ประชาคมอาเซี�ยน : โอกาสและความท้�าท้าย

การป�องก�นควบค�มโรคพื้��นท้��ชายแดนและแรงงานต่"างด�าว

สพ.ญ . ดาริ�กา ก�งเนตริ, DVM , MPHผู้��อำ�านวยการิส�าน�กงานความริ�วมม�อำริะหว�างปริะเทศ กริมควบค!มโริค

โทริศ�พท# 02 590 3835, 02 590 3832, โทริสาริ 02 591 3625, 02 591 3624อำ$เมล์# : darika.kingnate@gmail.com, oic.ddc@gmail.com

เว&บไซต# : http://oic.ddc.moph.go.th

ประชาคมอาเซี�ยนASEAN ASEAN CCommunity ommunity ACAC

ก�บกรอบความร"วมม�อระหว"างประเท้ศ

อาเซี�ยน (สมาคมปริะชาชาต�แห�งเอำเช$ยตะว�นอำอำกเฉี$ยงใต�)ASEAN : Association of Southeast Asian Nations

ประเท้ศสมาช%กประเท้ศสมาช%กก"อต่��ง ก"อต่��ง ป& พื้.ศ .2010

• ThailandThailand

• MalaysiaMalaysia

• IndonesiaIndonesia

• PhilippinesPhilippines

• SingaporeSingapore

ประเท้ศสมาช%กประเท้ศสมาช%ก• Brunei Darussalam ป& พื้.ศ . 2527• Viet Nam ป& พื้.ศ. 2 538• Lao PDR ป& พื้.ศ. 2540• Myanmar ป& พื้.ศ. 2540• Cambodia ป& พื้.ศ. 2 542

“ปฏิ%ญญากร�งเท้พื้ฯ” (Bangkok Declaration ) 8 ส%งหาคม 2510

31 ธั�นวาคม 2558ผู้,�น-าจะประกาศการเข้�าส,"ประชาคมอาเซี�ยน

โครงสร�างประชาคมอาเซี�ยน

•พื้�ฒนามน�ษย2•สว�สด%การส�งคม •ลดความยากจน •ส"งเสร%มด�อยโอกาส •สร�างอ�ต่ล�กษณ์2อาเซี�ยน •พื้�ฒนาส�งคมผู้"านกรอบอน�ภู,ม%ภูาค •แก�ไข้ป6ญหาส%�งแวดล�อม

•พื้�ฒนาท้างการเม�อง • ค��มครองส%ท้ธั%มน�ษยชน • ร"วมม�อป�องก�นท้างท้หารและความม��นคงอาเซี�ยน เพื้��อความสงบส�ข้ เป7นเอกภูาพื้ สงบส�ข้ และแข้8งแกร"ง

•ต่ลาดและฐานการผู้ล%ต่เด�ยว •ภู,ม%ภูาคท้��ม�ความสามารถในการแข้"งข้�น •ม�การพื้�ฒนาท้��เท้"าเท้�ยม และ•บ,รณ์าการเข้�าก�บเศรษฐก%จโลก

ส-าน�กความร"วมม�อระหว"างประเท้ศสป.พื้ม .

กรมเจรจาการค�าระหว"างประเท้ศพื้ณ์ .

โครงสร�างอาเซี�ยนภูายใต่�กฎบ�ต่รอาเซี�ยนปริะชาคมอำาเซ$ยน

ASEAN Community - AC One Vision, One Identity, One Community

กรมอาเซี�ยน กต่ .

แผู้นแม"บท้ว"าด�วยความเช��อมโยงระหว"างก�นในอาเซี�ยน ป& พื้.ศ . 2553

7

ASEAN “One” communityASEAN “One” communitycomes with opportunities and threats comes with opportunities and threats

Opportunities

• Larger markets, higher economic growth

• More work opportunities• Better IT network• More exchange and

collaborations • etc.

Threats

• Easier and more cross-border movements of people, workforce; hence, the source of infections

• Influx of poor quality foods, drugs, chemicals, alcohol & tobacco

• More accidents• Overload of health service • Drainage of HCW • etc.

ผู้ลกระท้บท้างบวก

ASEANASEAN (Thailand, Malaysia, Indonesia, Philippines, Singapore, Brunei Darussalam, Viet Nam, Lao PDR, Myanmar, Cambodia) ประชากรประมาณ์ 600 ล�านคน (ป- 2555)

ASEANASEAN++3 3 อาเซี�ยน บวก จ�น ญ��ป�=น เกาหล�ใต่�

•ปริะชากริปริะมาณ 2120 ล์�านคน•เท�าก�บ 1 ใน 3 ขอำงปริะชากริโล์ก

+

ASEANASEAN++ 66อาเซี�ยน บวก จ�น ญ��ป�=น เกาหล�ใต่�อ%นเด�ย ออสเต่รเล�ย น%วซี�แลนด2•ปริะชากริปริะมาณ 3352, ล์�านคน•เก�อำบเท�าก�บ 1 ใน 2 ขอำงปริะชากริโล์ก

Internet World Stats ข้�อม,ล ณ์ ว�นท้�� 30 ม%ถ�นายน 2555

Total World Population 7,017,846,922China 1,343,239,923, India 1,205,073,612, Indonesia 248,645,008, Japan 127,368,088, South Korea 50, 004,441

Australia 22.68 Million New Zealand 4.43 million

ประชาคมอาเซี�ยน เปร�ยบเท้�ยบก�บ...

ประชากร 580 ล�าน > สหภูาพื้ย�โรป GDP ข้นาด 1 5. ล�านล�านเหร�ยญสหร�ฐ = เกาหล�ใต่�

การค�าระหว"างประเท้ศ 1 61. ล�านล�านเหร�ยญสหร�ฐ

= 6 เท้"าข้องไท้ย

การลงท้�นโดยต่รง 50 พื้�นล�านเหร�ยญสหร�ฐ = 60 ข้องจ�นการท้"องเท้��ยวระหว"างประเท้ศ 65 ล�านคน = อ�นด�บ 2 ข้องโลก รอง

จากฝร��งเศส

โอกาสข้องประชาคมอาเซี�ยน

ท้��มา บท้ว%เคราะห2จากศ,นย2ว%จ�ยเศรษฐก%จและธั�รก%จ ธันาคารไท้ยพื้าณ์%ชย2

ASEAN 10 countries : 583Millions of Pop. 9 % of the world's population)

GDP 1,275 Billions USD 2( % of the world’s GDP )

ASEAN 10 countries : 583Millions of Pop. 9( % of the world's population)

GDP 1,275 Billions USD 2( % of the world’s GDP )

ASEAN3+ : 2 , 068Millions of Pop. ( % 31 of the world's population )GDP 9 ,901 Billions USD (18 % of

the world’s GDP )

ASEAN6 : 3 , 284Millions of Pop. (50 % of the world's population)

GDP 12,250 Billions USD (22 %of the world’s GDP )

พื้%ธั�ลงนาม MOU ระหว"างนพื้.สสจ.สะหว�น-ม�ก-อ-านาจ-อ�บลฯ-นครฯ

MBDS

ASEAN

APEC

ACMECS

Health Collaborative Networks

Global health

Regional & Trans-regional – APEC, ASEAN,……

Sub-regional - GMS, LMI, ACMECS, ……

Bilateral - TUC, JICA, TICA, China, UK HPA, ………

- Neighboring countries :Cambodia,

Lao PDR, Myanmar, Malaysia

UN Agencies - WHO, UNICEF, FAO, OIE, …..

