آنفلونزا ویروس

: آقایی عطیه کننده تنظیم : دکترکیوان آقای جناب راهنما استاد

مآل بهشتی

تاریخچه:

سال • هاي پاندمي و 1957در کنگ 1968آسيا هنگ

ويروس • پرندگان آنفلونزاي هايي ويروسجديد

. شد انسان ها ميليون مرگ

سال • پاندمي کننده 1918در ايجاد ويروسجديد منشأ اسپانيانشد . معلوم ً دقيقا پاندمي

باعتغییراتث

نامگذاری :اساسسطحي • ژن آنتي دو اساس ،( H1N1) مانند } Hو Nبر

(H2N2)قطعه...{ . و که دليل اين به آنفلوانزا ويروس هاي ژنومنوترکيبي و ژنتيكي انحرافات احتمال و بوده قطعه

Aآنفلونزا •حيوانات • مختلف هاي گونه بين در ژني تبادلبه • منجر ً نهايتا يكديگر با ژنتيكي جديد نوترکيبي و شدن ممزوج

. جدید تايپ ساب يك توليد و ژني آنتي شيفت•. است بیشتر بزرگساالن از نیز کودکان در حمالت تعداد

آنفلونزا ویروس انواع

خانواده • از ويروس جنس Orthomyxoviridae اين از Influenzaوتيپ سه داراي و B C Aنوع : مي‌باشد

•RNA. است قطعه وقطعه منفی ای رشته تک

خوکی••SARS:Aآنفلونزا ••LPAI (a( ژنهاي آنتي (H16تا   H1همه•HPAI (b(7H وH5)

electron micrograph of the In-fluenza virus (~200nm in diameter) • http://micro.magnet.fsu.edu/cells/viruses/influenzavirus.html

•

•   نوع دارند : Bو Aویروس شدیدی بسیار عالئمویروس • تغییرات بخاطر ایمنی دستگاه شناسائی عدمهمان • های گونه به مربوط آنفوالنزا واکسن ساالنه فرد اینکه مگر

سال .

( Cنوع     یا : ) و سرماخوردگی مثل دهد می خفیف خیلی بیماری یکعالمت بدون آن با عفونت گاهی

بر   Aنوع   • ،عالوه گیری همه شدیدترین براینکه عالوهمیکند . بیمار نیز را پرندگان و اسب ، خوک مانند انسان،حیوانات

.Cو  Bانواع• است   انسان در فقط

• 

تيپ • گروهي Aآنفلوانزاي يا ، انفرادي صورت به تواند مي. نمايد) ( مبتال را انسانها جهانگيري يا اپيدمي ، طغيان

گروهي Bتيپ • صورت به گاهي و انفرادي بصورت بيشتر. گردد) ( مي ظاهر کوچک هاي اپيدمي

شود .cتيپ • مي انسانها بيماري باعث انفرادي بصورت فقط

تيپ • هاي Aتنها زيرگونه و بدهد ژني تغيير تواند مي آنفلوانزا... آورد بوجود را جديدي

http://www.accessexcellence.org/RC/VL/GG/influenza.html

Virology

• The 5' and 3' ends of the genome have a cap and poly (A) tract.

• The viral envelope, obtained by budding through membranes of the ER and Golgi apparatus,

•  Glycoprotein :• S protein comprises the large surface projections, • M protein is a triple-spanning transmembrane protein

ورود :مکانیسم

ژنوم • یا نوكلئوكپسید نمودن وارد داربرای پوشش های ویروسغشای با خود غشای j، سیتوپالسم درون به مستقیم طور به

. نمایند می فیوز سلولی• pH متفاوت نفوذ نحوه براساس فیوژن برای اپتیمگیرد(  1• صورت سلولی سطح خنثی pHدر فیوژن•2   در( فیوژن سپس و شده وارد سیتوز اندو طریق از ابتدا

