抗真菌药物研究进展 与临床合理用药 张 沂

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抗真菌药物研究进展 与临床合理用药 张 沂. 当前 , 处于药品安全问题的凸现期 药品的安全性 > 有效性 亮菌甲素事件 : 工业用二甘醇替代丙二醇 , 欧洲 20 世纪 70 年代发生过 “ 欣佛 ” 事件 : 克林霉素 , 未按照产品要求工艺 环磷酰胺 , 阿糖胞苷 : 上海华联药厂 中药注射剂 : 过敏反应 “ 中药现代化 ” 加替沙星 : 撤市 , 施贵宝公司. 研究现状 1 Tab.1 新抗生素上市数量 - PowerPoint PPT Presentation

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  • , > : , 2070: , , : : : ,

  • 1

    Tab.1 ------------------------------------------------------------- 4050 60 70 80 90 2001 ------------------------------------------------------------- 47 56 52 30 26 6 217 42 28 6 3 1 0 80 5 28 46 27 25 6 137-------------------------------------------------------------

  • 2

    , .

    2001-2005, 6

  • Tab.2 2001-2005

    ------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------(telithromycin ) ()(biapenem) ()(ertapenem) ()(datomycin) (A-2197c)(caspofungin) (Pneumocandin in B0micafungin (Pneumocandin in A0)-----------------------------------------------------------------------------

  • ()

    12270

  • 19811220011120149 104657513AIDS

  • (15.78%) (13.15%) (11.84%) (46.03%) (23.68%) 14.29%

  • 20066-20076,187,3.0%126 ,67.37%, 39,21.05%,22,11.58%., 73.16%, 15%,3.2%

  • : : : 40%55%- 70% :85% :50% __

  • 1

    2 /

  • 4

    5

    6 HIV/AIDS AIDS8590%

    7

  • 3 4 d ICU4 d >48 APACHE* II >10 TPN *APACHE = Acute Physiology and Chronic Health Evaluation.

  • 2 (>105/ml)

  • __1,3-______ATP

  • ; B, ;

  • B, .: ,.

  • ,,,,,.B,,,,.

  • B(AMBL) , 50mg/ //EDTA-2Na/2 B(ABLC) B(ABCD), .

  • ,,,,,,

  • : ___; () ___ : __; ;

  • 1() , ,

    2, ,

  • 3

  • 1

    3

  • 5-

  • 2

  • P450, , 14-,___ AAAA

  • C1414CyP450-14 ____

  • CyP450-14DM,14 ___

  • CyP450-14DM

  • 1 902 60803 4 80

  • Css56t1/2 t1/230h6.25~7.5d1

    3.32t1/24.15dCss90 45d3.25~4t1/2

    t1/2=30h Dmax=2.35D0Dmin= 1.35D0

  • S ED),.

  • 2001611586(ARTEMIS)

    (907/916; 99%)

    (n=235) ( 218/235; 93%)(198/198; 100%)(150/150; 100%)(43/43; 100%)(24/24; 100%)Vori

  • Vori 10%CYP450(CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19)

  • Itraconazole (35) 10mg/ml55 ,

  • 2001FDA1 (CHF)

  • FDA24, 1124

    CHF581345%

    Am J Health Syst Pharm. 2001 Jun 15;58(12):1076.

  • : CYP4503A4,:CYP4503A4, CYP4502C9, CYP4502C19:CYP4503A4

  • __-1,3-D-

  • -1,3-D-,,, -1,3-D- -1,3-D-,,,,

  • -1,3-D-,,

  • ,, ,,,-1,3-D-

  • (Caspofungin)

    FDAB_______1 t1/29-11__2 t1/227,

  • __

  • 97%,3041%,34%

  • __,,,,,,

    CsA +CaspoCaspo AUC35%+CaspoC1226%,

  • (Micafungin) , 99.8% T1/2 1315h , 1% AUC A

  • Thank You !