Осознание тела как инструмент йогатерапии (обзор современных экспериментально-научных данных)

Кирилл Положевец

1

Осознание – введение в вопрос

• Йога и буддизм• Духовные цели• XX век – распространение на Западе• Интерес ученых к оздоравливающим

эффектам техник

2

Основные вопросы, рассматриваемые в докладе

• В чем суть сознания?• Что такое осознание?• Как осознание тела влияет на тело и мозг?• Как можно использовать техники осознания

тела в ЙТ?

3

Мнение докладчика

• (Не) истина в последней инстанции

4

Основные понятия доклада

• Сознание• Осознание• Осознание тела

5

Высокая чувствительность вредна?

• Осознание дает человеку:– Ипохондрия– Соматизация– Тревожность

6

Неверно!

• Ошибочные выводы из-за неправильно определенного понятия

7

Использование техник осознания в терапии

• Программы на основе техник осознания в медицинских учреждениях на Западе

• Разработаны протоколы программ• Протоколы используются в работе и

исследованиях

9

Программы, системы терапии - MBSR

• Программа «Снижения стресса на основе осознания» (Mindfulness-based stress reduction) – MBSR

• Используются техники осознания• Есть элементы йоги

10

Программы, системы терапии - MBCT

• «Когнитивная терапия на основе осознания» (Mindfulness-based cognitive therapy) – MBCT

• Ядро – техники осознания• Теоретическая основа – классическая

когнитивная терапия

11

Программы, системы терапии - MATP

• «Программа тренировки осознанности» (Mindful Awareness Training Program)

• Основа – MBSR• Только медитационные техники

• Другие программы– Программа осознания тела, метод

Фельденкрайза, метод Александера, дыхательная терапия и др.12

Цель доклада

• Углубить• Расширить• Достичь консенсуса

13

Что такое осознание?

• Мало кто дает определения понятий «осознание» и «сознание»

• Основа подхода к этим вопросам в докладе нейрофизиологическая нежели философская

14

Введение в проблематику

• Теория сознания Джеральда Эдельмана

• Доктор Эдельман– Физиолог– Лауреат нобелевской премии– Весьма крут

15

Геральд Эдельман. Концепция сознания

Wider than the sky. The phenomenal gift of consciousness.

16

Краткое содержание теории

• Сознание телесно/сознание – свойство мозга. «Для объяснения сознания не должны использоваться таинственные силы, противоречащие теории термодинамики.»

• Сознание – продукт эволюции• Сознание интегрально

• Уровни сознания– Первичное – (отражение внешнего и внутреннего мира, осознание сцены, проявленной в

сознании. «Запомненное настоящее».)

– Вторичное– (проявление речи, связано с мышлением, не привязано к сиюминутной

воспринимаемой сценой, может осознавать сам процесс сознания)17

Осознание и сознание

• Осознание – это способность сознания.

• Может быть «направлено» на:– Сенсорную информацию– Мысли– Эмоции– Процесс сознания

18

Осознание тела и сознание

• Осознание тела – это процесс в сознании, при котором в сознании наиболее ярко выделяется информация, поступающая от тела.

• Интерорецепторы (внутренние органы, ОДА)• Уровень первичного сознания• Нужно для реализации программ поведения

19

Полное осознание vs осознание тела

• Полное осознание (Mindfulness)• Осознание тела (Body awareness)• Полное осознание с акцентом на осознании

тела

• В исследованиях используется в основном полное осознание с акцентом на осознании тела.

20

Реклама

Все исследования – в одном месте

21

Реклама

22

Нейрофизиологические основы осознания

• Зоны мозга, активные при осознавании тела– Боковая область префронтального кортекса– Висцеромоторные области• Инсула• Области вторичной соматосенсорной зоны• Нижняя теменная долька

23

Рабочее определение осознания

Скотт Бишоп (метаанализ исследований осознания)• Осознание – это процесс регулирования

внимания с целью восприятия личного опыта с открытостью и принятием.– Внимание имеет первоочередное значение– Нет оценивания получаемого опыта• Отключается часть функций вторичного сознания

24

Условия «правильного» осознания

• Инструкции MBSR• Осознание должно быть– Намеренным– Направленным на настоящее– Безоценочным

• Объекты – любые• Базовые упражнения– Осознание тела– Осознание дыхания

25

Типы медитаций

• Щаматха• Випасана

26

Медитация Щаматха

• Концентрация– На одном объекте– На состояниях сознания

Используется в программе MATP.

