1

憂鬱自傷防治三級預防研習

主講人 鍾美月

101/10/3

2

了解自殺

自殺概況的社會統計 兩個高峰期：青少年與老年人 本地的高峰期： 40-45 歲

自殺的危險因子 憂鬱、重大生活事件、藥酒癮、 無助無望… ..

3

自殺的警訊

行為改變 語言訊息 認知上問題 ( 或是思考上的 ) 情緒的改變，憂鬱

吃、睡、興趣、體力、反應 -- 記憶力或注意力、罪惡感、低落的情緒、社交活動、輕生念頭

4

接觸自殺者的注意事項 1. 發揮關懷兄弟姊妹的態度 2. 不要畏懼和他討論想死的念頭 3. 尊重當事人的自殺行為 4. 檢視自己對情境與個案的反應 5. 尊重個案的獨特性與文化差異 6. 避免漠視個案的感覺 7. 給他充滿希望的氣氛

5

自殺危機處置 ( 當下 )

傾聽，靜默 不造熱鬧、不鼓動 同理，提醒存在的價值感 爭取冷靜的時間 知己知彼的情報

6

有些話可以表達 誠心誠意 你想不想和我談談那件事 嗯 ㄚ哈 喔 原來是這個樣子啊 別人也會這麼想

7

有些話不要表達 批評、論斷 你怎麼這樣 為什麼你不 你有沒有試過 和你同年紀的小孩 我在你這個年紀

8

自殺危機處置 ( 事後 )

1. 轉介 ( 照會 ) 專業人員 ( 機構 ) 的協助。 例如精神科、心理衛生機構 2. 家人親友必須 24 小時注意個案，陪 伴 /

監督 3. 去除當事人會利用來自殺的物品， 收藏

家中可能致命的物品 4. 注意保密的問題

9

全國安心專線簡介

自殺防治諮詢電話『安心專線 -0800788995 』〈請幫幫救救我〉，

提供 24 小時免付費心理諮詢服務。 此安心專線 98 年 1 月 1 日由生命線負責接聽

10

自殺守門人訓練 目標： 1. 了解自殺防治的重要性及守門人的概

念 2. 清楚自殺行為的徵兆 3. 能運用 BSRS-5 〈心情溫度計、簡式

健康量表〉 4. 能做適當處理並轉介專業服務資源

11

自殺防治守門人 123步驟 -1

1問主動關懷與積極傾聽

12

自殺防治守門人 123步驟 -2

2應

適當回應與支持陪伴

13

自殺防治守門人 123步驟 -3

3轉介

資源轉介與持續關懷

14

15

分數說明 -1

1至 5題的總分： 0-5 分：身心適應狀況良好 6-9 分：輕度情緒困擾，建議找家人或朋友談談， 抒發情緒 10-14 分：中度情緒困擾，建議尋求心理諮商或接 受專業諮詢 第 15 分以上：重度情緒困擾，需高關懷，建議尋 求專業輔導或精神科治療。

16

分數說明 -2第六題（有無自殺意念）單項評分： 此題為附加題，分數 2分以上 （中等程度）時，即建議尋求 專業輔導或精神科治療。

17

從生活故事、事件等透過聽故事、閱讀…探討情緒管理及生命教育故事 -買智慧 繪本 社會事件 台灣身心障礙畫話協會---家鈺

M4H08820.MP4 安排參訪 + 關懷活動 -創世植物人照顧、老年失智症日間病房…等

您可以怎麼做

18

母親生日賀卡 孩子第一次國中基測後：

　　 Dear Mom ：

快樂的事太少 絕望的事太多

只有你能帶我走向未來的旅程

你能讓我看見黑夜過去

天開始明亮的可能

19

繪本 * 有關袓父母過世之繪本有 　　 爺爺有沒有穿西裝（格林） 　　 馬提與袓父（和英） 　　 地球的禱告（道聲） 　　 想念外公（遠流） 　　 好好哭吧！（大穎） ( 袓母 ) 　　 Where is Grandpa 　　 讓燈亮著好不好－奶奶在天上（阿布拉） 　　 精彩過一生（三之三）