دهد   رخ ها .pHآندوزم است مطلوب فیوژن برای اسیدیواسطه) • به است ممكن فیوژن .(VAPفرآیند گیرد   صورتدر( 3 • ها ویروس رترو و ها ویروس سلول pHهرپس با خنثی

را شیا سی سن ایجاد تكثیر و سازی همانند از پس و نموده فیوز. نمایند می القا

: انتقال های راهانسان از شايد و انسان به محيط انسان، به پرنده پرنده، به پرنده

انسان به1 ) و بيني ترشحات بزاق، ً خصوصا بدن ترشحات در ويروس

پرندگان فضوالت2 )،چشم مثل باز مخاطي سطوح در و آمده در آئروسل حالت

تحتاني تنفسي دستگاه وارد و شده تثبيت دهان و بيني3 )داخل يا چشم مخاط داخل خودتلقيحي يا آلوده آب خوردن

آلوده دست با بيني4 )بهداشت رعایت نزديك،عدم تماس

پرندگان • آنفلوآنزاي ويروس گيرنده•Sialyl-Oligosaccharide2,3-Gal گيرنده نوع اين فقط پرندگان در

آنفلوآنزاي ويروس به فقط پرندگان بنابراين دارند وجود. مي‌شوند مبتال پرندگان

انساني • آنفلوآنزاي ويروس گيرنده•Sialy1-Oligosaccharide2,6-Gal انسان اين% 95در از ها گيرنده

ولي ميباشند .5نوع هستند% اول نوع از ها گيرنده

•A H متصل هدف های سلول سطح در سیالیك اسید گیرنده به. شود می

ساختار • ، HAتغییر آندوزم خفیف اسیدی شرایط تحتفیوژن • ترتیب این به و هیدروفوبیك های پروتیئن شدن نمایان

. كردد می القا غشاییسلول – • فیوژن به منجر است ممكن ها ویروس پارامیكسو

هسته چندین آسای غول های سلول ترتیب این به و شده سلول . ) گردد ) می ایجاد شیا سی سن ای

influenza (flu) virus http://micro.magnet.fsu.edu/cells/viruses/influenzavirus.html

: ها نشانه و عالئم•      1         : بزرگساالن- درباالی        : • ً معموال عرض 38تب ودر بوده ساعت 24درجه

برای و شده ( .3ایجاد ماند ) می باقی روز پنج تا یک بین روزو : • شود احساسمی سر نواحی تمام در ً معموال درد سر

. شود احساسمی سر جلوی در فقط گاهیدردناک : • کمر و پاها ً خصوصا بدن قسمتهای تمام درد بدن

هستند.حدود   : • که بکشد .3-4گلودرد طول است ممکن روز•. : انجامد  می بطول هفته یک تا گاهی که بینی آبریزشلرز،       • اشتهائی، بی ، خشک سرفه مثل عالئم سایر و

بینی . و گلو مخاط التهاب و قرمزی خستگی،بین- : 2• ً معموال کودکان . 39-40در باشد می درجه

بيماري • : علل‌كه‌ اخير بيماري‌ وجود نامناسب‌، تغذيه‌ شديد، خستگي‌ استرس‌،

. ً خصوصا مزمن‌، بيماري‌ ، باشد شده‌ بدن‌ مقاومت‌ كاهش‌ موجب‌ ) افرادي‌ ) ، سوم‌ ماه‌ سه‌ حاملگي‌ ريوي‌، يا قلبي‌ مزمن‌ بيماري‌

. ايمني‌ سركوب‌ ، مي‌كنند زندگي‌ بسته‌ نيمه‌ محيط‌ يك‌ در كه‌بروز هنگام‌ به‌ شلوغ‌ مكان‌هاي‌ و بيماري‌ يا دارو از ناشي‌

 . هستند خطر دهنده‌ افزايش‌ عوامل‌ از همه‌گيري‌

•: هستند انفلوانزا ض معر در كه افرادي... ٬قلبي و ،بارداري،كهنسالي اسم ديابت، ريوي،كليوي،

