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強化專注力訓練知能研習強化專注力訓練知能研習(( 測試機與訓練機測試機與訓練機 ))

主辦單位：台中市兒童多元發展教育協會 主辦單位：台中市兒童多元發展教育協會 協辦單位：元碩腦心意識開發中心協辦單位：元碩腦心意識開發中心 愛森兒童發展學院愛森兒童發展學院

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注意力不集中症候的衡鑑方法注意力不集中症候的衡鑑方法• 注意力過動症檢核表：由楊貴芬等編製。• 問題學生行為評量表：由洪儷瑜編製。• WISC-III 兒童智力測驗：專心注意與處理速度與其他分測驗。

• 兒童行為量表：國內精神學界診斷 ADHD 之初步評量工具，由台大心理衛生中心所修訂，有國內常模。

• 多向度注意力測驗：周台傑、邱尚貞、宋淑慧 ( 民 82) 所編制，直接測量兒童的選擇性注意力、轉移性注意力、分離性注意力、自動性注意力與持續性注意力

• 問題行為篩選量表：由洪儷瑜所編制，參考 DSM-IV 的 18 項行為所編制。

• 注意力測驗：由吳裕益等人所編制，測量五到八歲學童的注意力。

郭爾登診斷系統 ( 簡稱 GDS) ：測量警覺穩定和延遲作業測驗。

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國內最常見的的評量方式國內最常見的的評量方式 -DSM-DSM• DSM IV 它的全名是「心理疾病診斷統計手冊」 Diagnost

ic and Statistical Manual of Mental 。• DSM IV 特色：以「操作型定義」來明確界定異常行為的

類型，但也排除被觀察到的可能原因。• DSM-II ：於 1986 年正式列入專注項目，並命名為兒童過

動反應症，以「過動」為命名的重點。• DSM-III ：重新命名為注意力缺失症 (ADD) ，以「不專

注」和「衝動」為診斷的主要症狀。• DSM-III-R ：將 ADD 與 ADDH 合而為一，統稱 ADHD 。• DSM-IV ：仍沿用 ADHD 的診斷名稱，但恢復分類，分為

不專注（ inattention ）與過動 - 衝動（ hyperactivity-impulsivity ）兩類。

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DSM IV DSM IV inattention typeinattention type 的診斷標準：的診斷標準：    以下九以下九項若有六項或以上且持續六個月以上。項若有六項或以上且持續六個月以上。

• 無法注意細節而常粗心犯錯。• 無法維持注意力來完成工作或遊戲。• 不專心聽人說話。• 經常不能按指示將事情完成。• 難以規劃工作及活動。• 逃避需要全神貫注的任務。• 常遺失物品。• 易受外界刺激而分心。• 日常活動經常遺忘事物。

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DSM IV DSM IV hyperactivity-impulsivity typehyperactivity-impulsivity type 的診斷標準的診斷標準 以下有六項或以上且持續六個月以上 以下有六項或以上且持續六個月以上。。

• 經常手忙腳亂或坐時扭動不安 ( 過動 ) 。• 在必須安坐的場合不時離座 ( 過動 ) 。• 不適當地活動量過度 ( 過動 ) 。• 難以安靜地遊玩 ( 過動 ) 。• 如馬達般持續活躍 ( 過動 ) 。• 經常說話過多 ( 過動 ) 。• 經常在問題未說完時即搶說答案 ( 易衝動 ) 。• 需輪流時經常有困難等待 ( 易衝動 ) 。• 經常打亂或侵擾別人 ( 如貿然的闖入他人的談

話及遊戲） ( 易衝動 ) 。

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使用使用 DSMDSM 診斷時的常見困擾診斷時的常見困擾

• 不同觀察者間的差異 ( 感受與容忍度 ) 。• 程度的認定不夠量化 ( 到底嚴重的程度 ) 。• 如何明確地描述 (會不會得罪家長 ) 。• 訓練或教育成果如何追蹤 。• 當診斷結果與醫師的認定有所不同時 (?/!)• 我的認定夠客觀 ( 或專業 )嗎 ?• 缺乏足夠的資訊。

