Основные проблемы дополнительного лекарственного

обеспечения.Итоги I квартала

2012 года.Директор ГАУЗ Республиканский медицинский

информационно – аналитический центр к.м.н. В.Г. Шерпутовский

Реализация приказа МЗ РТ от 24.02.2010 №

167 «О ведении Регистра лиц,

имеющих право на безвозмездное обеспечение

лекарственными средствами и

изделиями медицинского назначения»

Проблемы, выявленные в ходе проведенной проверки корректности заполнения Регионального Регистра.

1. Некорректное введение паспортных данных:

ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО, ДАТА РОЖДЕНИЯ,

СНИЛС,

либо не заполнение одного или более

обязательных полей, что приводит к появлению

дублирующих записей в Региональном Регистре.

Реализация приказа МЗ РТ от 07.03.2012 № 303

«О дополнительных мерах по усилению контроля за ведением Регионального

Регистра граждан, имеющих право на

безвозмездное обеспечение

лекарственными средствами и изделиями

медицинского назначения»

Динамика внесения исправлений в Региональный Регистр.

Всего записей в Региональном Регистре:328 423

Количество записей с пустым СНИЛС:16.03.2012 195 59423.03.2012 148 18828.03.2012 129 105 из них дети до 3-х лет 83 03310.04.2012 116 011 из них дети до 3-х лет 79 20919.04.2012 107 407 из них дети до 3-х лет 77 485

Процент записей с пустым полем СНИЛС из общего числа записей в Региональном Регистре:

16.03.2012 59,55 %19.04.2012 32,9 %

Районы %Пестречинский 27,27

Верхнеуслонский 22,8

Камско-Устьинский 19,92

Спасский 19,33

Мензелинский 19,25

Лаишевский 17,98

Сабинский 0,49

Арский 0,42

Буинский 0,27

Ютазинский 0,24

Тюлячинский 0,14

Менделеевский 0,05

Доля записей с пустым СНИЛС к общему числу записей в Региональном Регистре за исключением записей о детях до 3-х лет

по районам по состоянию на 19.04.2012

2. Недостаточный уровень владения программным средством, в том числе АС «Поликлиника». Множество доступных функций в работе не

используются, например:

А) Проверка наличия льготника в Региональном Регистре в момент установки региональной льготы

и внесения информации о нем в лист переписи, помогает исключить появление дублирующих

записей.

Б) Выборка по заданным критериям региональных льготников, прикрепленных к медицинскому

учреждению и т.д.

3. Нарушение принципов ведения общереспубликанского Регионального Регистра

В случае если пациент не прикреплен к данному медицинскому учреждению, но информация о пациенте

существует в листе переписи, региональная льгота присваивается ему автоматически при получении обновлений

Регионального Регистра. Многие медицинские учреждения убирают льготы у таких пациентов, тем самым исключая записи о пациентах из

общереспубликанского Регистра. В следствие чего медицинское учреждение, к которому пациент действительно

прикреплен, не может выписать рецепт.

Порядок передачи информации о льготнике для включения в Региональный Регистр.

С момента установления диагноза с помощью программного средства должна осуществляться передача корректной информации о гражданах,

подлежащих включению в Региональный Регистр, в том числе всех детей до 3-х лет, на удаленный Web сервер,

а так же Прием ежедневно (по рабочим дням) до 10 часов с сайта, защищенного технологией Vip Net

(http://kompit.telecet.ru) файла с внесенными изменениями в Регистр за прошедший день и

обновление Регистра в программном средстве для выписки льготных рецептов.

- Проверка корректности заполнения Регионального Регистра будет проводиться еженедельно.

- Результаты проверки будут направляться по пятницам в медицинские учреждения по защищенному каналу Vip Net в виде сформированной базы данных сгруппированных записей.

- Необходимо усилить работу по внесению данных о СНИЛС. - Обращаем внимание, что в ошибочной записи представлен код медицинского учреждения, которое последнее внесло изменение в данную запись. Код не указывает на прикрепление пациента к данному медицинскому учреждению.

Для удаления ошибочных записей из Регионального Регистра на уровне РМИАЦ (письмо РМИАЦ № 09/177 от 13.04.2012) необходимо присылать

идентификаторы пациентов по коду

PAC_ID.

