残疾预防工作现状残疾预防工作现状及对策及对策

傅克礼 研究员2007 年 9月 北京

1. 制定相关政策，开展预防出生缺陷和残疾预防工作 。

我国政府出台预防出生缺陷和减少残疾的相关法律法规。

政府连续四个五年计划将残疾预防纳入《中国残疾人事业发展纲要》。

《中国妇女发展纲要》 《中国儿童发展纲要》 2002 年 7 月，中国残联与卫生部共同制定《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划（ 2002 － 2010 ）》。

2. 组织开展残疾儿童抽样调查。 2001 年，中国残联与卫生部、公安部、国家统计局、联合国儿童基金会共同组织了中国

0~6 岁残疾儿童抽样调查。 2004 年，第二次全国残疾人抽样调查。

智力残疾儿童54%

肢体残疾儿童25%

视力残疾儿童6%听力残疾儿童

9%

精神残疾儿童6%

2001 年全国 0-6 岁残疾儿童抽样调查

现患率现患率 1.362%1.362% ，约，约 139.5139.5 万；年平均发现率万；年平均发现率 1.9461.946‰‰ ，每年新增，每年新增 0-0-66 岁残疾儿童岁残疾儿童 19.919.9 万。万。

听力残疾儿童2. 44%

视力残疾儿童3. 87% 智力残疾儿童

44. 58%

多重残疾儿童28. 72%

肢体残疾儿童7. 93%言语残疾儿童

10. 91%

精神残疾儿童1. 55%

第二次全国残疾人抽样调查 0-6 岁残疾儿童情况

抽样调查结果显示：抽样调查结果显示： 0~60~6 岁残疾儿童现患率岁残疾儿童现患率 1.69%1.69% ，约，约 167.8167.8 万。万。

3. 加强补碘宣传教育，预防因碘缺乏造成的智力残疾。 自“八五”以来，国家将预防因碘缺乏造成的智力残疾纳入中国残疾人事业发展纲要 。 中国残联积极与相关部门共同开展补碘宣传教育，预防因碘缺乏造成的智力残疾。

中国残联每年编印一些宣传材料（宣传册、折页、宣传画等），下发各地。

2004 年，中国残联与卫生部、妇儿工委共同开展 “尊重生命尊重爱——婚前医学检查知识宣传教育普及活动”。 2006 年 9 月，中国残联与卫生部、妇儿工委共同启动“健康宝宝、幸福家庭”——预防出生缺陷系列宣传活动。

4. 开展宣传教育，普及预防出生缺陷和残疾的知识。

5. 开展残疾儿童早期康复训练，逐步完善早期康复工作体系。 建立各级聋儿康复机构 1682 个，对 26.4 万名聋儿进行了听力语言训练。 对 11.8 万名智力残疾儿童和 5.2 万名脑瘫儿童进行康复训练。 “ 十一五”期间，将在全国 31 个城市开展孤独症儿童康复训练试点工作。 通过实施一批重点工程和康复救助项目，为贫困地区白内障儿童、肢体残疾儿童实施复明和矫治手术、为贫困残疾儿童配发用品用具等 。

6. 开展试点 , 探索残疾儿童早期干预模式。 北京、天津 、广东等地卫生与残联部门共同合作 , 探索 0-6 岁残疾儿童早期干预模式 。 广东省着手 < 残疾儿童义务康复条例 >

中国残联——瑞典政府智力残疾预防与康复合作项目。

工作体系政府主导

卫生部门 教育部门 残 联民政部门

当前存在的问题 全国范围的残疾儿童早期干预工作体系尚未建立。 我国是出生缺陷高发国家，全国每年有近 100 万出生缺陷儿童发生。 实践已经证明，通过实施早期干预措施，可以大幅度地减少出生缺陷和先天残疾儿的发生。 全国范围内缺乏残疾儿童早期发现、早期诊断与早期康复训练之间的“绿色通道”，三级预防工作明显滞后于一级和二级预防工作。