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ADHD ADHD 的發生比率的發生比率• 以國內外的心智科門診而言，比率為 2.2 – 9.9% 。

• 以美國的兒童心智科門診而言， ADHD佔求診人數的比率約為一半 (50%) 。

• 以洪儷瑜 (90) 的研究， 15% 達到警戒標準，其中 4.9%符合醫療之診斷標準。

• 您覺得國小小一的新生中，比例為：

• 您覺得幼稚園的學生中，比例為：

88

幼稚園的學生中， ADHD ADHD 的的比例為

• 不專心：

• 過動：

• 易衝動：

• 太聰明 ?

• 不同年齡的比例是否相同 ?

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休息一下休息一下

• 您聽到的聲音是警醒作用

• 接下來要說明測試機與訓練機接下來要說明測試機與訓練機

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大腦功能說明大腦功能說明• 枕葉 ---視覺功能的中樞，• 顳葉 --- 有聽覺、味覺、嗅覺

中樞；在左腦半球之顳葉會將聲音理解成文句 (語言理解 ) 。兩側的顳葉又是記憶功能的重要區域。

• 額葉 ---影響人之判斷、思考、人格、動機、及意志，所以與人格、情操、創造、內省有關。

• 頂葉 ---接受並處理各種感覺訊息，如痛、冷熱、壓力、物 體型狀、大小、質材等各種感覺的綜合分析區。

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簡單動作不簡單—接球簡單動作不簡單—接球• 注意 - 球來了。• 看到球 – 視力 , 枕葉 。• 判定方向速度 - 後額葉。• 決定要不要接 - 前額葉。• 位移量 - 後額葉。• 肢體動作 – 頂葉。

• 注意力 注意力 ,, 統整 統整 ,, 熟練熟練度 度

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注意力評量系統注意力評量系統 (Attention Diagnostic S(Attention Diagnostic System ADS-1)ystem ADS-1) Q&A1Q&A1

• ADS-1)的主要功能： ADS-1 是一種基於神經反應回饋與控制能力理論的測驗評估系統，透過受測驗者簡單的操作過程，可以評估出受測者的『注意力』與『衝動』。經由對於『注意力』的客觀評估，可以科學化地瞭解受測者在『注意力缺陷 (ADD) 』方面的客觀程度。經由對於『衝動』的客觀評估，可以科學化地瞭解受測者在『注意力缺陷過動症 (AD/HDD) 』方面的客觀程度。

• ADS-1)的主要特色 ： ADS-1 是一套客觀的機械式測驗評估系統，可以避免人為評估的主觀因素，量化的數據也可以作為追蹤療效的客觀依據。

• (ADS-1)的數據如何解讀？ 基本資料分為『反應速度』與『誤動作』兩種。依據基本資料可以判定受測者的『注意力 (ADD) 』與『衝動 (AD/HD) 』是否在正常範圍之內。 。

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注意力評量系統 注意力評量系統 ADS-1 ADS-1 Q&A2Q&A2

• (ADS-1)如何能有效地提高注意力的訓練成果？ 對於疑似『 (AD/HD) 』的學童 ( 或青少年 ) ，在接受訓練或藥物治療的過程中，定期接受 ADS-1 的評估測驗，可以更有效地判定此一訓練或藥物，對於此學童是否有足夠的療效。適當地調整訓練計劃或處方，能夠大幅提高療育的成果。

• (ADS-1)是否還有其他的應用範圍呢？ ADS-1 也可以使用在成人的相關評估領域 ( 如職業性向 ) 、發展遲緩兒童的能力評估與追蹤、評估老年人的神經反應能力 ( 阿茲海默氏症的早期徵狀 ) 是否退化等領域、運動員的專注及反應能力等。

• 國內外有哪些機構使用類似的系統？包括威斯康辛醫學院 (Medical College of Wisconsin) 的 Mariellen Fischer 博士、麻州大學醫學中心的羅素博士 (Russel Barkley 中文版過動兒父母完全指導手冊的原著著者 ) 、國內的精神療養院等都使用類似的系統作為治療與追蹤的工具。