Из 5420 идентификаторов, присланных в адрес РМИАЦ до 18.04.2012, 2047 не существуют в Региональном Регистре.

Код пациента PAC_ID в Региональном Регистре не может быть

< 783756.

Руководителям медицинских учреждений, Руководителям медицинских учреждений, осуществляющих выписку рецептов льготным осуществляющих выписку рецептов льготным

категориям граждан, категориям граждан, взять взять под личный контрольпод личный контроль исполнение исполнение

1.1. Приказа МЗ РТ от 24.02.2010 № 167 в части Приказа МЗ РТ от 24.02.2010 № 167 в части

заполнения данных на включение льготников в заполнения данных на включение льготников в Региональный Регистр;Региональный Регистр;

2.2. Приказа МЗ РТ от 07.03.2012 № 303 в части Приказа МЗ РТ от 07.03.2012 № 303 в части оперативного внесения необходимых изменений в оперативного внесения необходимых изменений в Региональный Регистр. Региональный Регистр.

Основные проблемы Основные проблемы мониторинга мониторинга обеспечения обеспечения

необходимыми необходимыми лекарственными лекарственными

средствамисредствами

Разница между выписанными и отпущенными льготными рецептами в процентном отношении к общему числу

выписанных льготных рецептов по Республике Татарстан по итогам I квартала 2012 года по базам данных,

предоставленным в РМИАЦ.

По разделу ВЗН -0,94%;

По разделу федеральная льгота 3,87%;

Перечень районов Республики Татарстан, имеющих наибольшую разницу между выписанными и отпущенными

рецептами, выписанных лицам, имеющих право на НСУ

Г.Казань, Елабужский р-н, Чистопольский р-н, г.Набережные Челны, Нижнекамский р-н, Арский р-н.

Перечень районов Республики Татарстан, имеющих наибольшую разницу между выписанными и отпущенными рецептами,

выписанных лицам, имеющих право на безвозмездное обеспечение лекарственными средствами по программе 7-ми

высокозатратных нозологий

По данным сравнения баз выписанных и реализованных рецептов:

Г.Казань, г.Набережные Челны, Высокогорский р-н, Бавлинский р-н.

Некорректное ведение баз выписанных рецептов:Некорректное ведение баз выписанных рецептов:

- - Не указывается выписанный медикамент: Не указывается выписанный медикамент: ГБУЗ Гор.поликлиника №10 г.Казань, ГБУЗ Гор.поликлиника №9 ГБУЗ Гор.поликлиника №10 г.Казань, ГБУЗ Гор.поликлиника №9 г.Казань, ГБУЗ Городская поликлиника №20 г.Казань.г.Казань, ГБУЗ Городская поликлиника №20 г.Казань.

- Не указывается СНИЛС для федеральных льготников:Не указывается СНИЛС для федеральных льготников: ГАУЗ РКПБ им.ак.В.М.Бехтерева.ГАУЗ РКПБ им.ак.В.М.Бехтерева.

- Не указывается код льготы: Не указывается код льготы: ГАУЗ Каз. эндокрин. Диспансер.ГАУЗ Каз. эндокрин. Диспансер.

-Наличие дублированных рецептов по серии и номеру:Наличие дублированных рецептов по серии и номеру: ГАУЗ Каз. эндокрин. ДиспансерГАУЗ Каз. эндокрин. Диспансер..

- - Некорректное ведение базы данных о льготах, а именно Некорректное ведение базы данных о льготах, а именно отсутствие информации о льготниках при наличии информации о отсутствие информации о льготниках при наличии информации о льготах:льготах:ГАУЗ Новошешминская ЦРБ, ГБУЗ Дет.гор.клин.больница №7 г.Казань, ГАУЗ Новошешминская ЦРБ, ГБУЗ Дет.гор.клин.больница №7 г.Казань, ГБУЗ Дет.гор.поликлиника №2 г.Казань, ГАУЗ Гор.клинич.больница №16 ГБУЗ Дет.гор.поликлиника №2 г.Казань, ГАУЗ Гор.клинич.больница №16 г.Казань.г.Казань.

