南京师范大学 傅宏南京师范大学 傅宏fuhong@njnu.edu.cn

1亿精神病患考验“幸福中国”！你知道这些数字吗：2010 年 7 月，一场围绕“精神病”数量的争论在国内爆发。中国疾病预防控制中心精神卫生中心 2009 年初公布的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在 1 亿人以上。另有研究数据显示，我国重性精神病患人数已超过 1600 万。

1996 年世界卫生组织总干事中岛宏在第 10 届世界精神病学大会开幕式上说：全世界共有 15 亿人患有某种程度的精神紊乱和行为紊乱病症，但其中仅有 50% 的人承认自己患有这种疾病，而且只有 1% 的人接受了精神病治疗。以世界总人口 68 亿计，全球精神病患者平均约占 22% ，比中国 1亿患者的比例 8% 高得多。世界卫生组织专家还断言，从现在到 21 世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危机那样给人们带来持续而深刻的痛苦。

公众对精神问题的知晓率尚不足 5 成，就诊率则更低！精神疾患在我国疾病总负担的排名中居首位，已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。各类精神问题约占疾病总负担的 1/5 ，即占全部疾病和外伤所致残疾及劳动力丧失的 1/5 ，预计到 2020 年，这一比率将升至 1/4 。

一项涵盖中国 12% 成年人的大型调查显示，成年人群精神障碍总现患率为 17.5% 。其中心境障碍为 6.1% ，焦虑障碍 5.6% ，物质滥用障碍 5.9% 。对于心境障碍和焦虑障碍，女性患病率高于男性； 40 岁及以上人群现患率高于 40 岁以下人群。男性患酒精使用障碍的风险是女性的 38 倍。农村居民重性抑郁障碍、心境恶劣障碍和酒依赖的患病率高于城市居民。

儿童青少年心理问题同样严峻科学院心理研究所对北京 1800多名家长近三年的跟踪调查结论： 2/3的家庭教育不当，造成孩子存在各种心理问题。

大学生的心理障碍发生率已由 1989 年的占总生病率的20.23% 上升为 1998 年的 27.03% ；天津市对 5 万名大学生所作的调查中，有心理障碍的占 16% 以上。北京大学近十年来因心理疾病休、退学人数占总休学、退学人数的 1/3左右。杭州市科委从 7 所不同类型的学校抽取 2961 名大学生进行为期 3 年的跟踪研究，发现有心理障碍的占 25.39% 。

2002 年我国首次开展的大规模自杀调查结果，我国每年有28.7 万人死于自杀。在 15 至 34 岁人群的死亡原因中，自杀更是第一原因。中国也是世界上自杀率最高的国家之一，总的自杀率为 23 ／ 10 万，而国际平均自杀率仅为 10 ／ 10万，中国自杀率是国际平均数的 2.3 倍。

7

由江苏省文明办组织牵头，在南京师范大学和江苏省心理学会的支持下，我们于 2008年 /2010 年组织开展了“江苏省青少年心理健康 / 心理健康教育情况调查”。调查工作涵盖了苏南、苏中、苏北 15 个具有代表性的城市及周边地区的大、中、小学校（其中小学生仅限于五、六年级），先后有超过百名调查人员参与其中，并取得 17,410 有效样本。经过对调查资料的整理分析，编撰成调查报告（ 2008/2010 蓝皮书），希望借此能够建立一套较为完善、科学的，并且在全国具有示范意义的青少年健康心理状况分析数据，为我省的未成年人教育提供准确可靠参考依据。

