Kبهبود

دKمي توان ممKيزي پKرو ژه يKک کKه دارد وجKود پرهKزينه اي فعاليتهKاي چه راKههايي براي Kکاهش هKزينه Kهاي آKنها پيدا کنKد؟

سوال هايي براي الويت بندي:سوال هايي براي الويت بندي:



روشهاي تعيين موضوع مميزي:روشهاي تعيين موضوع مميزي:

تحليل تاثيرکيفيت (Quality Impact Analysis)

بررسي مسير بيمار(patient pathway)

........



بررسي وضعيت موجودبررسي وضعيت موجود

اد وKل اعتمKات قابKه اطالعKاز بKوثر نيKم yالينيKيزي بKروژه ممKک پKام يKانجدقيق پيرامون موضوع مورد نظر دارد.

اييKع آوري داده هKراي جمKتم بKرژي سيسKد انKه نبايKردد کKه گKد توجKباينامرتبط و نادرست صرف شود.

تKتر اسKود دارد و بهKهاي مختلفي وجKات روشKع آوري اطالعKبراي جمکهK درK نهايت Kوضعيت Kموجود دKر قالب Kداده هاي کKمي گزارش گردد.

پKاتولوژي گKزارش اين 85مثKال: در کKه هKايي آپانKدکتومي از %بيمارستان انجام مي گردد، نرمال است.

شايان ذکKر اسKت کKه تعKيين وضKعيت موجKود از مقايسKه داده هKاي موجKود بKا وضKعيت استاندارد صورت مي گيرد.

% از آپانKدکتومي هKايي کKه در 85به عنKوان مثKال بKا شKنيدن عبKارت “گKزارش پKاتولوژي داشKته دقيقي تKوانيم قضKاوت نمي اسKت”، نرمKال گKردد، انجKام مي بيمارسKتان اين

درصKد باشKد، 15 تKا 7باشKيم ولي در صKورتيکه بKدانيم مKوارد نرمKال آپانKدکتومي بايKد بين به قضاوت کامال روشني دست خواهيم يافت.

روشهاي مختلفي براي تعيين وضعيت موجود و مقايسه آن با استاندارد وجود دارد.تيم مدرسان حاكميت خدمات باليني دفتر مديريت


تع-يين اس-تانداردهاي مم-يزي و مقايس-ه ب-ا تع-يين اس-تانداردهاي مم-يزي و مقايس-ه ب-ا وضعيت موجودوضعيت موجود

عيتKتاندارد وضKه اسKوان گفت کKت به عبKارت سKاده مي نائKل آن بKه خKواهيم Kمي نKهKايت دKر کKه اسKت مطKلKوبي

گرديم.

امکانپKذير يکبKاره بKه مطلKوب وضKعيت بKه دسKتيابي چون رKسKيدن KبKه بKراKي هKايKي پلKه اKتخKاد نيسKت، KنKاگزير Kاز اسKتانداKرد هKسKتيم. بKا اKنجKام يKک پKروKژه مKمKيزKي بKاليني يKک

پلKه به Kوضعيت مKطلوبK نزKديکتKر مي شوKيم.

به هريKک از اين پلKه هKا کKه در واقKع هKدفي اسKت کKه بKراي يKک پKروژKه KمميKزيK تعريKف مKي شودK KتارگKتK يا KهKدف Kگويند.

انتظار نداريم که با انجام يک پروژه مميزي انتظار نداريم که با انجام يک پروژه مميزي باليني کل مشکل يک قسمت را حل کنيم و باليني کل مشکل يک قسمت را حل کنيم و

به وضعيت مطلوب برسيم، با توجه به به وضعيت مطلوب برسيم، با توجه به فاصله وضعيت موجود با استاندارد، هدف از فاصله وضعيت موجود با استاندارد، هدف از انجام يک پروژه مميزي باليني نزديکتر شدن انجام يک پروژه مميزي باليني نزديکتر شدن

تاحداکثر امکان به وضعيت مطلوب تاحداکثر امکان به وضعيت مطلوب )استاندارد( است.)استاندارد( است.



