第四章输血

23421 外科学教研室 1

第四章输血陆志刚

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2014-3-3


输血的概念

bull 输血 (TRANSFUSION) 是指通过输注全血或其成分维持血容量或改善血液动力学纠正血液成分异常从而达到治疗目的的一种治疗方法


输血方法和种类

bull 血液来源自体输血异体输血bull 血液成分全血输注成分输血

bull 输血方式常规加压充氧置换输血bull 治疗目的替代免疫置换移植


交叉配血试验和相容性输血受者血

清

供者血

清33

～～5RBC

5RBC

33

～～5RBC

5RBC

受者红细胞主

侧次侧

Cross-match test

主 ( － ) 次 ( － ) 同型相合主 ( － ) 次 (+) 异型相容主 (+) 次 (+) 异型不合主 (+) 次 ( － ) 异型不合

供者红细胞


红细胞 A B 抗原与抗体的关系及相容性输血

无抗 A 抗 B 抗体 O 型红细胞

AB 型个体

A型个体

O

型个体

B 型个体

AB 型血浆

A 型个体

O 型个体

B 型个体

AB 型个体

无 A

B 抗原


Rh 血型非同型血液输注的原则bull 患者为 Rh阴性在紧急情况下如果一时找不到Rh阴性的血液不立即输血会危及生命时没有检测到抗 -D可以先输 Rh阳性的血液抢救

bull 所有非同型血液输注都必须征得患者或家属的书面同意并在《输血治疗同意书》上注明可能产生抗 -D将来只能输 Rh阴性血液或可能发生流产死胎或新生儿溶血病等

bull 配合性输血只是在临床紧急情况下一种抢救患者生命的措施不能常规使用


输血注意事项

科学合理遵章守法

检查质量严密观察控制总量把握速度严禁加药评价疗效


《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第 85号）

法律法规规章

《临床输血技术规范》

( 卫生部文件卫医发[2000]184 号 )

2000 年 10 月 1 日起实施

六章 41 条


《临床输血技术规范》 ( 卫生部文件卫医发 [2000]184号 )

bull 第一章总则（ 1 ～ 4 条） bull 第二章输血申请（ 5 ～ 11条）bull 第三章受血者血样采集与送检（ 12～ 13条）bull 第四章交叉配血（ 14～ 18条） bull 第五章血液入库核对贮存（ 19～ 23条）bull 第六章发血（ 24～ 28条）bull 第七章输血（ 29～ 38条）bull 附件一～九（输血技术标准）


临床合理用血原则

bull 1048715不可替代时的选择

bull 1048715满足基本生理需要

bull 1048715趋利避害规避风险


关爱生命合理用血关爱生命合理用血

bull 在最需要的时刻

bull 将最适量的血液

bull 给予最需要的患者bull 不浪费血液不滥用血液尊重献血者

输血与妊娠的相互影响bull 一免疫学影响

bull 输血 1 新生儿溶血病2 免疫抑制mdash术后感染

bull 3 胎儿移植物抗宿主病

bull 妊娠母体今后输血免疫学风险加大

bull 二妊娠期病毒感染

bull 肝炎病毒巨细胞病毒细小病毒 B19等


小儿生理特点和输血要求bull 一生理特点bull 1 造血循环免疫系统发育不成熟bull 2 血容量血红蛋白血小板凝血因子变化bull 二输血要求bull 1 严格控制剂量速度和频次bull 2 血液成分的特殊处理（去白辐照等）bull 3 新鲜血阈值有效性与成人的差异


输血举例bull 男性 36岁诊断食道静脉曲张破裂出血脾机能亢进 2009年 5 月 18日入院入院当日 Hb 92 gL Plt 69times109L PT 19 s APTT 50 s 入院当天和次日各输冰冻血浆 200ml随后 23 25～ 27日每天输红细胞 2U 6 月 2 日行脾切除手术术中出血 100 ml术中输林格氏液 500ml血代 500ml红细胞 4U冰冻血浆 400ml机采血小板 1U 结果患者血小板计数于术后逐日急剧升高 (6月 2 日～ 6 月 13日188 373 388 473 558 595 665 840 877（ times109L） 6月 16日 905times109L期间被迫采取抗血小板治疗等

