شبكه بهداشت درمان شهرستان پاوه

مركز بهداشت شهرستان

واحد پيشگيري ومبارزه با بيماريها

90كارنامه يك ساله S.W.O.T تحلیل وبررسی اپیدمیولوژی بیماریها

91برنامه عملیاتی وتفضیلی سالمیالدی :2012شعار سالروز جهانی بهداشت سال

زندگی سالم ، طول عمربیشتر با موضوع سالمندی

وسالمت 1

شبكه بهداشت درمان شهرستان

پاوه مركز بهداشت

شهرستانعملكرد واحد

بيماريها و 90 ماهه 12)

89)

2

درصد پوشش بيماريابي :

نمونه التور

نمونه خلط

المسال

171560318089

171775318090

3

S+HIVH1N1(A)بیمارسرف

ای ه

بيمار اسهال

ي

بيماريابي التور

بيماريابي سل

بيماريابي

ماالريا

بيماريابي

سال

درصد

تعداد

درصدتعداد

درصد

تعداد

درصد

تعداددرص

دتعداد

درصد

تعداد

درصد

تعداد

درصد

تعداد

12710012100746157023531661151107201859889531002010062014283746192170988402276390

انتظار مورد بيماريابي اهدافماهه 12در

4

9سال0

8سال9

شهرستان پاوه 89و90مقايسه بروزبيماريهاي واگيردارسالهاي

5

AEFIسرخکفلج

اطفالمالت آ سلتب هپاتيت

اسهال خوني

بروز تيفوييد

ل سابروز

تعداد

بروزتعداد

بروزتعداد

بروزتعداد

بروز

تعداد

بروز

تعدادبروز

تعدادبروز

تعداد

530000341932180092525389

95002117102112211231189590

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ΩϳϭϔϳΗ ϲϧϭΧϝΎϬγ ΕϳΗΎ�ϫ ϝγ ΕϟΎϣΏΗΩΩόΗ 3 52 0 18 19

ίϭέΑ 5 92 0 32 34

6

90

89

مقايسه بروز بيماريهاي واگير دار شهرستان پاوه 89و90سال هاي

7

H1N1HIVCCHF هپاتيتBقارچسالكماالريامننژيتالتور

سال

بروز

تعداد

بروز

تعداد

تعدادبروزبروز

تعداد

بروز

تعداد

بروز

تعداد

بروز

تعداد

بروز

تعداد

بروز

تعداد

53000011600320000281689

2100215300420000171090

0

5

10

15

20

25

30

&έΎϗ ϙϟΎγ ΎϳέϻΎϣ Εϳ* ϧϧϣ ΏΕϳΗΎ�ϫΩΩόΗ 16 0 0 2 6

ίϭέΑ 28 0 0 3 11

8

8990

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

ΝέΎϗ , ϟΎγ ΎϳέϻΎϣ Ζϳ. ϨϨϣ έϮΘϟ ΖϴΗΎ3ϫB

CCHF HIV H1N1ΩΪόΗ 10 0 0 2 0 3 1 0 1ίϭήΑ 17 0 0 4 0 5 2 0 2

مقايسه فراواني انجام آزمايش اپيوم و نتایج از جهت موارد معتاد

9

موارد درصدكل به مثبت

اپيوم آزمايشاپيوم

سالمثبت

کل موارد

1.131278789

1.5%36238490

مقايسه شيوع بيماريهاي غير واگير)موارد مراقبت شده( : در صدهزار

10

تاالسميسرطانو روانيعقب ماندگی

شيوع

سال

تعدادشيوعتعدادشيوعتعدادشيوع

120655345314589

116675358118690

0

100

200

300

400

500

600

ϲϧϭέ ϲϤγϻΎΗ ϥΎσήγ

ϝΎγ; <

ϝΎγ< ˹

11

درصد ) واگیر غیر بیماریهای شیوع مقایسه ) نفر هزار

فشارخونديابتصرعشيوع

سال شيوعتعداد

جديد

شيوع

تعداد

جديد

تعدادشيوع

184103301475472405734183589

3191028716565302135712182890

12

( مراقبت موارد واگير غير بيماريهاي شيوع مقايسهصدهزار( : در شده

مقايسه شيوع بيماريهاي غير واگير)موارد مراقبت شده( : در صدهزار

13

سال 89

90سال

مقايسه فراواني انجام آزمايش قبل از ازدواج و شناسايي موارد زوج مينور تاالسمي سال

درشهرستان پاوه90و89

14

زوج انصراف

ی

زوج مينور

HbA2مشكوك فقر و

آهن

آزمايشااز قبل ت

ازدواجآزماي شات

سالدرص

دتعداد

درصد

تعداد

درصد

تعداد

درصد

تعداد

درصد

تعداد

1212348354100166

689

5./13465793.342100151

290

نمودار فراواني انجام آزمايش قبل از ازدواج و شناسايي موارد زوج مينور تاالسمي

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ΝϭΩί ί ϞΒϗζ ϳΎϣί ϦϫήϘϓϪΑϙϮϜθϣ HbA2 έϮϨϴϣΝϭί