Предоставление некорректной информации в Предоставление некорректной информации в справочник врачей и фельдшеров, имеющих право справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку рецептов льготным категориям граждан.на выписку рецептов льготным категориям граждан.

Присвоение врачам действующего кода другого Присвоение врачам действующего кода другого врача:врача:

Тюлячинский р-н, Дрожжановский р-н,Тюлячинский р-н, Дрожжановский р-н, Альметьевский р-н, Елабужский р-н, Заинский р-н,Альметьевский р-н, Елабужский р-н, Заинский р-н,

Кукморский р-н, г.Казань.Кукморский р-н, г.Казань.

С 19.04.2012С 19.04.2012(письмо РМИАЦ от 13.04.2012 №09/179) (письмо РМИАЦ от 13.04.2012 №09/179)

необходимо заполнять на сайте необходимо заполнять на сайте «Барс Груп» «Барс Груп» BARSBARS..TATARTATAR..RURU

Следующие отчетные формы:Следующие отчетные формы:

1.1. еженедельный (по четвергам) мониторинг лекарственного обеспечения еженедельный (по четвергам) мониторинг лекарственного обеспечения льготных категорий граждан по программе дополнительного льготных категорий граждан по программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО);лекарственного обеспечения (ДЛО);

2. еженедельный (по пятницам) мониторинг числа получателей молочных 2. еженедельный (по пятницам) мониторинг числа получателей молочных продуктов питания по программе безвозмездного обеспечения молочными продуктов питания по программе безвозмездного обеспечения молочными продуктами питания детей первых трех лет жизни;продуктами питания детей первых трех лет жизни;

3. ежемесячный до 3 числа месяца, следующего за отчетным, мониторинг 3. ежемесячный до 3 числа месяца, следующего за отчетным, мониторинг доставки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения доставки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения нуждающимся льготным категориям граждан, в т.ч. пожилого возраста и нуждающимся льготным категориям граждан, в т.ч. пожилого возраста и маломобильным пациентам, а также гражданам, проживающим в маломобильным пациентам, а также гражданам, проживающим в труднодоступных и отдаленных сельских поселениях (приказ Министерства труднодоступных и отдаленных сельских поселениях (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 10.04.2012 № 461).здравоохранения Республики Татарстан от 10.04.2012 № 461).

Во исполнение статьи 44 Федерального закона от Во исполнение статьи 44 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»здоровья граждан Российской Федерации»

находится на согласовании проект постановления Правительства Российской Федерации

«Об утверждении перечня жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)

заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их

инвалидности», в котором представлен перечень

из 24 орфанных заболеваний:

ПЕРЕЧЕНЬ ОРФАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙКод заболевания по МКБ-Х

1 Гемолитико-уремический синдром D 59.3

2 Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели) D 59.5

3 Апластическая анемия неуточненная D 61.9

4

Наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), Х (Стюарта-Прауэра) D 68.2

5

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса) D 69.3

6 Дефект в системе комплемента D 84.1

7 Преждевременная половая зрелость центрального происхождения E 22.8

8

Нарушение обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии) E 70.0, E 70.1

9 Тирозинемия Е 70.2

10 Болезнь "кленового сиропа" E 71.0

11

Другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (изовалериановая ацидемия, метилмалоновая ацидемия, пропионовая ацидемия) E 71.1

12 Нарушение обмена жирных кислот E 71.3

13 Гомоцистинурия E 72.1

14 Глютарикацидурия Е 72.3

15 Галактоземия Е 74.2

16 Другие сфинголипидозы: Болезнь Фабри (-Андерсон), Нимана-Пика Е 75.2

17 Мукополисахаридоз, тип I E 76.0

18 Мукополисахаридоз, тип II E 76.1

19 Мукополисахаридоз, тип VI E 76.2

20 Острая перемежающая (печеночная) порфирия E 80.2

21 Нарушение обмена меди (Болезнь Вильсона) E 83.0

22 Незавершенный остеогенез Q 78.0

23 Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная) I 27.0

24 Юношеский артрит с системным началом М 08.2

Спасибо Спасибо за за

внимание!внимание!