ضعيف • دفاعي سيستم علت به كودكان

عوارض        

پهلو( 1• سینهضعیف • از که است باکتری یک یا و است آنفوالنزا ویروس خود یا

وارد کرده استفاده آنفوالنزا ویروس توسط ایمنی سیستم شدن. است گشته ریه باکتریائی عفونت باعث و شده ریه

•: کرد شک پهلو سینه به باید زیر موارد در. است   شده مشکل و تنفسسخت دچار که بیماری

. بشود       سرفه نتیجه در سینه درد دچار بیماروجود       خونی خلط یا و رنگ سبز یا و زرد خلط سرفه با همراه

. باشد داشته•        

سینوزیت(2•میانی( 3• گوش عفونت•4 ) و( ) برونشیت هوائی مجاری التهاب•5) آنسفالیت( ) مغز میانی بافت التهابخلط( 6 • بدون عفونت از بعد سرفه

همراه          • آسم شبه عالئم

می • کاسته آن شدت از یا و یابد می بهبود آسم ضد درمانهای باشود.

http://micro.magnet.fsu.edu/cells/viruses/influenzavirus.html

باليني سير

عالئم • اولين از تحتاني تنفسي دستگاه درگيري از ناشي عالئماست . بيماري شروع

• . مختلف بيماران در خوني خلط يا و خلط وجوددر • راديوگرافيك تغييرات و داشته پنوموني بيماران تمامي ً تقريبا

( . ً معموال تغييرات اين دارند صدري عكسقفسهلوبر، • ، consolidationهاي يا و انترسيسيال انفيلتراسيون

patchy کانوني چند انفيلتراسيون منتشر، درگيري از عبارتندمتوسط • بطور ً معموال راديولوژيك تب 7عالئم شروع از بعد روز

حدود باليني عالئم .17تا 3و شود می روزایجادبيماري • ويروسي بيماري زمينه در اينكه احتمال ضمن در

. شود اضافه نيز باآتريائي

آید • مي پيشرفت تنفسي نارسايي سمت به بيماري وقتي ً معموالمتوسط بطور منتشر، بصورت راديولوژيك بود 6درگيري روز

( 13تا 4) روز چند • نارسايي دچار بيمار پیشرفت زمان تا بيماري شروع زمان

ديده شايع بطور قلبي نارسايي و کليه نارسايي شود مي ارگانشود . مي

•: از ناشي بيمارستاني پنوموني عوارض ساير• . باشند مشخصمي باآتريمي خونريزي sepsisبدون j،ونتيالتور

سندرم و راي سندرم سيتوپني، پان و پنوموتوراآس j،ريوي

تشخیصاست        • کلینیکی ً عمدتاخود • بیمار عالئم و جامعه در آنفوالنزا گjیری همهدرگیر • ویروسهای سایر از آنفوالنزا ویروس عفونت افتراقی تشخیص عدم

تنفس سیستم کننده

مجهز :• آزمایشگاههایحلق .• و بینی ترشحات نمونه برای ویروس کشت•RT-PCR•IF) مونوکلونال ) هاي بادي آنتي

روشهای آزمایشگاهی

آزمايشگاهي هاي يافته

متوسط، تا خفيف ترومبوسيتوپني لنفوپني، لكوپني،شديد هيپرگليسمي کبدي، هاي آنزيم تامتوسط افزايشخفيف

افزايشکراتينين) ( و کورتيكوستروئيد از استفاده بدليل شايدسرم

لنفوپني، • لكوپني، با مستقيمي رابطه مرگ احتمال تايلند درترومبوسيتوپني

بود • کمتر بستري زمان در لنفوسيت و پالکت و لوکوسيت تعداد. بود بيشتر بيمار مير و مرگ احتمال

آنفوالنزا ویروس ضد داروهای5 از استفادهبیماری 48  • شروع از پس اول ساعتبیماری 1• مدت کاهشطول در هم را تأثیر بیشترینابتال 2• مدت طول در عالئم کاهششدت•. داشت خواهند بیمار برای را بهتری نتایج ،