100

3 3 1

100

3.3 5 3

; < < ˹

15

مقايسه فراواني انجام آزمايش غربالگري هيپوتيروييد مادرزادي نوزادان90و89سال

16

بيمار مواردموارد مشكوك

سالم مواردآزمايش

هيپوتيروئيدآزمايش

سال تعداددرصدتعداددرصدتعداددرصدتعداددرصد

1224991097

1001099

89

009951001028100103190

نمودار فراواني انجام آزمايش قبل از ازدواج و شناسايي موارد زوج درشهرستان پاوه89و90مينور تاالسمي سال

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ζ ϳΎϣί ΪϴϭήϴΗϮ3 ϴϫ

ϢϟΎγΩέϮϣ ϙϮϜθϣΩέϮϣ έΎϤϴΑΩέϮϣ

; <

< ˹

17

مقايسه فراواني جلسات ، كالس ، كارگاه ، همايش، سيمينار ، پانل و...

18

پانلسيمي

نارهماي

شكارگا

هكالس

جلسه آموزش

ي

سال

-37821889889

-21414360132090

مقايسه بروز موارد عقرب و مار و هارگزيدگي )در صدهزار(

19

هارگزيدگي

مارگزيدگي

عقرب نوع گزيدگي

گزش

سالبروز

تعداد

بروز

تعدادبروز

تعداد

55315366737789

45265249428590

0

100

200

300

400

500

600

700

ϲN ΪϳΰN ΏήϘϋ ϲN ΪϳΰN έΎϣ ϲN ΪϳΰN έΎϫ

; <

< ˹

20

و مار و عقرب موارد بروز مقايسه) صدهزار ) در هارگزيدگي

)در صد STDمقايسه بروز بيماريهاي آميزشي درشهرستان پاوه89و90هزار( سال

21

جمعزير درد

شكمزخم

تناسليترشح واژن

سال

بروز

تعداد

بروزتعداد

بروز

تعداد

بروز

تعداد

26787507572126418185052089

17361002537310382211667090

و نتائج V.D.R.Lمقايسه فراواني انجام آزمايشات درشهرستان پاوه89و90)سيفليس( سال

22

ازدواجيسايرجمعآزمايش

زنان

سالمثبت

تعدادمثبتتعدادمثبت

تعدادمثبت

تعداد

031860100016660142089

033020170015120162090

مقايسه درصدپوشش ايمنسازي دركودكان زير يك درشهرستان پاوه89و90سال وتوام زنان سال

23

OPV3HB3HB1BCGدرصدپوشش

سال

درصد

تعداددرص

دتعداد

درصد

تعداد

درصدتعداد

1091006111971104907100.287789

110112611211501051096104.3106890

DTMMR1DPT3

سال تعداددرصددرص

دتعداد

درصد

تعداد

28.8126106928109100689

351791121146110112690

24

يك زير كودكان در ايمنسازي پوشش درصد مقايسهزنان توام و سال

90لغایت 80جدول توزیع مرگ ومیر و موالید از سال شهرستان پاوه

نرخ رشد

موالید خام

مرگ خام

تعداد موالید

جمعیت شهرستا

ن

مرگها وعلل علت

مردزنکل سالمرگ

سایر سرطا

نحوادث ترافیکی

مغزی وروانی

قلبی وعروقی

وفشارخون

9%/13.24.785565271120292732891271702971380

8%/13.75.3893651241054139471121521923441381

1%144.994464850743254391241441793231382

1.214.25.2100464850843947311391671733401383

8%/13.56.177055335774135391471821573391384

9%/13.954.847495370778273432891111492601385

1.115.464.42870562865730383987981532511386

07%/15.664.968775601482473226911061722781387

1.1%15.294.2863564395925363869130972271388

1.9%15.494.558755650456394130911011562571389

1.3318.55.2106857743672724121681241742981390

116.25.29786567008593774073651206144217723214جمع

سال11ه

درصد26121311384555100

25

شهرستان 90 و89ماهه سال 12 مقايسه نرخ رشد جمعيت و علتهاي مرگ درپاوه

26

کهولت سن

عفون) سایر،ناهنجار ی

ی،و...(

سرطان

حوادثمغز

و يروانی

علت ، قلبيفشارخو

،دیاب ن... و ت

بر مرگحسب جنس

موارد مرگ

فاكتورها

سال مردزنسایر

ترافیکی

1343391823309110115625789

16382713241216812417429890

درصد-5139494564258

8989سال سال 9090سالسالحوادث ترافیکی وجاده ودیگر حوادث ترافیکی وجاده ودیگر

سوانح بر اساس فاکتورهای جنس سوانح بر اساس فاکتورهای جنس ومحل سکونت ومحل سکونت تعداد تعداد بروزبروز

تعداد تعداد بروزبروزمواردمواردمواردموارد

کل مجروحین ناشي ازحوادثکل مجروحین ناشي ازحوادث363620562056363619991999

مجروحین ناشی از حوادث مجروحین ناشی از حوادث 6636436499493493ترافيكيترافيكي

مجروحین ناشی از سایر سوانح مجروحین ناشی از سایر سوانح292916921692272715061506

مجروحین مردمجروحین مرد525215261526494914231423

مجروحین زنمجروحین زن19195305302121576576

مجروحين شهرمجروحين شهر353510491049444412721272

مجروحين روستاييمجروحين روستايي3636100710072727726726

كل فوت شدگان حوادثكل فوت شدگان حوادث113737114141

فوت شدگان حوادث ترافیکیفوت شدگان حوادث ترافیکی2323//242455//55

کل فوت شده شهرستانکل فوت شده شهرستان5529829855257257

روستايي روستايي 3010230102 نفر شهري نفر شهري 5803958039جمعيت شهرستان جمعيت شهرستان 2960429604 مرد مرد 2843528435 زن زن 2793727937