27

Медитация Випасана

• Наблюдение за дыханием – важнейшая техника

• Нет жесткой концентрации на объекте

28

Протокол MBSR - 1

• Ядро – техники осознавания процессов в сознании

• Осознание– Безоценочное– Отстраненное– Непредвзятое– Непрерывное

• Объекты осознания – ощущения, процессы восприятия, эмоции, мысли, образы, главное – дыхание

• Возврат внимания на главный объект осознания при его переключении

29

Протокол MBSR - 2

• 8 недель• 1 занятие в неделю в группе (2 часа)• Остальные дни – дома по 45-60 минут

30

Протокол MBSR - 3

• Упражнение «Сканнер»• Сидячая медитация (формальное

упражнение)• Неформальные упражнения• Осознанная практика упражнений йоги

31

Протокол MBSR - 41-2 неделя

• Формальная практика: сканирование тела, 45 мин., ежедневно.• Дополнительно: начать осознанно выполнять простые действия в течение дня.

3-4 неделя• Формальная практика: чередуются практика сканирования тела и комплекс йоги, по 45 мин.,

ежедневно.• Дополнительно: осознанно воспринять хотя бы одно приятное и одно неприятное событие в течение

дня; ведение дневника.

5-6 неделя• Формальная практика: сидячая медитация, ежедневно.• Дополнительно: продолжать занятия йогой, опробовать медитацию при ходьбе.

7-8 неделя• Практика без аудиозаписей.• Формирование личного набора практик исходя из своих нужд и склонностей. Начало

самостоятельного пути.

32

Способы оценки влияния осознания на человека

• Функциональная магниторезонансная томография

• Электроэнцефалография• Опросники

33

Прекрасный обзор опросников

• Body awareness: Contract and Self-Report Measures

Wolf E. Mehling et al

• Body Awareness Questionnaire• Private Body Consciousness Sub-Scale

34

Результаты исследований - респираторные заболевания

• Частота и продолжительность респираторных заболеваний у пожилых людей

• Брюс Баретт• MBSR• 8 недель

35

Структура мозга

• Изменения (толщина серого вещества)– Гиппокамп– Мозжечок– Другие участки

Брита ХелзелMBSR8 недель

36

Иммунная система

• Антитела против гриппа• Прививка после курса. Измерение уровня

через 4 и 8 недель после прививки.

• Доктор Дэвидсон• MBSR• 8 недель

37

Стресс

• Реакция на стрессоры – уровень кортизола, скорость снижения уровня кортизола

• Доктор Танг• 5 дней медитации осознания, 20 минут в

день

38

Боль

• Интенсивность болевых ощущений ( 40%), психологический дискомфорт от боли ( 57%)

• Фадел Зайдан • Медитация осознания• 4 дня, 20 минут в день

39

Боль - 2

• Интенсивность болевых ощущений снижается– Хроническая боль в поясничном отделе

позвоночника– Боль в области таза– Фибромиалгия– Миалгия

40

Боль при синдроме раздраженного кишечника

• Болевые симптомы при синдроме раздраженного кишечника (2 месяца 25%, 3 месяца 38%)

• Доктор Гейлорд• 8 недель• Медитация осознания

41

Эмоции

• Снижается частота и интенсивность эмоциональных реакций (Браун)

• Снижается уровень тревожности (Шапиро)• Усиливается толерантность к неприятным

стимулам (Ортнер)

42

Депрессия

• Руминация (навязчивые мысли, вытесняющие другую психическую активность)

• Жан Бург • MBCT• 8 недель

43

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

• Выполнение задания, требующие концентрации

• Лидия Жиловска • Медитация осознанности• 8 недель

44

Когнитивные функции

• Когнитивные способности, частота проявления негативного настроения

• Амиши Джа• Mindfulness-bases Mind Fitness Training• 8 недель• Зона боевых действий

45

Выводы из исследований

• Практики осознанности – уменьшают интенсивность боли, снижают страх

испытать боль выполнение упражнений ЙТ, активный образ жизни

– позволяют избавиться от навязчивых мыслей и улучшают эмоциональный фон качество жизни, мотивация заниматься

– снижают уровень стресса регенерация тканей идет лучше

46

Место ОТ в ЙТ

• Неспецифическое воздействие на организм

47

Возможные методики использования ОТ в ЙТ – на занятии

I месяц• Упражнение «сканер» - 10 минут.

«Сканер» шавасана.

II месяц• Осознание дыхания сидя

48

Самостоятельная практика пациента

• Упражнение «сканнер» дома по 15-30 минут (I месяц). Отдельно от основного занятия.

• Осознание дыхания сидя (II месяц)• Осознание действий в быту• Осознанная ходьба (II месяц)

49

Выводы

• Мощный вспомогательный инструмент• Не панацея

50

Спасибо за внимание!

Конец осознания

51