NGOs - MBDS, KENAN, ………….……

ASEAN Socio-cultural Community - ASCCAction lines under ASEAN Socio-Cultural Community Blueprint สาธัารณ์ส�ข้

A. Human Development

A.1. Advancing and prioritising education

A.2. Investing in human resource development

A.3. Promotion of decent work

A.4. Promoting Information and Communication Technology (ICT)

A.5. Facilitating access to applied Science and Technology (S&T)

A.6. Strengthening entrepreneurship skills for women, youth, elderly and persons with Disabilities

B. Social Welfare and Protection

B.1. Poverty Alleviation

B.2. Social safety net and protection from the negative impacts of integration and globalization

B.3. Enhancing food security and safety

B.4. Access to healthcare and promotion of healthy lifestyles

B.5. Improving capability to control communicable diseases

B.6. Ensuring a drug-free ASEAN

B.7. Building disaster-resilient nations and safer communities C. Social Justice and Rights

C.1 Promotion and protection of the rights and welfare of women, children, the elderly, and persons with disabilities

C.2. Protection and promotion of the rights of migrant workers

C.3 Promoting Corporate Social Responsibility (CSR)

ASEAN Task

Force on Non

Communicable

Disease (ATFNCD

)

ASEAN Health Ministerial Meeting ASEAN Health Ministerial Meeting (AHMM)(AHMM)

ASEAN Expert

Group on Commu-nicable

Diseases (AEGCD)

ASEAN Technical

Focal Point on

AIDS (ATFOA)

ASEAN Expert Group

on Food Safety

(AEGFS)

ASEAN Focal

Point on Tobacco Control (AFPTC)

ASEAN Working Group on

Pandemic Preparedness

and Responses (AWGPPR)

ASEAN Working Group on Pharma-ceutical Develop. (AWGPD)

Health & Communicable Diseases, ASEAN Secretariat,

Provide coordinating support to AMS,4 staff, project based staff

Senior Officials Meeting on Health Development (SOMHD)

•ASEAN+3 FETN•APL• Risk Communication

ASEAN Task

Force on Traditional Medicine (ATFTM)

ASEAN Task

Force on Maternal and Child

Health (ATFMCH

)

ASEAN Mental Health Task Force (AMT)

Main Land ASEAN Main Land ASEAN

ไท้ยก�บกล�"มประเท้ศ ไท้ยก�บกล�"มประเท้ศ CLMVCLMVCambodia, Lao PDR, Myanmar, VietnamCambodia, Lao PDR, Myanmar, Vietnam

Forum Member Countries

Areas of Cooperation(Lead Countries)

GMS - Greater Mekong Sub-region (China ร%เร%�ม ก"อต่��งป& 2535)

Cambodia, Loa PDR, Myanmar VietnamThailandChina (ย,นนาน)

กรอบความร"วมม�อท้างเศรษฐก%จอน�ภู,ม%ภูาคล�"มน-�าโข้งHIV/AIDS จากการเคล��อนย�ายประชากรEIDs การเต่ร�ยมความพื้ร�อมและต่อบโต่�

LMI - Lower Mekong Initiative (USA ร%เร%�ม ก"อต่��งป& 2553)

CambodiaLoa PDR,Myanmar ( เข้�า 2555)VietnamThailand

กรอบความร"วมม�อข้�อร%เร%�มล�"มแม"น-�า โข้งต่อนล"าง

Health (Cambodia)Education (Thailand)

ACMECS -Ayeyawady-Chao Phraya-Mekong Economic Cooperation Strategy (Thailand ร%เร%�มก"อต่��งป& 2549)

Cambodia,Loa PDR MyanmarVietnamThailand

กรอบย�ท้ธัศาสต่ร2ความร"วมม�อด�านเศรษฐก%จอ%รวด�-เจ�าพื้ระยา- แม"โข้งHealth : Avian Influenza and other emerging infectious diseases (Thailand)

กรอบความร"วมม�ออน�ภู,ม%ภูาคกรอบความร"วมม�ออน�ภู,ม%ภูาค

ผู้ลกระท้บท้างลบ

Globalization, Global Warming, Ageing Society AC and ASEAN Connectivity,….

“Nothing on earth is more International than

Disease”

Keerti Bhusan Pradhan, WHO

Distribution of migrants in Bangkok

¡¦´ r¦µ µ¸� � � � � �

ª ·¦¡¥µµ̈� �

¦µª·¸� �¨µ� �

µ ·� � �

Á̈·« ·�

Á¦· ¦» ¦³ µ¦´¬r� � � � � � �µ ³ °� � � � � 9

กรอบแนวค%ดการเต่ร�ยมความพื้ร�อมเข้�าส,"ประชาคม

อาเซี�ยน ป& 2558 ข้องกรมควบค�มโรค

ประเท้ศไท้ยพื้ร�อมหร�อย�ง?EEver-Ready for emerging Infectious Diseasesver-Ready for emerging Infectious Diseases

King Rama VI

“If we want peacepeace,,

we need PreparednessPreparedness”

Preparedness forPreparedness forPublic Health Crisis is paid offPublic Health Crisis is paid off

