تـاریخچه بیـماریتـاریخچه بیـماری نفر در شبه جزیره نفر در شبه جزیره 200200ابتالی ابتالی 19451945- - 19441944اولین بار درسالاولین بار درسال•

کریمه در اوکراین)اتحاد جماهیر شوروی سابق( کریمه در اوکراین)اتحاد جماهیر شوروی سابق( ( در قاره ( در قاره ZairZair کشف عالئم مشابه در کشور کنگو )زئیر کشف عالئم مشابه در کشور کنگو )زئیر19561956•

آفریقا آفریقا در مطالعه در مناطق دریای خزر در مطالعه در مناطق دریای خزر 19751975درایران،اولین بار در سال درایران،اولین بار در سال •

و آذربایجان شرقیو آذربایجان شرقیامروزه در اکثر کشور های همسایه ایران مثل عراق، امروزه در اکثر کشور های همسایه ایران مثل عراق، •

پاکستان،افغانستان،ترکیه،کشورهای عربی و...بیماری شایع می پاکستان،افغانستان،ترکیه،کشورهای عربی و...بیماری شایع می باشد باشد

درایران طی چند سال اخیردراستانهای درایران طی چند سال اخیردراستانهای •خوزستان،بوشهر،چهارمحال بختیاری، سیستان و خوزستان،بوشهر،چهارمحال بختیاری، سیستان و

بلوچستان،آذربایجان غربی،یزد،کرمان،تهران،اصفهان و فارس بلوچستان،آذربایجان غربی،یزد،کرمان،تهران،اصفهان و فارس گزارش شده استگزارش شده است

پراکندگی تب کریمه کنگو درجهانپراکندگی تب کریمه کنگو درجهان

مـقدمهمـقدمه از بیماری های از بیماری های ((CCHFCCHF))تب خونریزـی دهنده کریمه کنگو تب خونریزـی دهنده کریمه کنگو •

ویروسی مـشترک بین انـسان و دام است عامل بیماری ویروسی مـشترک بین انـسان و دام است عامل بیماری و و BunyavardaeBunyavardae))ویروسی از خانواده بانیاویریدا )ویروسی از خانواده بانیاویریدا )

(است(استNairovirusNairovirusجنس نایروویروس )جنس نایروویروس ) مقاومت ویروس در برابر حرارت کم است و در دمای مقاومت ویروس در برابر حرارت کم است و در دمای •

دقیقه از بین می ورد دقیقه از بین می ورد 3030 درجه سانتی گراد به مدت درجه سانتی گراد به مدت 5656 درجه مقاومت درجه مقاومت 4040 روز در دمای روز در دمای 1010در خون به مدت در خون به مدت

میکندمیکند ویروس در برابر ضد عفونی کنندها خصوصا“ ترکیبات ویروس در برابر ضد عفونی کنندها خصوصا“ ترکیبات •

اسیدی مقاومت ندارد بنابراین در محیط اسیدی ایجاد اسیدی مقاومت ندارد بنابراین در محیط اسیدی ایجاد شده پس از جمود نعشی در گوشت از بین می رود شده پس از جمود نعشی در گوشت از بین می رود

انتقال به دام انتقال به دام

انتقال از طریق گزش انتقال از طریق گزش •هیالوما هیالوما کنه ای از گونه کنه ای از گونه

)هرکنه ماده در هر )هرکنه ماده در هر 88تا تا 22دوره تخم گذاری دوره تخم گذاری

هزار تخم تولید می کند(هزار تخم تولید می کند(

انتقال ازطریق تماس با انتقال ازطریق تماس با •خون یا ترشحات خون یا ترشحات

مبتالیانمبتالیان

انتقال به انسانانتقال به انسانانتقال از طریق گزش کنه آلودهانتقال از طریق گزش کنه آلوده•ازطریق له کردن کنهازطریق له کردن کنه•تماس مستقیم با الشه گوشت ،خون،ترشحات تماس مستقیم با الشه گوشت ،خون،ترشحات •

وبافتهای آلودهوبافتهای آلودهتماس باترشحات ،خون وتنفس افراد مبتالتماس باترشحات ،خون وتنفس افراد مبتال•تنفس در تماس با دامهای آلودهتنفس در تماس با دامهای آلوده•

مخزن بیماریمخزن بیماریمهرداران کوچک:موش، خرگوش، سنجاب، جوجه مهرداران کوچک:موش، خرگوش، سنجاب، جوجه •

تیغی و .......تیغی و .......

