員工健康促進~ 癌症篩檢

員工健康促進~ 癌症篩檢

埔里榮民醫院99年 04月

何謂「健康」？何謂「醫療」

何謂健康？ No Disease ？ WHO：醫生在預防、診斷和治療疾病時，除身體情況外，還要考慮到社會、心理、精神、情緒等因素對人體健康的影響。

醫療在維護民眾健康應有的角色： 純粹 Cure disease？ 還是也包含了 Early Detect disease 和 Prevent disease ？

人類終其一生對健康照護之需求三段五級

初段預防 次段預防 末段預防健康促進 特定事件預防

及保護早期診斷與適當治療 限制殘障 復健

目的

增加人類控制與改善自己健康能力或潛能之過程，包括養成健康的個人生活方式以及創造有利的健康環境。

針對特定事件，採行各種防護保健措施，以避免或減少特定疾病或事件的發生

治療及預防疾病惡化、避免疾病蔓延、避免併發及續發症、或縮短殘障期間

根據臨床癥狀適當治療以遏止疾病惡化，避免進一步的併發和續發疾病而造成暫時性或永久性殘障

使發病的病例早日康復，或是使其因復健而維持一定的生理、心理及社會機能

照護服務類

基層健康照護 急性健康照護 復健及長期照護健康促進 預防 急、門

診照護住院照護

三級照護

衛生教育營養諮詢個性發展合適工作環境及休閒娛樂婚姻座談優生保健定期體檢住所供給

實施預防注射培養個人衛生改善環境衛生避免職業危害預防事故傷害攝取特殊營養消除致癌物質預防過敏來源

診斷病例、症狀治療

急性症狀、併發症之住院治療

重症、特殊照護

提供慢性身體、心理、社會功能障礙民眾的健康及安寧，對其提供診斷、治療、復健、維護及支持服務

資料整理：林妍如、萬德和， 2003 ，健康照護組織之價值創造

癌症負擔 27 年蟬聯國人死因首位

每年奪走約 4 萬人生命 96 年 7.5 萬人罹癌，每 7 分 1 人被診斷為癌症 除子宮頸癌因篩檢下降外，其餘多數呈快速上升

每年健保醫療支出約 380 億元，另照顧人力成本與生產損失等不在其數

其中大腸癌、乳癌、口腔癌、子宮頸癌合計 2.5 萬人，佔所有癌症的 33%

台灣男性口腔癌死亡率與檳榔消耗量趨勢

Source: Statistical Year Book (2009) & Department of Health (2009)

Per capita consumption

Age-standardized mortality rate

0

2

4

6

8

10

1219

71

1974

1977

1980

1983

1986

1989

1992

1995

1998

2001

2004

2007

Year

公斤

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

每十

萬人

口死

亡率15歲以上平均每

人檳榔消耗量

男性口腔癌標準化死亡率

吸煙者較不吸煙者死於各項癌症之倍數

癌症別 男性 女性上消化道(口咽、下咽，鼻竇、喉、食道 )

3.5 3.8

食道 2.5 2.3

胃 1.8 1.5

肝 1.9 1.5

胰臟 1.6 1.7

肺 9.9 7.6

腎臟 1.6 1.4

下泌尿道 (腎盂、輸尿管、膀胱 ) 2.8 2.7

國際癌症研究總署專刊 nternational Journal of Cancer. 2008. 155-164

台灣癌症存活率低於美國的原因

台灣高致死癌多，美國高存活癌較多 台：肝、口腔、胃和食道癌（男 39 ％） 美：攝護腺癌、乳癌（男、女各 30 ％）

台灣乳癌、大腸癌、攝護腺癌篩檢不普及 台灣乳癌、大腸癌 4 年期別存活率與美國相當，但早期個案相對較少

篩檢項目 對象 政策 給付（元）

子宮頸癌 ≧ 30 歲婦女 抹片 (3 年 ) ＊ 430

乳癌 45-69 歲婦女 乳房攝影 (2 年 )

1245

口腔癌 ≧ 30 歲吸菸或嚼檳榔

口腔黏膜檢查(2 年 )

90

大腸癌 50-69 歲民眾 iFOBT (2 年 )