แม�นหว�งต�0งสงบ จงเตริ$ยมริบให�พริ�อำมสริริพ#

ศ�ตริ�กล์�ามาปริะจ�ญ จ�กอำาจส��ริ �ป�สล์าย

แม�นหว�งต�0งสงบ จงเตริ$ยมริบให�พริ�อำมสริริพ#

ศ�ตริ�กล์�ามาปริะจ�ญ จ�กอำาจส��ริ �ป�สล์าย

“....ถ�าด,ในกร�งเท้พื้ฯ บางท้�เห8นหน�าคนท้��ต่�องมาจากต่"างประเท้ศ โดยไม"ได�เข้�ามาอย"างถ,กต่�อง ...เราก8ไม"ท้ราบว"าพื้วกน��ม�โรคอะไรต่%ดต่�วมาบ�าง ก8ม�เหม�อนก�น...ฉะน��นต่�องหาคนท้��ต่%ดเช��อโรคต่"างๆเหล"าน��มาร�กษา แม�จะเข้�ามาโดยผู้%ดกฎหมาย หร�ออย"างไรก8ต่าม โรคน��นก8เข้�ามาอย"างผู้%ดกฎหมายเหม�อนก�น แต่"เราจะต่�องต่"อส,�โรคน�� โดยไม"ต่�องถ�อว"าเข้�ามาอย"างถ,กกฎหมายหร�อผู้%ดกฎหมาย....ต่�องช"วย....ม%ฉะน��นโรคน��ก8อาจจะแพื้ร"ออกไปได�อ�ก...อ�นน��เป7นงาน..หร�อว"าการบ�านในอนาคต่ท้��จะต่�องท้-าต่"อไป ไม"ใช"ว"าเราได�ผู้ลด�เป7นช�ยชนะแล�วจะต่�องหย�ดย��ง...”

“....ถ�าด,ในกร�งเท้พื้ฯ บางท้�เห8นหน�าคนท้��ต่�องมาจากต่"างประเท้ศ โดยไม"ได�เข้�ามาอย"างถ,กต่�อง ...เราก8ไม"ท้ราบว"าพื้วกน��ม�โรคอะไรต่%ดต่�วมาบ�าง ก8ม�เหม�อนก�น...ฉะน��นต่�องหาคนท้��ต่%ดเช��อโรคต่"างๆเหล"าน��มาร�กษา แม�จะเข้�ามาโดยผู้%ดกฎหมาย หร�ออย"างไรก8ต่าม โรคน��นก8เข้�ามาอย"างผู้%ดกฎหมายเหม�อนก�น แต่"เราจะต่�องต่"อส,�โรคน�� โดยไม"ต่�องถ�อว"าเข้�ามาอย"างถ,กกฎหมายหร�อผู้%ดกฎหมาย....ต่�องช"วย....ม%ฉะน��นโรคน��ก8อาจจะแพื้ร"ออกไปได�อ�ก...อ�นน��เป7นงาน..หร�อว"าการบ�านในอนาคต่ท้��จะต่�องท้-าต่"อไป ไม"ใช"ว"าเราได�ผู้ลด�เป7นช�ยชนะแล�วจะต่�องหย�ดย��ง...”

“พื้ระราชด-าร�สพื้ระบาท้สมเด8จพื้ระเจ�าอย,"ห�ว” พื้ระราชท้านแก"คณ์ะกรรมการม,ลน%ธั%ราชประชาสมาส�ยฯ ณ์ ศาลาด�ส%ดาล�ย สวนจ%ต่รลดา พื้ระราชว�งด�ส%ต่

ว�นจ�นท้ร2 ท้�� 2 ม%ถ�นายน พื้.ศ . 2540.

ท้รงแปลด�วยพื้ระองค2เอง : “ …..If we look at some faces in Bangkok we can surmise that they came from foreign countries illegally. We do not know what diseases they carried, there must be some. We have to seek out those who carry a disease to provide them with some medical treatment. Whether they came in illegally or not, the diseases they carry have also entered the country illegally. Nevertheless, we must fight the diseases regardless of whether it came legally or illegally. We must help, otherwise the disease will surge up and spread out again. This is the duty or it could be called the future mission that we have to do in the future. We cannot rest on our laurels after our victory, we cannot stop working.”

ท้รงแปลด�วยพื้ระองค2เอง : “ …..If we look at some faces in Bangkok we can surmise that they came from foreign countries illegally. We do not know what diseases they carried, there must be some. We have to seek out those who carry a disease to provide them with some medical treatment. Whether they came in illegally or not, the diseases they carry have also entered the country illegally. Nevertheless, we must fight the diseases regardless of whether it came legally or illegally. We must help, otherwise the disease will surge up and spread out again. This is the duty or it could be called the future mission that we have to do in the future. We cannot rest on our laurels after our victory, we cannot stop working.”

“พื้ระราชด-าร�สพื้ระบาท้สมเด8จพื้ระเจ�าอย,"ห�ว” พื้ระราชท้านแก"คณ์ะกรรมการม,ลน%ธั%ราชประชาสมาส�ยฯ ณ์ ศาลาด�ส%ดาล�ย สวนจ%ต่รลดา พื้ระราชว�งด�ส%ต่

ว�นจ�นท้ร2 ท้�� 2 ม%ถ�นายน พื้.ศ . 2540.

เต่ร�ยม “ระบบภู,ม%ค��มก�น” ด�วยการบร%หารจ�ดการความเส��ยงให�เพื้�ยงพื้อพื้ร�อมร�บผู้ลกระท้บจากการเปล��ยนแปลงท้��งภูายนอกและภูายในประเท้ศ

หล�กยCดต่ามแผู้นพื้�ฒนาเศรษฐก%จและส�งคมแห"งชาต่% ฉบ�บท้�� 11 ป& พื้.ศ . 2555 - 2559

“ปร�ชญาเศรษฐก%จพื้อเพื้�ยง”

“คนเป7นศ,นย2กลางข้องการพื้�ฒนา”

“สร�างสมด�ลการพื้�ฒนา” ในท้�กม%ต่%

ข้�บเคล��อนให�บ�งเก%ดผู้ลในท้างปฏิ%บ�ต่%ท้��ช�ดเจนย%�งข้C�นในท้�กระด�บ

ม�การว%เคราะห2อย"าง “ม�เหต่�ผู้ล”

ย�ท้ธัศาสต่ร2ประเท้ศย�ท้ธัศาสต่ร2ประเท้ศ

1. การสร�างความสามารถในการแข้"งข้�น เพื้��อยกระด�บรายได�ประชาชาต่%ข้องไท้ยให�ก�าวส,"กล�"มประเท้ศรายได�ส,ง

2. การสร�างความเท้"าเท้�ยมท้างส�งคม ด�วยการพื้�ฒนาค�ณ์ภูาพื้คนไท้ย การด,แลประชากรท้�กช"วงว�ย การปฏิ%ร,ปการศCกษา เพื้��อสร�างคน

ให�สอดคล�องก�บความต่�องการข้องโลก

3. การพื้�ฒนาเศรษฐก%จท้��เต่%บโต่อย"างม�ค�ณ์ภูาพื้และเป7นม%ต่รก�บส%�งแวดล�อม การส"งเสร%มการใช�พื้ล�งงานท้างเล�อก และการลดการปล"อยกDาซีเร�อนกระจก

