국가경쟁력 제고를 위한 의료산업화와 일자리 창출

이 기 효

보건대학원장

국가경쟁력 제고를 위한 의료산업화와 일자리 창출 정책토론회

2009. 4. 2

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profile

• 인제대학교 보건대학원장 / 병원전략경영연구소장

• 기획재정부 의료서비스산업선진화 TF 위원• 국무총리실 제주특별자치도지원실무위원회 위원• 보건복지가족부 의료산업경쟁력강화 TF 위원• 보건복지가족부 의료기관평가 인증제도입 TF 위원장• 보건복지가족부 지역거점병원평가위원회 위원• ( 전 ) 공기업 준정부기관 경영평가단 평가위원• ( 전 ) 보건복지가족부 보건의료제도개선 TF 위원• ( 전 ) 대통령자문 의료선진화위원회 의료서비스제도개선 전문위원회

위원• ( 전 ) 보건복지부 의료산업육성협의회 위원• ( 전 ) 보건복지부 노인요양시범사업평가단 위원• E-mail : gsphklee@inje.ac.kr

23年 4月 21日3

서비스산업 혁신의 의의

생산성이낮았던서비스산업부문에서새로운성장동인을모색생산성향상을통한경제전체의효율성및생산성제고에기여

일자리창출능력이높은서비스산업향후고용창출과제조업에서의생산성향상에따라유휴화되는인력의흡수

향후우리경제의발전에있어서비스산업의역할은고생산성ㆍ고임금의일자리를제공하는동시에주어진자원으로보다고부가가치를서비스를창출하는것

한국 서비스산업의 생산 및 고용 비중 변화추이

자료 : 국민경제자문회의 , 동반성장을 위한 새로운 비전과 전략 , 2006.1 산업연구원 / 산업자원부 산업통계분석시스템 (ISTANS)

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의료서비스산업 혁신의 중요성 국민삶의질향상을위한필수산업 서비스산업중가장거대한산업이자미래지향적핵심지식산업 의료관련산업가치사슬의중심생명공학신약첨단의료기기등의고부가가치미래유망기술의개발자이자공급자소비자의다중적핵심역할

현재시장규모는의약향후성장여지가지대한산업

투자규모에비해높은고용창출 취업유발계수생산액억원당 투입취업자수 전체산업평균 명보다높고제조업의명보다 배이상높음

단일산업으로는고용규모가가장큰부문고용비중미국영국 프랑스 한국은현재약

주 요 국 의 의 료 산 업 육 성 과의확대에대응한국제경쟁력강화가시급 미국싱가폴태국중국일본등주요국은적극적으로의료업육성에나서고있음

세계화의진행으로국제간투자와경쟁대상산업으로부각

의료서비스산업 혁신의 동인

의료서비스산업의료서비스산업

혁신혁신

경제성장의료수요의 질적 변화

세계화 글로벌경쟁체제 강화

저출산 , 고령화의 급속한 진행

저성장 기조경제활력 저하

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의료서비스산업 혁신의 당면 과제

1. 투자재원 조달의 합리화

2. 보건의료서비스 공급체계의 다양성 혁신

3. 질 향상 체계의 구축

4. Global Healthcare 활성화

5. 경쟁제한 규제의 개혁

6. 의료법인의 부대사업 다각화 촉진

7. 의료법인간 합병 허용

8. 비영리법인 병원 조세제도의 합리화

9. 병원 중심의 의료 Cluster 구축

10.의료서비스산업의 공익성 강화

1. 투자재원 조달의 합리화자기자본조달의제약

의사영리설립자비영리개인의자금에한정

수익성저하로재투자곤란 정부보조금민간기부금

미약

타인자본조달의제약 수익성저하로신용대출곤란 담보제공능력의제한 고금리단기부채증가

의료서비스산업의낙후 규모의경제전문화실현불가 적시자금조달곤란으로환경대응능력

취약 재투자곤란으로영세성심화 의료서비스산업의전반적재생산능력저하

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의료서비스산업의경쟁력강화의료서비스공급기반의지속가능성제고

1. 투자재원 조달의 합리화국가별 의료서비스산업 투자액 비교( 자료 : 강성욱 , 의료서비스 개방 논의와 시사점 , 2006)

의료기관의 타인자본 의존도 현황( 자료 : 한국보건산업진흥원 , 2007)

2. 보건의료서비스 공급체계의 다양성 혁신 공급자의다양성혁신이란

급성기중심의의료공급자로구성된보건의료공급체계를예방건강증진장기요양재활등국민의변화하는의료요구에적합한서비스를적정한자원을투입하여충족시켜줄수있는기능적합적이고비용효과적인의료공급자로구성된보건의료서비스공급체계로전환