بنابراين:بنابراين:

کKي و اسKتاندارد يKک بKاليني ممKيزي پKروژه هKر براي تارگت )هدف( تعريف مي شود.

لKتماي کKه نهKايي اسKت و اسKتاندارد وضKعيت مطلKوب داريم بKه آن نائKل شKويم ولي ممکن اسKت کKه بKراي نيKل بKهK آنK نيازمنKد انKجKام چKرخKه هKاKي مKتعKدد مKمKيزي KبKاليني

باشيم. خصKتقل و مشKه مسKک مداخلKا يKب از آنجKا کKه معمKوال

قKادر بKه اصKالح نهKايي وضKعيت موجKود نيسKتيم، تKارگت هKدفي اسKت در رKاسKتاي نيKل بKه اKسKتاKندارKد کKه بKا انجKام

اKين KپروژهK مميزي بKاليني قKصد حصKول به آنK را Kداريم.

مثال: اسKتاندارد: تعKداد مKوارد آپانKدکتومي يKک جKراح کKه نرمKال تشKخيص داده مي

درصد باشد.15 تا 7شود، در هر سال مي تواند بين استاندارد مي تواند کمي يا کيفي باشد.

%65هدف: مفهKوم اين هKدف اين اسKت کKه انتظKار داريم بKا انجKام اين فراينKد ممKيزي بKاليني و

سKال بKه طKول خواهKد انجاميKد تعKداد مKوارد 1در انتهKاي فراينKد کKه بKه طKور مثKال % کKاهش يابKد. بKديهي 65% بKه 85آپانKدکتومي کKه نرمKال گKزارش مي شKوند از

اسKت کKه هKدف پس از مقايسKه وضKعيت موجKود بKا اسKتاندارد و بKا در نظKر گKرفتن امکانات موجود و مداخالت ممکن تعيين مي گردد.

درصد 15 تا 7شايان ذکر است که هدف نهايي دستيابي به استاندارد يا همان نرمال آپاندکتومي است که در قالب مداخالت مختلف و در بازه زماني طوالني

ساله قابل حصول خواهد بود. 5مدت مثال

بKا مKوارد از بسKياري در کKه باشKيد داشKته توجKه استثنائات روبه رو خواهيم بود.

ارائKه اس-تثنائات بKراي مKوجهي مKوارد و داليKل عنKوان ) بKه هسKتند خKدمات از سKطوحي نشKدن مثKال: اگKر بيمKاري درمKاني را انتخKاب نکنKد، کوتKاهي

از نظام سالمت نيست(.از شKروع مداخلKه قبKل کKه اسKت بهKتر مKوارد اين نKيز مداخلKه در طKول کKه هرچنKد مشKخص شKوند،

قابليت شناسايي و تغيير دارند.



مداخله و تغيير:مداخله و تغيير:

هKب نيKاز پKروژه ممKيزي نشKان دهKد کKه انجKام قسKمت اول اگKر اعKمKال KتغيKيرK وجKود Kدارد K)يعKني در قسKمتهايي اKز فراينKد ارائKه يKک خKدمت عKدمK تطKابقK بKاK اسKتانداKرد وجKود داKشKته KباشKد و اين عKدم باشKد(، داشKته ح KالKاص KابليتKق و نبKودKه اسKتثنKائات KزKج تطKابق

انKجام تغيKيرات ضروKرت مي يKابد.

اKود و ارتقKه بهبKر بKا منجKيري الزامKر تغيKه هKيد کKته باشKه داشKتوجباشKيد، کKرKده مKداخKله اي اينکKه KرايKب فقKط پKس شKد، نخوKاهKد

اعمال تغيير نکنيد.