حوادث از ناشی فوت وموارد مجروح مقایسه جدولسال 90و89مختلف

سال سانحه و حادثه نوع بندي رتبه سال جدول سانحه و حادثه نوع بندي رتبه پاوه پاوه 9090جدول

مورد تعداد تعداد درصددرصد هاي مورد فاكتور هاي فاكتورمورد تعداد تعداد درصددرصدنظرنظر هاي مورد فاكتور هاي فاكتور

نظرنظر

از 66117117 ناشي از حادثه ناشي حادثهو 1818364364خشونتخشونت ترافيكي و حوادث ترافيكي حوادث

اي اي جاده جاده

از 224949 ناشي از حادثه ناشي حادثهمنزل 1515305305سوختگيسوختگي در منزل حوادث در حوادث

از 224545 ناشي از حادثه ناشي حادثهمحيط 676713871387ناشناختهناشناخته در محيط حوادث در حوادث

از 337171 ناشي از حادثه ناشي حادثهاز 1818364364مسموميتمسموميت ناشي از حادثه ناشي حادثه

نقليه نقليه وسيله وسيله

از 112626 ناشي از حادثه ناشي حادثهاز 1717350350خودكشيخودكشي ناشي از حادثه ناشي حادثه

سقوطسقوط

از 1111//55 ناشي از حادثه ناشي حادثهحيوانات حيوانات حمله از 2020411411حمله ناشي از حادثه ناشي حادثه

ضربهضربه

44//88برق از ناشي برق حادثه از ناشي حادثه

1414287287گرفتگيگرفتگياز ناشي از حادثه ناشي حادثه

و و عقرب عقربمارگزيدگيمارگزيدگي

363620562056حوادث حوادث كل كل33//22شهرستانشهرستان

از ناشي از حادثه ناشي حادثهشدگي شدگي غرق غرق

مرگموالي

دخام مواليدنرخ رشد

خام مرگ

فاكتورها

سال

2578751.915.494.5589

298106

81.318.55.290

29

مرگ علتهاي و جمعيت رشد نرخ مقايسه90و 89ماهه 12سال

ساير فعاليتهاي واحد:- پايش مستمر مراكز و خانه هاي بهداشت و شركت فعال در 1

جلسات (2 و1 )نوبت 71 در متولدين HB- اجراي برنامه ايمن ساري 2- بررسي گزارش كار و عملكرد مراكز و خانه هاي بهداشت 3- استمرار فعاليت مركز مشاوره ، خدمات مشاوره اي به 4

زوجين ،-برنامه غربالگري هيپوتيروئيد5 - هماهنگي با آزمايشگاه در جهت آزمايشات بهداشتي6- اجراي برنامه هاي باز آموزي به تناسب فصل شيوع بيماري 7- رايانه اي نمودن آمارها8- حفظ زنجيره سرما و بهبود توزيع واكسن9

- تهيه و تكثير و توزيع متون آموزشي به تناسب نياز كالسهاي 10آموزشي

- استمرار در برنامه هاي كشيك ستاد بيماريها11- اجراي برنامه هاي آموزشي روز جهاني قلب – روز جهاني 12

30ايدزوديابت وبرنامه مسابقه دوچرخه سواري

- مهار اپیدمی وبا 13- برگزاری کارگاه بیماری روده ای , 14

زئونوزها - برگزار سمینار بهداشت روان وهمایش 15

قلب وعروق – تشدید برنامه بیماریابی 16 – استمرار برنامه های یررسی اپیدمیولوژی 17- استمرار نظام مراقبت وگزارش دهی18

(3و2)نوبت 70- انجام ايمنسازي متولدين19 - تقويت پست قرنطينه مرزي شوشمي 20- اجراي طرح غربالگري ديابت 21% 100- اقدامات كنترلي آنفلوانزا 22

31

سال در پاوه درمانی بهداشتی مراکز بیماریابی فعالیت درصد90

32

12 ماهه 90بیمارناممرکز

سرفهاي

1645358718581204823624191810980_2650شهری 1

2623211311273100124527562102663824روستایی 1

0610073420145081008968195911358شهری 2

108205521612133161003935111255152783359روستایی 229521963173063218113261351836شهرینوسود

2395241543751694818448310961650روستایینوسود

10100101553006224132065101131171717شهریباینگان

93182511610160313257351631883012143029روستاییباینگان

2212389226337386401509361783817نودشه

2084804345281615650438252159277458288شمشیر13462815350042708014101021063هانیگرمله

57410147233031229721371121306822دوريسان

0090مطبهاي و بیمارستان

7633343221761969246137840855981428203461757743جمعشهرستان

هدفانتطار تهیهخلط

کل جمعیت الم تهیهنمونه درصدپوشش هدفانتطار تهیه

بیماریابیسل بیماریابیالتور بیماریابیماالریا +S

جمعیت زیر

5سالدرصدبيماريابي

درصد بيماريابي

درصد هدفانتطار بيماريابي

درصدبيماريابي بیماراسهالي

33

{¶Ë}ÄuÁ »ºÆ»ÉZÆ yZ½Â»Y ÌaÊ¿Z» {Êf Y| Æ] ¯Y»{ ° ¼Ê]ZË Y� � � � � � � � � � � � � �12µZ ÄÅZ»�90ÃÁZa

