Острая кровопотеря Острая кровопотеря ШокШок

ГУЗ «РЦМК» ГУЗ «РЦМК»

Минздравсоцразвития ЧувашииМинздравсоцразвития Чувашии

Кровь Кровь

Жизнеобеспечивающая система организмаЖизнеобеспечивающая система организма– Участвует во всех видах обмена веществУчаствует во всех видах обмена веществ– Транспортировке кислородаТранспортировке кислорода– Распределении водыРаспределении воды– Удалении продуктов жизнедеятельностиУдалении продуктов жизнедеятельности

Объем циркулирующей крови взрослогоОбъем циркулирующей крови взрослого человека с массой тела 70 кг составляетчеловека с массой тела 70 кг составляет

5 литров (65-70 мл/кг веса)5 литров (65-70 мл/кг веса)

КровотечениеКровотечение

Это истечение крови из поврежденного Это истечение крови из поврежденного сосуда.сосуда.

Кровотечение приводит к кровопотере.Кровотечение приводит к кровопотере.

Опасность кровопотери определяется:Опасность кровопотери определяется: Скоростью кровотеченияСкоростью кровотечения Объемом потерянной кровиОбъемом потерянной крови

Кровотечения Кровотечения

НаружныеНаружные– Из ранИз ран– Естественных Естественных

отверстий тела отверстий тела (слухового прохода, (слухового прохода, носовых ходов и т.д.)носовых ходов и т.д.)

ВнутреннееВнутреннее– Под кожуПод кожу– В мягкие тканиВ мягкие ткани– В полости организмаВ полости организма

Косвенные признаки внутреннего Косвенные признаки внутреннего кровотечениякровотечения

Жалобы на головокружение и Жалобы на головокружение и слабостьслабость

Нарастающая бледность Нарастающая бледность кожных покрововкожных покровов

Кожа холодная и влажная на Кожа холодная и влажная на ощупьощупь

Учащение и слабое Учащение и слабое наполнение пульса наполнение пульса (сниженное артериальное (сниженное артериальное давление)давление)

Учащение дыханияУчащение дыхания Нарушения сознанияНарушения сознания

Первая медицинская помощь при Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечениивнутреннем кровотечении

1. При кровотечении под кожу, в мягкие 1. При кровотечении под кожу, в мягкие ткани и в полости суставовткани и в полости суставов– Обеспечить неподвижность травмированной Обеспечить неподвижность травмированной

областиобласти– Холод на травмированную областьХолод на травмированную область– Обезболивающие средстваОбезболивающие средства– Госпитализация Госпитализация

2. При кровотечении в полости 2. При кровотечении в полости черепа, груди, живота, тазачерепа, груди, живота, таза

Придать пострадавшему положение, Придать пострадавшему положение, соответствующее повреждениюсоответствующее повреждению

Холод на травмированную областьХолод на травмированную область Обезболивающие средстваОбезболивающие средства Госпитализация в соответствующем Госпитализация в соответствующем

транспортном положениитранспортном положении Постоянный контроль состояния Постоянный контроль состояния

больного при транспортировкебольного при транспортировке

Наружные кровотеченияНаружные кровотечения

Артериальные Артериальные ВенозныеВенозные Капиллярные Капиллярные Смешанные Смешанные

Артериальное кровотечениеАртериальное кровотечение

Кровь алого цвета Кровь алого цвета «бьет» «бьет»

пульсирующей пульсирующей струей из раныструей из раны

Скорость Скорость кровотечения кровотечения наибольшаянаибольшая

Самостоятельно не Самостоятельно не останавливаетсяостанавливается

Венозное кровотечениеВенозное кровотечение

Кровь вишневого Кровь вишневого цвета, темнаяцвета, темная

Вытекает из раны Вытекает из раны непрерывной струёйнепрерывной струёй

Самостоятельно не Самостоятельно не останавливаетсяостанавливается

Капиллярное кровотечение Капиллярное кровотечение (из мельчайших сосудов кожи)(из мельчайших сосудов кожи)

Наименее интенсивноеНаименее интенсивное Может самостоятельно Может самостоятельно

останавливатьсяостанавливаться

Первая медицинская помощь при Первая медицинская помощь при наружном кровотечении наружном кровотечении (основа – остановка кровотечения)(основа – остановка кровотечения)

Прямое давление на рану Прямое давление на рану дает время для:дает время для:– Оценки вида и опасности Оценки вида и опасности

кровотечениякровотечения– Выбора метода остановки Выбора метода остановки

кровотечениякровотечения– Нельзя применять при Нельзя применять при

открытых переломахоткрытых переломах

Первая медицинская помощь при Первая медицинская помощь при капиллярном кровотечениикапиллярном кровотечении

Просто накладывают фиксирующую Просто накладывают фиксирующую повязку, предварительно обработав края повязку, предварительно обработав края ран растворами антисептиков ран растворами антисептиков

Первая помощь при венозном Первая помощь при венозном кровотечениикровотечении

Накладывают тугую фиксирующую Накладывают тугую фиксирующую повязкуповязку

Давящая повязка с тампонадой раныДавящая повязка с тампонадой раны

Давящая повязка с тампонадой раныДавящая повязка с тампонадой раны

Обработать края раныОбработать края раны Закрыть рану стерильной Закрыть рану стерильной

салфеткойсалфеткой Наложить поверх салфетки Наложить поверх салфетки

тампон (туго скрученный тампон (туго скрученный валик из бинта или ткани), по валик из бинта или ткани), по размерам соответствующий размерам соответствующий ранеране