و بKوده بKاليني ممKيزي بخش مشKکل ترين قسKمت چرخKه اين نKقطه اي اسKت کKه احKتمKاKل زيKادK داردK در آن نقطKه چرخKه متوقKف

K .رود Kي به هدرKي زيادKنرژKرو و اKو ني Kتيم مدرسان حاكميت خدمات باليني دفتر مديريت شدهبيمارستاني و تعالي خدمات باليني وزارت بهداشت ،


گKونه اي بKه بايKد را ممKيزي پKروژه يKک پس طKراحي نمKود کKه احتمKال اعمKال تغيKيرات مKوثر برسKKKKKKKKKد. حKKKKKKKKKداکثر بKKKKKKKKKه

:از ابتداي شروع پروژه

افيKيزه کKد، انگKد شKد خواهنKير اين فراينKه درگKرادي کKه افKد کKل نماييKان حاصKاطمين بKراKي ارتKقKا کيKفيت خKدمتK در اين حKيطKه را دارا هسKتند. اگKر موضKوع ممKيزي تنهKا قKه شKما اسKت Kو اKفKراد ديگKر چKنKدان Kعالقه Kاي بKدانK نداKرنKد، احتمKال اينکKه Kرد عالKوKم

بتوانيد منKجر به ايجKاد تغييKرات موثKري در سيKستم شKويدK، بسيKار کم Kخواهد بود.

ر راKرف آخKيري حKر تغيKام هKورد انجKه در مKرادي کKدي )افKاي کليKه مهره هKهمميK زننKد( را دKر مرحلKه طKراحيK پKرKوژه درKگKير نمايKيKد. چKرا KکKه بKا وجKود KآنهKا احتمKال

.Kيابد Kزايش ميKا يابد، افKارتقK راينديKد و فKعمال شوKييري اKنکه تغKاي

،ودKل مي شKتم تحميKر سيسKنهادي بKير پيشKا تغيKه بKازادي در رابطKاي مKر هزينه هKاگاطميKنKان حاKصKل نماييKدK کKه مKدKيريت مجKموعKه طKرح پيشKنهاديK شKمKا را فهميKده و از آن KحمKايت مKي کنKد. اگKرK قبKل از شKروع KپKروژه بKه K اين KتوافKق نرسKيKد، احتمKال اينکKه

بKتوانيدK بودجه الزمK برايK اعمال تKغييرات Kرا فراهمK سازيدK، کم خواKهد بود.

راد ازKورتيکه افKد، در صKتفاده نماييKان اسKراي پروژه تKوي در اجKدولوژي قKک متKاز ي پKايKايي و رKوايي نتKايجK شKما اطمينKان حKاصKل نKماينKد، اKحتمKال KاينکKه بKتوانيKد منشKا تغيKير

و اصالح شويد، افزايش مي يابد.



)مدل مراحل پيشنهادي اعمال تغييرات در سيستم هوبرمن و ميلز(:

)آماده سازي )پروسه مقدماتي اعمال تغيير)اعمال تغيير )تجارب اوليه تغيير)استمرار )نهادينه نمودن تغيير در سيستم

Stakeholdersابزارهاي مفيد تحليل چون براي اين مرحله از

Analysis, Force field Analysis .و .... استفاده مي شود

حتي اگ-ر ش-ما سيس-تم را ب-ه س-مت تغي-يرات س-وق دهي-د و ت-ا م-ديريت را سيس-تم ن-يز جدي-د وض-عيت ش-دن پي-اده زم-ان ب-اقي يافت-ه بهب-ود وض-عيت ک-ه نيس-ت مع-ني ب-دين نمايي-د، بمان-د: چ-را ک-ه اف-راد معم-وال عقب گ-رد مي کنن-د و کاره-ا را ب-ه برق-راري انج-ام مي دهن-د! پس مج-ددا، هم-ان ش-يوه ق-ديمي ب-ا مي کن-د. پي-دا حي-اتي اهميت پس خوران-د ارائ-ه و ارتب-اط مثبت اث-رات م-ورد در ذينفعه-ا ب-ه مج-دد مم-يزي ي-ک انج-ام

تغييرات اعمال شده، شواهدي ارائه دهيد.