¿�dÌ·Z §

Z»MµZY

���

Z»M½{Â]¶»Z�

®aÊ

{´Å{

����

Ê¿ZÌ»Ã{

Ä»Z¿]

��

ÊÌv»

ËZa�

� ļÅÊ

]¹Zn¿Y���É

̳�

«Â¼]µZY

���

¹§�

d«Y

»�

ʼ

ÓZed«Y

»�

�É|ÌWÁ

ÌeÂbÌÅÁ�

Ê]ZË

Z¼Ì]�

ÔYÁ

»M�

���

¹{»Ä]Ê

¿Z�

��

Ä»Z¿]�d

]ZË{g{YÂuÁt¿YÂ

Á�

Ä»Z¿]ÁÉ

ZÀ¼ËY

���

H.B

cZeZ°»Ä]ÄmÂe

µÁ|mÁY{¼¿

�Ê

¸§{

°¼

��

�

Äe�

à Z¼� �1 Âf»� � Âf»� � [ Ây Âf»� � ¦ Ì  � [ Ây Âf»� � Âf»� � Âf»� � Âf»� � [ Ây [ Ây Âf»� � Âf»� � 2

à Z¼� �2 [ Ây Âf»� � [ Ây [ Ây Âf»� � [ Ây [ Ây Âf»� � Âf»� � Âf»� � Âf»� � [ Ây Âf»� � Âf»� � 3

{ ¿� Âf»� � Âf»� � Âf»� � [ Ây [ Ây Âf»� � Âf»� � ¦ Ì  � Âf»� � ¦ Ì  � Âf»� � [ Ây [ Ây ¦ Ì  � 4

½ZÀËZ] Âf»� � Âf»� � ¦ Ì  � Âf»� � ¦ Ì  � Âf»� � Âf»� � ¦ Ì  � Âf»� � ¦ Ì  � ¦ Ì  � [ Ây ¦ Ì  � ¦ Ì  � 5

Ä {¿� [ Ây [ Ây - - ¦ Ì  � ¦ Ì  � ¦ Ì  � Âf»� � ¦ Ì  � ¦ Ì  � - [ Ây Âf»� � ¦ Ì  � 6

Ì ¼� � � Âf»� � Âf»� � [ Ây [ Ây Âf»� � Âf»� � [ Ây Âf»� � [ Ây [ Ây Âf»� � [ Ây Âf»� � Âf»� � 1

Ä» ³Ê¿ZÅ� ¦ Ì  � ¦ Ì  � ¦ Ì  � [ Ây [ Ây Âf»� � Âf»� � Âf»� � ¦ Ì  � Âf»� � [ Ây [ Ây Âf»� � ¦ Ì  � 8

½ZËÁ{� � Âf»� � ¦ Ì  � ¦ Ì  � Âf»� � ¦ Ì  � ¦ Ì  � Âf»� � Âf»� � Âf»� � Âf»� � ¦ Ì  � [ Ây ¦ Ì  � ¦ Ì  � 7

(strategic managementمديريت استراتژيك)S.W.O.T= Stengthes.weaknesses.opportunies.threats

نقاط قوت وضعف آن دسته از فعاليت هاي هستند كه قابل كنترل سازمان مي باشد مانند مديريت – تحقيق توسعه و...

نقاط قوت و ضعف و همچنین فرصتها و تهدیدها در حوزه پیشگیری •و مبارزه با بیماریهای مرکز بهداشت

نقاط قوت كارايي وبهره وري باال –نيروي انساني ماهر – نگرش •مثبت مراجعين –توان مديريتي – وجود استاندارد كاري

(stengthesالف : نقاط قوت : )•مهار کامل بحران وبا ) کنترل ، پیشگیری بیماری التور در سه ماهه •

اخیر ( و دیگر بیماریهای منتقله از آب و غذا پوشش کامل ایمنسازی گروههای آسیب پذیر ) کودکان و مادران ( و •

حفظ و ارتقاء این برنامه در نقاط شهری و روستائی بر اساس ارزشیابی خوشه ای

اجرای کامل نظام مراقبت و گزارش دهی بیماریها در تمام سطوح •ارائه خدمات بهداشتی درمانی شامل محیطی ترین سطح یعنی خانه

بهداشت تا رده میانی مراکز بهداشتی درمانی و مطبهای بخش خصوصی و بیمارستان ، که این موضوع موجب شناسائی به موقع

کانونهای آلودگی و قطع زنجیره انتقال و حفاظت افراد سالم شده است .

استمرار برگزاری کالسهای قبل از ازدواج و غربالگری تاالسمی در •زوجین و ارتقاء کیفیت اینگونه برنامه ها .