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注意力評量系統 注意力評量系統 ADS-1 ADS-1 Q&A3Q&A3

• 每個孩童都應接受 (ADS-1)的評估嗎？國小一年級學童，好動或注意力不足學童的比例高達二成，這些學童如果能早期被發現此一趨向，進行早期的訓練或療育，可以大幅降低學童的學習適應困擾。 。

• 奧勒岡大學認知心理學教授Michael Posner 博士提到，對十之八九的兒童而言：兒童接受專注力訓練後，其在接受命令的注意力上，會出現改善的趨勢，智力測驗上的表現也都有明顯的進步。在高層次技巧的獲得上，專注力扮演一個非常重要的角色；就學前的準備而言，專注力的訓練便極為重要。 。

• 華盛頓大學一群科學家發現基因 (CHRM2) 。

• http://www.adders.org http://www.gsi-add.com

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注意力評量系統基本測試功能說明注意力評量系統基本測試功能說明

• 基本測試數字，固定切換：

• 注意力測試 -單 3模式，數字固定切換：• 分心測試 -單 3模式，數字固定切換：

• 注意力測試 -3/8模式，數字固定切換：• 分心測試 -3/8模式，數字固定切換：

• 注意力測試 -3X8模式，數字固定切換：• 分心測試 -3X8模式，數字固定切換：

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注意力評量系統相關數據的說明之一 注意力評量系統相關數據的說明之一

• 『測試次數』• 『按鍵次數』• 『有效按鍵數』• 『無效按鍵數』• 『錯失次數』• 『反應時間』

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注意力評量系統相關數據的說明之二注意力評量系統相關數據的說明之二• 如果受測者是在充份瞭解測試 ( 操作 ) 規則的前題下進行測試，但是

『有效按鍵數』卻未達『測試次數』一半時，需要警戒與追蹤。

• 如果受測者是在充份瞭解測試 ( 操作 ) 規則的前題下進行測試，但是『無效按鍵數』卻超過『測試次數』一半時，需要警戒與追蹤。

• 成年人 ( 青壯年 ) 如果『反應時間』超過 500ms 時，需要警戒與追蹤。

• 後續資料的判定與常模建立– 國立體育學院適應體育學系。

• 後續的精確評量與感統訓練 - 愛森 04-2299-3960( 盛秘書長 )

• ( 皮紋 ) 潛力評量與專注力訓練教材 – 元碩 04-2319-1391 ( 李執行長 )

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有關於注意力訓練機的論點之一有關於注意力訓練機的論點之一• Barkley 提出的說法是，注意力缺失兒童的自我掌控能力不

足是問題的核心。• 根據行為理論治療兒童的基礎： 注意力等同於行為，注意力

缺失被視為行為能力的不足 (Peter F. Schlottke 兒童注意力訓練手冊 )。

• 注意力是指能將協議好的，複雜的工作，有目標且持續地完成。• 行為能力包括 :

• 一 .基本技巧• 二 .掌控與執行能力• 三 .行動組織能力• 四 .較佳的理解能力 (內涵 ,邏輯 ,語言 ,圖

像 )

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有關於注意力訓練機的論點之二有關於注意力訓練機的論點之二• 透過有目標的訓練， 教導孩童執行必備的能力， 以及

改善行為控制與行動計畫能力。• ( 訓練員 ) 充份與父母， 老師合作， 才有持久的效果。• 有效的訓練方式：職能治療訓練， CPM訓練機，音樂。• 生理性因素的訓練。• 操作性與習慣性。• 溝通與理解能力 (自我控制能力 ) 。• 情緒與學習意願。

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訓練機展示與示範訓練機展示與示範

• 台中市兒童多元發展教育協會• 愛森兒童發展學院 04-2299-3960( 盛秘書長 )

元碩腦心開發 04-2319-1391 ( 李執行長 )

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