پژوهش يا مميزي باليني؟

تشابهات پژوهش با مميزي باليني:تشابهات پژوهش با مميزي باليني:

هر دو به سواالتي در مورد کيفيت ارائه خدمات و مراقبتها

پاسخ مي دهند.

هر دو مراحلي چون نمونه گيري، جمع آوري داده ها و تحليل

يافته ها دارند.

هردو به هر دوصورت گذشته نگر و آينده نگر قابل انجام

هستند.

.هردو بايد تمام ذينفع ها را درگير نمايندتيم مدرسان حاكميت خدمات باليني دفتر مديريت


تفاوتهاي پژوهش با مميزي باليني:تفاوتهاي پژوهش با مميزي باليني:

پژوهش يا مميزي باليني؟

پژوهشپژوهش

خدمت ارائه شده را با خدمت ارائه شده را با استفاده از دانش حاصل استفاده از دانش حاصل از پژوهش محک مي زند.از پژوهش محک مي زند.

تعميم قابKل آن تعميم نتKايج قابKل آن نتKايج است.است.

نتايج پروژه معموال نتايج پروژه معموال به محل انجام پروژه به محل انجام پروژه

محدود است.محدود است.

مميزي بالينيمميزي باليني پژوهشپژوهش مميزي بالينيمميزي باليني

دانش جديدي توليد دانش جديدي توليد مي کند.مي کند.

بر پايه يک فرضيه بر پايه يک فرضيه است.است.

مقايسKKه اسKKاس مقايسKKه بر اسKKاس بر بKا اسKتانداردها بKا اسKتانداردها خKدمات خKدمات

است.است.

بKKKه اسKKKت بKKKه ممکن اسKKKت ممکن بKKر تجKKربي بKKر مطالعKKه تجKKربي مطالعKKه يKKا و بيمKKاران يKKا روي و بيمKKاران روي و بKپردازد و داوطلبKان بKپردازد داوطلبKان تاييديKه نيKاز بKه تاييديKه معمKوال نيKاز بKه معمKوال از يKک کميتKه اخالق در از يKک کميتKه اخالق در

پژوهش دارد.پژوهش دارد.

چارچوبهKKاي در چارچوبهKKاي بايKKد در بايKKد اخالقي انجKام شKود ولي اخالقي انجKام شKود ولي معمKوال نيKازي بKه تاييديKه معمKوال نيKازي بKه تاييديKه )هيچگKاه نKدارد. )هيچگKاه اخالقي نKدارد. اخالقي از بيشKتر چKيزي از نبايKد بيشKتر چKيزي نبايKد بKKه معمKKول بKKه درمKKان معمKKول درمKKان

بيماران ارائه شود.(بيماران ارائه شود.( توسKKKKط توسKKKKط معمKKKKوال معمKKKKوال از خKKارج از افKKرادي خKKارج افKKرادي سيسKتم ارائKه خKدمات سيسKتم ارائKه خKدمات

انجام مي شود.انجام مي شود.

خKود توسKط خKود معمKوال توسKط معمKوال ارائه دهنKدگان خKدمات ارائه دهنKدگان خKدمات

صورت مي پذيرد.صورت مي پذيرد.

حجم بKKا حجم معمKKوال بKKا معمKKوال طي و زيKاد طي نمونKه و زيKاد نمونKه طKوالني زمKان طKوالني يKک زمKان يKک

انجام مي شود.انجام مي شود.

معمKوال حجم نمونKه کم معمKوال حجم نمونKه کم دوره يKک در و دوره داشKته يKک در و داشKته انجKKام کوتKKاه انجKKام زمKKاني کوتKKاه زمKKاني

مي شود.مي شود. وارد کKه وارد بيمKKاراني کKه بيمKKاراني مي شKKوند مي شKKوند مطالعKKه مطالعKKه ممکن اسKت درمKان ممکن اسKت درمKان دريKKKافت دريKKKافت جديKKKدي جديKKKدي

کنند.کنند.