34

پوشش کامل اجرای طرح غربالگری هیپوتیروئید مادر •زادی نوزادان بر اساس دستور العمل کشوری با

کیفیت باال قÎالب • در اطالع و آموزشÎی هÎای برنامÎه کامÎل اجÎرای

پÎیرامون ،Î سÎمینار ، ÎهمÎایش کارگÎاه ، کÎالس ، جÎلسÎه هفتÎه ،Î انیÎجه Îروز (( ایامهÎای ÎمختلÎف و ÎبتهاÎناسÎم ÎتÎبهداش ÎانیÎجه خÎصÎوص Î Îروز در Î) ..Î. و جهÎانی تاالسÎمیÎ آسÎمÎ ، زÎئونوزهÎاÎ Îو هÎارÎیÎ ، روزÎ جهÎانی ÎمبÎارزه بÎاÎ دخانÎیÎات ،Î رÎوز ÎجهÎانی ÎمÎبÎارزه ÎبÎا مÎوÎاÎد مخÎدر ، قÎلب و عÎروق Î، بهداشÎت روÎان ، مÎبÎارزه ÎبÎا Îتی بی Î، دیÎابت و ....

))اجÎرای کامÎل بیماریÎابی و شناسÎائی مÎوارد تی بی طبÎق •

اسÎتراÎتژی کامÎل اÎجÎرای و بÎرای DOTSاهÎدافÎ کشÎوÎری موارد اسمیر مثبت

کمیتÎه • ماننÎد مختلÎف هÎای کمیتÎه جلسÎات تشÎکیل ، کمیتÎه بیماریهÎای منتقلÎه ازآب بیماریهÎای غÎیر واگÎیر وغÎذا و ÎوبÎا و بÎرگÎزاری ÎکارگÎاه بیÎماریهÎای منÎتقلÎه از آب

35و زئوÎنوزها و غیر واگیرÎ و سمÎینار بÎهداشت Îروان

پوشÎش کامÎل واکسیناسÎیون هÎاری ، رسÎیدگی •به سرم تراپی موارد عقرب و مار گزیدگی

ارائÎه آمÎوزش و اطالع رسÎانی بÎه آحÎاد جامعÎه •Î یرÎی غÎاÎریهÎوآنزا و بیماÎنفلÎا و آÎوب ÎوصÎخص Îدر

واگیر پوشÎش کامÎل بیماریÎابی سÎل و التÎور و ماالریÎا •

بر اساس اهداف مورد انتظار در متولÎدين HBپوشÎش كامÎل واكسيناسÎيون •

68سال اسÎتقرار پايگÎاه بهداشÎتي قرنطيÎه مÎرزي بÎراي •

كÎنÎترل تÎردد اÎز جهت بيماريÎابي وÎمهاراپيÎدمي ي طيورÎ -ماالرياآنÎفلوانزÎاوبا –

36

امكانات ومنابع ضعف مالي- كارايي پائين – بيسوادي –

بي انگيزگي پرسنل – ضعف مديريت (weaknesses)ب : نقاط ضعف :•

- تفکیک نشدن آزمایشگاه بهداشتی ) سل ، 1•التور ، ماالریا ، تاالسمی ، هیپوتیروئید و ... ( از

سایر آزمایشات روتین بدلیل نبودن فضای فیزیکی - نبودن فضای فیزیکی ) محل مناسب ( برای 2•

استقرار مرکز مشاوره بیماریها - کمبود مکان الزم برای تفکیک نمودن قسمت 3•

واگیر از غیر واگیر - کمبود مکان برای استقرار ) مستقل شدن ( 4•

واحد دیابت در بیمارستان - نبودن نیروی انسانی مستقل در بیمارستان 5•

قدس برای انجام امور بیماریها 37

- مستهلک بودن تجهیزات خانه های 6•بهداشت از جمله گوشی و فشار سنج

برای ارائه خدمات تشخیص بیماریها بخصوص برای برنامه غربالگری فشار

خون و دیابت - عدم تناسب و پائین بودن ردیفهای 7•

اختصاصی ریالی به حجم برنامه های ابالغی

- علی رغم پوشش بیماریابی شهرستان 8•) کمی ( عدم موفقیت بیماریابی سل

اسمیر مثبت طبق اهداف 38

تغيير الگوي بيماريها – كنترل جمعيت – افزايش سواد بهداشتي –افزايش درآمد – حمايت دولت – همكاري بين

بخشي –دسترسي به تكنولوژي

opportunitiesپ : فرصتها :- اجرای موفق نظام مراقبت و گزارش دهی 1•

بیماریها - وجود نیروی انسانی مبارزه با بیماریها در 2•

ستاد و مراکز مطابق با نیاز سیستم - ارتقاء فرهنگ بهداشتی مردم و مشارکت 3•

آنان در برنامه پیشگیری و مبارزه با بیماریها - وجود برنامه پزشک خانواده و بیمه روستا 4•- وجود امکانات بهداشتی درمانی در حد قابل 5•

