التعاوني الصحي التامين

العنزي: براك بن وادي عرضصحية اداره ماجستير

- مسئول الطبي تاج ب تأمين العمالء خدمات الطبية والمراكز المستشفيات ادارةالصحة هـ17/02/1426وزارة

wadi@ncci.com.sa

مقدمهالتأمين - بداية

التأمين - تعريـفالتأمين - أرـكان

التأمين بدايةاإلغريق -

الفينيغين - ايطاليا -

سنة - بعد م1666بريطانيا سنة - شركة 1752أمريكا فرانكلين بنيامين أسس م

.تأميناليابان- - المانيا

 

التعاوني التأمين تعريفخالله من يتم نظام هو الصحي التأمين

المستفيدين من المال من جزء جمعتوفير مقابل تدفع أقساط صورة في

لذلك حاجتهم عند لهم الصحية الرعايةخدمه لمقدمي التعاقد سنة خالل

.معينين

التأمين أركانشركه : -1 أو عائله أو فرد المؤمن

التأمين -2 شركةالنية : -3 حسن مبدأ العقد

مركز، : -4 مستشفى، الخدمه مقدمصيدلية عيادة،

العربية المملكه في التامين نظامالسعودية

السعودي -1 العربي النقد مؤسسةالتأمين شركات مراقبة لنظام التنفيذية الالئحة

التعاوني/ م ) رقم الملكي بالمرسوم ( 32الصادر

هـ2/6/1424وتاريخرقم وزاري هـ1/3/1425وتاريخ 1/596قرار

) من ماده 85تتكون (

العربية تابع/ المملكه في التامين نظامالسعودية

2- - الصحي الضمان مجلس الصحة وزارةالتعاوني

الصحي - الضمان وثيقة اصدارالصحي - الضمان لنظام التنفيذية الالئحة

التعاوني

في التأمين وتنظيم مراقبةالمملكه

- : التأمين شركات منح النقد مؤسسة التراخيص

- : التعاوني الصحي الضمان مجلساالمانه قبل من الخدمه مقدم اعتماد

الصحي الضمان لمجلس العامه التعاوني

الصحي التأمين في المنفعة تبادلمركز، ) - ، مستشفى الخدمه مقدم

) صيدلية أو عيادةالتأمين - .شركة

.المؤمن - مفهوم يمثل الثالث العناصر تفاعل

التأمين

التأمين عناصر دورانلديها ) شركة 1000منظمه

موظف (

تأمين شركة

أسنان مستشفى مركز صحي مركز

عالج

مدفوعات

مطالبه مراجعه

الخدمه مقدمي مع التعاقد آليةالذاتي -1 التقييم نموذج واستكمال .تعبئة

المتطلبات -2 واستيفاء .ارسالالتعاقدات -3 لجنة .زيارة

الكشف، ) -4 خصم على واالتفاق االسعار مناقشة) واألدوية الطبية .الخدمات

5- الخدمه ومقدم التأمين شركة بين العقد .توقيع

التأمين أ - شركةفئات : -1 الى يقسم عميل

لحدودها : -2 ووصف الوثيقة رقم الوثيقةواستثناءاتها

وتاريخ : -3 وفئته العميل اسم الطبية البطاقةالكرت

التأمين ب- شركةContract 1- عقـــــد :

Appointed Letter 2- تعميــــد:Quality Improvement 3- الجوده :ضمان

Price List & Package Deal 4- االسعار قائمةC.C. 5 - ً وفقا بالعمالء والرعاية االهتمام

المهنه ألخالقيات

الخدمه ت - مقدم1- - - أو: طارئة حاله معمد غير او معمد العميل

مهمة شخصيه أو .غيرهاالسعار -2 قائمة أو الشامل السعر قائمة

3- : مقطوع مبلغ أو نسبه االقتطاع نسبةومتكامل -4 صحيح بشكل المطالبه ارسال

الوثيقة -5 شروط اتباع

الطبية البطاقة على مثالواسمها الشركه شعار

Mohammed Ali Saeddd002452100242512 Referral ClassPolicy Name N VIPABV GroupPolicy Number Expiry92452 22-12-2005

النهاية