4. การปร�บสมด�ลและพื้�ฒนาระบบบร%หารจ�ดการภูาคร�ฐ เพื้��อท้-าให�ระบบการบร%หารประเท้ศม�ประส%ท้ธั%ภูาพื้มากย%�งข้C�น

กรมสน�บสน�นบร%การส�ข้ภูาพื้

ว%ส�ยว%ส�ยท้�ศน2ท้�ศน2

กรมควบค�มโรคกรมควบค�มโรค“เป7นองค2กรช��น

น-าระด�บนานาชาต่% ท้��ส�งคมเช��อถ�อและไว�

วางใจ เพื้��อปกป�องประชาชนจากโรคและภู�ยส�ข้ภูาพื้ด�วยความเป7นเล%ศท้าง

ว%ชาการ ภูายใน ป& 2563”

6. การพื้�ฒนาค�ณ์ภูาพื้ระบบการบร%หารจ�ดการองค2กรและบ�คลากร ให�ม� ข้�ดสรรถนะส,งได�าต่รฐานสากล

3. การส��อสารสาธัารณ์ะและประชาส�มพื้�นธั2อย"างท้��วถCงและได�ผู้ล เพื้��อป�องก�นควบค�มโรค และภู�ยส�ข้ภูาพื้

5. การต่%ดต่ามและประเม%นผู้ลภูาพื้รวมข้องการเฝ�าระว�ง ป�องก�นควบค�มโรคและภู�ยส�ข้ภูาพื้ข้องประเท้ศต่ามมาต่รฐานสากล

4. การเต่ร�ยมความพื้ร�อม และด-าเน%นการป�องก�นควบค�มโรคและภู�ยส�ข้ภูาพื้ในสถานการณ์2ฉ�กเฉ%นและภู�ยพื้%บ�ต่%อย"างรวดเร8ว ต่ามความต่�องการข้องพื้��นท้��และได�มาต่รฐานสากล

2. การพื้�ฒนาเป7นศ,นย2กลางนโยบาย มาต่รการ นว�ต่กรรม ข้�อม,ลอ�างอ%ง และมาต่รฐานว%ชาการเฝ�าระว�ง ป�องก�น ควบค�มโรคและภู�ยส�ข้ภูาพื้ข้องชาต่% ท้��ได�มาต่รฐานสากลและเป7นท้��ยอมร�บ

6 ย�ท้ธัศาสต่ร2

ภาพ : กอำง จ. แล์ะ สริป.คริ.

ย�ท้ธัศาสต่ร2กรมควบค�มโรค

โรคต่%ดต่"อจากคนส,"คน เช"น ว�ณ์โรค โรคเอดส2 โรคต่%ดต่"อท้างเพื้ศส�มพื้�นธั2 (รวมท้��งเช��อด��อยา )

โรคต่%ดต่"อน-าโดยแมลง เช"น โรคมาลาเร�ย (รวมท้��งเช��อด��อยา )โรคเท้�าช�าง ช%ค�นก�นยา โรคต่%ดต่"อท้��ป�องก�นได�ด�วยว�คซี�น เช"น โรคโปล%โอ โรคคอต่�บ โรคห�ด โรคต่%ดต่"ออ�บ�ต่%ใหม"และโรคส-าค�ญอ��น ๆ เช"น โรคไข้�หว�ดนก โรคเร��อน ค�ดท้ะราด โรคม�อเท้�าปาก โรคต่%ดต่"อระหว"างส�ต่ว2และคน (กาฬโรค พื้%ษส�น�ข้บ�า น%ปาห2ไวร�ส แอนแท้รกซี2 ) ฯลฯ

โรคต่%ดต่"อท้��ม�ความเส��ยงจะเก%ดมากข้C�นโดยเฉีพาะการิแพริ�ริะบาดข�ามพริมแดน

Plague OutbreaksPlague OutbreaksIndia, 1994

Economic Loss: 1,700 Mil.USD

Between 1348 and 1359 the Black Death wiped out an estimated 30 percent of the population in Europe and Asia.

Influenza A/H7N9 in ChinaFebruary 2013–January 2014

Sources = World Health Organization, Food and Agriculture Organization, OIE, ProMed, Flutrackers, and scientific publications through 1/23/14; * may be biased towards more-severe cases that are more-easily recognized. ** includes age, gender, location, clinical outcome, and dates for symptom onset, hospitalization, death (if applicable) in publicly-available reports

Summary of confirmed human infections*:•Median age = 58 years (range: 3-91)•72% cases male•Apparent case fatality rate = 24%•Cases in clusters (2 or more) = at least 5%•Cases with connections to China = 100%•Cases with likely contact with poultry = at least 34%•Cases involving health workers = 0%•Cases with basic data** = 55%

^ Anhui (4), Beijing (2), Fujian (12), Hebei (1), Henan (4), Hunan (2), Jiangxi (6), Shandong (2), Taiwan (2)

= male; = female

Components of Components of CCommunicable ommunicable Disease Control MeasuresDisease Control Measures

Co-ordination

Logistics & Security

Social mobilizationCase Management

Surveillance &Laboratory investigation

OutbreakCommunication

Crisis Communication(All Hazards)

Risk Communication

Success Stories in ThailandSuccess Stories in Thailand

Plague eliminated (1952)

Smallpox eradicated (1962)

Yaws (no cases since 1966) few cases re-emerged in

some years, 22 cases in 2004

Poliomyelitis (no cases since 1997)

Vaccine preventable diseases Human diseases (Diphtheria, Pertussis,

Tetanus, Mump, JE)

Zoonoses (Anthrax, Rabies,…)

Filariasis, Leprosy (under controlled)

HIV/AIDS (substantially controlled )

Plague eliminated (1952)

Smallpox eradicated (1962)

Yaws (no cases since 1966) few cases re-emerged in

some years, 22 cases in 2004

Poliomyelitis (no cases since 1997)

Vaccine preventable diseases Human diseases (Diphtheria, Pertussis,

Tetanus, Mump, JE)

Zoonoses (Anthrax, Rabies,…)

Filariasis, Leprosy (under controlled)

HIV/AIDS (substantially controlled )

• N ew infectious diseases • N ew geographical areas

• - Re emerging infectious

diseases• Antimicrobial resistant

organisms• Deliberate use of bio-weapons

Emerging Infectious Emerging Infectious Diseases Diseases (EIDs)(EIDs)

EIDs of Major ConcernEIDs of Major Concernss

Avian influenza and Pandemic influenza Re-emerging TB (MDR and XDR) Drug Resistant Malaria, HIV/AIDS (more focus in youths) Severe HFMD (Enterovirus 71, ….) EIDs and Re-EIDs from abroad e.g.