قبول ) دارو و تجهیزات ( - حمایت و پشتیبانی مسئولین ذیربط 6•

) کشوری ، استانی ، شهرستانی ( 39

- ارتقاء شاخصهای بهداشتی مانند 7ایمنسازی و بیمار یابی و مراقبت و

کاهش بیماریهای واگیر - وضعیت مناسب اقتصادی مردم و 8

توجه به سالمتیشان- گسترش واحد های بهداشتی در 9

محیطی ترین سطح ارائه خدمات

40

فرهنگ ناسازگار – ورود بخش خصوصي به بخش بهداشت ودرمان – محدوديت منابع مالي در آينده – جمعيت جوان –

پايبندي به سنتها

(Threats )ت : تهدید ها :- کمرنگ شدن نظارتها و پایشها و اعمال نشدن 1•

اهرمهای تنبیهی- کم شدن انگیزه بهورزان و پرسنل رده میانی 2•

( 1بعلت ضعف بند ) - عدم ثبات ) وجود در یک مرکز حد اقل برای 3•

مدت یکسال ( پزشکان و بعضی از پرسنل کیلو متری با شمال 72- وجود مرز مشترک 4•

عراق ) کردستان عراق ( و سرایت بیماری واگیر - عدم بر آوردن انتظارات مردم و رضایت آنها 5•

به دلیل تاخیر در حضور پزشک در روستا 41

- باال رفتن میزان شیوع بیماریهای فشار 6•خون و دیابت و قلبی و عروقی و حوادث

- عدم رعایت مردم روستا در اصالح شیوه 7•زندگی و تغذیه ای

- وجود کانونهای آلودگی بالقوه که در آینده 8•می تواند زنجیره انتقال بعضی بیماریها باشد .

- نگهداری دام در جوار زندگی در روستاها و 9•عادات غذائی و زندگی در خانه باغها

- استفاده مردم از آبهای جاری و انهار و 10•رودخانه آلوده به آب و فاضالب برای آبیاری

باغات

42

گزارش مختصر از بررسی اپیدمیولوژی بیماریهای ماهه (پاوه 12)90و89واگیر سالهای

89سال 90سال نام

بیماری تعدادبروزتعدادبروز

تیفوئید9553

اسهال 31188252خونی

هپاتیت 211200A

اسهال 7994611030531ساده

وبای 0000التور

43

باتوجÎه بÎه مÎیزان بÎروز اینگونÎه بیماریهÎا,در بررسÎی -•همÎه ÎگÎیریÎ میÎ تÎوان بÎهÎ موضÎوÎع شÎایÎع وبÎومی بÎودن

آنها اشاره کرد .بÎه • ÖاÎتقریب شهروروسÎتا سÎطح در پراکنÎدگی چون

لÎذا ÎمحÎل شÎده ÎانÎد گÎزارÎش هÎم بÎه نÎسÎبت ÎنزدیÎک بیمÎاری پریÎواالنس در ÎدانیÎچن ÎأثیرÎتÎ رادÎاف ÎونتÎکÎس

ندارد.اینگونÎÎه • گرفتÎÎار وجنسÎÎی سÎÎنی گروههÎÎای اکÎÎثر

بÎیماریÎهÎا شÎده انÎد ومÎختصÎ جنس ÎیÎا سÎنÎ خاصÎی ÎنیسÎت البÎتÎه ÎبÎاÎ ÎتوÎجÎه ÎبÎهÎ ÎدرصÎد ÎبیشÎتر ابÎتالی Îدانش آمÎوÎزان در فصÎل تعطیÎلی مÎداÎرس Îمی تÎوÎانÎ بÎهÎ موضÎوÎع حضÎور ÎاتÎباغÎو ÎتاÎوروسÎ ÎهرÎش ÎیهÎشÎحاÎ رÎد آمÎوÎزاÎن دÎاÎنÎش منÎطÎقÎه واسÎتفÎاÎدÎه آنÎهÎا Îاز ÎآÎبهÎای جÎاÎرÎی وÎچشÎمهÎ ÎهÎای سÎطحیÎ کÎه ÎاÎطمیÎنÎان ÎبÎهÎ سÎاÎلم بÎوÎدنÎ آÎنهÎا نÎمی باشÎد

اشاره کرد.44

نظر به اینکه اهالی روستا ها وحتی نقاط شهری •برای امور باغداری در خانه باغها به سر می برند

وناچاراÖ از میوه وآبهای مشکوک استفاده می نمایند نیز می تواند در بروز بیماریها دخیل باشد .

موضوع تردد به آنسوی مرز )شمال عراق( ویا بر •عکس در نقاط مرزی هم جوار اشاره می شود که این نکته هم در زنجیره انتقال بی تأثیر نمی باشد.

عادت غذایی در مسافرین به نقاط تفریحی حاشیه •های کوهستانی نیز در بروز اسهال نقش دارد

وجود آبهای فراوان سطحی وجاری وچشمه های • آبهازیاد حاشیه روستا ها وشهر واستفاده از این

برای آبیاری وباغداری ومصرف نقش بسزایی در برقراری زنجیره انتقال دارد.