هستند هستندcchfcchfدامهایی که دارای عامل بیماری دامهایی که دارای عامل بیماری •

پرندگانی که حامل کنه میباشندپرندگانی که حامل کنه میباشند•

cchfcchfحشرات نیز با تغذیه از خون آلوده به حشرات نیز با تغذیه از خون آلوده به •

چرخه بیماریچرخه بیماری

گروههای در معرض خطر گروههای در معرض خطر

همه افراد جامعه احتمال ابتال به بیماری را همه افراد جامعه احتمال ابتال به بیماری را •دارند.دارند.

گروه پر خطر شامل:گروه پر خطر شامل:•oدامداران ،چوبداراندامداران ،چوبدارانoدامپزشکان وکارکنان دامپزشکیدامپزشکان وکارکنان دامپزشکیoسالخان ، قصابان وکارکنان کشتارگاه سالخان ، قصابان وکارکنان کشتارگاه oپزشکان ،پرستاران، بهیاران وکارکنان بیمارستانپزشکان ،پرستاران، بهیاران وکارکنان بیمارستانoکارکنان رستورانها وکبابی هاکارکنان رستورانها وکبابی ها

عالئم بیماری در دامعالئم بیماری در دام

دامها بندرت عالئم کلینیکی نشان می دهند دامها بندرت عالئم کلینیکی نشان می دهند •

در اثر عفونت خونی تب به مدت یک هفته در در اثر عفونت خونی تب به مدت یک هفته در •دام دوام می یابد و پس از آن دام به عنوان ناقل دام دوام می یابد و پس از آن دام به عنوان ناقل

بیماری ویروس را از خود دفع میکندبیماری ویروس را از خود دفع میکند

گهگاهی در حالت حاد در مخاطات پر خونی یا گهگاهی در حالت حاد در مخاطات پر خونی یا •خون ریزی دیده می شودخون ریزی دیده می شود

دوره کمون بیماریدوره کمون بیماری

روز روز1212تا تا 33 در دام در دام •

روزروز99 تا تا33 درانسان درانسان •

عالئم بیماری در انسانعالئم بیماری در انسانتب ناگهانی، بدن درد، کوفتگی، ضعف، تب ناگهانی، بدن درد، کوفتگی، ضعف، •

سردرد، درد شدید عضالت، بی اشتهایی، سردرد، درد شدید عضالت، بی اشتهایی، درد پشت حدقه چشم، ترس از نور، درد پشت حدقه چشم، ترس از نور،

تهوع، استفراغ، گلودرد، دل دردتهوع، استفراغ، گلودرد، دل درد

تغییرات خلقی مثل بیقراری و افسردگی تغییرات خلقی مثل بیقراری و افسردگی•

: دوره بدون عالمت بیماری : دوره بدون عالمت بیماری دوره کموندوره کمون•روز به روز به 99معموال“از یک تا سه روز و حداکثر معموال“از یک تا سه روز و حداکثر

طول می انجامد که به دنبال تماس با بافتها یا طول می انجامد که به دنبال تماس با بافتها یا روز نیز گزارش شده است. روز نیز گزارش شده است.1313خون آلوده تا خون آلوده تا

: شروع عالئم ناگهانی و : شروع عالئم ناگهانی و دوره قبل از خونریزیدوره قبل از خونریزی• روز( طول می روز( طول می 33روز )متوسط روز )متوسط 77 تا تا 11حدود حدود

کشد. بیمار دچار تب، سردرد تهوع و استفراغ و کشد. بیمار دچار تب، سردرد تهوع و استفراغ و در بعضی مواقع درد و سفتی گردن و درد چشم در بعضی مواقع درد و سفتی گردن و درد چشم