输血举例bull 男性 37岁脾功能亢进胃底食管静脉重度曲张门静脉高压症肝炎后肝硬化术前 Hb 53gL Hct 016 Plt 224times109L行脾切除喷门周围血管剥离断流术

bull 术后 5h引流大量红色血液两次紧急送手术室剖腹探查术后20h累计腹腔血性引流液 3050ml期间输 RBC7U FFP

1000ml冷沉淀 4U凝血酶原复合物 500IU术后 24h复查Hb 60gL Hct 019 Plt 330times109L PT 183 s APTT 386 s TT 198 s FBG 136gL

bull 急输冻存血小板2 个治疗量引流液显著减少 (100ml6h)


问题与讨论

bull 1两例患者病情有何差异

bull 2有无输血适应证

bull 3输血治疗结果为何不同

bull 4 血液制品选择正确与否

bull 5输血时机是否恰当

必须回答 Why What When How （ 4W ）

bull 为什么输血（输血的目的适应证 Why ）

bull 输什么血（输血的共性问题 What ）

bull 何时输血（输血的时机问题 When ）

bull 如何输血（输血的特殊问题 How ）

临床输血


输血的适应证bull 1 大出血（ 10 20 30 50 血

容量）bull 2 凝血机制异常

bull 3 贫血或低蛋白血症

bull 4 重症感染


输血过程中或输血后受血者出现了用原发病不能解释的新的症状或体征广义上指因血液本身外来物质和微生物传播引起的副作用和疾病狭义概念不包括输血传播疾病

即发反应（早期反应）输血当时或 24 小时内发生

迟发反应（晚期反应）输血 24 小时之后发生反应

免疫反应同种异体抗原抗体反应

非免疫反应热原微生物污染反应

分

类


一非溶血性发热反应

bull 原因免疫因素白细胞和 HLA 同种抗体bull 非免疫因素污染和致热原bull 表现畏寒发热及伴随症状无血压下降bull 诊断和鉴别诊断排除溶血和细菌污染反应bull 治疗和预防停止输血保暖和对症bull 去除白细胞输血