Вдавливать тампон в рану Вдавливать тампон в рану до прекращения до прекращения кровотечениякровотечения

Туго прибинтовать тампонТуго прибинтовать тампон Обеспечить неподвижность Обеспечить неподвижность

травмированной областитравмированной области

Артериальное кровотечение Артериальное кровотечение останавливают в 2 этапаостанавливают в 2 этапа

1 этап – пальцевое 1 этап – пальцевое прижатие прижатие поврежденной поврежденной артерии к артерии к поверхности кости поверхности кости выше места выше места кровотечениякровотечения

Точки прижатия артерийТочки прижатия артерий

ВисочнаяВисочная СоннаяСонная ПодключичнаяПодключичная ПодмышечнаяПодмышечная ПлечеваяПлечевая Бедренная Бедренная

2 этап – в зависимости от силы 2 этап – в зависимости от силы кровотечения, места и характера кровотечения, места и характера

повреждения используются:повреждения используются: Тугая повязкаТугая повязка Давящая повязка с Давящая повязка с

тампонадой ранытампонадой раны Максимальное Максимальное

сгибание конечности сгибание конечности в суставев суставе

Наложение жгутаНаложение жгута

Показания к наложению жгутаПоказания к наложению жгута

Сильное артериальное кровотечениеСильное артериальное кровотечение Травматическая ампутацияТравматическая ампутация Синдром длительного сдавливанияСиндром длительного сдавливания

Жгут накладывается в среднем Жгут накладывается в среднем

додо 1 часа 1 часа в летнее время, а в зимнее в летнее время, а в зимнее меньше 1 часа. меньше 1 часа.

Если жгут наложен правильноЕсли жгут наложен правильно

Кровотечение останавливаетсяКровотечение останавливается Конечность бледнеетКонечность бледнеет Пульс ниже наложенного жгута не определяетсяПульс ниже наложенного жгута не определяется

После наложенияПосле наложения– Обеспечить неподвижность поврежденной конечностиОбеспечить неподвижность поврежденной конечности– Использовать обезболивающие средстваИспользовать обезболивающие средства

Каждый 1 часКаждый 1 час– Пальцевое прижатие артерии выше жгутаПальцевое прижатие артерии выше жгута– Жгут ослабитьЖгут ослабить– Повторно наложить выше прежнего местаПовторно наложить выше прежнего места

Импровизированные жгутыИмпровизированные жгуты Ширина должна быть более 2-3 смШирина должна быть более 2-3 см

Осложнения кровотеченияОсложнения кровотечения

Сдавление жизненно-важных органовСдавление жизненно-важных органов (скопление в полостях черепа, грудной клетки (скопление в полостях черепа, грудной клетки больших объемов крови приводит к сдавлению больших объемов крови приводит к сдавлению голоного мозга, легких, сердца)голоного мозга, легких, сердца)

Воздушная эмболияВоздушная эмболия (попадание воздуха в (попадание воздуха в зияющий в ране сосуд большого диаметра)зияющий в ране сосуд большого диаметра)

ГеморрагическийГеморрагический (связанный с кровопотерей) (связанный с кровопотерей) шокшок

Оценка объема кровопотериОценка объема кровопотери

11. По локализации . По локализации переломаперелома– Предплечье – до 400 Предплечье – до 400

млмл– Плечо от 0,8 до 1 лПлечо от 0,8 до 1 л– Голень – от 1 до 1,5 лГолень – от 1 до 1,5 л– Бедро – от 2 до 2,5 лБедро – от 2 до 2,5 л– Таз – от 2 до 3 лТаз – от 2 до 3 л

2. По диаметру лужи крови2. По диаметру лужи крови– Со сгустками (40см = 700 мл)Со сгустками (40см = 700 мл)– Без сгустков (1м=0,5 л)Без сгустков (1м=0,5 л)

3. По пропитыванию одежды 3. По пропитыванию одежды – Вафельное полотенце = 800 млВафельное полотенце = 800 мл

4.4. По размерам раныПо размерам раны– 1 ладонь = 0,5 л1 ладонь = 0,5 л

Определение примерной величины Определение примерной величины артериального давления по наличию пульсаартериального давления по наличию пульса

Если пульс на лучевой артерии Если пульс на лучевой артерии определяется, тоопределяется, то– АД не ниже 90-100 мм.рт.ст.АД не ниже 90-100 мм.рт.ст.

Если пульс на плечевой артерии, тоЕсли пульс на плечевой артерии, то– АД не ниже 70-80 мм.рт.ст.АД не ниже 70-80 мм.рт.ст.

Если пульс только на сонных артериях, тоЕсли пульс только на сонных артериях, то– АД не ниже 50 мм.рт.ст.АД не ниже 50 мм.рт.ст.

Первая медицинская помощь при Первая медицинская помощь при шокешоке

Остановить кровотечениеОстановить кровотечение Противошоковое положениеПротивошоковое положение Обезболивающие средстваОбезболивающие средства Обеспечить неподвижность поврежденной Обеспечить неподвижность поврежденной

областиобласти Согреть пострадавшего (укрыть, дать Согреть пострадавшего (укрыть, дать

теплое питье, если нет травмы живота и теплое питье, если нет травмы живота и нарушений сознания)нарушений сознания)

Успокоить пострадавшего (постоянный Успокоить пострадавшего (постоянный словесный контакт)словесный контакт)

Щадящая транспортировкаЩадящая транспортировка

Спасибо за вниманиеСпасибо за внимание