دستورالعمل بستن لوله هاي رحمي
DESCRIPTION
دستورالعمل بستن لوله هاي رحمي. عناوين دستورالعمل. 1-توضيح روش، 2- مکانيسم عمل، 3- اثربخشی، 4- مزيت ها، 5- عيب ها، 6- عوارض غيرشايع و چگونگی برخورد با آنها، 7- موارد تاخيرعمل جراحی، 8- نکته های مهم، 9- زمان انجام عمل، 10- تکنيک عمل جراحی، 11- آزمايش ها و معاينه های لازم، 12- تذکرها، - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
دستورالعمل بستن لوله هاي رحمي
77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 870
20
40
60
80
100
120
140
108
122114 111 109
99
90 87 87 86 83
تعداد)به هزار(بستن لوله هاي رحمي از سال 1388تا سال 1377
77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 870
20
40
60
80
100
120
140
108
122114 111 109
99
90 87 87 86 83
) هزار) به تعداد
عناوين دستورالعمل-توضيح روش،1- مکانيسم عمل،2- اثربخشی،3- مزيت ها،4- عيب ها،5- عوارض غيرشايع و چگونگی برخورد با آنها،6- موارد تاخيرعمل جراحی،7- نکته های مهم،8- زمان انجام عمل،9
- تکنيک عمل جراحی،10- آزمايش ها و معاينه های الزم،11- تذکرها،12- تذکرهای بعد از عمل،13- هشدارها و چگونگی برخورد با آنها،14،- مراجعه های پی گيری و اقدامات مربوط15 شده،TL- حاملگی در افراد 16- سن مناسب برای بستن لوله های رحمی.17
توضيح روش،كم خطريك عمل جراحي ساده و •انجام عمل طي بيهوشي عمومي يا بي حسي •
موضعي،انجام عمل توسط متخصص زنان،•انجام عمل بصورت سرپايي و يا يك روز اقامت •
دربيمارستان.
مکانيسم عملبسته شدن لوله هاي رحمي و ممانعت از رسيدن •
اسپرم و تخمك به يكديگر و تشكيل سلول تخم.
اثر بخشی درصد.99اثر بخشي روش بيش از
مزيت ها-دايمي بودن،1-اثربخشي باال،2-عدم نياز به ياد آوري و مراجعه مكرر،3-نداشتن عارضه براي سالمتي فرد استفاده 4
كننده روش در دراز مدت،-تاثير نداشتن درروابط جنسي،5-كاهش ابتال به سرطان تخمدان.6
عيب هانياز به عمل جراحي،•پر هزينه و دشوار بودن عمل جراحي برگشت •
باروري.
عوارض غيرشايع و برخورد با آنها
قاعدگي،خونريزياحتمال تغيير ميزان .)خطرهاي بيهوشي )به ميزان بسيار كم
موارد تاخير عمل جراحي
،بيماري هاي التهابي لگن در سه ماهه اخير،بيماري تروفوبالستيك بدخيم،سابقه اخير بيماري هاي قلبي حاد( ابتال به ترومبوز وريدهاي عمقيDVT يا )
آمبولي ريه،،خونريزي واژينال بدون علت مشخص مشكالت دوران بارداري، زايمان و پس از
زايمان،( بيماري هاي فعال مقاربتيSTIs،) .سرطان هاي لگن
نكته هاي مهمبستن لوله هاي رحمي پس از رفع هر كدام از •
مشكالت عنوان شده،انجام مشاوره دقيق در مورد كم بودن احتمال •
موفقيت، پرهزينه و دشوار بودن عمل جراحي برگشت توانايي باروري،
مناسب بودن روش براي زوجيني كه خانواده •خود را از نظر تعداد فرزند كامل نموده و از
زندگي با ثباتي برخوردارند،كسب رضايت متقاضي خدمت و همسر وي قبل •
از عمل،عدم وجود منع خاص براي انجام عمل بجز موارد •
عنوان شده.