- Plague, SARS - Encephalitis (Nipah, West Nile..) - Hemorrhagic Fever (Ebola, Marburg….), Yellow

Fever

- Chikungunya - Vaccine preventable diseases (diptheria,….) Antimicrobial resistance pathogens

Avian influenza and Pandemic influenza Re-emerging TB (MDR and XDR) Drug Resistant Malaria, HIV/AIDS (more focus in youths) Severe HFMD (Enterovirus 71, ….) EIDs and Re-EIDs from abroad e.g.

- Plague, SARS - Encephalitis (Nipah, West Nile..) - Hemorrhagic Fever (Ebola, Marburg….), Yellow

Fever

- Chikungunya - Vaccine preventable diseases (diptheria,….) Antimicrobial resistance pathogens

?

?

Risk for areas with recent local transmission of SARS

Low (+)

Medium (++)

High (+++)

Case in area of exportation

Low (+) : Imported probable SARS case(s) have produced only one generation of local probable cases, all of whom are direct personal contacts of the imported case(s)

Medium (++) : More than one generation of local probable cases, but only among persons that have been previously identified and followed-up as known contacts of probable SARS cases

High (+++) : High transmission pattern other than described above in (+) and (++)

Uncertain : Insufficient information available to specify areas or extent of local transmission

?

ปริะเทศไทยไม�ม$การิแพริ�ริะบาด!!!

WHO Issues Global Alert

12 March

WHO Issues first travel advisory 15 March

บท้เร�ยนจาก บท้เร�ยนจาก SARS !SARS !

• Global cooperation

• National transparency

• National preparedness

• Naming diseases carefully

การระบาดข้องโรคไข้�หว�ดนกในประเท้ศไท้ยการระบาดข้องโรคไข้�หว�ดนกในประเท้ศไท้ยป& ป& 25472549 25472549

((ป=วย ป=วย 25 25 เส�ยช�ว%ต่ เส�ยช�ว%ต่ 17 17 ราย รายล"าส�ด สราย รายล"าส�ด ส..คค . 49) . 49)

ผู้,�ป=วยย�นย�น ผู้,�ป=วยสงส�ยการระบาดในส�ต่ว2ป&ก

เช��อ H5N1ท้��นครพื้นม

Fujian-like (clade 2) เช��อ H5N1 ท้��งหมดVietnam-like (clade

1)

ม.ค -. เม.ย . 47 ม%.ย -. ต่.ค . 47ก.ค -. พื้.ย . 48 ม%.ย -. ส.ค.49 ม.ค -. พื้.ย.50

District Livestock

Officer

Chief of village/ Livestock volunteer/ Poultry owner

Public Health Volunteer

Local municipalities

District Health Office

Sub-District Health Unit

Provincial Livestock Office

HPAI Task Force

District Gov. (Director)

Provincial Health Office

HPAI Task ForceProv. Gov. (Director)

Intregrated management of HPAI at provincial level

Voices of reason quieter than voices of panicHilary M Babcock, MD, MPH

บท้เร�ยนจากไข้�หว�ดใหญ" (ระบาดใหญ") 2009การพื้�ฒนาด�านการส��อสารความเส��ยง

ไข้�หว�ดใหญ" ร,�ก"อน ร,�ท้�น ป�องก�นได�ไข้�หว�ดใหญ" ร,�ก"อน ร,�ท้�น ป�องก�นได�

Response in Public Health Emergency

Botulism Outbreak (163 cases) from Canned Bamboo shoot, Nan, 2006

การท้-างานข้องด"านควบค�มโรค ช"วงเก%ดโรคม�อเท้�าปากท้��ก�มพื้,ชา ป& 2555

การระบาดโรคคอต่�บในพื้��นท้��ชายแดนความร"วมม�อระหว"างประเท้ศ , PHER, Orphan drugs,

Risk Communication

2

53

41

67 8

910

11 12

13

141516 17

1819

2021 222324

25

2627

Confirm case Carrier

ผู้,�ป=วยโรคคอต่�บ

Expected roles of national health authority

1. Policy and strategy development2. Knowledge management3. Technology assessment &

development 4. Standardization of disease control

practices 5. Surveillance6. Regulatory7. International cooperation 8. monitoring and evaluation9. Financing 10.Information 11.manpower development

?

เร"งร�ดพื้�ฒนาความร"วมม�อก�บภูาค�เคร�อข้"ายภูายในประเท้ศ ภู,ม%ภูาค และนานาชาต่% สน�บสน�นพื้��นท้��ให�สามารถด-าเน%นงานป�องก�นควบค�มโรคได�อย"างม�ประส%ท้ธั%ภูาพื้ โดยการพื้�ฒนาระบบและการบ,รณ์าการในท้�กระด�บ ผู้"านการพื้�ฒนาอ-าเภูอควบค�มโรคเข้�มแข้8งอย"างย��งย�น (DCCD) ภูายใต่�ระบบส�ข้ภูาพื้อ-าเภูอ (DHS) พื้�ฒนาข้�ดความสามารถหล�กต่าม IHRs(2005)

แนวท้างการด-าเน%นงานสอดคล�องก�บว%ส�ยท้�ศน2และย�ท้ธัศาสต่ร2ข้องกรมควบค�มโรค

พื้�ฒนาระบบเฝ�าระว�งโรค ท้��ม�ความไว ถ,กต่�อง และเช��อมโยงครอบคล�มท้��วถCง รวมท้��งการพื้�ฒนาท้�มเฝ�าระว�งสอบสวนโรคเคล��อนท้��เร8ว (Surveillance and Rapid Response Team : SRRT ) พื้�ฒนาระบบบร%การป�องก�นโรคล"วงหน�า ท้��เข้�าถCงง"ายและเป7นม%ต่ร เช"น การให�ว�คซี�น การค�ดกรองโรคท้��ส-าค�ญ การให�ยาก-าจ�ดเช��อโรค และการเข้�าถCงความร,�ในการป�องก�นโรคต่%ดต่"อด�วยต่นเอง การบร%หารจ�ดการท้��ม�ประส%ท้ธั%ภูาพื้ เช"น ม�หน"วยงานร�บผู้%ดชอบการบร%หารจ�ดการ การจ�ดการระบบการเง%น การฝFกอบรมพื้�ฒนาบ�คลากร รวมถCง อสม.ต่"างด�าว การว%จ�ยพื้�ฒนา และการต่%ดต่ามประเม%นผู้ล

แนวท้างการด-าเน%นงาน (ต่"อ)

งานเฝ�าระว�งโรคและเต่�อนภู�ยการพื้�ฒนาต่"อยอดอ-าเภูอชายแดนควบค�มโรคเข้�มแข้8ง

• การร�กษาความเข้�มข้�นการเฝ�าระว�งโรคต่ามระบบปกต่%ท้��ฝ6� งไท้ย• การแลกเปล��ยนข้�อม,ลระหว"างประเท้ศต่ามกรอบ MBDS

• การพื้�ฒนาการเฝ�าระว�งและรายงานโรคเฉพื้าะ เช"น HIV/AIDS, TB, Malaria, EIDs (Avian Flu, Plague, Diptheria, Emerging Zoonoses, ….)