最常见的早期输血并发症


二过敏反应病人自身因素过敏体质 IgA 缺乏反复输血

血液制品因素抗原和抗体随血液被动转移原因

表现发生早急速轻重不一瘙痒休克死亡

治疗和预防立即停止输血抗过敏抢救

科学合理输血输血观察输血新技术


三溶血反应

最严重的输血并发症之一免疫性原因 ABO 血型不合 RH 血型不合 A亚型不

合大量输 O 型全血供者之间交叉配血不合自身免疫性疾病患者

非免疫性原因受血者或供血者红细胞缺陷红细胞在输注前已遭受破坏


三溶血反应最严重的输血并发症之一

临

床

表

现

1 一般表现寒战高热心悸胸闷腰痛血尿

2 休克低血压烦燥皮肤湿冷尿少尿闭

3 DIC 广泛渗血瘀癍出血不止

4 迟发性溶血不明原因低热黄疸贫血 Hb

尿


三溶血反应诊断与鉴别诊断

1 输血后的临床表现

2 血浆粉红色

3 血红蛋白尿

4 复查供者受者血型交叉配血有任何一项不符

5 排除败血症过敏性休克细菌污染反应


三溶血反应

bull 1立即停止输血保暖保持静脉通道

bull 2 抗休克控制输液输血速度激素升压药hellip

bull 3 防治肾衰碱化尿液利尿酸碱平衡hellip

bull 4 防治 DIC 血小板凝血因子抗纤溶肝素hellip

bull 5换血疗法血浆置换血液置换

抢

救

治

疗


四其他输血并发症

bull 大量输血并发症循环超负荷低体温碱

bull 中毒低血钙高血钾凝血异常等

bull 输血相关性急性肺损伤

bull 输血相关性移植物抗宿主病


五输血传播疾病

bull 病毒性疾病病毒性肝炎艾滋病 T 细胞白

bull 血病巨细胞病毒感染 EB 病毒感染等

bull 非病毒性疾病梅毒疟疾布氏杆菌病


红细胞

白细胞

血小板

血浆

血浆蛋白

有

形

成

分

无形成分

全血

悬浮红细胞（浓缩红细胞）去白细胞红细胞洗涤红细胞γ -射线照射红细胞 hellip

新鲜冰冻血浆

普通冰冻血浆

冷沉淀凝血酶原复合物

手工制备浓缩血小板

机器单采浓缩血小板


血液成分制备及其性质





　新鲜冰冻血浆　 fresh frozen plasma

　　　全血　

whole blood 浓缩红细胞Concentratedred blood cells

悬浮红细胞　 suspended red blood cells

浓缩血小板　Concentrated platelets

冷沉淀凝血因子　cryoprecipitated antihemophilic factor

洗涤红细胞　washed red blood cells

①

②

③

② ②

③

①

②


血液成分制备及其性质Blood

Collecting

bag

Leukocyte-ReducedRBCbag

Leukocyte filtrater

Plasma bag

PlateletConcentratebag

Cryoprecipitatebag

Blood irradiated

Leukocyte Reduced

Ap

here

sis Bloo

d C

om

pon

ents


常用血液成分的性质及其临床应用一悬浮红细胞（ suspended red blood cells ）bull 从全血中移除血浆后的浓缩红细胞加入红细胞添加液

（保存）可长期保存红细胞又可使输注流畅bull 这是应用最多的一种红细胞成分

bull 1绝大多数外科手术输血

bull 2普通单纯性贫血需要输血者

bull 3 小儿与老年病人需要输血者


常用血液成分的性质及其临床应用bull 二去白细胞红细胞（ Leukocyte-Reduced

suspended red blood cells ）bull 去除 90以上白细胞残留约 1times108U

bull 1需要反复经常输血支持治疗者

bull 2准备作组织器官移植需输血治疗者

bull 3有非溶血性发热反应输血史需输血者

bull 4 体内已产生抗白细胞抗体需输血治疗者


三洗涤红细胞（ washed red blood cells ）

bull 全血经离心去除血浆和白细胞再用无菌生理盐水洗涤红细胞 3 ～ 6 次最后加 50ml生理盐水悬浮红细胞即制成其中血浆清除 98以上白细胞清除 80以上1 同少白细胞红细胞

2 免疫性溶血性贫血

3阵发性睡眠性血红蛋白尿

4 新生儿溶血病换血

5高钾血症肝肾功能障碍需输血支持治疗者

常用血液成分的性质及其临床应用



bull 四浓缩血小板（ Concentrated platelets ）

bull ( 一 ) 治疗性输注bull 1 血小板计数 lt20times109L 伴有严重出血倾向者

bull 2 血小板功能异常伴有出血倾向或需手术治疗者


常用血液成分的性质及其临床应用bull 四浓缩血小板（ Concentrated platelets ）bull ( 二 ) 预防性输注bull 1要作创伤性检查或腹部手术血小板数 lt50times109Lbull 2要作眼脑等关键部位手术血小板数 lt100times109Lbull 3血小板数 lt5times109L 要尽早输 lt15times109L要积极输bull 4lt20times109L 无严重出血但有感染等并发症应该

输


常用血液成分的性质及其临床应用五新鲜冰冻血浆（ fresh frozen plasma FFP)

新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子主要用于各种凝血因子缺乏症病人的补充治疗

bull 1先天性或获得性凝血因子缺乏症

bull 2口服抗凝剂过量引起的出血

bull 3 血栓性血小板减少性紫癜

bull 4 血浆置换治疗



bull 六普通冰冻血浆

bull 普通冰冻血浆含有全部稳定的凝血因子但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ

bull 主要用于补充血容量如抗休克烧伤低蛋白血症

常用血液成分的性质及其临床应用bull 七冷沉淀（冷沉淀凝血因子　 cryoprecipitated antihemophilic factor ）

bull 将 FFP置 4 条件下融化待其融化至尚剩少量冰渣时取出重离心移出上层血浆剩下不易融解的白色沉淀物即为冷沉淀含有 5 种主要成分

bull 因子Ⅷ（约 FFP中因子Ⅷ浓缩 10倍）纤维蛋白原血管性血友病因子 (vWF)纤维结合蛋白因子ⅩⅢ

bull 主要用于血友病甲纤维蛋白原缺乏症继发性凝血因子缺乏症



bull 八浓缩白细胞bull ( 一 ) 粒细胞 lt05times109L有明确的严重细菌感

染且敏感抗生素治疗 72 小时无效

bull ( 二 ) 新生儿败血症特别是早产儿败血症

必须严格掌握适应证


自体输血（ Autologous Blood Donation and Transfusio

n ）

是指在一定条件下采集患者自身的血液或血液成分经保存和处理后当患者手术或紧急情况需要时回输给患者的一种输血疗法


自体输血的优点bull 避免经血传染病的传播bull 减少输血不良反应bull 节约血液缓解血源紧张bull 减少输血前检查工作（定型配血）bull 手术前多次少量采血刺激骨髓造血对术后恢复有利bull 特殊群体的输血（如稀有血型患者宗教信仰而拒绝使用他人血液的患者血液供应困难地区的患者等）