20

有關父母親過世之繪本有 　　 想念（上誼） 　　 記憶的項鍊（三之三） 　　 黎明破曉時分（仟淇）（ DVD ） 　　 跳舞（父親） 　　 艾美的世界（父親）（ DVD ） 　　 像母親一樣的河（遠流） 　　 孩子的冬天（奧林） 　 　媽媽最後的禮物（三采）

21

父母親必需讀的繪本*傷心書（維京）及曼先生的旅行（三之三）：描寫父親

心中的痛及走過的歷程。 * 生氣湯（國語日報）、野狼盒（大穎）：處理當孩子生

氣、或害怕黑暗、害怕獨處或常做惡夢的做法。 *再見！毛弟（悅讀）：當孩子寵物死掉了，從繪本中可

知道幼兒對死亡的心境轉變及父母親的智慧對待。 * 和爸爸一起讀書（維京）是一本非常溫馨的書。 *媽媽外面有陽光（和英）、我真想要，棵大樹（巨河）、寫信到天堂（心樵）、好事成雙（格林）、萱萱日記（道聲）：我們要聽聽孩子的心聲，要知道孩子在想什麼？

22

* 其他： 　 最好的朋友（遠流）（丈夫）　 小魯的池塘（三之三）（同學）　 阿讓的氣球（格林）（同學）　 祝你生日快樂（國語日報）（朋友）　 夏之庭（老年人）（書籍）　 寄給天國的信（書籍）（一般人） 微笑看人生（慈濟）（一般人）　 葬禮之後（心理）（一般人）　 1000 大提琴的合奏（遠流）（朋友及寵物）　 獾的禮物（遠流）（朋友）

23

【國峻不回來吃飯 】 ~~ 黃春明 ~~             國峻， 我知道你不回來吃晚飯， 我就先吃了， 媽媽總是說等一下， 等久了，她就不吃了， 那包米吃了好久了，還是那麼多， 還多了一些象鼻蟲。

媽媽知道你不回來吃飯，她就不想燒飯了， 她和大同電鍋也都忘了，到底多少米要加多少水？ 我到今天才知道，媽媽生下來就是為你燒飯的，

24

現在你不回來吃飯，媽媽什麼事都沒了， 媽媽什麼事都不想做，連吃飯也不想。

國峻，一年了，你都沒有回來吃飯。

我在家炒過幾次米粉請你的好友， 來了一些你的好友，但是袁哲生跟你一樣，他也不回 家吃飯了。

我們知道你不回來吃飯； 就沒有等你， 也故意不談你， 可是你的位子永遠在那裡。

25

案例〈一〉

個案： 9歲，男性，國小三年級診斷：未曾就醫情況：三年級上學期開學近 1個月，晨間到校             愁眉苦臉突然呼吸急促，說自己胸痛             無法呼吸，要求到保健室休息並請老             師通知家長到校帶他回家，身為班導             的你，怎辦？

26

案例〈二〉

個案： 36歲，男性，未婚，育有一子〈 11歲〉，             就讀某國小五年級診斷：藥酒癮合併精神疾病，情況：個案為重複自殺個案， 100年有 3次自殺             紀錄，今年 2月再次自殺，由衛生所初訪             評估後轉介自殺通報個案關懷訪視計畫             委外單位，於 3月某天到兒子就讀國中             吵鬧表示日子很苦，執意要馬上帶兒子             一起回家，小孩向身為老師的你求救？

27

案例〈三〉

個案：國小六年級，女性，與父親及繼母〈生             養一兒子，兩歲〉。診斷：未曾就醫情況：某日上午第一堂課下課後與好朋友起口             角，揚言自殺，而將左腿跨於三樓教室 走廊欄杆，作勢跳下，學校當下作何處 置？後續該如何處理？

28

謝謝指教