• การเฝ�าระว�งและแจ�งเต่�อนเหต่�การณ์2การระบาดแบบ Event-based

surveillance รวมท้��งเหต่�การณ์2ฉ�กเฉ%นท้างสาธัารณ์ส�ข้ท้��อาจเป7นป6ญหาระด�บนานาชาต่% (Public Health Emergency of International Concern : PHEIC)

งานด"านควบค�มโรคต่%ดต่"อระหว"างประเท้ศ

กฎอนาม�ยระหว"างประเท้ศ ค.ศ. 2005

International Health Regulations (2005) : IHRs (2005) ว�ต่ถ�ประสงค2และข้อบเข้ต่ “ เพื้��อป�องก�น ค��มครอง ควบค�ม และต่อบสนองด�าน

สาธัารณ์ส�ข้ในการป�องก�นการแพื้ร"กระจายข้องโรคต่%ดต่"อระหว"างประเท้ศด�วยว%ธั� อ�นสมควร โดยจ-าก�ดความเส��ยงด�านสาธัารณ์ส�ข้และหล�กเล��ยงการรบกวนท้��ไม"

” จ-าเป7นต่"อการเด%นท้างและการค�าระหว"างประเท้ศ

สมรรถนะหล�กช"องท้างเข้�าออกประเท้ศ (Points of Entry check list)- สมรรถนะหล�กด�านการต่%ดต่"อส��อสารระหว"างหน"วยงาน

- สมรรถนะหล�กข้อง PoE ในภูาวะปกต่% (Routine)- สมรรถนะหล�กข้อง PoE ในภูาวะฉ�กเฉ%นด�านสาธัารณ์ส�ข้ระหว"าง

ประเท้ศ (PHEIC ) เช"น ต่รวจจ�บเหต่�การณ์2ผู้%ดปกต่%

ป�องก�นไม"ให�โรคแพื้ร"เข้�าประเท้ศ-cholera, plague and yellow fever- มาต่รการท้างส�ข้าภู%บาลท้��ช"องท้างเข้�าออกประเท้ศ

ป�องก�นการแพื้ร"ระบาดข้องโรคต่%ดต่"อระหว"าง ประเท้ศ ด�วยว%ธั�อ�นเหมาะสม และหล�กเล��ยง

อ�ปสรรคท้��ไม"จ-าเป7นต่"อการเด%นท้างและการค�าระหว"างประเท้ศ

กฎอำนาม�ยริะหว�างปริะเทศ อำด$ตถึ5งป6จจ!บ�น

National IHR Core Capacity RequirementsNational IHR Core Capacity Requirements• 8 Core capacities

–Legislation and Policyพื้รบ. โรคต่%ดต่"อ พื้.ศ........ –Coordination–Surveillance–Response–Preparedness–Risk Communications–Human Resources–Laboratory

• 3 levels –National –Intermediate–Peripheral/Community

Potential Hazards– Biological

Infectious Zoonoses

Food safety

– Chemical – Natural Disaster– Radiological and

nuclear– Events at

Points of Entry

ท!กปริะเทศสมาช�ก WHO ริ�บหล์�กการิ ท$จะต�อำงพ�ฒนาสมริริถึนะหล์�กขอำงปริะเทศในการิเฝ้9าริะว�งแล์ะแก�ไขภาวะฉี!กเฉี�นด�านสาธาริณส!ขท�0งภายในแล์ะริะหว�างปริะเทศ

MBDS

ASEAN

APEC

ACMECS

การบ,รณ์าการงานเฝ�าระว�งและป�องก�นควบค�มโรคท้�กระด�บ

Global health• กรม / ส-าน�ก

พื้�ฒนานโยบาย ย�ท้ธัศาสต่ร2 พื้�ฒนามาต่รฐาน แนวท้าง

• สคร. สน�บสน�นจ�งหว�ด พื้�ฒนาร,ปแบบเหมาะก�บพื้��นท้�� ต่%ดต่าม ก-าก�บ ประเม%น

• สสจ . / ท้�องถ%�นท้�องถ%�น สน�บสน�นแผู้นงาน/งบประมาณ์ ปฏิ%บ�ต่%การ บร%การ ต่%ดต่าม ก-าก�บ รายงาน

หล�กการและแนวค%ด อ-าเภูอควบค�มโรคเข้�มแข้8งแบบย��งย�น

Disease Control Competent District (DCCD)

บท้บาท้กรมควบค�มโรคปริะสาน สน�บสน!น กริะต!�น ช$0ป6ญหา สริ�างแริงจ�งใจ แล์กเปล์$ยนเริ$ยนริ� �

ประเท้ศควบค�มโรคเข้�มแข้8ง

จ�งหว�ดควบค�มโรคเข้�มแข้8ง

ลดโรคและภู�ยส�ข้ภูาพื้

ภาพ : กอำงแผู้นงาน

ระบบส�ข้ภูาพื้อ-าเภูอ (District Health System : DHS)

อ-าเภูอควบค�มโรคเข้�มแข้8ง (DCCD)

โรงพื้ยาบาลส"งเสร%มส�ข้ภูาพื้ต่-าบล Health Promotion Hospitals - PCU (Close to client)

โครงการพื้�ฒนาอ-าเภูอระบบส�ข้ภูาพื้ (District Health System : DHS)

UCARE : Unity - ริวมเป;นหน5งเด$ยวCommunity - ช!มชนเป;นศ�นย#กล์างการิท�างานAppreciation - สริ�างค!ณค�าแล์ะยกย�อำงชมเชยResource sharing - แบ�งป6นทริ�พยากริEssential care - ม!�งเน�นป6ญหาท$ปริะสบอำย��

กองท้�นส�ข้ภูาพื้ต่-าบลกองท้�นส�ข้ภูาพื้ต่-าบล45 บาท้ต่"อประชากร 1 คน

คณ์ะกรรมการส�ข้ภูาพื้ต่-าบลท้�องถ%�นรพื้.สต่.

ช�มชน/ ประชาชน/ ผู้,�น-าช�มชน/ อสม.