• Oseltamivir -آنفوالنزایA • Zanamivir -آنفوالنزایB

•Amantadine-•Rimanadine آنفوالنزایA آلفا • اينترفرون

• 

و عالئم کاهش باعث که داروهائی. شوند می بیمار شکایات

زیر  ) • آسپرین استامینوفن از درد و تب ممنوع 18برای سالکبدی ( بیماری ایجاد احتمال بخاطر است

ضد • حاوی ترکیبات از بینی ترشحات و سرفه بینی، احتقان برایقرص مثل هیستامین آنتی و هیستامین( احتقان آنتی

. کرد ) استفاده توان می دکونژستانتو • روز طول در کافی مایعات از استفاده باال موارد بر عالوهدر • آبی کم حالت از جلوگیری و سریع بهبود برای مناسب تغذیه

بدن• . شود می توصیه نیز بستر در استراحت همچنین•             

پیشگیری

آنفوالنزا- 1      • آنفوالنزا- 2واکسنهای داروئی پیشگیری•     -A تزریقی فرم یکی•-B( ( بینی اسپری Nasal Spray Vaccineواکسن

ها واكسن عملكرد :نحوه•   شود مي بدن در بادي آنتي توليد باعث واكسن نوع دو . هر

• كند اي ماهيچه درد و خستگي ايجاد افراد بعضي .در• ويروس از متفاوت نوع چند حاوي آنفوالنزا واكسن ، سال هر

.است• زير% 90تا 70واكسن افراد براي آنفوالنزا از پيشگيري 65در

است مفيد  .سال

واکسن برای خطر پر های گروهکوتاهی • همین بعلت

باالی -   سال 65افرادبین-    • کودکان ماه 6-24تمامبین-    • بزرگساالن افراد و مثل 2-64کودکان سال

مصرف ایدز، قرمز، گلبول تولید اختالل کلیوی، ،نارسائی دیابتو ... ایمنی سیستم کننده تضعیف داروهای

•. باشند-  آسم دچار که بالغینی و کودکان•. هستند-   آسپرین با مزمن درمان تحت که کودکانی• . شوند-    می باردار آنفوالنزا شیوع فصل طول در که زنانیاز-    • کوچکتر بچه با خانگی تماس که .6افرادی دارند ماه•                    -

آنفوالنزا واكسن جانبي تاثيرات از بعضي•

ش درد دريد د تورم دچار بازومثل • سرماخوردگي شبيه   عالئم درد بيني، ريزش آب سردرد،

- روز دو تا يك درد بدن و سرفه گلو،خفيف • تب

•   ( بینی اسپری ((Nasal Spray Vaccineواکسن

سال  • بنام   2003در واکسنی آمریکا داروی    Flomistانجمن

مثل • ای زمینه مزمن بیماریهای با افراد همچنین و مسن افراد درآسم

زیر • درکودکان آسم 5اجتناب به ابتال باالتر درمعرضخطر سالخسخسسینه و

كنند و اسپري گان دريافت عوارض بینی:جانبي آن

•سالم سال 49تا 5افراد

شده • ويروسضعيفبرای • تجویز باردار عدم زنان كهنساالن، نوزادان،

:عوارض کودکان :• تب در ، ماهيچه درد استفراغ، سردرد، بيني، آبريزش

گلودرد : سردرد، بيني، آبريزش بزرگساالن در

نمایند دریافت را واکسن نباید کسانی چه دارند مرغ تخم به شدید حساسیت که افرادی آنفلوانزا واکسن به واکنششدیدی كه دچار 6افرادي آنفوالنزا واكسن دريافت از بعد هفته

آن ) در شديد،كه كننده فلج بيماري نوعي باره ژويالين سندرمكند مي حمله اعصاب سيستم به بدن ايمني (.سيستم