110

99年起預防保健癌症篩檢政策

＊給付為 1 年 1 次

99年癌症篩檢成效 - 搶救萬人生命

篩檢項目 99 年大腸癌篩檢人數 130 萬乳癌篩檢人數 40 萬子宮頸癌篩檢人數 204 萬 *

口腔癌篩檢人數 108 萬總篩檢人數 482 萬預計檢出癌症人數（含癌前病變） 1 萬人註：含拒絕抹片婦女 HPV 自我檢測服務 20 萬人

全院性政策與管理提升門診病人、家屬與員工癌症篩檢率

決定成敗之關鍵 提出計畫書，宣示為全院性政策，並列入為醫院癌症品質提昇體系內

具有可測性之目標，明訂執行策略、監測和檢討改進機制，以及責任分工

配置資源，建構軟硬體和人力等 提升同仁對推動癌症篩檢之認同與能力

建立永續經營與伙伴合作確保與現行政策相符

對外： 與衛生局所建立夥伴關係，串接院內外服務，包括支援社區篩檢、雙向轉介陽追個案

與社區醫療院所建立陽性個案轉介服務 與職場合作，提供勞工健檢＋4 大癌症篩檢 分享資訊，確保病人獲得持續服務

對內： 持續提供戒檳、戒菸服務，減少病人罹癌機會 持續檢討改進，讓篩檢成為醫院門診常規服務 確保高危險群依醫囑追蹤檢查

個人化行為衛教

疾 病 可改變的不利因子

不可改變但需保健的不利因子

有利因子

乳癌 無 初經較早、使用避孕藥

哺餵母乳、無乳癌家族史

肝癌 酗酒 肝癌家族史 無 B 型肝炎、無C 型肝炎、無肝硬化

冠狀動脈疾病 不運動、膽固醇高

家族史 攝取足夠纖維、不抽菸

腦血管疾病 飲酒習慣、不運動

短暫腦缺氧、家族史

不抽菸、無糖尿病、無心臟病

下表整理列出與您健康相關的有利及不利因子，讓您能更進一步瞭解哪些是您可以控制的因子，進而作積極的管理，促進您的健康。

影響現代人健康因素 Dever(1976)提出影響現代人健康 四大因素 生物遺傳 (27%) 環境 (19%) -社會 . 政治 醫療照護 (11%)

生活型態 (43%)

體適能身體適應生活、工作及環境的綜合能力，指個人在工作之餘，還有餘力從事休閒運動或應付突發狀況的緊急能力

體適能 (Physical fitness) 包含兩類

有氧運動

重量訓練

伸展操

與健康有關的體適能 身體組成 心肺耐力 肌力與肌耐力 柔軟度

與運動競技有關的體適能 速度 協調性 敏捷性 平衡感 爆發力 反應時間

運動的價值 (ACSM)

為有氧適能而運動 提升攝氧能力 強化心肺機能 生活有活力 為健康而運動 降低心血管疾病因子 改善葡萄糖耐受性 改善骨質密度 心理上安適 為長壽而運動 避免老化現象

中年人

年輕人

老年人

健康不能消極「維護」更要積極「促進」

營造動態生活 邁向健康人生

健康增進行為 1972年 Belloc和 Breslow提出七項行為

每天吃早餐 充足的睡眠 維持適當的體重

適當的運動

規律的三餐且不吃零食

不喝酒或喝少量酒 不吸菸

動得有效果動得有樂趣動得更健康

體適能運動

WHO健康促進醫院的定義

除提供更好品質的醫療和護理服務 要以健康促進為目標

透過不同專業領域的合作，讓醫院成為一個「健康的組織」

使醫院員工、病患及鄰近社區的居民共同參與健康促進活動，提升促進自我健康的能力。

個人病史 糖尿病 腦血管 心血管

血壓 血脂 血糖

高血壓 糖尿病 高血脂

腦血管 心血管

家族病史

運動吸菸喝酒

健康行為

腰臀圍身高 體重

收縮舒張血壓

身體檢查

血糖高密度脂蛋白

三酸甘油脂

實驗數據

HRC_A1-8 HRC_B1-7 HRC_C1-6

HRC_A9-12 HRC_B8-11 HRC_C7-13

HRC_A13-24 HRC_B12-19 HRC_C14-22

T1_LR T2_LR T3_LR T4_LR T5_LR T6_LR T7_LR T8_LR T9_LR

precursors /

multipliers

HRA

outcomes

腦血管疾病

糖尿病

心血管疾病

摘自余儀呈醫師資料