زمان انجام عملامكان پذير بودن بستن لوله هاي رحمي •
درهرزماني از سيكل قاعدگي درصورت اطمينان از باردارنبودن متقاضي )دو
هفته اول سيكل قاعدگي دوره زماني مناسب تري است(،
پس از زايمان طبيعي،•هنگام سزارين )بستن لوله هاي رحمي •
براحتي امكان پذير است(، و نيز در فاصله عفونيپس از سقط •
روز پس اززايمان ، زمان 7-42زماني مناسبي براي انجام اين عمل نيست.
تكنيك عمل جراحيانجام بستن لوله هاي رحمي به دو روش :•-روش شكمي به سه شكل:1الپاراسكوپي،•الپاراتومي،•ميني الپاراتومي،•-هيستروسكوپي.2
آزمايش ها و معاينه هاي الزم
گرفتن سابقه بيماري ها،• )درمواردغير همزمان با سقط β-hcGانجام •
وبارداري(،سايرآزمايش ها )براساس دستورالعمل معاون •
محترم سالمت در مورداعمال جراحي غير اورژانس(،
)بجز موارد بارداري(،معاينه لگني •اندازه گيري فشارخون،•پاپ اسمير.•
تذكرهاساعت 8نخوردن مايعات و مواد غذايي حداقل •
قبل از عمل، ساعت قبل از عمل 24مصرف نكردن دارو •
)مگر به تجويز پزشك(،حمام كردن شب قبل از عمل،•استفاده از لباس هاي تميز و راحت،•نداشتن لوازم زينتي و الك ناخن،•داشتن همراه براي برگشت به منزل )در •
صورت امكان(.
تذكر هاي بعد از عمل-مراقبت هاي بعد از عمل :1حمام كردن روزانه،•استفاده از مسكن )در موارد احساس درد(،•تميز و خشك نگه داشتن محل بخيه،•نداشتن رابطه زناشويي حداقل تا يك هفته،•-نياز نداشتن به استفاده از روش مضاعف.2
هشدارهاوچگونگي بر خوردبا آنها
درجه،38تب باالتر از •درد و تورم محل عمل و خروج چرك و خون از آن تا •
و قرمزي محل عملي كه بدتر شود يا از يك هفته بين نرود،
درد شكمي كه بدتر شده يا از بين نرود،•، گيجي شديد در چهار هفته اول به از حال رفتن•
ويژه در هفته اول پس از عمل.
.
مراجعه هاي پي گيري و اقدامات مربوطه
بعد از عمل به منظور روز 7مراجعه در فاصله •كشيدن بخيه ها و معاينه محل عمل،
لزوم مراجعه فرد در اولين IUDدر صورت داشتن •سيكل قاعدگي پس از عمل براي خروج آن،
بررسي رضايت ازعمل، عارضه ها، هشدارها، •راهنمايي و مشاوره )در صورت وجود مشكل خاص(.
شدهTLحاملگي در افراد حاملگي در افرادTL،شده بسيار كم است :درصورت
تاخيرقاعدگي، تهوع، حساس شدن پستان ها، درد و حساسيت زير شكم و خونريزي
واژينال بررسي آن ضروري است، حاملگي بعد ازTL بدون وجود هيچ اشكال
تكنيكي در عمل بستن لوله هاي رحمي ممكن خواهد بود،
هر مورد شك به حاملگي بايد از نظرEP نيز بررسي گردد.
سن مناسب براي بستن لوله هاي رحمي
35اين عمل براي خانم هاي مولتي پار باالي •كه ديگر نمي خواهند تعداد فرزند بيشتري سال
بسيار مناسب است،داشته باشند، سال با توجه به 30در مورد متقاضيان زير •
احتمال طالق، ازدواج مجدد و... بهتر است انجام عمل مشروط به مشاوره دقيق و با در
نظر گرفتن احتياط هاي الزم همراه گردد.
پيوسته دلتان شاد و لبتان
خندان باد