第十二章

护理管理与医疗卫生法律法规

学习目标

识记1. 明确卫生法概念。2. 陈述医政法概念。3. 描述护理法概念。

学习目标

理解1. 阐述护理管理相关的法律、法规和政策；护士的权利和义务。2. 解释护理管理中依法执业和执业安全。运用运用相关法律法规及条例指导护理执业行为。

第一节 与护理管理相关的法律法规

公共卫生与疾病防治法医政法药政法妇幼卫生法优生与计划生育法

组成

一、卫生法体系与护理法（一）我国的卫生法体系

第一节 与护理管理相关的法律法规

一、卫生法体系与护理法（一）我国的卫生法体系 1. 卫生法 (Health Legislation) 是指由国家制定或认可的，并有国家强制力作保证，用以调整人们在卫生活动中的各种社会关系的行为规范的总和。

第一节 与护理管理相关的法律法规

一、卫生法体系与护理法（一）我国的卫生法体系 2. 医政法 (Medical Law) 是指国家制定的用以规定国家医政活动和社会医事活动，调整因医政活动而产生的各种社会关系的法律法规的总称。

第一节 与护理管理相关的法律法规

一、卫生法体系与护理法（一）我国的卫生法体系 2. 医政法 特点：（ 1 ）以保护公民的生命健康权为根本宗旨。

（ 2 ）跨越卫生法和行政法两大法律体系。 （ 3 ）社会管理功能显著。 （ 4 ）技术规范多。

第一节 与护理管理相关的法律法规

一、卫生法体系与护理法( 二 ) 护理法 护理法 (Nursing Legislation) 是指由国家制定的，用以规范护理活动 ( 如护理教育、护士注册和护理服务 ) 及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律规范的总称。

第一节 与护理管理相关的法律法规

二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（一）《护士条例》 2008 年 1 月 23 日国务院第 206 次常务会议通过，并于 2008 年 5 月 12 日开始实施。 1. 包括 : 总则、执业注册、权利和义务、医疗卫生机构的职责、法律责任和附则 6 个部分。

第一节 与护理管理相关的法律法规

二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（一）《护士条例》 2. 特点 （ 1 ）明确了政府在护理管理中要加强宏观监督管理。 （ 2 ）对医疗机构提出了具体要求。 （ 3 ）凸显维护护士的合法权益。 （ 4 ）强化了护士的权利和义务。

第一节 与护理管理相关的法律法规

二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（一）《护士条例》 2. 特点 （ 5 ）调整了护理执业规则，护士执业操作必须遵循 的行为规范。 （ 6 ）明确了法律责任 , 《条例》从卫生行政机关、 医疗机构、护士和他人侵犯护士权益等层面来分别 规定各自的违规责任。

第一节 与护理管理相关的法律法规

二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（二）《中华人民共和国护士管理办法》中华人民共和国卫生部部长令第 31 号公布， 1994年 1 月 1 日起施行。它规定的法律制度包括护士资格考试制度、护士注册制度、护士执业管理制度和护士执业监督处罚制

第一节 与护理管理相关的法律法规

二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（三）《医疗机构管理条例》 中华人民共和国国务院第 149 号颁布， 1994 年 9 月1 日起施行。 它明确规定我国医疗机构管理的基本内容，医疗机构 必须遵守的规范，以及违反有关规定的法律责任。

第一节 与护理管理相关的法律法规

二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（四）《医疗事故处理条例》 中华人民共和国国务院第 351 号颁布， 2002 年 9月 1 日起施行。 1. 医疗事故 (Medical Negligence) 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。

第一节 与护理管理相关的法律法规

二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（四）《医疗事故处理条例》2. 根据对患者人身造成的损害程度分为四级：一级医疗事故 :造成患者死亡、重度残疾二级医疗事故 :造成患者中度残疾、器官组织损伤导 致严重功能障碍三级医疗事故 :造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍四级医疗事故 :造成患者明显人身损害的其他后果

第一节 与护理管理相关的法律法规

二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（五）《医院废物处理条例》 2003 年 6 月 16 日起施行，国务院第十次常务会议通过。 医疗废物 (Medical Waste): 是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