自体输血的分类 bull 预存式自身输血 ( 预存自体库血 )

bull 稀释式自身输血 ( 血液稀释回输 )

bull 回收式自身输血 ( 自体失血回输 )

bull Predeposited Autotransfusion

（　Preoperative Autologous Donation )

bull Hemodiluted Autotransfusion （ Acute

Normovolemic Hemodilution ）

bull Salvaged Autotransfusion

（ Intraoperative amp Postoperative Blood

Salvage ）


自体输血的禁忌证

bull 1可能被污染的血液

bull 2心肺肝肾功能不全

bull 3 贫血低蛋白凝血障碍

bull 4老少体弱潜在感染

bull 5胸腹开放伤 gt4 小时


贮存式自身输血的应用AABB标准术前 Hbge110gL血细胞比容 Hctge034的

患者均可应用常用于全髋关节置换术血管外科手术心脏外科手术或胸外科手术

无年龄及体重限制无并发症的孕妇亦可应用《临床输血技术规范》附件自身输血指南要求为术前Hbge110gL血细胞比容 Hctge033的患者均可应用


贮存式自身输血bull 每次采血不超过 500 mL（或自身血容量的 10）bull 一般每周采血 1 次手术前三天完成血液采集bull 采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑 bull 采血方法单纯式采血蛙跳式采血bull 保存方法液态保存冰冻保存

bull 辅助用药铁剂维生素 C 叶酸 rHu-EPO


稀释式自身输血

在术前（麻醉后即刻）采集一定量的血液同时输注胶体液及晶体液 ( 按 1∶3的比例 ) 来维持血容量处于血容量正常的血液稀释状态 (ANH)

下施行手术最大限度地减少术中红细胞的丢失采出的血液于手术结束前或术后回输给患者


稀释式自身输血血液稀释程度一般 Hct不宜低于 025

血容量要维持正常或稍高于正常Hb应维持在 80～ 100gL

术中必须密切监测血压脉搏血氧饱和度 Hct和尿量的变化必要时应监测中心静脉压

以采集相反顺序回输自身血即先输后放出的稀释血要避免循环超负荷必要时可在回输前注射速效利尿剂


回收式自身输血

　　　　　　　　　　　用严格的无菌操作技术与适当的医疗器械将患者在手术中或创伤后流失在术野或体腔内无污染的血液回收经过滤洗涤浓缩等处理后于术中或术后回输给患者自体


回收式自身输血的注意事项术中回收处理的血液不得转让给其它患者使用术中常规回收处理的血液因经洗涤操作其血小板凝血因子血浆蛋白等基本丢失故应根据回收血量（或出血量）予以补充

术中快速回收处理的血液因未作洗涤处理含大量抗凝剂故应根据抗凝剂使用量给予相应的拮抗剂


回收式自身输血的注意事项

bull 回收处理的血液可残留血红蛋白（特别是快速回收处理的血液）应视血红蛋白残留量给予相应治疗

bull 术中回收操作应严格执行无菌操作规范

bull 术中回收式自身输血的患者术后应常规使用抗生素

bull 术中回收处理的血液回输时必须使用输血器


手术前麻醉后手术中手术后

全血

成分血RBC血

浆

血小板

围手术期全程自体输血方案

全血洗涤红细胞

血液辐照

直接回输

洗涤回输

引流血液采集单采回收失血血液稀释


小结

bull 输血是治疗手段之一但不是唯一的bull 输血的基本目的原则和注意事项bull 输血与妊娠相互有影响小儿输血特点鲜明bull 输血有严重不良反应和传播疾病的风险bull 输血介导的免疫调节作用日益受到重视bull 自身输血可以规避部分输血反应bull WHO全球安全输血的四大战略


伟大的事业神圣的职业如果我们能够选择了最能为人类

的福利而劳动的职业那么重担就不能把我们压倒因为这是为大家而献身那时我们所感到的就不是可怜的有限的自私的乐趣我们的幸福将属于千百万人我们的事业将默默地但是永恒发挥作用地存在下去而面对我们的骨灰高尚的人们将会洒下热泪