زیر ماه 6کودکان ( می بیماری فروکشکردن از پس افراد این دار تب بیماران

نمایند دریافت واکسن (.توانند

به ابتال از جلوگیری برای مفید توصیه چندآنفوالنزا

بشوئید.   1• را خود دستان مکرر•2. بگیرید.   فاصله شده مبتال آنفوالنزا به که فردی ازجامعه.    3• در مبتال فرد حضور عدم•.سرفه.    4• و عطسه هنگام کاغذی دستمال از استفادههفته. 5• یک باالتا موارد رعایت

آنفلوانزا درمان راه بهترینهمچنین- 1• و حیوانی منشأ با غذاهای کلیه ازخوردن اجتناب

صنعتی و شده فرآوری غذاهایروز 2• هر j3 طبیعی + + 4تا عسل قاشق یک آب لیوان یک بار

. لیمو یکً ) 3روزی- 3• حدودا سیر کند ( 4حبه مصرف روز در گرمعسل 1روزی- 4• با یا ساالد با همراه دانه سیاه چایخوری قاشق

و نان با همراه یا•5. بچکاند- بینی در را دانه سیاه روغنخواری- 6• خام•7. نگیرد- خورشید نور تابشمستقیم معرض

influenza (flu) virus http://micro.magnet.fsu.edu/cells/viruses/influenzavirus.html

ماساچوست • تکنولوژی دانشگاهآنفلوآنزا • ویروس ژنوم پذیری جهش مانعهای • های RNAژنوم ژنوم به پذیری DNAنسبت جهش

. دارند بیشتریبه • که پروتئین این به مربوط رسپتور به شونده متصل جایگاه

قرار هایی آمینه های اسید از تر دور شود می متصل ها گیرنده . یابد جهشمی که دارد

ای ))• شبکه آنالیز به موسوم :Network Analysisتکنیکیمختلف • آمینه های اسید اثر بررسی• ) اثر ) در پذیر جهش جایگاه در مستقر دور آمینه اسیدهای چه هر

در ) مستقر نزدیک آمینه اسیدهای با خود الکتریکی بارهای ) داشته تری همکنشقوی بر گیرنده به شونده متصل جایگاه

آنتی جایگاه ترکیبی میل بر دور آمینه اسیدهای در جهش باشند،. دارد تاثیر گیرنده و ژنی

ویروس • در جهش میزان شوند، می واکسینه بیشتر افراد چه هر. یابد کاهشمی

آن • ژنی انتی خاصیت تغییر به منجر ویروسکه پذیری جهششود می

• " ژنی" آنتی . (Antigenic Drift)دریفت•. دهد کاهشمی را ژنی آنتی دریفت واکسیناسیون، در نظم

زایی عفونت در را تاثیر بیشترین آمینه اسید کدام در تغییر . دارد ویروس

• 

خوکي آنفلوانزايمشابه • ژني نظر از جديد آنفلوانزاي اوليه آزمايشات در

. بود خوکي آنفلوانزايآنفلوانزاي : • با ژني زياد هاي تفاوت تکميلي آزماتشات در اما

دارد خوکيپرندگان • آنفلوانزاي از ژنهايی خوکي آنفلوانزاي ژنهاي دارای و

. است انساني آنفلوانزاي و

آنفلوانزاي • نام به خوکي آنفلوانزاي ترکيبي نو Aويروسجديدآنفلوانزاي يا شد . A(H1N1)جديد ناميده

بيمارى موارد توصيفعارضه • بدون آنفلوانزاى

بينى، آبريزش گلودرد، سرفه، تب، شامل آنفلوانزا عالئم. نفس تنگى بدون اما است ضعف و دردعضالنى سردرد،

جمله • از باشد داشته وجود است ممكن نيز گوارشى اختالالتو اسهال

وجود • دهيدراتاسيون از شواهدى اما كودكان؛ در ويژه به تهوع، ياندارد.