第一节 与护理管理相关的法律法规

二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（六）《医院感染管理规范 ( 试行 ) 》2000 年 11 月 20 日，卫生部 431 号文件颁布。明确了医院感染管理组织与职责；确定了医院感染知识培训的具体要求；医院感染监测的内容和要求；门诊、急诊等各重点科室部门的医院感染管理要求；明确了医疗污物的处理方法。

第二节 护理管理中常见的法律问题

一、护士的职业权利和义务

（一）护士的职业权利1. 保障护士的工资、福利待遇2. 护理工作的职业卫生防护3. 职称晋升和参加学术活动的权利4. 教育和参加培训的权利5. 执业知情权、建议权6. 护士的其他职业权利

依法执业义务

1 2 3 4

紧急处置义务

问题医嘱报告义务

尊重关爱患者保护患者隐私的义

务

服从国家调遣的义务

5

（二）护士的法律职业义务

第二节 护理管理中常见的法律问题

二、依法执业问题

( 一 ) 侵权行为与犯罪 ( 二 ) 失职行为与渎职罪 ( 三 ) 临床护理记录不规范 ( 四 ) 执行医嘱的问题 ( 五 ) 麻醉药品与物品管理 ( 六 ) 明确实习护生的职责范围

第二节 护理管理中常见的法律问题二、依法执业问题

( 一 ) 侵权行为与犯罪侵权行为 (Infringing Act): 是指医护人员对

病人的权利进行侵害导致病人利益受损的行为。侵权行为主要涉及侵犯自由权、侵犯生命健康

权、侵犯隐私权。

第二节 护理管理中常见的法律问题二、依法执业问题( 二 ) 失职行为与渎职罪主观上的不良行为或明显的疏忽大意，造成严

重后果者属失职行为。违反护士职业道德要求，如为戒酒、戒毒者提

供酒或毒品是严重渎职行为。

第二节 护理管理中常见的法律问题

二、依法执业问题( 三 ) 临床护理记录不规范 不认真记录，或漏记、错记等均可能导致

误诊、误治、引起医疗纠纷。记录本身也能成为法庭上的证据。

第二节 护理管理中常见的法律问题

二、依法执业问题

( 四 ) 执行医嘱的问题 随意篡改或无故不执行医嘱属于违规行为；但如发现医嘱有明显的错误，护理人员有权

拒绝执行，并向医生提出质疑和申辩。

第二节 护理管理中常见的法律问题

二、依法执业问题

(五 )麻醉药品与物品管理 护理人员负责保管、使用各种贵重药品、医

疗用品、办公用品等，绝不允许利用职务之便，将这些物品占为己有。如占为己有，情节严重者，可被起诉犯盗窃公共财产罪。

第二节 护理管理中常见的法律问题

二、依法执业问题

（六）明确实习护生的职责范围 如果实习护生在执业护士的指导下，因操作

不当给患者造成损害，发生护理差错或事故，除本人负责外，带教护士也要负法律责任。

护理禁业问题

三、执业安全问题

（一）

（二）

职业保险问题（三）

职业安全问题

（ 1 ）未取得护士执业证书的人员；

（ 2 ）未按规定办理执业地点变更手续的护士；

（ 3 ）执业注册有效期满未延续注册的护士

（ 4 ）虽取得执业证书但未经注册的护士。

三、执业安全问题

护理禁业问题（一）

（二）

职业保险问题（三）

职业安全问题 职业安全是以防止职工在执业活动过程中发生各种伤亡事故为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。

三、执业安全问题

护理禁业问题（一）

（二）

职业保险问题（三）

职业安全问题

职业保险是指从业者通过定期向保险公司交纳保险费，使其一旦在职业保险范围内突然发生责任事故时，由保险公司承担对受损害者的赔偿。

思考练习题

1.何谓卫生法、医政法、护理法？2. 《护士条例》中对护士的执业资格证及首次注册是如何规定的？3.简述医疗事故的分级。4.简述护士的职业义务和权利。5. 护理管理中如何依法执业、安全执业？

end

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