جديKدي درمKان جديKدي هرگKز درمKان هرگKز ارائه نمي گردد.ارائه نمي گردد.

حجم يKKک بKKه حجم نيKKاز يKKک بKKه نيKKاز صKحيح آمKاري صKحيح نمونKه آمKاري نمونKه

دارد.دارد.

يKک بKه نيKازي يKک الزامKا بKه نيKازي الزامKا آمKKاري نمونKKه آمKKاري حجم نمونKKه حجم

صحيح ندارد.صحيح ندارد.آناليزهKKاي آناليزهKKاي معمKKوال معمKKوال پيشKرفته اي پيشKرفته اي آمKاري آمKاري

را مي طلبد.را مي طلبد.پايKه آمKاري پايKه آناليزهKاي آمKاري آناليزهKاي

معموال کافي هستند.معموال کافي هستند.

وارد کKKه وارد بيمKKاراني کKKه بيمKKاراني مي شKKوند مي شKKوند مطالعKKه مطالعKKه اسKKKKKKKت اسKKKKKKKت ممکن ممکن متفKKاوتي متفKKاوتي درمانهKKاي درمانهKKاي

دريافت نمايند.دريافت نمايند.

درمKKان در درمKKان هرگKKز در هرگKKز بيمKKKKاران بيمKKKKاران نرمKKKKال نرمKKKKال ايجKKKKKاد ايجKKKKKاد تغيKKKKKيري تغيKKKKKيري

نمي گردد.نمي گردد.



در يک نگاه: مراحل انجام مميزي باليني.موضوع و عنوان پروژه مميزي را انتخاب کنيد.موضوع و عنوان پروژه مميزي را انتخاب کنيد.يک تيم مميزي تشکيل دهيد.يک تيم مميزي تشکيل دهيد.اهداف عيني و استانداردها را تعيين کنيد.اهداف عيني و استانداردها را تعيين کنيد.يک نمونه براي انجام پروژه مميزي تان انتخاب کنيد.يک نمونه براي انجام پروژه مميزي تان انتخاب کنيد روش جمع آوري داده هايتان را طراحي نموده و آن را روش جمع آوري داده هايتان را طراحي نموده و آن را

اجرا کنيد.اجرا کنيد..اطالعاتتان را تجزيه و تحليل نماييد.اطالعاتتان را تجزيه و تحليل نماييد.يافته هايتان را گزارش کنيد.يافته هايتان را گزارش کنيد.يک گزارش بنويسيد.يک گزارش بنويسيد .تغييرات را اعمال نموده و مميزي را تکرار کنيد. تغييرات را اعمال نموده و مميزي را تکرار کنيد .نتايج را منتشر کنيد. نتايج را منتشر کنيداخالقيات را در نظر داشته باشيداخالقيات را در نظر داشته باشيد..



حمايتهاي مورد نياز:

انجKام بKه بKه خKوبي بتوانKد پKروژه ممKيزي يKک اينکKه براي بKرسKد KبKه انKواعي از حKمايتKهKا نيKاز داKرد، کKهK مي تKواKن آنهKا را

در دو دسته عمده جاي داد:

هKکلي اجKراي و بKراي طKراحي تکKنيکي و حمايتهKاي علمي

مراحل مميزي

داومKت بKراي تعهKد صKاحبان فراينKد و ذي نفعهKا و حمKايت کيفيت ارتقKاي جهت در شKده ايجKاد تغيKير بKه بخشKيدن ) درصKورتيکه يافتKه هKاي ممKيزي حKاکي از نيKاز بKه ايجKاد تغيKير

تيم مدرسان حاكميت خدمات باليني دفتر مديريت باشد(بيمارستاني و تعالي خدمات باليني وزارت بهداشت ،


بسم الله الرحمن الرحيم

Documents