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骨质疏松定义 表现 分类 诊断

后果治疗

预防饮食

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定义 骨质疏松症是一种因骨质大量而迅速地丢失，导致全身骨量减少，骨皮质变薄，小梁骨减少、变形、变细，排列紊乱，骨骼多孔缺钙，质地疏松脆弱并出现骨痛等症状的代谢性骨病。

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骨痛 身高缩短 骨关节炎 骨折 髋骨骨折 前臂骨折 椎体骨折

表现 骨质疏松症的发生是一种不知不觉的过程，一般在出现症状前，已发展多年。

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分类 原发性：老年型、绝经后型、特发型：青少年 8~15 岁、成人15~45 岁

继发性： 1 、疾病：肾上腺皮质机能亢进、甲状腺机能亢进、甲状旁 腺机能亢进、性腺机能减退症、 肿瘤【 多发性骨 髓瘤（ OAF 产物、直接破坏骨） 肥大细胞瘤（ OAF ，肝素产 物）白血病和淋巴瘤（ OAF ， PGE2 产物） 异位激素（旁激 素、 PGE2 ），产生 OAF 的实体性肿瘤，肺 35% ，肾 24% ，卵巢 8% 』、糖尿病 、肝胆疾患

2 、医源性： 肝素疗法（预防长期血栓栓塞、血液透析） 类固醇激素治疗（哮喘，变态反应，肿瘤疾病）

胃肠道分流术后 3 、废用性 4 、营养性 ：维生素 D 缺乏，吸收障碍或代谢缺陷

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诊断 一、 X 线： 1 、椎体形态改变：前形、双凹形、压缩 椎体透明度上升：软组织界线不清 纵向骨小梁显影（侧位片） 2 、第 2 、 3 掌指关节明显脱钙（早期） 3 、休斯（ singh ）指数（ TPI ）： 1 ～ 6 级 4 、跟骨骨小梁 ：小梁骨型指数 1 ～ 5 级二、骨矿密度测量 单光子吸收 (SPA) 、双光子吸收 (DPA) 、定量CT(QCT) 、 单能 X 线 (SXA) 、双能 X 线 (DXA) 、定量 B 超 (QDS)三、骨活检及骨计量学检查四、实验室检查：

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后果1 、身体畸形；身体短缩；驼背等2 、背痛（胸腰段）：肌痉挛或显微骨折引起3 、骨关节炎3 、骨折：脊椎、髋部（股骨颈）、腕部骨折 （桡骨远端）；骨质疏松三大骨折（ 65 岁 以上妇女发病率 50% ，占骨折人数的 30~40% ）

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治疗 骨质疏松常到晚期才可确诊，故治疗是困难的 。方法 : 锻炼＋阳光＋医生

锻炼：少量多次

阳光：避免强光

医生：定期就诊 检查 评估 药物：雌激素、钙制剂、维生素 D 降钙素（人降钙素、鲑鱼降钙素－－ 密钙息） 、甲状旁腺激素

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预防预防是最有效的途经。方法 : 锻炼＋阳光＋饮食

年龄（岁）8 12 16 2030 50 70 90

男性女性

骨量

60 8040

老年骨质疏松

绝经后骨质疏松

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饮食 宜多吃含钙食物：牛奶、奶粉、牡、鸡蛋、黄豆、及豆制品、骨头汤、 鱼、虾、干贝含钙都比较多

萝卜缨、白菜、芹菜、油菜、蒜苗、韭菜、红枣、柿子、橄榄等含钙也高

苹果、梨、葡萄、坚果仁、绿叶蔬菜、和豆科植物里获得足够的硼。

骨质疏松症五忌：忌多吃糖；忌摄入蛋白质过多；忌吃的过咸；忌嗜 喝咖啡；少食菠菜和茶叶

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肾结石肾内钙盐沉积胆囊结石骨质增生

过分补钙的危害——异位钙化

•肾实质异位钙化•角膜异位钙化•软骨异位钙化•胸膜异位钙化

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老年人使用降钙素是否还需要补钙？

降钙素抑制了骨质的破坏，骨骼破坏的力量减弱，建设的力量相对增强，需要足量的钙质，

因此使用降钙素后必须补充钙质，此时，钙是可以补到骨头里的！