แผู้นท้��ย�ท้ธัศาสต่ร2

แผู้นปฏิ%บ�ต่%การประจ-าป&

6))

เม�ยนมาร2(Myanmar)

ลาว (Laos)

ก�มพื้,ชา (Cambodia)

มาเลเซี�ย (Malaysia)

น.ล์�าปาง

แพริ�

เพชริบ�ริณ#พ�ษณ!โล์ก

มหาสาริคาม

สกล์นคริ

6เล์ย

เพชริบ!ริ$4

ริะยอำง จ�นทบ!ริ$

ตริาด

ชล์บ!ริ$

สริะแก�ว

นคริสวริริค#

สริะบ!ริ$นคริริาชส$มา

ช�ยภ�ม�

5

ปริะจวบค$ริ$ข�นธ#

ส!ริาษฎริ#ธาน$พ�งงา

นคริศริ$ธริริมริาช

ตริ�ง

สงขล์ายะล์า นริาธ�วาส

ส�าน�กโริคต�ดต�อำน�าโดยแมล์ง ข�อำม�ล์ ณ ว�นท$ 21 ม$นาคม 2555

น�านเช$ยงใหม�

อำ!ตริด�ตถึ#

พะเยาแม�ฮ่�อำงสอำน

ล์�าพ�น

เช$ยงริาย

10

พ�จ�ตริ

ตาก ส!โขท�ย

ก�าแพงเพชริ

อำ!ท�ยธาน$

ป6ตตาน$สต�ล์

พ�ทล์!ง

กริะบ$ภ�เก&ต

ริะนอำงช!มพริ

11

ริาชบ!ริ$

กาญจนบ!ริ$ปริาจ$นบ!ริ$

ฉีะเช�งเทริา

ล์พบ!ริ$

ส!พริริณบ!ริ$

ช�ยนาท

นครินายก

82 บ!ริ$ริ�มย# ส!ริ�นทริ#

ศริ$สะเกษ อำ!บล์ริาชธาน$

ริ�อำยเอำ&ดยโสธริ

ม!กดาหาริ

อำ�านาจเจริ�ญ

นคริพนมหนอำงคาย

หนอำงบ�วล์�าภ�อำ!ดริธาน$

ขอำนแก�นกาฬส�นธ!#

โครงการพื้�ฒนาระบบป�องก�นควบค�มโรคในพื้��นท้��ชายแดน ด"าน ระหว"างประเท้ศ แรงงานต่"างด�าว

สคร 2. สระบ�ร� สระบ�ร�,ลพื้บ�ร�,ส%งห2บ�ร�,ช�ยนาท้,อ"างท้อง

สคร . 3 ชลบ�ร� 5( ศต่ม .) ( 25 นคม.)ศตม 31. . ศริ$ริาชา (2 นคม .) ชล์บ!ริ$,ฉีะเช�งเทริาศตม 32. . สริะแก�ว 5( นคม .) นครินายก,ปริาจ$นบ!ริ$ศตม 33. . ริะยอำง (4 นคม.)ศตม 34. . ตริาด (6 นคม.)ศตม 35. . จ�นทบ!ริ$ (8 นคม.)

สคร . 4 ราชบ�ร� 4( ศต่ม .) ( 22 นคม. )ศตม 41. . กาญจนบ!ริ$ (10 นคม.),ส!พริริณบ!ริ$ศตม 42. . เพชริบ!ริ$ 3นคม.)ศตม 43. . ปริะจวบฯ 5นคม.)ศตม 44. . ริาชบ!ริ$ 4นคม.)

สคร . 11 นครศร�ธัรรมราช 5 ศต่ม .)( 33 นคม)ศตม 111. . พ�งงา 5นคม.), ภ�เก&ตศตม 112. . นคริศริ$ธริริมริาช 9( นคม .) ,กริะบ$ศตม 113. . ส!ริาษฎริ#ธาน$ 8นคม.)ศตม 114. . ช!มพริ 6( นคม.)ศตม 115. . ริะนอำง 5นคม.)

สคร . 12 สงข้ลา 4 ศต่ม .) ( 23 นคม)ศตม 121. . ยะล์า 5นคม.)ศตม 122. . สงขล์า 7( นคม .) ,สต�ล์ศตม 123. . ตริ�ง ( 6 นคม .) พ�ทล์!งศตม 124. . นริาธ�วาส 5 5 นคม.)

แก"น 3( ศต่ม .) (3 นคม. ) ศตม 61. . ขอำนแก�น 5 3 นคม ) มหาสาริคาม, ริ�อำยเอำ&ด, กาฬส�นธ#ศตม 62. . อำ!ดริธาน$,หนอำงคาย,บ5งกาฬศตม 63. . เล์ย ,หนอำงบ�วล์�าภ�

สคร . 5 นครราชส�มา (4 ศต่ม .) (12 นคม. )ศตม 51. . ช�ยภ�ม� 3นคม.)ศตม 52. . บ!ริ$ริ�มย# (2 นคม.)ศตม 53. . ส!ริ�นทริ# 4นคม.)ศตม 54. . ปากช�อำง จ.นคริริาชส$มา (3 นคม.)

สคร .9 พื้%ษณ์�โลก 3 ศต่ม .) (15 นคม.) ศตม 91. . พ�ษณ!โล์ก,ส!โขท�ย,อำ!ตริด�ตถึ# (5 นคม.) ศตม 92. . เพชริบ�ริณ# 5 3 นคม.) ศตม 93. . (แม�สอำด)ตาก 7นคม.) สคร . 7 อ�บลฯ 3 ศต่ม .)(3 นคม .)

ศตม 71. . อำ!บล์ริาชธาน$,ศริ$สะเกษ ,ยโสธริ , อำ�านาจเจริ�ญ (3 นคม . )ศตม 72. . ม!กดาหาริ , นคริพนม ศตม 73. . สกล์นคริ สคร . 8 นครสวรรค2 2( ศต่ม .) ( 4 นคม )

ศต่ม . 8.1 ก-าแพื้งเพื้ชร, พื้%จ%ต่ร ( 2 นคม.)ศต่ม . 8.2 นครสวรรค2 , อ�ท้�ยธัาน� % 2 นคม.)