می شود.می شود.روز، روز، 44: معموالً پس از : معموالً پس از مرحله خونریزی دهندهمرحله خونریزی دهنده•

بیمار دچار دانه های ریز قرمز رنگ در سطح بیمار دچار دانه های ریز قرمز رنگ در سطح پوست ، خونریزی در مخاط )مانند دهان، بینی و پوست ، خونریزی در مخاط )مانند دهان، بینی و

....( می شود. ....( می شود. •  

عالوه بر این ممکن است استفراغ عالوه بر این ممکن است استفراغ •خونی، خونریزی از رحم، خون در ادرار خونی، خونریزی از رحم، خون در ادرار و مدفوع و خونریزی از گوش نیز دیده و مدفوع و خونریزی از گوش نیز دیده

شود.که در صورت پاسخ ندادن به شود.که در صورت پاسخ ندادن به درمان میتواند منجر به مرگ شود.درمان میتواند منجر به مرگ شود.

- چنانچه بیمار فوت نکند معموالً پس از - چنانچه بیمار فوت نکند معموالً پس از ده روز به تدریج با کمرنگ شدن ده روز به تدریج با کمرنگ شدن

ضایعات پوستی عالئم بیماری برطرف ضایعات پوستی عالئم بیماری برطرف شده و بیمار بهبود می یابد.شده و بیمار بهبود می یابد.

  

خونریـزی در خونریـزی درمخاط ،خط زیر مخاط ،خط زیر

بغل،محل های تزریقبغل،محل های تزریق خونریـزی از اعضای خونریـزی از اعضای

مختلف بدن مثل بینی، مختلف بدن مثل بینی، لثه، مجاری ادراری، لثه، مجاری ادراری،

روده، رحم و...روده، رحم و...

پیشگیری ازبیماری در دامپیشگیری ازبیماری در دامبهسازی جایگاه دام جهت جلوگیری از تخمگذاری و تکثیر کنه هابهسازی جایگاه دام جهت جلوگیری از تخمگذاری و تکثیر کنه ها•سمپاشی بدن و جایگاه دام بخصوص در فصل فعالیت کنه هاسمپاشی بدن و جایگاه دام بخصوص در فصل فعالیت کنه ها•جمع آوری کود و فضوالت دامی و خارج نمودن از دامداریجمع آوری کود و فضوالت دامی و خارج نمودن از دامداری•پاکسازی دامداری از اشیاء متفرقه جهت جلوگیری از پاکسازی دامداری از اشیاء متفرقه جهت جلوگیری از •

تخمگذاری کنهتخمگذاری کنهعدم خرید دام از کانونهای بیماری و دامداریهایی که موازین عدم خرید دام از کانونهای بیماری و دامداریهایی که موازین •

بهداشتی را رعایت نمی کنندبهداشتی را رعایت نمی کنند 1414سم پاشی بدن دامهای خریداری شده و قرنطینه به مدت سم پاشی بدن دامهای خریداری شده و قرنطینه به مدت •

روزروز

پیشگیری بیماری در انسانپیشگیری بیماری در انسانجدا نگاه داشتن جایگاه دام از محل زندگی جدا نگاه داشتن جایگاه دام از محل زندگی •خودداری از له کردن کنه با دست یا روی بدن خودداری از له کردن کنه با دست یا روی بدن •

دامدامخودداری از تماس بدن با ترشحات و خون دامخودداری از تماس بدن با ترشحات و خون دام•خودداری از کشتار دام در محلهای غیر مجاز خودداری از کشتار دام در محلهای غیر مجاز •تهیه گوشت مورد نیاز از محلهای مطمئن و تحت تهیه گوشت مورد نیاز از محلهای مطمئن و تحت •

نظارت دامپزشکی نظارت دامپزشکی ساعت در ساعت در 2424نگهداری گوشت تازه به مدت نگهداری گوشت تازه به مدت •