智力残疾

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

0-4 5-9 10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85+

（%）

1987 2006

1987 年和 2006 年年龄别智力残疾现患率

出生缺陷51.2‰

染色体病3.3‰

单基因病10.0‰

先天畸形36.3‰

其他1.6‰

March of Dimes （ 2006)

• 出生缺陷发生风险居高不下

严重出生缺陷的后果

40%死于5 岁之前40%发展成为残疾

20%其他

March of Dime ( 2006)

残疾儿童康复服务的数量和质量严重滞后，不能满足当前残疾儿童的康复服务需求。 残疾儿童的康复状况与日益增长的康复需求之间仍然存在较大差距； 残疾儿童康复工作体系、服务网络尚不健全，技术服务能力不足； 残疾儿童康复训练机构匮乏，收训人数有限，康复训练水平参差不齐，训练方法有待于进一步科学规范； 残疾儿童康复人才队伍数量不足，康复人员专业化程度低，整体素质和服务能力有待提高。

健康转变

人口转变

社会经济转型、健康转变、人口转变与残疾发生水平和规模

社会经济转型

传染病下降

死亡率下降

慢性疾病意外伤害增加

工作和生活方式转变

人口老龄化生育率下降

健康危险因素的变化营养、 职业危害、生活方式等

预期寿命 残疾发生水平和规模

2000 年中国部分城市和农村人口死因构成（%）死因顺位

城市 农村死亡原因 构成（%） 死亡原因 构成（%）

1 恶性肿瘤 24.38 呼吸系统疾病 23.112 脑血管疾病 21.28 脑血管疾病 18.733 心脏病 17.74 恶性肿瘤 18.304 呼吸系统疾病 13.29 心脏病 11.945 损伤和中毒 5.91 损伤和中毒 10.556 消化系统疾病 3.06 消化系统疾病 3.887 内分泌、代谢病 2.99 泌尿生殖系统疾病 1.518 泌尿生殖系统疾病 1.50 肺结核 1.199 精神疾病 1.11 新生儿疾病 1.1410 神经系统疾病 0.92 内分泌、代谢病 1.11

其他 7.82 其他 8.54合计 100.00 合计 100.00

资料来源：中华人民共和国， 2000 年全国卫生统计年报资料。

致残原因分析

残疾发生的原因残疾发生的原因遗传和发育因素遗传和发育因素外伤和疾病因素外伤和疾病因素环境和行为因素环境和行为因素三者交互作用造成先天性和后天性残疾。三者交互作用造成先天性和后天性残疾。

三大致残因素的相互作用三大致残因素的相互作用

先天性残疾与获得性残疾的致残原因传染性疾病致残

创伤及伤害致残非传染性疾病致残 躯体疾病致残 精神疾病致残 营养失调致残

发育缺陷非遗传性残疾

遗传性残疾 先天性残疾

获得性残疾

调查残疾人致残因素构成 先天性残疾

9. 57%原因不明或其它

15. 75%

获得性残疾74. 67%

11. 77%

71. 58%

16. 65%

传染性疾病致残非传染性疾病致残创伤及伤害致残

31. 09%

68. 91%遗传性残疾 发育缺陷非遗传性残疾

不同残疾类型致残原因构成

4. 38 2. 96 1. 42 0. 0012. 72

0. 000. 00 5. 58

21. 579. 54

8. 64

0. 009. 94

13. 42

6. 01

9. 590. 00

0. 00

78. 2752. 76

18. 51 40. 75 34. 6695. 14

3. 08

10. 34

2. 76

28. 52

6. 06

0. 004. 3314. 95

49. 73

11. 60

37. 92

4. 86

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%

视力残疾 听力残疾 言语残疾 肢体残疾 智力残疾 精神残疾

原因不明和其他创伤及伤害致残非传染性疾病致残传染性疾病致残发育缺陷非遗传性残疾遗传性残疾

全球致残因素比例全球致残因素比例先天或产期（出生）障碍：先天或产期（出生）障碍：

18%18%传染病：传染病： 23%23%非传染性身体和精神疾病：非传染性身体和精神疾病：

36%36%外伤和损伤：外伤和损伤： 17%17%

残疾预防残疾预防 -- 康复预防康复预防 一级预防：预防致残性一级预防：预防致残性伤害和残损的发生（可伤害和残损的发生（可减少减少 70%70%残疾发生残疾发生率）率） 二级预防：防止伤害后二级预防：防止伤害后出现残疾（可减少出现残疾（可减少 1010%-20%%-20%残疾发生率）残疾发生率） 三级预防：残疾出现后三级预防：残疾出现后采取措施预防残障。采取措施预防残障。