项目介绍

2008/2010 孤独感报告率比较

大四

大三

大二

大一

高三

高二

高一

初三

初二

初一

六年级

五年级

%报告率（）

20

18

16

14

12

10

8

6

4

男生

女生 0

2

4

6

8

10

12

14

16

小五 小六 初二 初三 高一 高二 高三

百分比（%）

经常和总是之和

2008 2010

2008/2010 心情郁闷报告率比较

大四

大三

大二

大一

高三

高二

高一

初三

初二

初一

六年级

五年级

%报告率（）

40

30

20

10

0

男生

女生0

5

10

15

20

25

小五 小六 初一 初二 初三 高一 高二 高三

百分比（

%）

经常和总是之和

2008 2010

大四

大三

大二

大一

高三

高二

高一

初三

初二

初一

六年级

五年级

%报告率（）

20

18

16

14

12

10

8

6

4

男生

女生 0

2

4

6

8

10

12

14

16

小五 小六 初一 初二 初三 高一 高二 高三

百分比（%）

男生女生

2008 2010

2008/2010 伤心绝望报告率比较

11

年级

大四

大三

大二

大一

高三

高二

高一

初三

初二

初一

小六

小五

百分比

16

14

12

10

8

6

4

2

生活整体满意度

非常不满意

多数时刻不满意

2008 生活（不）满意度报告率

12

大四

大三

大二

大一

高三

高二

高一

初三

初二

初一

六年级

五年级

%报告率（）

16

14

12

10

8

6

4

2

0

男生

女生 0123456789

10

小五 小六 初一 初二 初三 高一 高二 高三

百分比（%）

经常和总是之和

2008 2010

2008/2010 失眠报告率比较

0

5

10

15

20

25

小五 小六 初一 初二 初三 高一 高二 高三

百分比（

%）

男生女生

2010 逃学报告率比较

0

1

2

3

4

5

6

小五 小六 初一 初二 初三 高一 高二 高三

百分比（%）

男生女生

曾经想过逃学 尝试过逃学

0

5

10

15

20

25

小五 小六 初一 初二 初三 高一 高二 高三

百分比（

%）

想过，但不敢或不愿尝试曾用刀或烟头等自残过

2010 自残想法及行为报告率比较

大四

大三

大二

大一

高三

高二

高一

初三

初二

初一

六年级

五年级

%报告率（）

40

30

20

10

0

男生

女生

2008 2010

0

5

10

15

20

25

小五 小六 初一 初二 初三 高一 高二 高三

百分比（%）

男生女生

2008/2010 自杀想法报告率比较

16

大四

大三

大二

大一

高三

高二

高一

初三

初二

初一

六年级

五年级

%报告率（）

14

12

10

8

6

4

2

0

男生

女生

0

1

2

3

4

5

6

7

小五 小六 初一 初二 初三 高一 高二 高三

百分比（%）

男生女生

2008 2010

2008/2010 自杀计划报告率比较

17

大四

大三

大二

大一

高三

高二

高一

初三

初二

初一

六年级

五年级

%报告率（）

8

6

4

2

0

男生

女生 0

0. 5

1

1. 5

2

2. 5

3

3. 5

4

小五 小六 初一 初二 初三 高一 高二 高三

百分比（

%）

男生女生

2008 2010

2008/2010 自杀未遂报告率比较

18

大四

大三

大二

大一

高三

高二

高一

初三

初二

初一

六年级

五年级

%报告率（）

16

14

12

10

8

6

4

2

0

男生

女生 0

0. 5

1

1. 5

2

2. 5

3

3. 5

小五 小六 初一 初二 初三 高一 高二 高三

百分比（%）

男生女生

2008 2010

2008/2010 擅用镇静剂报告率比较

19

大四

大三

大二

大一

高三

高二

高一

初三

初二

初一

六年级

五年级

%报告率（）

70

60

50

40

30

20

10

0

男生

女生

2008 有异性朋友报告率比较

20

大四

大三

大二

大一

高三

高二

高一

初三

初二

初一

%报告率（）

70

60

50

40

30

20

10

0

拥抱

接吻

抚摸对方身体

2008 接吻、接吻及抚摸对方身体报告率比较

后现代

23

几个前提：发展观：儿童－成人－老人

子曰：“吾十有五而志于学，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳顺，七十而从心所欲，不逾矩”。

整体观：生物－心理－社会

青春期特点：性与成长 他们尚处在心理断乳期 :

1. 仍然保留许多儿童期特点：不成熟、难沟通2. 开始出现了许多成人需求： 向往性爱、追求独立

青春期心理危机（如自残、自杀以及暴力）

传统医学：绝对生物学观精神分析：强调早期经验行为主义：强调环境和精确训练人本主义：强调尊重和关爱认知心理学：强调理性分析后现代心理学：更积极的自然主义

Sunset and Sunrise Psychotherapies

1890 1955 1957 1960 1970 1974 1980 1990 2000 2010

PsychoanalysisRoger

Ellis

CBT

Lev

el o

f In

flue

nce

High

Low

循证治疗（ Evidence Based Medicine ）：一种批判的心理治疗观是否存在完美的心理学知识？

我们是基于对象还是我们的知识来理解治疗？

我们是否走得太远了：基于心理学知识的心理临床方法可靠吗？

中国文化信手拈来：中庸（即正常）、和谐（即和睦）

（ 1 ）突出预防教育：学习适应和青春期教育

（ 2 ）重视与家庭的沟通与交流

（ 3 ）以人为本，深入体会“谈心”的学问

谢谢大家！南京师范大学南京师范大学

傅宏fuhong@njnu.edu.cn

http://kc.njnu.edu.cn/xlzx

美国学校心理咨询的主要做法：（ 1 ）咨询 (Counseling) ：-- 个别咨询（私人的，个别的，深入的，考虑个别差异

的）（通常需要遵循一定的咨询和伦理法则）；-- 团体咨询（ 5-8 个成员）（结构或无结构的讨论，成员

可以从交流和反馈中获益）。 （ 2 ）顾问（ Consultation ）： -- 帮助父母和老师更有

效工作（为他们提供必要的知识、技巧、协助他们看问题更客观，并获得必要自我监控）。方法包括个别讨论，演讲会，家长学校等。（ 3 ）案例管理（ Case management ）： -- 对各别

学生各方面的成长提供必要的监控。　 （ 4 ）辅导课程（ Guidance curriculum ）： -- 有计划、有系统地提供与学业、职业、和个人 /社会化发展有关的信息、知识和技能。

时间 周一 周二 周三 周四 周五

7:30 – 8:00 顾问(30%) 顾问 顾问

8:00 – 8:30 教师指导会 教师指导会 教师指导会 教师指导会 教师指导会

8:30 – 9:00

9:00 – 9:30 个别咨询

(13％)

个别咨询 特殊学生的教育计划小组

个别咨询 辅导课

9:30 – 10:00

10:00 – 10:30 个别咨询 团体咨询 团体咨询

10:30 – 11:00 互助小组

(46％)

互助小组 互助小组 互助小组

11:30 – 12:00 互助小组

12:00 – 12:30 午餐

12:30 – 1:00 辅导课 个别咨询 团体咨询 团体咨询 团体咨询

1:00 – 1:30 团体咨询

1:30 – 2:00 团体咨询

2:00 – 2:30 个别咨询 教师咨询会 团体咨询 个别咨询

2:30 – 3:00 顾问

3:00 – 3:30 顾问 顾问

一个美国学校心理咨询员的时间表(23小时)

数据表达：一个美国心理咨询教师的时间表

视崖实验（ Visual-cliff ）

如果母亲表现出害怕，婴儿就不敢向前爬

如果母亲向他微笑，大多数的婴儿能够爬过视崖