• دار عارضه يا شديد آنفلوانزاى• ) هيپوكسى ) پنه، تاكى نفس، تنگى مانند بالينى هاى نشانه وجود

) ( ، پنومونى مانند تحتانى تنفسى مجارى درگيرى ياراديولوژيك و ) ( ، انسفاليت انسفالوپاتى، مانند مركزى عصبى دستگاه درگيرى

نارسايى مانند ثانويه عوارض تظاهر يا شديد دهيدراتاسيون. سپتيك شوك و متعدد هاى ارگان نارسايى كليه،

•. باشد وميوكارديت رابدوميوليز شامل تواند عوارضمى ساير

خطر معرض در هاى (H1N1)گروه• ) سنى ) هر در آسم مانند ريوى مزمن هاى بيمارى به مبتال افراددر ) ( • قلبی نارسايى مانند قلبى مزمن هاى بيمارى به مبتال افراد

سنى هر•) ديابت ) مانند متابوليك اختالالت به مبتال افرادمزمن • هاى بيمارى كليوى، مزمن هاى بيمارى به مبتال افراد

خاص نورولوژيك هاى بيمارى كبدى،اختالالت ) • و شناختى عصبى عضالنى، عصبى اختالالت جمله از

)، تشنجى

زير • ويژه به خردسال كودكان و سال 2نوزادان

باردار • زنان

مبتال بیماران درمان در :اقداماتی

ایزوالسیون-۱••۲ –     ادرار و خون ، خلط نمونه گرفتن• ۳ – ، پالکت شمارش ، افتراق با سفید های گلبول شمارش

  پی آر سی و الکترولیت‌ها ، کلیوی و کبدی های تستاکتسابی – ۴ • پنومونی درمان برای بیوتیک آنتی تجویزفیزیوتراپی – ۵  • ، برونکودیالتور یک با نبوالیزر از استفاده

      برونکوسکوپی ، سینه

ضدويروسى درمان

:حساس • به زاناميوير • و اسلتاميوير يعنى نورآمينيداز هاى مهاركننده

آمانتادين • هاى مهاركننده

به :• مقاومريمانتادين•

SARSتاریخچه

شدید  • تنفسی حاد سندرمچيني • پزشك    64يك   ياتسن سون بيمارستان در كه بوده ساله

ژو گوانگ• . منطقه چندین در حاضر حال در اما گزارششد جنوبی چین در

است شده دیده استرالیا اروپا، شمالی، آمریکای آسیا، .شامل

نوامبر از حاد تنفسی بیماری گردید ۲۰۰۲شیوع با .شروعاز بیش به در ۳۰گسترش ابتالء ۴کشور سبب جهان ۵۰۰۰قارهاز بیش مرگ و ، ۳۰۰نفر کنگ هنک ، چین کشورهای در نفر

است گردیده تایلند و سنگاپور ، ویتنام ، کانادا ، کویت شامل خاورمیانه مناطق به یبیماری روزانه گسترش

مطرح منطقه در گیری همه وقوع ، بحرین و سعودی عربستاناست . گردیده

SARS

•Coronaviridae 

•S :هماگلوتینین پروتئین از متشکل سطح بینی پیش از دوم نوعاستراز.

•N phosphoprotein :مارپیچی تقارن که nucleocapsidمسئولRNA. است محصور آن در ژنومی

: میزبان به اتصالویروسی گلیکوپروتئینهای بین گلیکوپروتئینهای spike تعامل و

. خاص میزبان سلول سطحویروسی سیالیک .spikeگلیکولیپیدهای اسید به

سطح hemaglutininگلیکوپروتئینهای گلیکوپروتئینهای استراز. میزبان سلول

فاکتور ریسک

طی  - • نزدیک مبتال ۱۰تماس افراد با بیماری شروع از قبل روزمناطق ۱۰مسافرتطی- به بیماری شروع از قبل روز

در- افراد این با که افرادی با و مکانها به مالقات و آمد و رفتبیمارستانها ) مثآل دارند وجود افراد این یا هستند نزدیک (تماس

:عالئم سارس

باالی • یا ۳۸تب تنفسمشکل ، گلودرد ، خشک سرفه ، درجهمی‌باشد پنومونی رادیوگرافیک شواهد و تنفسی .اختالالت