یخچال وسپس استفاده یخچال وسپس استفاده

پیشگیری بیماری در انسانپیشگیری بیماری در انسانروشهای حفاظت شخصی در تماس با ترشحات و روشهای حفاظت شخصی در تماس با ترشحات و •

خون حیوان )پوشیدن دستکش ، لباس بلند ، چکمه ، خون حیوان )پوشیدن دستکش ، لباس بلند ، چکمه ، ماسک و عینک(ماسک و عینک(

روشهای حفاظت شخصی از گزش کنه و حشراتروشهای حفاظت شخصی از گزش کنه و حشرات•خودداری از رفت و آمد در محلهای کشتار غیر مجازخودداری از رفت و آمد در محلهای کشتار غیر مجاز•اجتناب از خوردن جگر خام ونیم پخته. نگهداری جگر ، اجتناب از خوردن جگر خام ونیم پخته. نگهداری جگر ، •

ساعت در یخچال و سپس ساعت در یخچال و سپس 4848قلب ، کلیه به مدت قلب ، کلیه به مدت استفاده از آناستفاده از آن

آموزش افراد در معرض خطرواطالع رسانی عمومیآموزش افراد در معرض خطرواطالع رسانی عمومی•رعایت اصول ایمنی درموقع تماس باگوشت رعایت اصول ایمنی درموقع تماس باگوشت •

تازه،جگروسایرآالیش دامتازه،جگروسایرآالیش دام

دفن بهـداشتی اجـساد:دفن بهـداشتی اجـساد:توصیه می شود از دستکش ضخیم الستیکی به توصیه می شود از دستکش ضخیم الستیکی به •

عنوان جفت دستکش دوم )الیه روبی( استفاده شود.عنوان جفت دستکش دوم )الیه روبی( استفاده شود. درصد را به جسد واطرافش بپاشند. درصد را به جسد واطرافش بپاشند.0/10/1محلول محلول •جسد را درکیسه مخصوص جنازه قرار داده ومحکم جسد را درکیسه مخصوص جنازه قرار داده ومحکم •

ببندندببندند را به کیسه جنازه بپاشند را به کیسه جنازه بپاشند0/10/1محلول سفید کننده محلول سفید کننده •اگر کیسه مخصوص جنازه در دسترس نیست جنازه اگر کیسه مخصوص جنازه در دسترس نیست جنازه •

0/10/1را در پارچه کتانی دو الیه آغشته به محلول را در پارچه کتانی دو الیه آغشته به محلول سفید کنند ه پیچیده سپس کامال نایلون پیچ کنند یا با سفید کنند ه پیچیده سپس کامال نایلون پیچ کنند یا با

نوارچسپ پالستیکی کامال ببندندنوارچسپ پالستیکی کامال ببندند

جسد را درکمترین زمان ممکن به محل جسد را درکمترین زمان ممکن به محل •خاکسپاری منتقل کرده ویک نفر کارمند یا خاکسپاری منتقل کرده ویک نفر کارمند یا

مامور بهداشتی برای رعایت احتیاطهای ایمنی مامور بهداشتی برای رعایت احتیاطهای ایمنی در طول سفر همراه جنازه باشد.در طول سفر همراه جنازه باشد.

متر باشدمتر باشد22عمق گور باید دست کم عمق گور باید دست کم •برای خانواده فرد فوت شده توضیح داده شود برای خانواده فرد فوت شده توضیح داده شود •

که مشاهده جنازه امکانپذیر نیست.که مشاهده جنازه امکانپذیر نیست.

دفن بهداشتی مورد مشکوکدفن بهداشتی مورد مشکوک در سطح شهرستان در سطح شهرستانcchfcchfبهبه

آموزش دامداران و افراد مرتبط آموزش دامداران و افراد مرتبط

سمپاشی بدن و جایگاه دامسمپاشی بدن و جایگاه دام

انتقال از طریق ـکشتار غیر مجاز انتقال از طریق ـکشتار غیر مجاز

با آرزوی سالمتی روزافزون شمابا آرزوی سالمتی روزافزون شما