สคร . 10 เช�ยงใหม" 5 ศต่ม .) ( 30 นคม )ศตม 101. . แม�ฮ่�อำงสอำน 10นคม.)ศตม 102. . ล์�าปาง 3นคม.)ศตม 103. . เช$ยงริาย 7นคม.),พะเยาศตม 104. . เช$ยงใหม� 7นคม.),ล์�าพ�นศตม 105. . แพริ� 5 3 นคม.),น�าน

สคร 1. กร�งเท้พื้ฯ 1. กร�งเท้พื้ฯ 2. นนท้บ�ร� 3. ปท้�มธัาน� 4. พื้ระนครศร�อย�ธัยา

1ส�งห#บ!ริ$อำ�างทอำง

สม!ทริปริาการินคริปฐม

1สม!ทริสงคริาม

บ5งกาฬ

๗๙

๑๒

๓

- International Organizations for Technical Support- Development Partners เช"น TICA, JICA, USAID, MBDS, KINAN, ม,ลน%ธั%ต่"าง ๆ etc.- Bilateral Collaboration เช"น TUC และประเท้ศเพื้��อบ�าน ใช�เม�องค,"ข้นาน/ค,"ความร"วมม�อ(Twin Cities) เป7นจ�ดเช��อมไทย-ล์าว เช$ยงริาย-บ�อำแก�ว, น�าน-ไชยะบ!ริ$, ม!กดาหาริ-สะหว�นนะเขต, หนอำงคาย-เว$ยงจ�นทน#, อำ!บล์ริาชธาน$-จ�าปาส�กไทย-ก�มพ�ชา สริะแก�ว-บ�นเต$ยม�นเจย, จ�นทบ!ริ$-พริะตะบอำงแล์ะไพล์�น, ตริาด-เกาะกงไทย-พม�า เช$ยงริาย-ท�าข$0เหล์&ก, ตาก-เม$ยวด$, ริะนอำง-เกาะสอำง

Bilateral/ Multilateral/ Regional Collaboration

แหล"งสน�บสน�นเง%นท้�น/ว%ชาการภูายนอกประเท้ศ• Global Fund (ก-าล�งลดลง)• WHO, USA (USAID, LMI, TUC….)• JICA (Training, Disaster…)• China (GMS, Bilateral,…)• UK HPA (PHEM, Mass gathering…..)ก%จกรรม• งานว%จ�ย : นโยบาย , ร,ปแบบ, แนวท้าง, แนวท้างปฏิ%บ�ต่% , ...• พื้�ฒนาข้�ดความสามารถ : ท้�มสอบสวนโรค, Lab, PHEM (ICS ,.. ), ท้�มส��อสารความเส��ยง,.....

แหล"งสน�บสน�นเง%นท้�น/ว%ชาการภูายในประเท้ศ• กระท้รวง กรม (โครงการอาเซี�ยน เร%�มป&งบ 2556) ส-าน�ก/สคร.• สปสช ., สสส., สสจ.……• สพื้ร . (ส�าน�กงานความริ�วมม�อำเพ�อำการิพ�ฒนาริะหว�างปริะเทศ ) Thailand International Development Cooperation Agency (TICA) กริะทริวงการิต�างปริะเทศ สน�บสน!นการิพ�ฒนาศ�กยภาพ เน�น Training• จ�งหว�ด ท้�องถ%�นท้�องถ%�น

หน"วยงานผู้,�ร�บผู้%ดชอบหล�กข้องแผู้นการรองร�บเข้�าส,"ประชาคมอาเซี�ยน กรมควบค�มโรค ป& 2557

เคร�อข้"ายในการด-าเน%นงาน• ส�าน�กว�ชาการิ กริมควบค!ม

โริค• ส�าน�กงานป9อำงก�นควบค!มโริค• ส�าน�กงานสาธริณส!ขจ�งหว�ด

แผู้นงานโครงการการป�องก�นควบค�มโรคในพื้��นท้��ชายแดนก�บจ�งหว�ดค,"ข้นาน

เคร�อข้"ายองค2กรเคร�อข้"ายองค2กร• ภูาคราชการ (ภูายในและภูายนอกกระท้รวงสาธัารณ์ส�ข้) • ภูาคเอกชน PPP (Public-Private Partnership)• องค2กรเอกชน (NGOs) • ท้�องถ%�นและภูาคประชาชน• ส��อมวลชน

Is it a Beautiful Network ?Is it a Beautiful Network ?

The 4 words starting with The 4 words starting with cocoSuccess in controlling diseases is dependent not only on the authorities‘ efforts but also on local people's active participation and supports in the efforts. For securing the participation and supports we need the following.

» CoCommunicationmmunication» ccooordination ordination » ccoollaboration llaboration » ccoooperationoperation

CommunicationCommunication is a prerequisite for the rest of the words. Shiro Yoshimura, OIE Coordination, Bangkok Sub-Regional Office for SEA, August, 2007

เคร�อข้"ายการพื้�ฒนาระบบส�ข้ภูาพื้แรงงานต่"างด�าว

พื้�ฒนาระบบส�ข้ภูาพื้แรงงานต่"างด�าว - ส-าน�กบร%หารการสาธัารณ์ส�ข้- กล�"มประก�นส�ข้ภูาพื้- ส-าน�กการสาธัารณ์ส�ข้ระหว"างประเท้ศ

- สสจ. ต่าก สม�ท้รสาคร สม�ท้รปราการ สระแก�ว ต่ราด ระนอง รพื้.

ส-าน�กนโยบายและย�ท้ธัศาสต่ร2 สาธัารณ์ส�ข้ต่ามแนวชายแดน

กรมส�ข้ภูาพื้จ%ต่

กรมอนาม�ย -ส-าน�กอนาม�ยเจร%ญพื้�นธั�2- ส-าน�กส"งเสร%มส�ข้ภูาพื้

กองสน�บสน�นส�ข้ภูาพื้ภูาคประชาชน

กรมควบค�มโรค

ผู้,�ต่รวจราชการกระท้รวงสาธัารณ์ส�ข้ เคร�อข้"ายบร%การส�ข้ภูาพื้ท้�� -112

กร�งเท้พื้มหานคร

กรมการแพื้ท้ย2

ส-าน�กงานหล�กประก�นส�ข้ภูาพื้แห"ง

ชาต่%

NGOs

ส-าน�กงานคณ์ะ

กรรมการอาหารและ

ยา

ต่�องร,� ต่�องร,� : : ว�นน�� เราม� เข้าม� แล�วหร�อย�ง ว�นน�� เราม� เข้าม� แล�วหร�อย�ง ??

• Networks

• Policy, Strategy, System, Mechanism

• Action plan

• Emergency response plan

• Resources

• Core capacities ต่าม IHRs (2005)

สว�สด�ค"ะสว�สด�ค"ะราชพื้ฤกษ2ราชพื้ฤกษ2

ดอกค,น ดอกค,น ดอกไม�ประจ-าชาต่%ไท้ย

ค�อส�ญล�กษณ์2แห"งพื้ระพื้�ท้ธัศาสนา

ความร�"งโรจน2 และความสาม�คค�ปรองดอง