ا • عبارتند نیز عالئم سایر   ز، :، ماهیچه‌ها و مفاصل درد ، سردرداسهال و راش ، هوشیاری اختالل ، اشتهائی بی

• “ باشد مشابه دقیقآ است ممکن کودکان و بزرگساالن در عالئمبزرگساالن درد در و درد، سر و لرز، با همراه تب معموآل

. بدن عمومیدر عالئم بروز از قبل است ممکن تنفسی شدید X-RAYبیماری

. شود دیده

: مهم عالئم ساير

از • خونريزي و پلورتيك درد دردشكم، استفراغ، و تهوع اسهال،و بيني

باشد • مي لثهاين • در انساني انفلوانزاي به نسبت خوني يا ابكي اسهالعالئم • از قبل است ممكن گاهي حتي و است تر شايع بيماري

بود . شده بيماري به اشاره گزارش يك در شود ديده تنفسيدستگاه • درگيري گونه هيچ و شده اسهال و انسفالوپاتي دچار که

. نداشت تنفسي

رانتشا گی چگونآن • کمون دوره است عفونی کمتر آنفلونزا به روز   ۲-۷نسبت

متوسط) می‌باشد ( ۳-۵بطور .روزبیماری • بین‌المللی درافزایشگسترشسریع مسافرت‌هایشد • عطسه ن پراکنده یا سرفه قطرات وازبوسیله طریقآلوده • اشیاشود • می بدن وارد دهان و بینی چشمها، طریق ازکرد؟ • باید چه آن به ابتال از پیشگیری برای

مکرر- بطور دستها شستن   چشم- محافظ ولباسو دستکش استاندارد ماسک پوشیدن

پوست- ازطریق تماس ازهرگونه جلوگیریاست- بوده آنجا در بیمار که قسمتهایی همه کردن عفونی ضد

کنترل:ایزوله • ترشحات سایر و تنفسی نظر از باید بیمار

بمدت )شود منزل در .(روز ۱۰ایزوالسیونو • عینک و ماسک با باید پزشکان و کارکنان توسط بیماران معاینه

گیرد دستکشصورت و .پوششسرشود • شسته می‌بایستی بیمار فرد با تماس از بعد و قبل ها .دستولی. • شده نگهداری منفی فشار با بسته در اتاق در باید بیمار

گذاشت باز خوب تهویه برای توان می را پنجره‌هابیمار • به بالینی تابلو خصوص در اطالعات دادنتب    • روزانه کنترل

شده : بستري بيماران در الزم احتياطاتايزوالسيون. 1

منفي. 2• فشار با اتاق يك در تنهايي به بايد بيمارانها. 3 • تخت مابين فيزيكي محافظبلند • آستين های لباس پوشيدن همراه به از استفادهپرسنل • همه براي دستكش از استفاده و چشم محافظ عينك

بهداشتياز. 5• مراقبت مسئول درماني و بهداشتي پرسنل محدود تعداد

بیماران سایر با تماس عدم و بيمار•.کنندگان. 6• مالقات تعداد بودن محدود

سارس بیماری به ابتال با ژنتیکی ارتباط :کشف

• ” - کنگ“ هنگ دانشگاه از لونگ سال چن ۲۰۰۳درسارس ۲۸۵• نشانگان به مبتال بیمارنام • به ژن یک رمز از ”M 4CLEC ”بخشهاییاست • شده تکرار ژن قسمت این کرموزوم دو هر درپروتیین • L-SIGN رمزگذاری

گره‌های اتصا• و کبد در نهایت در و گیرنده این به ویروس ل

می‌شود تجزیه .لنفاویهپاتیت ویروس به ابتال شناخته cدر موثر نیز ایدز ویروس و

. است شده

آزمايشگاهي : تشخيص•  ايمنوفلورسانس روش  IFAبا

بادي.  • آنتي تست

مولكولي • ترانس) RT-PCRآزمايشهاي مراز پلى اى زنجيره) معكوس كريپتاز

سلولي • كشت

 درمان

.1. اريترومايسين يك همراه به ها سفالسپورين سوم نسل

.2. ريباويرين با ويروسي ضد درمان

.3  تشخيص  در  SARSدرصورت اكسيژن با همراه استرئيد شروعها . وكليه قلب بودن سالم صورت در مايعات با كافي درمان