卡尔 middot马克思《马恩全集》第 40卷人民出版社 82版第 7 页


复习思考题

一输血适应证与合理输血原则

二如何预防诊断和抢救溶血性输血反应

三自体输血的分类和禁忌证


输血专业课外读物推介bull laquo临床输血 raquo 付涌水主编（ 2013）

bull laquo输血治疗学 raquo 陈小伍等主编（ 2012）

bull 《 Textbook of Blood Bank and Transfusion

Medicine》 Rudmann SV ed 2nd 2005

bull laquoTransfusion Therapy Clinical Principle

and Practiceraquo Murphy MF ed 3rd 2011


输血专业网址推介bull 中国输血协会 httpwwwcsbtorgcnbull 《输液疗法与输血医学》bull httpwwwkargercomjournalsiutiutjhhtm

bull 《血液之声》 httpwwwkargerchjournalsvsavsadeshtm

bull 《输血科学》 httpwwwelseviernl80locateestoc


祝学业一帆风顺祝学业一帆风顺

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输血的概念

bull 输血 (TRANSFUSION) 是指通过输注全血或其成分维持血容量或改善血液动力学纠正血液成分异常从而达到治疗目的的一种治疗方法







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供者血

清33

～～5RBC

5RBC

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～～5RBC

5RBC

受者红细胞主

侧次侧

Cross-match test


供者红细胞




AB 型个体

A型个体

O

型个体

B 型个体

AB 型血浆

A 型个体

O 型个体

B 型个体

AB 型个体

无 A

B 抗原






输血注意事项





法律法规规章


( 卫生部文件卫医发[2000]184 号 )

2000 年 10 月 1 日起实施

六章 41 条





























问题与讨论











临床输血





bull 4 重症感染







分

类












三溶血反应






临

床

表

现





尿




2 血浆粉红色

3 血红蛋白尿




三溶血反应






抢

救

治

疗













红细胞

白细胞

血小板

血浆

血浆蛋白

有

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成

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无形成分

全血


新鲜冰冻血浆

普通冰冻血浆











　　　全血　






①

②

③

② ②

③

①

②



Collecting

bag


Leukocyte filtrater

Plasma bag


Cryoprecipitatebag

Blood irradiated

Leukocyte Reduced

Ap

here

sis Bloo

d C

om

pon

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输

























n ）














Salvage ）






































全血

成分血RBC血

浆

血小板



血液辐照

直接回输

洗涤回输



小结







复习思考题

















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供者血

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～～5RBC

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受者红细胞主

侧次侧

Cross-match test


供者红细胞




AB 型个体

A型个体

O

型个体

B 型个体

AB 型血浆

A 型个体

O 型个体

B 型个体

AB 型个体

无 A

B 抗原






输血注意事项





法律法规规章


( 卫生部文件卫医发[2000]184 号 )

2000 年 10 月 1 日起实施

六章 41 条





























问题与讨论











临床输血





bull 4 重症感染







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三溶血反应






临

床

表

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尿




2 血浆粉红色

3 血红蛋白尿




三溶血反应






抢

救

治

疗













红细胞

白细胞

血小板

血浆

血浆蛋白

有

形

成

分

无形成分

全血


新鲜冰冻血浆

普通冰冻血浆











　　　全血　






①

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③

② ②

③

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Leukocyte filtrater

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Blood irradiated

Leukocyte Reduced

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全血

成分血RBC血

浆

血小板



血液辐照

直接回输

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AB 型个体

A型个体

O

型个体

B 型个体

AB 型血浆

A 型个体

O 型个体

B 型个体

AB 型个体

无 A

B 抗原






输血注意事项





法律法规规章


( 卫生部文件卫医发[2000]184 号 )

2000 年 10 月 1 日起实施

六章 41 条





























问题与讨论











临床输血





bull 4 重症感染







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三溶血反应






临

床

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2 血浆粉红色

3 血红蛋白尿




三溶血反应






抢

救

治

疗













红细胞

白细胞

血小板

血浆

血浆蛋白

有

形

成

分

无形成分

全血


新鲜冰冻血浆

普通冰冻血浆











　　　全血　






①

②

③

② ②

③

①

②



Collecting

bag


Leukocyte filtrater

Plasma bag


Cryoprecipitatebag

Blood irradiated

Leukocyte Reduced

Ap

here

sis Bloo

d C

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n ）














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全血

成分血RBC血

浆

血小板



血液辐照

直接回输

洗涤回输



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法律法规规章


( 卫生部文件卫医发[2000]184 号 )

