第二十七章 第二十七章

衣 原 体 属衣 原 体 属

衣原体（ Chamydia ）特点 :1. 能通过细菌滤器 , 光镜下可观察 2. 有独特发育周期 3. 不能人工培养 , 不能独立生活 , 为专性细胞内寄生 4. 原核细胞型和病毒的区别 : ⑴ 有细胞结构 ⑵ 细胞壁类似 G-

⑶ 两种类型的核酸 (DNA 和 RNA) ⑷ 有核糖体 ⑸ 以二分裂方式繁殖 , 有独特的发育周期 ⑹ 对多种抗生素敏感 ( 四环素和红霉素 )

分 类存在 : 人类、哺乳动物及禽类体内分类依据 :1. 抗原构造 2. 包涵体糖原的有无 3. 对磺胺类药物的敏感性分类 (4 个种 ): 1. 沙眼衣原体（ C. trachomatis ）（人） 亚种（ 1 ）沙眼生物变种（ Biovar trachoma ） 14 个血清型 （ 2 ）性病淋巴肉芽肿变种 (Biovar lymphogranunloma venereum,LGV) 4 个血清型 （ 3 ）鼠生物变种（ Biovar mouse ） 2. 鹦鹉热衣原体（ C. psittaci ） （人） 3. 肺炎衣原体（ C. pneumonia ） （人） 4. 家畜衣原体 (C.pecorum)

表 27-1 3 种致病性衣原体的比较

生物学性状生活周期包括原体和始体两阶段光镜下：两种形态： 原体（ elementary body ） 始体（ initial body ） 原体（ elementary body ） 1. 形状：球形， 0.2 ～ 0.4μm 电镜下：核质致密和少量核糖体 细胞壁坚韧 存在于细胞外 2. 功能 : （ 1 ）有很强的感染性（吸附） （ 2 ）发育成始体：吸附 -> 被吞噬 -> 胞膜在原体周围形成空泡 -> 原体在空泡中增大 -> 始体

始体（ initial body ） 1. 形状：球形，较原体大 (0.8 ～ 1.5μm) ， 无致密核质，有纤细网状结构 --- 也称为网状体（ reticulate body ） 2. 发育周期 : 原体 ->-> 始体 -> 空泡内 -> 二分裂 -> 子代原体 -> 包涵体（ inclusion body ） -> 原体成熟 -> 释放 -> 再感染 (24 ～ 48h) ( 无细胞外周期 ) 3. 是繁殖型，无感染性

染色： 1.Macchiavello 染色法或 Giemsa 染色法 原体：红色或紫色 始体：深蓝色 2. 碘染色法：沙眼衣原体原体：褐色 （因包涵体含糖原）

培 养 方法： 1. 鸡胚卵黄囊 2. 各种传代细胞 (Hela 细胞 ,McCog 细胞 ) 3. 动物实验：某些可感染小鼠 培养时间： 48 ～ 72h 后

观察：包涵体 原体颗粒 始体颗粒

抗原构造 1 ．属特异性抗原 成分：脂多糖 方法： CF 试验和 IF 法2 ．种特异性抗原 成分：外膜蛋白（ MOMP） 方法： IF 法和中和试验 (NT)3 ．血清型特异性抗原 成分： MOMP 方法：单克隆抗体微量免疫试验 血清型 :(1) 沙眼生物变种 :14 个 （ A-K、 Ba 、 Da,Ia ） (2)LGV: 4 个 (L1 、 L2 、 L2a 和 L3 )

抵抗力 热 : 敏感， 60℃10min 或 37℃48h寒冷： -50℃数年化学消毒剂： 0.5%石炭酸， 24h 75%乙醇，半分钟抗生素：利福平、四环素、红霉素、 磺胺敏感 青霉素 : 不敏感

致病机理 致病物质：内毒素相似的物质致病机理： 1.抑制细胞代谢，使细胞溶解 2.引起超敏反应 3. 形成肉芽肿传播途径：眼－眼 眼－手－眼 性接触传播 产道感染 呼吸道感染 ( 不通过节肢动物传播 )

所致疾病 1. 沙眼（ trachoma ） （慢性传染性角结膜炎） 病原体：沙眼生物变种的 A 、 B 、 Ba 、 C

血清型 传播途径：眼—眼，眼—手—眼 慢性炎症 , 可致盲 汤飞凡等（ 1956年，鸡胚接种法）

2. 包涵体结膜炎 (inclusion conjunctivitis) 病原体：沙眼生物变种中除 A 和 C 以外 好发人群：新生儿（产道感染） (母婴间） 成人（接触）

3.泌尿生殖道感染 病原体：沙眼衣原体 D-K血清型 是 性 传播疾病 （ sexually transmited disease,ST

D ） 疾病：男性：非淋菌性尿道炎（ NGU） 女性： NGU、宫颈炎、盆腔炎 婴儿：肺炎（产道） 4. 性病淋巴肉芽肿 （ lymphogranuloma venereum, LGV ） 是 STD 病原体：沙眼衣原体 LGV 生物变种 5.上呼吸道感染及衣原体肺炎 （ chlamydia pneumonia） 病原体：鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体 (除外沙眼衣原体 ) 自然宿主：鹦鹉，鸟类 疾病：鹦鹉热（呼吸道感染） 肺炎衣原体引起的肺炎只限于人群间

免疫性 细胞免疫，体液免疫

保护性不强

持续、隐性和反复感染

微生物学检查法 （一）直接涂片镜检 Giemsa 染色，沙眼还 要做碘液染色，查包涵体（二）酶抗体法检查抗原 用抗衣原体抗体、 酶标抗体 IgG

（三）分离衣原体 小鼠腹腔、鸡胚卵黄囊或 培养细胞 （四）血清学诊断 鹦鹉热和 LGV 的诊断。 常用 CF 试验。抗体效价增高 4倍或 4倍以 上（五）检查核酸 PCR ，杂交等，特异性及敏 感性高

防治原则 沙眼：改善卫生状况和普及卫生知识生殖道：同其他STD鹦鹉热肺炎：控制禽畜感染及减少接触治疗：利福平、强力霉素等