一级预防一级预防 免疫接种免疫接种 健康咨询指导健康咨询指导 预防保健预防保健 健康生活方式健康生活方式 提倡合理行为及精神卫生提倡合理行为及精神卫生 安全防护预防意外伤害安全防护预防意外伤害 环境保护。环境保护。

二级预防二级预防残疾早期筛查残疾早期筛查定期健康体检定期健康体检控制危险因素控制危险因素改变不良生活方改变不良生活方式式早期医疗干预早期医疗干预早期康复治疗。早期康复治疗。

三级预防三级预防 康复功能训练康复功能训练使用假肢、矫形器使用假肢、矫形器及辅助功能性用品及辅助功能性用品用具用具 康复咨询康复咨询支持性医疗护理支持性医疗护理 开展必要的矫形手开展必要的矫形手术。术。

公众宣传教育预防环境和营养性因素预防环境和营养性因素致残疾致残疾

控制遗传病、先天缺陷、控制遗传病、先天缺陷、先天残疾先天残疾

开 展 主题宣传

致残疾性非传染病预防、致残疾性非传染病预防、改变不良生活方式、鼓改变不良生活方式、鼓励全民健身活动励全民健身活动防止和控制交通、职业防止和控制交通、职业意外伤害意外伤害

环境与残疾预防环境与残疾预防

制作发放残疾预防宣传画、系列读物、音像制品

开展主题知识竞赛

优 生 优 育 ， 控 制优 生 优 育 ， 控 制出 生 缺 陷 和 残 疾出 生 缺 陷 和 残 疾知识竞赛 知识竞赛 预防控制交通事故预防控制交通事故意外伤害知识竞赛 意外伤害知识竞赛

公众宣传教育针对雷区、工矿地区、针对雷区、工矿地区、铁 路公路沿 线等重 点铁 路公路沿 线等重 点地 区和重点 人群开 展地 区和重点 人群开 展截肢预防宣传截肢预防宣传

拍 摄 专 题 片 /制作公益广告 /组 织 深 度 报 道等

脑瘫儿童早期干预 　

提供康复医疗、护理、家庭康复指导、养护等咨询、转介服务 筛选 2000 名脑瘫儿童进行引导式教育训练

脑瘫儿童筛查

举办筛查基本知识培训；编写教材，举办引导式教育培训班；开展引导式教育试点；培训基层妇幼保健人员和残联康复管理人员

为 50 个试点地区培训技术人员

分析脑瘫高危儿早期干预和康复治疗的方法，观察疗效，探讨降低脑瘫发生率和减轻脑瘫伤残程度的有效途径

建立脑瘫及高危新生儿定期追踪随访制度；对 1 个月至 6 岁的脑瘫及高危儿童进行定期检查和评价，开展早期干预

残疾终生预防

出生前期 年龄阶段 婴幼儿期 学龄期 工作年龄 退休年龄

建立健全残疾预防体系 制定和实施国家残疾预防行动计划，建立综合性、社会化预防和控制网络，形成信息准确、方法科学、管理完善、监控有效的残疾预防机制。 广泛开展以社区为基础、以一级预防为重点的三级预防工作。 提高出生人口素质，开展心理健康教育和保健，注重精神残疾预防，做好补碘、改水等工作，强化安全生产、劳动保护和交通安全等措施，有效控制残疾的发生和发展。 制定国家残疾标准，建立残疾报告制度，加强信息收集、监测和研究。 普及残疾预防知识，提高公众残疾预防意识。 ——摘自中共中央文件中发 [2008]7号《中共中央 国务院关于促进残疾人事业发展的意见》

谢 谢！

FROM RESEARCH TO ACTION

从研究到行动