45

قطÎع • آلÎودگی کÎانون تعÎدد بواسÎطه البتÎه بÎه توجÎه وبÎا وسÎیع بطÎور انتقÎال زنجÎیره نمی پÎذیر امکÎان کامÎل بطÎور گی گسÎترده )شناسÎایی Îای مداخلÎه اقÎداماÎت امÎا باشÎد مراÎقبÎÎتی اقÎÎدÎامات –ÎÎ ودهÎÎآل کانونÎهÎÎای وبهداÎشÎتی – تÎا ÎحÎدودی ÎقطÎعÎ زنجÎیرهÎ انتقÎال در تواÎنسÎته )Î ...و ÎالمÎس افÎراÎد وحفÎاظت

ÎالÎس ÎازÎ نیÎیعÎ رÎیÎاخ دÎه تÎاکنÎونÎ 76طÎول تÎوÎجهÎی راÎ ÎبÎه ÎنسÎبت ÎقÎابÎل ÎزÎوÎرÎب مÎیزاÎن در بÎیÎمÎارÎی اپیÎدمی ÎارÎمهÎ اÎمÎاÎ . ÎدÎهÎد کÎاÎهش تÎدÎابیر ÎاÎب اززمÎاÎن مÎقÎطعÎی طغÎیانهÎایÎی Îدر

Î.ده استÎپذیربو ÎکانÎه امÎفوق االشار46

اقدامات مداخله ای

تشکیل کمیته شناخت وپیشگیری بیماریهای روده ای •شهرستان

تهیه وتدوین متون وتراکت آموزش وتکثیر وتوزیع آنها •در سطوح مختلف وجامعه

آموزش وبازآموزی پرسنل وبهورزان ودیگر افراد مرتبط •با مهار اپیدمی اینگونه بیماریها

برگزاری جلسات متعدد کمیته بیماریهای روده ای •شهرستان

تشکیل جلسات ونشستهای متعدد درون بخشی وبرون •بخشی

تشدید فعالیتهای بیماریهابی وشناسایی بیماران •ودرمان ومراقبت وپیشگیری به موقع برای قطع زنجیره

انتقال 47

تشدید فعالیت های بهداشت محیطی•فراهم آوردن اقالم دارویی وتوزیÎع بÎه موقÎع •

دسترسÎی سÎهولت بÎرای مراکÎز در آنهÎا ارائÎه سÎطوح تÎرین محیطی در بیمÎاران

خدمات بهداشتی درمانی آمÎÎوزش • کالسهاوجلسÎÎات تشÎÎدیدبرگزاری

از واسÎتفاده وگÎروهی چهÎره بÎه چهÎره تریبون نماز جمعه برای آحاد جامعه

48

ماهه سال 12مقایسه عملکرد بیماریابی تی بی در 90و89

89سال 90سال

سل بروز)صدهز

ار(تعداد

بروز)صد هزار(

تعداد

21123218

7اسمير مثبت 3اسمير مثبت

49

بیماری سل

تجزیه وتحلیل فرآیند بررسی همه گیری سل

معموالÖ این بیماری در تمام اقشار کم وبیش •گزارش گردیده است )کارمند –معلم – دانش جو –

دانش آموز – کارگر وکشاورز وخردسال وسالخورده و...(

اما اخیراÖ درسطح کودکان نادر شده که بنظر می رسد سل در کودکان فراموش شده باشد چون

ساله شیره معده مثبت اعالم 13اخیراÖ در دخترشده است .

بنظر می رسد طبق آمار های موجود بیشترین •میزان بروز وابتال در خانمهای خانه دار گزارش

شده است .50

سل بیشÎتر در روسÎتا هÎایی خÎود را نشÎان میدهÎد •وجÎود روسÎتاها آن دÎر مÎوارÎد دهÎه چÎنÎدین دÎر کÎه م گردÎیÎده اسÎت لÎذا تعÎدادی از مÎوارد Îته واعالÎداشآینÎده بÎرای تواننÎد کÎهÎ می انÎد مخÎفی Îوکم شÎده

کÎانوانÎ انÎتقال وسرایÎت بÎیماری بÎاشند.در • جامعÎه افÎراد اقتصÎادی وضÎعیت بÎه تاحÎدودی

بÎیمÎاری مرتبÎط اسÎت پÎاوه Îاین حÎوزهÎ شهرسÎتÎان بطوÎریکÎه درÎصÎد بÎیشÎتر مبتÎالیÎان Îاز قشÎر کم درآمÎد پÎائین عمÎوÎمی وبÎهداشÎت ناÎمناسÎب تغذیÎه ÎاÎوب

گزارÎش می گردÎد.مشÎکالت فضÎای فÎیزیکی محÎل سÎکونت بیمÎاران از •

جهتÎ نÎور –حجم –تهÎویÎه نامناسÎب بÎا اسÎتانداردهای زیسÎت مÎحیطÎی منÎطبÎق نیسÎت وتÎراکÎم جمعیت نÎیز

Î.وجود دارد

51

از • بÎÎاالتر اخÎÎیر دهÎÎه بیشÎÎتربیماران صÎÎد در نشÎان 50 موضÎوع واین انÎد داشÎته سÎن سÎال

بیمÎاری وÎشناسÎایی تÎاÎخیر ÎدرتشÎخیص دهÎنÎده بÎوده ÎومتوجÎه Îبی تÎوÎجهی بیمÎارÎوهمچنین سÎهل بهداشÎت ودرمÎان در تشÎخیص اÎنگÎاری متÎولیÎان