공급자다양성혁신의효과 급성기치료중심의공급체계에서탈피포괄적지속적인서비스제공 급성기치료시장공급과잉해소와국가보건의료자원의효율적활용 국민의요구변화에대응하는공급체계의부응성강화

비용효과적서비스제공으로국민의료비절감 보건의료서비스산업경쟁력강화와산업확장을통한고용창출

과제 다양한서비스공급자의시장진입을위한제도정비 각서비스공급자의인증인력수가성과평가등의운영체계마련

각서비스제공자간의연계체계구축 의료서비스조직의과 9

2. 보건의료서비스 공급체계의 다양성 혁신 개념도

Acute Care Sub-acute Care Chronic Care & Rehabilitation

의료의 연속선 (continuum of care)

질환

상해

질환

상해

급성입원시설1. 2 차병원 ( 응급포함 )2. 전문병원3. 3 차병원 ( 응급포함 )

SwingBed

간호시설 nursing facility1. 숙련간호시설2. 특정질환전문간호시설3. 중간간호시설

노인요양시설

생활지원시설

주 거 시 설가정진료기관1. 방문간호서비스2. 재활치료3. 생활서비스4. 의료장비 서비스

급성급성 비급성비급성

외래진료기관1. 방문진료센터2. 응급진료센터3. 외래수술센터4. 영상진단센터5. 공동개원클리닉

아급성 진료기관1. 요양병원2. 노인병원3. 재활병원

연장서비스1. 이동검진차량2. 환자이송

지역사회 중심 서비스1. 건강증진 및 교육 프로그램2. 자원봉사자 및 영양 프로그램 등

호스피스

성인통원진료센터

의료서비스의질에기반한공급자간경쟁소비자의합리적선택을통한질향상

고용수준에따른건강보험고용수준에따른건강보험차등수가확대차등수가확대

진료결과에따른차등보상진료결과에따른차등보상모색모색

가격정보가격정보단위서비스단위서비스가격가격 상병별진료비상병별진료비질정보질정보

인증제도입인증제도입

인증및질향상인증및질향상전담기구설치전담기구설치

질수준과질수준과고용정도에따른고용정도에따른

차등보상차등보상 소비자소비자정보공개정보공개확대확대

의료서비스의료서비스질향상질향상인프라구축인프라구축

3. 질 향상 체계의 구축

의료서비스 무역수지 개선 , 부가가치 창출 , 국가이미지 개선

제도개선및인프라구축•외국환자입국편의제고•관련전문인력양성•의료사고대처방안마련•질및안전성인증국가인증•규제개혁영리법인의료채권호텔등부대사업•외국인전용또는특화병원육성

범국가적홍보범국가적홍보

•다국어홈페이지구축․운영•관광공사․등협력홍보•국가에대한전략홍보•한국의료체험

해외환자유치체계구축해외환자유치체계구축•관련산업및기관의유기적협력체계구축•해외환자유치에이전시등록및운영활성화지원•해외주요목표시장에마케팅네트워크여행사보험사의료기관구축지원•해외환자네트워크구축•개도국의료인력교육연수지원

4. Global Healthcare 활성화

의료서비스의 해외진출 지원• 해외투자펀드조성• 각국의료시장정보및진출전략수립등기술지원

해외환자 유치 활성화

5. 경쟁제한 규제의 개혁

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시장경쟁의

제한

사회적 후생의 저해 높은가격수준

독점이윤의공급자귀속

규제준수를위한순응비용의지불

혁신을통한소비자욕구충족미흡

방만하고비효율적인운영

비효율적인기존공급자를보호

의료시장진입제한규제•일반인및영리법인진입제한•의사인개소개설제한

경쟁행위제한규제•환자유인알선의포괄적금지•해외환자유치시민간보험사배제

산업경쟁력약화

6. 의료법인의 부대사업 다각화 촉진

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• 필요성– 사회복지법인 , 사립학교법인 등의 경우 수행할 수 있는 부대사업의

범위에 제한이 거의 없으나 , 의료법에 의하여 설립된 의료법인만 과도하게 부대사업범위가 제한되는 불평등

– 교차보조 (cross subsidy), 진료수입 압박 완화 효과 기대

• 의료경영지원회사 (MSO)– 공동 구매 및 마케팅 등 경영지원서비스

– 의료법인 경영의 효율성과 수익 창출에 이바지할 수 있음

• 보완 장치– 부대사업의 수익이 개인 이익으로 환원되지 않도록 감독체계 강화

– 의료법인이 부대사업에 투자할 수 있는 재원을 의료업에 투자한 재원의 2분의 1 로 제한

– 부대사업의 수행이 의료업에 지장을 주는 경우에는 해당 부대사업의 정지를 명할 수 있도록 제약

7. 의료법인간 합병 허용

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필요성 경쟁력이약한의료법인의퇴출구조가없어의료서비스의질저하및경영악순환초래