2000 年 10 月 1 日起实施

六章 41 条





























问题与讨论











临床输血





bull 4 重症感染







分

类












三溶血反应






临

床

表

现





尿




2 血浆粉红色

3 血红蛋白尿




三溶血反应






抢

救

治

疗













红细胞

白细胞

血小板

血浆

血浆蛋白

有

形

成

分

无形成分

全血


新鲜冰冻血浆

普通冰冻血浆











　　　全血　






①

②

③

② ②

③

①

②



Collecting

bag


Leukocyte filtrater

Plasma bag


Cryoprecipitatebag

Blood irradiated

Leukocyte Reduced

Ap

here

sis Bloo

d C

om

pon

ents





























输

























n ）














Salvage ）






































全血

成分血RBC血

浆

血小板



血液辐照

直接回输

洗涤回输



小结







复习思考题

















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( 卫生部文件卫医发[2000]184 号 )

2000 年 10 月 1 日起实施

六章 41 条





























问题与讨论











临床输血





bull 4 重症感染







分

类












三溶血反应






临

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表

现





尿




2 血浆粉红色

3 血红蛋白尿




三溶血反应






抢

救

治

疗













红细胞

白细胞

血小板

血浆

血浆蛋白

有

形

成

分

无形成分

全血


新鲜冰冻血浆

普通冰冻血浆











　　　全血　






①

②

③

② ②

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②



Collecting

bag


Leukocyte filtrater

Plasma bag


Cryoprecipitatebag

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Leukocyte Reduced

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成分血RBC血

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bull 4 重症感染







分

类












三溶血反应






临

床

表

现





尿




2 血浆粉红色

3 血红蛋白尿




三溶血反应






抢

救

治

疗













红细胞

白细胞

血小板

血浆

血浆蛋白

有

形

成

分

无形成分

全血


新鲜冰冻血浆

普通冰冻血浆











　　　全血　






①

②

③

② ②

③

①

②



Collecting

bag


Leukocyte filtrater

Plasma bag


Cryoprecipitatebag

Blood irradiated

Leukocyte Reduced

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d C

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输

























n ）














Salvage ）






































全血

成分血RBC血

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血液辐照

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2 血浆粉红色

3 血红蛋白尿




三溶血反应






抢

救

治

疗













红细胞

白细胞

血小板

血浆

血浆蛋白

有

形

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无形成分

全血


新鲜冰冻血浆

普通冰冻血浆











　　　全血　






①

②

③

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②



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输

























n ）














Salvage ）






































全血

成分血RBC血

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血小板



血液辐照

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三溶血反应






临

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2 血浆粉红色

3 血红蛋白尿




三溶血反应






抢

救

治

疗













红细胞

白细胞

血小板

血浆

血浆蛋白

有

形

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无形成分

全血


新鲜冰冻血浆

普通冰冻血浆











　　　全血　






①

②

③

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Leukocyte filtrater

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Leukocyte Reduced

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输

























n ）














Salvage ）






































全血

成分血RBC血

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2 血浆粉红色

3 血红蛋白尿




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抢

救

治

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红细胞

白细胞

血小板

血浆

血浆蛋白

有

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全血


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　　　全血　






①

②

③

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2 血浆粉红色

3 血红蛋白尿




三溶血反应






抢

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治

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红细胞

白细胞

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　　　全血　






①

②

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成分血RBC血

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3 血红蛋白尿




三溶血反应






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白细胞

血小板

血浆

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无形成分

全血


新鲜冰冻血浆

普通冰冻血浆











　　　全血　






①

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Leukocyte filtrater

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Cryoprecipitatebag

Blood irradiated

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成分血RBC血

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2 血浆粉红色

3 血红蛋白尿




三溶血反应






抢

救

治

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白细胞

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血浆

血浆蛋白

有

形

成

分

无形成分

全血


新鲜冰冻血浆

普通冰冻血浆











　　　全血　






①

②

③

② ②

③

①

②



Collecting

bag


Leukocyte filtrater

Plasma bag


Cryoprecipitatebag

Blood irradiated

Leukocyte Reduced

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输

























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成分血RBC血

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直接回输

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第 四 章 输 血

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第四章输血