به موÎقع ودرماÎن بودهÎ است.نکتÎه جÎالب دیگÎری • نÎیز وجÎود سÎل خÎارج ریÎوی

اسÎتÎ کÎه دÎر اÎپیÎدمیولوÎژی این بیمÎار حÎائز اهمیت اسÎتÎ بطوÎریکÎه بیمÎاری Îاز فÎاز رÎیÎه گذشÎته کÎه در یل مÎختلÎف Î)عÎدمÎ توجÎه بیمÎاÎر- عÎدم ÎدالÎاز بÎف ÎاینبÎه موÎقÎع وÎدرمÎان Îآن و.Î..( شÎناسÎایی تÎشÎخیص

.Îده اندÎزمن شÎده ومÎنش

52

گزارش مختصر از بررسي اپيدميولوژي پاوهدرشهرستان89و90سالهاي بيماريهاي واگير در

در بی تی بیماریابی عملکرد سال 12مقایسه 90و89ماهه

سال89سال 90سال

صدهز) بروزار(

تعدادصد) بروز

هزار(تعداد

نوع بيماري

تيفوئيد9553

31189352اسهال خوني

211200هپاتيت

A

7994611030531اسهال ساده

0000وباي التور

53

بیماریهای قارچی وپوستی سال وزئونوزومنتقله ازناقل

درشهرستان پاوه89و90در بی تی بیماریابی عملکرد سال 12مقایسه 90و89ماهه

سال89سال 90سال

صدهز) بروزار(

تعدادصد) بروز

هزار(تعداد

نوع بيماري

17102816قارچي وپوستي

17103419تب مالت

ماالریا0000

54

بررسی اپیدمیولوژی وتحیل وتفسیر چگونگی بروز اینگونه بیماریها در منطقه )قارچی

وپوستی (با توجه به دامداری سنتی وخانگی ونگهداری •

دام در جوار محل سکونت دامداران وجود دام های آلوده )دارای ضایعات پوستی ( •

در سطح سایر دامها تماس مستمر دامداران با دامها ودیگر اعضای •

خانواده عدم مراجعه به موقع مواردقارچی )انسانی •

وحیوانی (برای درمان بی توجهی بیماران نسبت به درمان کامل •

ضایعات پوستی و...

55

بدلیل مقرون به صرفه نبودن وعدم پرداخت هزینه های •وخسارتهای دامداران توسط دامپزشکی بانرخ کم کماکان

دامهای آلوده وجود داردگران بودن داروهای دامها وگاهاÖ کمیاب بودن آنها •در محیط روستا ها اکثراÖ بچه ها وحتی دانش آموزان از •

آبها واستخر های عمومی برای شنا استفاده می کنند.وجودگرد وخاک فراوان در محیط وحاشیه روستا وبازی •

کردن بچه های خردسال ودانش آموزان در اینگونه مکانها وتماس با خاک وکود دامها وپشم وموی حیوانات

استفاده خانوار ها از وسایل شخصی همدیگر )مثل شانه • بند کانون آلودگی در 10وحوله و...(لذا با توجه به این

نقاط روستا یی فروان بوده وبروز بیماریهای قارچی وپوستی که اکثراÖ احتمال کانون آلودگی دامی ومشترک

انسان ودام هستند وجود دارد.

56

لذا می طلبد که تشدید آموزشهای عمومی •تهیه وتکثیر متون آموزشی )قبالÖ این برنامه صورت •

گرفته وهر ساله به مناسبت روز جهانی بیماریهای مشترک انسان ودام نیز برنامه های آموزشی در

چهار چوب شناخت وپیشگیری اینگونه بیماریها تداوم داشته است .

بیماریابی وشناسایی به موقع موارد مبتال ودرمان •به موقع آنها در جهت قطع زنجیره انتقال بیماری

قارچی معدوم نمودن دامها مبتال وپرداخت خسارات توسط •

دامپزشکی به صاحبان دامها هماهنگی های برون بخشی با دامپزشکی و...•

57

بررسی وتحیل وتفسیر اپیدمیولوژی غیر واگیردر درشهرستان 89و90سال مناطق روستایی

درصدهزارنفرجمعیت ()پاوه

روانی تاالسمی سرطان وعصبی

فشاخوندیابت

سال

شیوعتعدادشیوعتعدادشیوعتعداد

تعدادشیوعتعدادشیوع

120655345314514754725736183589

116675358118616565305712182890

58

دالیل افزایش بیماریهای وفشارخون()دیابتغیرواگیر

وجود زندگی ماشینی وعدم اصالح شیوه زندگی•رها نمودن کار کشاورزی ودامداری در اکثر •

روستا ها بدلیل نداشتن درآمد کافی عادات ناصحیح غذایی •عدم تنوع غذایی •پرخوری •بی تحرکی بخصوص در قشر کارمند •عدم فعالیت ورزشی بخصوص در بانوان به •

خاطر نبودن فضای مناسب وسالن ورزشی

59

گسترش استعمال سیگار ومصرف •مواددخانی

مصرف پائین میوه وسبزیجات •عدم رژیم غذایی علی رغم علم واطالع •

خانواده پائین بودن مصرف روغن مایع •پائین بودن مصرف گوشت سفید •عادات به مصرف غذاهای کنسرو شده •

وچربی جامد ونمک

60