경쟁력있는의료법인과의합병절차를통하여의료의질적수준제고및경영합리화도모

학교법인의경우에도합병절차를마련하여사립학교의구조조정이용이하도록운영

의료법인의합병에관한법적근거와절차를마련 의료법인의해산사유를정관상해산사유발생목적달성불능파산합병으로규정하여합병의근거를마련

합병절차․요건효과에대하여규정

의료법인간합병으로탄생하는합병법인역시비영리의료법인

8. 비영리법인 병원 조세제도의 합리화

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고유목적사업준비금손금한도차등개선 학교법인사회복지법인특수법인기준으로의료법인재단법인사단법인의손금한도개선

기부금손비인정비율차등개선 학교법인특수법인기준으로기타법인의손비인정비율개선

비영리법인병원에대한세율인하 중소기업세액감면기준을지식기반산업수준으로개편 대응과제

회계투명화방안마련 감독체계강화 비보상서비스등공익진료촉진

23年 4月 21日17

9. 병원 중심의 의료 Cluster 구축

의료관련산업의집적과산업의고도화를목표로하는병원중심의보건의료산업구축

병원대학연구소산업체의연계및제휴와행정기관지원체계구축

연구인프라구축 신약개발지원센터후보물질평가후보물질

공동개발 첨단의료기기개발지원센터제품설계

시제품제작성능평가공동연구 첨단임상시험센터개발된후보물질시제품의

최초소규모임상시험

연구지원시설구축 센터연구용

세포시료보관관리 임상시험신약생산센터임상시험용신약

생산시설 실험동물센터실험용동물사육및관리

산업중심 사업화연구지원시설

병원중심클러스터

기술이전

연구투자정부주도연구지원연구 인프라

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10. 의료서비스산업의 공익성 강화

비영리법인

국립대법인

개인영리

국공립

강공익성약

비영리법인국립대

법인개인및법인영리국공립

규제개혁과지원

공공의료기관비보상적기능및역할에대한별도의공공지원메커니즘고안민간비영리법인비영리성행태를장려하기위한지원재정조세기부등의강화와사회적지원에상응한역할과기능의요구개인및영리법인의료기관모든의료공급자에대한정부및건강보험의공적규제실효성강화

23年 4月 21日19

의료서비스산업 : 일 자리 창출의 최적지

취업유발및부가가치유발이큰대표적서비스산업 억원당고용창출의료서비스명전체산업제조

부가가치유발의료서비스전체산업제조

지속적인고용증가 전산업고용감소에도의료서비스산업신규취업자수만명‘ 월전년대비천명증가

거대한고용잠재력 전체취업자중보건의료분야가차지하는비중한국

독일미국일본복지분야포함의수준

의료서비스산업고용증대의선순환효과

23年 4月 21日20

의료서비스산업 혁신과 일 자리 창출

슈퍼추경기획재정부 , 3. 24) : 일자리효과는▲직접일자리창출만명조원▲일자리지키기나누기만명억원▲교육및훈련만명억원▲생계지원고용촉진만명조억원

추경예산중직접일자리창출에쓰인 조원이의료서비스산업에투하된다면 명의신규일자리창출가능

건강보험수가인상조천억소요시명신규일자리창출한국병원경영연구원산출방식

보호자없는병원소요예산조원으로만개일자리창출보건의료노조

• 폐쇄적 산업구조 내의 개별 기업의 혁신 노력은 오히려 고용 없는 성장을 구조적으로 가속화하는 위험 : 시장진입 제한 규제의 개혁이 효과적인 고용창출 방안이 될 수 있음

의료전문인력양성을확대하면고학력청년실업및의료서비스질향상문제해결에도움이될수있을것임

참고 : 의료인력 국제비교

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결론 : 의료서비스산업 혁신의 기본 틀

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의료서비스산업의료서비스산업

혁신혁신

효과적 공급체계

구축을 통한

최선의 국민건강수준

확보에 기여

효과적 공급체계

구축을 통한

최선의 국민건강수준

확보에 기여

고생산성 /고부가가치

/양질의 일자리

창출을 통한

국가경제기여

고생산성 /고부가가치

/양질의 일자리

창출을 통한

국가경제기여

국가경쟁력제고

건강보장체계 기본 틀 유지 및 강화- 당연지정제 원칙 유지- 보장성 강화- 재정 건전성 및 유지가능성 확보- 의료급여 확대 등 사각지대 해소- 민간의료보험의 보완 관계 확립