بودن 4. نظر تحت و بيمارستان بخشعفوني در شدن بستري

حياتي 5. عاليم كنترل.6CHEST X-RAYبيماري 7. به ابتالء از بعد هفته سه در سرولوژي تستتنفسمصنوعي  ا8. دستگاه از ستفاده

SARS درمان•

• Ribovirin معموآل .با یوریدی شود می استفاده کورتون ا

بیوتیکی • آنتی حال تا و است نشده پیدا درمان جهت دارویی فعالاست نبوده مؤثر زمینه این در

نامعلوم • نتایج با استروئید تجویز بدون یا با ریباورین داروی ولی. است مصرفشده

بسزایی • اهمیت از جامعه در بیماری کنترل برای پیشگیری لذااست برخوردار

مرغی آنفلونزای

دانه :عالئم • مصرف افت همراه به شدید تب شامل• ، آب مصرف افزایششدید ،و • تنفسی صداهای ازدیادطیور • در تنفسی مجاری در ترشحات مشاهدهانسان • درتنفس • طریق ازپرندگان • و ها مرغ با تماس وو • سرفه ، گلودرد ، خالی بی ، تب همچون عالئمی انسان در

ملتحمه ورمآلوده گوشت راه از بیماری این انتقال

REFERENCES:1)Vera S F Chan, Kelvin Y K Chan, et al,(2006), Homozygous L-SIGN

(CLEC4M) plays a protective role in SARS coronavirus infection, Nature Genetics 38,ppt: 38 – 46 .

2)Lianteng Zhi,Gangqiao Zhou, ,et al(2009), Lack of support for an association between CLEC4M homozygosity and protection against SARS coronavirus infection,Clinical management of human infection with pandemic (H1N1),ppt:692-694.

3)Current Concepts: Avian Influenza A (H5N1) Infection in Humans The Writing Committee of the World Health Organization (WHO) Consultation on Human Influenza A/H5N Engl J Med 2005; 353:1374-1385, Sep 29, 2005. Review Articles.

4)WHO Disease Outbreak News. Most recent news items. 24 October 2005 Avian influenza– situation in Thailand, Indonesia – update 36 Full text. ...www.who.int/csr/don/en/

5)S. Al Hajjar. M.R, Malik. Z, Hallaj, et al ,(2011), Clinical management guidelines for pandemic (H1N1) 2009 virus infection in the Eastern Mediterranean Region: technical basis and overview,vol 17[4]:342-348.

6)Lee C.W., Suarez, D.L., Tumpey T.M., Sung, H.W., Kwon, Y.K, Lee Y.J. Characterization of highly pathogenic H5N1 avian influenza A viruses isolated from South Korea. Journal of Virology 79:3692-3702 (2005)

7)Clinical management of human infection with pandemic(H1N1) 2009: revised guidance,November 2009.

8)CDPH Avian Influenza A (H5N1) Infection Control Recommendations June 8, 2006.

9)Avian Influenza A (H5N1) Infection in HumansThe Writing Committee of the World Health Organization (WHO) Consultation on Human Influenza A/H5, review article,The new england journal of medicine,2005.

10) Mark A. Rothstein, J.D., Director, (2003),QUARANTINE AND ISOLATION:LESSONS LEARNED FROM SARS,ppt:4-136.

11) Joseph S.M. Peiris, M, et al(2004)The Severe Acute Respiratory Syndrome, Review Articles ,ppt:2431-2441

   

Thank you

می کjه مردمی میان اینست آرزویمقدم آرام ماندن زنده برای دوند

کردن زندگی برای برداری